FORMATO DE INSCRIPCIÓN

Fecha:

1. DATOS GENERALES
Nombre Completo
Lugar y fecha de nacimiento
Documento de Identidad:
Cédula de ciudadanía
Lugar de procedencia:
Dirección domicilio particular:
Teléfono: Celular:
Dirección electrónica:

2. INSTITUCIÓN
Nombre de la Institución:

Dirección:

Teléfono:

3. PROFESOR

Nombre del Profesor (a):

Dirección:

Teléfono:

4. PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN:

Primera Eliminatoria (Video)

Obra Compositor

Segunda Eliminatoria
Obra Obligatoria

Tercera Eliminatoria

FIRMA DEL PARTICIPANTE

* Anexar carta de recomendación del profesor y lista del repertorio estudiado, certificación de la institución y hoja de vida