CARDioPLUS Exam Total 17 16 RM EN EsS

EXÁMENES TOTALES PLUS MEDIC A
PLUS MEDIC A
!EXÁMENES TOTALES!
EsSalud
ENAM
RM
Cardiología
Exámenes
2017-16
3 en 1 año por año
1
www.plus-medica.com aplus.medica,dialoga@plus-medica.com
!EXÁMENES TOTALES!
Exámenes de Residentado Médico, ENAM y
EsSalud sistematizados por especialidades ,
temas e items
año por año
2016-17
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Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias
Médico internista
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
Colaboradores:
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos Reserv Derechos Reservados 2018
Prohibida su venta
Prohibida su venta
2
Cursos PLUS MEDIC A

2018
Presencial y Online
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desde el año 2011 ha puesto su talento ,
¿QUÉ SON LOS CURSOS de
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PLUS MEDIC A?
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Son los cursos de Optimización del
de medicina y médicos generales de
nivel académico de los alumnos de
nuestro Perú. Medicina Humana y de los médicos
generales
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Que nuestros alumnos :
1ºLogren las mejores notas en los exámenes
de Pre-Internado EsSalud-MINSA, ENAM
y RESIDENTADO Médico
2ºEleven su nivel académico ostensi-
blemente
3ºEstén preparados para realizar un
internado y Residentado sobresalientes
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ya han llevado como parte de su Plan de
¿Quiénes son nuestros coor - estudios y favorecer un alto rendimiento académico
dinadores en los cursos que llevarán en su año académico
Dr Ramón Flores V respectivo.
Destacado médico internista del Hospital -Revisión sistematizada de temas en
Nacional Dos de mayo base a la Resolución de preguntas por
especialidades de EsSalud, ENAM y RM
Dr Daniel Flores V
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Destacado especialista en Medicina Física y
sistematizadas de los exámenes de Pre-Internado
Rehabilitación del Hospital Rebagliati
EsSalud-MINSA, ENAM y RESIDENTADO
Médico (según el curso correspondiente)
3
Exámenes
totales
Temas más
frecuentes
4
CARDIOlogía
Exámenes totales RM, ENAM y EsSalud
2017
5
Cardiología exam
RM 2017
SUGERENCIAS
© Observa todas las preguntas con una sola mirada ©Compara los casos clínicos ¿se parecen?
© Visualizate resolviéndolas absolutamente todas ©Hay que proponer respuestas probables
y rápidamente (dejemos de lado la mala costumbre de tantear con las
© Fíjate en el estilo de las preguntas y de los casos alternativas)
clínicos
© Compara las preguntas directas ¿se parecen?
6
Cardiología examen RM 2017
2017
Cardiología
8 pgtas
E. Colapso alveolar
Nódulo sinusal y auriculoventricular
Irrigación
HTA y sindrome nefrótico
RM 2017-A (3): En la mayoría de los casos, los Antihipertensivo de elección
nodos sinusal y auriculoventricular están
RM 2017-A (61): Varón de 35 años, acude a
irrigados por la arteria:
emergencia por presentar crisis hipertensiva con
A. Ramas de la circunfleja
valores de presión arterial superior a 200/100
B. Coronaria derecha
mmHg, situación que se ha repetido en varias
C. Marginal
oportunidades. Antecedente de presentar dolor
D. Coronaria izquierda
E. Interventricular abdominal, por lo cual le solicitaron una TAC
abdominal encontrándose una tumoración
HTA y sindrome nefrótico sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen
Antihipertensivo de elección solicita para precisar el diagnóstico?
RM 2017-A (24): Varón de 50 años presenta A. Cortisol plasmático
B. Metanefrinas urinarias
orinas espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10
C. Renina sérica
años. HTA hace 2 años sin tratamiento. Examen:
D. Eritropoyetina
PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, edemas +/+++ en
E. Aldosterona
miembros inferiores. Laboratorio: proteinuria
++. ¿Cuál es el antihipertensivo más Embolia de origen cardiaco
recomendado? Etiología
A.Verapamilo
RM 2017-A (81): ¿Cuál es la causa más
B. Metildopa
C. Carvedilol frecuente de embolias de origen cardiaco?
D. Nicardipino A. Insuficiencia aórtica
E. Enalapril B. Infarto agudo de miocardio
C. Miocardiopatía dilatada
D. Endocarditis infecciosa subaguda
HTA y sindrome nefrótico
E. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
Antihipertensivo de elección
RM 2017-A (50): ¿Cuál es la patogenia en el
HTA y asma
edema pulmonar cardiogénico?
Fármaco contraindicado
A. Aumento de presión oncótica
RM 2017-B (41): ¿Qué antihipertensivo está
B. Alteración del endotelio vascular
C. Aumento de presión hidrostática contraindicado en un hipertenso con
D. Alteración de sustancia tensoactiva antecedente de asma?
7
A. Atenolol
B. Amlodipino
C. Metildopa
D. Enalapril
E. Valsartán
RM 2017-A
3. B ; 24. E ; 50. C ; 61. B ; 81. E;
RM 2017-B
41. A
RM 2017-B
50. D ; 68. A
Infarto de miocardio
Localización
RM 2017-B (50): Varón de 60 años presenta
dolor precordial intenso hace 2 horas.
Antecedente de HTA y fumador desde hace 20
años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60
mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG:
Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene
diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del
corazón está comprometida?
A. Anterior
B. Lateral
C. Posterior
D. Inferior
E. Septal
Shock cardiogénico
Localización
RM 2017-B (68): Mujer de 65 años, es llevada a
emergencia por disnea y palpitaciones de hace
6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e
insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento
irregular. Examen: palidez y sudoración con
frialdad de extremidades. Llenado capilar lento,
PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+)
Tórax: crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A. Noradrenalina
B. Nitroprusiato
C. Nitroglicerina
D. Cloruro de Sodio
E. Plasma
8
www.plus-medica.com Cardiología exam
aplus.medica,dialoga@plus-medica.com
ENAM 2017
SUGERENCIAS
clínicos
9
Cardiología examen ENAM 2017
2017
Parte A: 5 ; Parte B : 5 Total : 10
I cardiaca aguda
Etiología
a.Fiebre reumática
ENAM 2017 –A (41): Adolescente de 13 años
b. Pericarditis aguda
consulta por dolor en hipocondrio derecho y
c. Endocarditis infecciosa
vómitos. Antecedente: proceso respiratorio
d. Miocarditis viral
viral. Al examen : FC 140 lat /min FR: 44 e. Artritis reumatoide
resp/min afebril, pálida, crepitantes basales,
soplo sistólico, hepatomegalia Rx.infiltrado Arritmia cardiaca
intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el
Anticoagulación
diagnóstico etiológico?
ENAM 2017 – A (83): Varón de 76 años ,
a. Miocarditis diabético de larga data que consulta por
b. Cardiopatia congénita palpitaciones .Al examen se encuentra
c. Fiebre reumática arritmia cardiaca y pulso deficitario se
d. Artritis reumatoide juvenil inicia tratamiento con warfarina. ¿ Cuál es el
e. Miocardiopatía metabólica
nivel terapéutico a alcanzar en el INR para
I miocardio una adecuada anticoagulación?
Localización-Arteria obstruida a. 2 a 3
b. 3 a 4
ENAM 2017 –A (74): ¿Cuál es la arteria que se c. 1 a 2
ocluye en el infarto de la punta del d. 4 a 5
corazón ? e. 0 a 1
a.Interventricular posterior Sd de pre-excitación: electrofisiología

b.Marginal
ENAM 2017 –B (10): ¿En que tipo de
c. Descendente anterior
d.Coronaria derecha arritmia está presente el haz de Kent?
e.Circunfleja a. Sindrome Lown Ganong Levine
b. Taqucardia paroxística supraventricular
Fiebre y soplo cardiaco
c. Sindrome Wolff Parkinson White
Diagnóstico clínico d. Fibrilación ventricular
e. Taquicardia ventricular.
ENAM 2017 – A (80): Varón de 25 años que
presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños Cardiología ENAM 2017-A
y medianos esfuerzos .Al examen: fiebre de 41. A ; 74. C ; 80. C ; 83. A
38.5 ° C ,palidez de piel y mucosas ,astillas
ENAM 2017-B
subungueales, soplo sistólico en foco mitral
4/6 irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por 10. C
debajo del reborde costal ¿ Cuál es el
diagnóstico más probable?
10
Cardiopatía valvular
Diagnóstico clínico
ENAM 2017 –A (86): Varón de 68 años

presenta disnea de esfuerzo ,angina de
pecho y dos episodios de sincope. Al
examen :pulso débil y lento , soplo sistólico
IV/VI de baja fercuencia, rudo, áspero en el
segundo espacio intercostal derecho ¿Cuál es el
diagnóstico probable? I C izquierda
a. Insuficiencia aórtica Síntomas

b. Estenosis aórtica
ENAM 2017 –B (98): ¿Cómo se denomina la
c. Estenosis mitral
d. Insuficiencia mitral disnea que ocurre en decúbito y que
e. Insuficiencia tricuspídea suele aliviarse con la posición sentada o al
dormir con almohadas adicionales?
Muerte súbita
a. Bradipnea
Etiología b. Ortopnea
c. Platipnea
ENAM 2017 –B (43): Varón de 20 años ,sin d. Ortodesoxia
antecedentes , sufre muerte súbita mientras e. Trepopnea
se encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? HTA
a. Miocarditis dilatada Diagnóstico

b. Miocarditis aguda
ENAM 2017 –B (93): Mujer de 56 años
c. Infarto de miocardio
presenta cefalea global desde hace 1 mes
d. Miocardiopatia hipertrófica
y en algunas ocasiones epistaxis .Su padre
e. MIocardiopatía chagásica
falleció de infarto de miocardio por
Trombosis venosa profunda hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál es la
indicación?
Anticoagulación
a. Dieta baja en sal y ejercicios
ENAM 2017 –B (86): Paciente de 50 años con b. Control en segunda consulta
diagnóstico de trombosis venosa profunda c. Hidroclorotiazida
en tratamiento con dicumaríinicos. ¿Cuál de d. Interconsulta a cardiología
las siguientes pruebas mide la actividad del e. Enalapril
anticoagulante ?
Cardiología ENAM 2016-A
a. Tiempo de protrombina 86. B ; 95. A
b. Tiempo de trombina
ENAM 2016-B
c. Tiempo de tromboplastina parcial activado
d. Tiiempo de sangría 43. D : 86. A : 98. B ; 93. B
e. Fibrinógeno
11
Cardiología exam
ESSalud 2017
SUGERENCIAS
clínicos
12
Cardiología examen EsSalud 2017
2017
EKG
Onda P isodifasica-Derivación
EsSalud 2017 (9): La onda P con una

deflexión inicial positiva seguida de una
Miocardiopatía
deflexión negativa se ubica en:
a. DI Etiología infecciosa
b. DII
EsSalud 2017 (22): ¿Cuál es la causa
c. V1
d. AVL infecciosa más frecuente de miocardiopatías?
e. V6 a. VIH
b. Borrelia burgdorferi
Edema c. Poliovirus
d. Toxoplasma gondii
Diagnóstico- Imágenes
e. Tripanosoma cruzii
EsSalud 2017 (18): Mujer de 56 años con
Miocardiopatía
diagnóstico de hipotiroidismo, que acude con 1
semana de sensación de alza térmica , Antineoplásicos
eritema y aumento de volumen en la
pierna derecha por lo que le indican EsSalud 2017 (21): Hombre de 61 años con
dicloxacilina 500 mg c/6h y reposo absoluto con antecedente de cáncer desde hace 6
lo cual nota mejoria del eritema , pero aumenta años , que acude por presentar desde hace 8
el volumen en todo el MID .Al examen se años disnea progresiva que desde hace 3
evidencia aumento de volumen en semanas se presenta a leves esfuerzos y
miembro inferior derecho que deja fovea, ortopnea .Niega gingivorragia. Tiene una
el resto del examen no es contributorio. ¿Cuál de radiografía de tórax en la que se evidencia gran
los siguientes opciones seria el paso más cardiomegalia y una ecocardiografia con
fracción de eyección de 25%, dilatación
adecuado para el diagnóstico?
marcada de 3 cavidades con excepción de
a. Venografía ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los
b. Ecodoppler antineoplásicos que probablemente recibió es
c.Pletismografía la causa de la miocardiopatía?
d. Angiografía
e. Angioresonancia a. Doxorubicina
b. Ciclofosfamida
c. Cisplatino
d. 5 fluorouracilo
e. Dexametasona
13
PCA
Diagnóstico clínico
EsSalud 2017 (73): Al tener duda de si un

soplo intenso en el segundo espacio
intercostal es sistólico o continuo , para
establecer el diagnóstico de persistencia del
conducto arterioso ¿De qué elemento o dato
semiológico se ayudará Ud?
a. Danza arterial
b. Hepatomegalia
c.Primer ruido cardiaco disminuido de
intensidad
d.Pulsos disminuidos de intensidad en
miembros inferiores
e. Pulsos periféricos amplios
Cardiología EsSalud 2016

9. C ; 18. B ; 21. A ; 22. E
73. E
14
CARDIOlogía
Exámenes totales RM, ENAM y EsSalud
2016
15
Cardiología exam
RM 2016
SUGERENCIAS
clínicos
16
Cardiología examen RM exam 2016
2016
Embolia cardiaca
Etiología
RM 2016- I A (10): ¿Cuál es la causa más Adrenalina

frecuente de embolia de origen cardíaco?
A. Fibrilación auricular Efectos secundarios
B. Infarto agudo de miocardio
C. Miocardiopatía dilatada RM 2016- I A (100): El aumento de presión
D. Endocarditis infecciosa subaguda arterial secundario a la administración rápida
E. Insuficiencia aórtica de dosis altas de adrenalina endovenosa se
produce debido a …
TVP A. vasodilatación venosa.
B. efecto inotrópico negativo directo.
Manejo C. disminución de la frecuencia cardiaca.
D. predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico.
RM 2016- I A (12): Mujer de 42 años, luego de E. vasodilatación de las arterias coronarias
viaje prolongado, refiere dolor e inflamación
de las pantorrillas y bruscamente I venosa periférica
dificultad respiratoria; por lo que acude a
emergencia. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 118 Diagnóstico por imágenes
X’, FR: 26 X’, peso: 88 kg. Pulmones normales. RM 2016- I B (16): ¿Cuál es el método ideal para
Extremidad inferior derecha con aumento de el diagnóstico de insuficiencia venosa
volumen y signo de Homans positivo. Gases periférica?
arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 A. Prueba de Brodie-Trendelenburg.
mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. ¿Cuál es el B. Pletismografía
tratamiento farmacológico inicial? C. Flebografía
A. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas D. Prueba de Perthes
B. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas E. Doppler manual
C. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas
D. Warfarina 5 mg VO cada 24 horas I mitral
E. Daltaparina 50 Ul VO cada 24 horas
C clínico- Soplo cardiaco
IM
RM 2016- I B (52): ¿Cuál es el tipo de soplo
Localización- EKG
que caracteriza a la insuficiencia mitral?
A. Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a
RM 2016- I A (36) ; RM 11-B : : ¿En qué
axila
derivaciones del EKG se observan las
B. Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al
alteraciones de un infarto lateral de
cuello
miocardio? C. Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de
A. DI, aVL apertura
B. V1,V2 D. Diastólico aspirativo irradiado a borde
C. V3,V4 paraesternal izquierdo
D. DI,V1 E. Holosistólico suave, paraesternal izquierdo y
E. DII, Avf subxifoideo
17
Endocarditis infecciosa
Criterios de Duke
RM 2016- I B (59): Para el diagnóstico de

endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los siguientes
enunciados de Duke es un criterio mayor?
A. Evidencia serológica de infección activa
B. Fiebre igual o superior a 38°C
C. Hemocultivos positivos para microorganismos
típicos
D. Fenómenos vasculares embólicos periféricos
E. Factor reumatoideo positivo
RM 2016-A
10. A ; 12. C ; 36. A ; 100. D
RM 2017-B
16. E ; 52. A ; 59. C
18
Cardiología exam
ENAM 2016
SUGERENCIAS
clínicos
19
b.
Cardiología examen ENAM 2016
c.
2016
( 9 pgtas )
Infarto de miocardio
c. Shock séptico
Arteria obstruida d. Shock cardiogénico
e. Shock anafiláctico
ENAM 2016 –A (15) ; Hipocinesia de la
cara anterior del ventrículo izquierdo TVP
¿Cuál es la arteria obstruida?
Diagnóstico
a.Coronaria descendente posterior
ENAM 2016 –A (22) : Paciente obeso con
b. Septal anterior
edema y dolor de la pierna derecha. Examen
c.Marginal
físico: Homans positivo. ¿Cuál es la medida
d.Septal posterior
inicial:
e.Coronaria descendente anterior
a.Warfarina
Manejo
b. Aspirina
ENAM 2016 –A (36) : Paciente con c. Enoxaparina
antecedente de hipertensión arterial presenta d. Clopidogrel
dolor precordial intenso de 3 horas de e. Prasugrel
evolución, en el EKG se encuentra elevación
del ST en DI y AVL ¿Cuál es el manejo mejor Fibrilación auricular
recomendado?
Diagnóstico
a. Oxigenoterapia
ENAM 2016 –A (23) : Paciente de 70 años
b. Anticoagulación
presenta palpitaciones. Examen físico: pulso
c. Trombolisis
deficitario: EKG: arritmia completa.
d. Antiagregación plaquetaria
Ecocardiograma. FE :30% ¿Cuál es el
e. Calmar el dolor
tratamiento recomendado?
Complicaciones
a- Bisoprolol
ENAM 2016 –A (38) ; Paciente con diagnóstico b. Aspirina
de infarto agudo de miocardio que c. Enoxaparina
evoluciona desfavorablemente presentando d. Digitálicos
disnea en reposo y ortopnea. En el examen e. Verapamil
físico : PA: 80/40 mmHg Ap. respiratorio:
crepitantes en más del 50% en ambos
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Edema agudo de pulmón

b. Tromboembolismo pulmonar
20
Estenosis aórtica
Diagnóstico
ENAM 2016 –A (37) : Paciente de 70 años con

disnea y sincope de esfuerzo. En el examen
de físico : soplo sistólico en el 2do espacio
intercostal para esternal derecho. ¿Cuál es el a. Apoptosis
examen recomendado? b. Hipertrofia
a. Ecocardiograma c. Atrofia.
b. Electrocardiograma d. Taquicardia
c. Radiografía de tórax e. Insuficiencia cardiaca
d. Eco doppler
e. TEM de tórax Cardiología ENAM 2016-A
Taponamiento cardiaco 15. E ; 36. C ; 38. D 22. C ; 23. D
37. A
Diagnóstico ENAM 2016-B
ENAM 2016 –B (3) :¿Cuál es el mejor examen 3. C : 33. B ; 45. B
para el diagnóstico de taponamiento cardiaco?
a. TAC.
b. RMN
c. Ecocardiograma.
d. Electrocardiograma
e. Radiografía de tórax
Disección Ao
Diagnóstico
ENAM 2016 –B (33) : Niño que presenta

disnea progresiva y cianosis. La radiografía
de tórax evidencia un “corazón en bota” ,
¿Qué cardiopatía sufre?
A. Transposición de grandes vasos
B. Tetralogía de Fallot
C. Anomalia de Ebstein
D.Comunicación interventricular
E. Comunicación interauricular
Cardiomegalia
Mecanismo
ENAM 2016 –B (45): Paciente que en la

radiografía presenta cardiomegalia ¿Qué
mecanismo lo produce?
21
Cardiología examen EsSalud 2016
2016
(1 /68 pgtas
Insuficiencia cardiaca
Dobutamina
EsSalud 2016 (14): En un paciente con

insuficiencia cardiaca congestiva usted
decide usar dobutamina. El mecanismo de
acción de esta es:
a. Agonista alfa adrenérgico
b. Antagonista alfa adrenérgico
c. Agonista alfa y beta
d. Antagonista B1
e. Antagonista alfa y beta
Rpta C
22
23

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