Sarna: epidemiología, características clínicas y

diagnóstico
Autores
Beth G Goldstein, MD ; Adam O Goldstein, MD, MPH
Editores de sección:
Robert P. Dellavalle, MD, PhD, MSPH ; Moise L Levy, MD ; Ted Rosen, MD
Subdirector:
Abena O Ofori, MD
Divulgaciones del contribuyente
Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de
revisión por pares está completo.
Revisión de literatura actualizada hasta: diciembre de 2019. | Última actualización de este
tema: 02 de agosto de 2019.

INTRODUCCIÓN

La sarna es una infestación de la piel por el ácaro Sarcoptes scabiei. La sarna

clásica generalmente se manifiesta como una erupción intensamente pruriginosa
con una distribución característica. Los lados y las redes de los dedos, las muñecas,
las axilas, las areolas y los genitales se encuentran entre los sitios comunes de
participación. La sarna con costra, una variante menos común que ocurre
principalmente en el contexto de inmunidad celular reducida y se asocia con una
carga pesada de ácaros, se caracteriza por escamas gruesas, costras y fisuras. El
diagnóstico de sarna se confirma mediante la detección de ácaros, huevos o heces
de sarna con un examen microscópico.

Las características clínicas y el diagnóstico de la sarna se revisarán aquí. El

manejo de la sarna se discute por separado. (Ver "Sarna: Manejo" ).

EPIDEMIOLOGÍA

sarna es una infestación relativamente común que puede afectar a personas de

cualquier edad y estado socioeconómico. La prevalencia mundial se estima en 100
millones de personas, con una amplia variación en la prevalencia entre regiones
geográficas individuales [ 1 , 2 ]. Una revisión sistemática de estudios basados en
la población de varias regiones del mundo (excluyendo América del Norte)
encontró estimaciones de prevalencia que van del 0.2 al 71 por ciento, con las
prevalencias más altas en la región del Pacífico y América Latina [ 3 ]. La sarna es
particularmente común en regiones con recursos limitados.

Las condiciones de hacinamiento aumentan el riesgo de infestación de sarna

[ 4 ]. Las epidemias pueden ocurrir en entornos institucionales, como centros de
atención a largo plazo y cárceles [ 5 ].
 CICLO DE VIDA

S. scabiei var. hominis es un ácaro blanquecino de ocho patas ( imagen 1A-B ) ©

2020 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

Sarcoptes scabiei and eggs

Courtesy of John T Crissey, MD.

Graphic 79567 Version 3.0

Sarcoptes scabiei

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Graphic 114524 Version 2.0
. Los ácaros hembras son más grandes que los machos y miden
aproximadamente 0.4 x 0.3 mm [ 4 ]. Después del apareamiento, los ácaros
hembra se introducen en la epidermis, un proceso facilitado por la secreción de
enzimas proteolíticas que causan daño a los queratinocitos [ 6 ]. Los ácaros
hembra continúan extendiendo la madriguera y ponen de dos a tres huevos por
día antes de morir después de cuatro a seis semanas [ 4 ]. Las larvas eclosionan
en tres o cuatro días y mudan tres veces dentro de la madriguera para llegar a la
edad adulta. -

La carga de ácaros en pacientes con sarna clásica es generalmente baja, limitada

a un promedio de 10 a 15 ácaros durante un episodio inicial y aproximadamente la
mitad con infestaciones posteriores [ 7,8 ]. En contraste, los pacientes con sarna
con costra pueden tener hasta millones de ácaros en el cuerpo.

En condiciones típicas (a temperatura ambiente y humedad promedio), los ácaros

pueden sobrevivir de un huésped durante 24 a 36 horas [ 9 ]. Los tiempos de
supervivencia pueden ser más largos en condiciones más frías con alta humedad
relativa [ 9,10 ].

TRANSMISIÓN La transmisión de la sarna generalmente ocurre a

través del contacto directo y prolongado de piel a piel, como puede ocurrir entre
miembros de la familia o parejas sexuales [ 2 ]. El contacto casual con la piel es
poco probable que produzca transmisión. La transmisión a través de fómites (p.
Ej., Ropa, ropa de cama u otros objetos) utilizados por una persona con sarna
clásica es poco común; sin embargo, la transmisión de fómites es más probable
que ocurra en el caso de la sarna con costra debido a una carga de parásitos
mucho mayor [ 4,11 ]. (Ver 'Ciclo de vida' más arriba).

La verdadera infestación de sarna no se transmite de animales a humanos. Los

ácaros de la sarna responsables de la sarna animal (es decir, sarna sarcóptica)
pertenecen a distintas subespecies y, por lo general, no pueden reproducirse en
humanos. Las reacciones a tales ácaros generalmente son autolimitadas y se
resuelven si cesa el contacto con el animal afectado [ 4,12 ].

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las principales variantes clínicas

de la sarna son la sarna clásica y la sarna con costra.

Sarna clásica : la característica clínica destacada de la sarna clásica es el

prurito. A menudo es grave y generalmente peor de noche. El prurito resulta de
una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado al ácaro, las heces de ácaro y
los huevos de ácaro [ 7 ]. Los síntomas generalmente comienzan de tres a seis
semanas después de la infestación primaria [ 13-15 ]. Sin embargo, en pacientes
previamente infestados, los síntomas generalmente comienzan dentro de uno o
tres días después de la infestación, presumiblemente debido a una sensibilización
previa [ 13,14,16 ].

Los hallazgos cutáneos típicos son múltiples pápulas pequeñas eritematosas, a

menudo excoriadas ( imagen 2A-G ). Las madrigueras pueden ser visibles como
líneas serpiginosas delgadas, grises, rojas o marrones de 2 a 15 mm ( imagen 3A-
B ). Las madrigueras son un hallazgo característico, pero a menudo no son
visibles debido a la excoriación o infección secundaria. También pueden estar
presentes ronchas en miniatura, vesículas, pústulas y, rara vez, ampollas.

La distribución de los hallazgos cutáneos generalmente involucra más de una de

las siguientes áreas; raramente, la sarna se localiza en un área única [ 17,18 ]
( figura 1 ):

●Lados y redes de los dedos ( imagen 2A, 2H-I )

●Aspectos flexores de las muñecas ( imagen 2B-C, 2J )
●Aspectos extensores de los codos.
●Pliegues axilares anterior y posterior ( figura 4 )
●Piel periareolar (especialmente en mujeres) ( imagen 2E )
●piel periumbilical
●cintura
●Genitales masculinos (escroto, eje del pene y glande) ( imagen 2D, 2K )
●Superficie extensora de las rodillas.
●Nalgas inferiores y muslos adyacentes ( imagen 5 )
●Aspectos laterales y posteriores de los pies ( imagen 2F )

La espalda está relativamente libre de afectación y la cabeza está libre, excepto

en niños muy pequeños. Los niños pequeños y los bebés a menudo muestran una
gran participación de las palmas y las plantas y todos los aspectos de los dedos
( imagen 6A-C ). Las lesiones en los niños suelen ser más inflamatorias que en los
adultos y, a menudo, son vesiculares o ampollosas ( imagen 7A-E ).

La sarna nodular es una manifestación menos común de la sarna clásica. La sarna

nodular se caracteriza por pápulas persistentes, firmes, eritematosas,
extremadamente pruriginosas, con forma de cúpula de 5 o 6 mm de diámetro. La
ingle, los genitales, las nalgas y los pliegues axilares son los sitios habituales de
afectación ( imagen 8A-C ). Los nódulos pueden representar una reacción de
hipersensibilidad a la infestación de sarna previa o actualmente activa [ 19,20 ].

Sarna costrosa - sarna costrosa (también conocidos como la sarna crustosa,

sarna noruega, sarna Boeck, o sarna queratósicas) pueden ocurrir en la presencia
de condiciones que comprometen la inmunidad celular, tal como el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), T humano virus linfotrópico de células tipo 1
(HTLV-1) infección, lepra y linfoma [ 21 ]. Esta variante también puede ocurrir en
adultos mayores y pacientes con síndrome de Down [ 22 ]. La sarna con costra
también puede acompañar el uso a largo plazo de corticosteroides tópicos
[ 23 ]. Un alto número de ácaros de la sarna están presentes. (Consulte "Fiebre y
erupción cutánea en pacientes infectados por el VIH", sección "Sarna" .)

La sarna con costra comienza con parches eritematosos mal definidos que
desarrollan rápidamente una escala prominente ( imagen 9A-G ). Cualquier área
de la piel puede verse afectada, pero el cuero cabelludo, las manos y los pies son
particularmente susceptibles. Si no se trata, la enfermedad generalmente se
propaga inexorablemente y eventualmente puede involucrar todo el
tegumento. Las escamas se vuelven verrugosas, especialmente sobre
prominencias óseas. Aparecen costras y fisuras. Las lesiones son malolientes. Las
uñas a menudo están engrosadas, descoloridas y distróficas. El prurito puede ser
mínimo o ausente.

Las anomalías de laboratorio pueden incluir eosinofilia y niveles elevados de

inmunoglobulina E (IgE) [ 24 ]. (Ver "Biología de eosinófilos y causas de
eosinofilia", sección sobre 'Parásitos y otras infecciones' ).

COMPLICACIONES Las infecciones secundarias por estafilococos o

estreptococos, que incluyen impétigo, ectima, paroniquia y furunculosis, con

frecuencia complican la sarna clásica. Las fisuras asociadas con la sarna con
costra proporcionan un portal de entrada para las bacterias. Esto puede conducir a
sepsis en adultos mayores y pacientes inmunocomprometidos [ 25 ]. Las
infecciones estreptocócicas pueden provocar glomerulonefritis posstreptocócica u
otras complicaciones [ 26 ]. Los datos de un estudio in vitro sugieren que un
inhibidor del complemento del ácaro de la sarna (SMSB4) puede contribuir a un
mayor riesgo de infecciones estreptocócicas secundarias. (Ver "Glomerulonefritis
poststreptocócica" ).

En raras ocasiones, los pacientes con sarna desarrollan urticaria generalizada. Se

han informado casos de urticaria como la manifestación inicial de sarna [ 27,28 ].

HISTOPATOLOGÍA Los hallazgos histopatológicos pueden variar

según la morfología de la lesión. Los hallazgos histológicos comunes incluyen

espongiosis epidérmica y un infiltrado mixto en la dermis con eosinófilos, linfocitos
e histiocitos. En la sarna con costra, el estrato córneo está marcadamente
engrosado.

La sarna, los ácaros, los huevos o las heces pueden visualizarse si se capturan en
la muestra de biopsia y es más probable que se visualicen en pacientes con sarna
con costra, dada la gran cantidad de ácaros presentes. Las estructuras rosadas en
forma de coleta pueden estar presentes en el estrato córneo y pueden representar
fragmentos de huevo [ 29 ].
 DIAGNÓSTICO El diagnóstico de sarna se confirma mediante la

detección del ácaro, los huevos o los gránulos fecales de la sarna (también
conocido como "escilala") mediante un examen microscópico. Sin embargo, dado
que estos hallazgos no siempre se detectan fácilmente dado el bajo número de
ácaros en pacientes con sarna clásica, a veces se realiza un diagnóstico
presuntivo basado en una historia clínica y un examen físico consistentes. La
dermatoscopia es una herramienta de diagnóstico complementaria útil. Las
biopsias de piel generalmente no son necesarias y se reservan para casos difíciles
en los que se deben excluir otros trastornos. (Ver 'Diagnóstico diferencial'
a continuación).

Historia y examen físico : el diagnóstico de sarna clásica debe sospecharse en

pacientes con uno o más de los siguientes [ 30,31 ]:
●Picazón generalizada que empeora por la noche, preserva la cabeza
(excepto en bebés y niños pequeños) y parece estar fuera de proporción con
los cambios visibles en la piel.
●Una erupción pruriginosa con lesiones y distribución características ( figura
1)
●Otros miembros del hogar con síntomas similares.

Se debe sospechar un diagnóstico de sarna con costra cuando se presentan las

siguientes características:

●placas gruesas, con costras y fisuradas

●Adulto mayor o paciente inmunodeprimido

Las madrigueras a menudo no son evidentes en el examen físico pero, cuando se

ven, apoyan firmemente el diagnóstico ( imagen 3A-B, 9F ).

Examen de ácaros : el método definitivo para confirmar el diagnóstico de sarna

es la preparación de la sarna. Las preparaciones de sarna se usan para detectar
ácaros, huevos de ácaros o bolitas fecales de ácaros. El examen dermatoscópico
puede identificar sitios de ácaros de la sarna o madrigueras y puede facilitar la
colocación del raspado. Debido a la baja carga de ácaros en la sarna clásica, los
resultados negativos no excluyen el diagnóstico [ 11,32,33 ]. (Ver 'Preparación
para la sarna' a continuación y 'Dermatoscopia' a continuación).

Preparación de la sarna : la realización de un raspado de la piel implica el

muestreo y el examen microscópico de la epidermis de sitios que pueden albergar
ácaros de la sarna. En los adultos, las áreas con mayor probabilidad de producir
ácaros están entre los dedos, los costados de las manos, las muñecas en flexión,
los codos, las axilas, la ingle, los senos y los pies. Los sitios en las palmas, las
plantas o el torso pueden ofrecer el mayor rendimiento en bebés y niños
pequeños. La sensibilidad de la preparación de la sarna varía del 46 al 90 por
ciento; la especificidad es del 100 por ciento [ 34 ].
Los raspados deben realizarse en lesiones cutáneas en múltiples sitios; Las
madrigueras o pápulas eritematosas son ideales. La anestesia no es
necesaria. Se usa una cuchilla (típicamente una cuchilla número 15) para raspar
vigorosamente a través de la superficie de la lesión lo suficiente como para
eliminar una porción de la epidermis sin inducir un sangrado significativo. Una
cureta desechable de 3 mm es una herramienta alternativa que puede ser útil para
realizar un raspado en niños [ 35 ]. Antes del raspado, generalmente se aplica una
pequeña cantidad de aceite mineral al sitio o la cuchilla para ayudar a eliminar los
ácaros, las escamas y los desechos.

La muestra debe aplicarse a un portaobjetos de vidrio. Se puede agregar aceite

mineral adicional antes de colocar el cubreobjetos. La aplicación de hidróxido de
potasio (KOH) al portaobjetos puede ser útil para el examen de muestras de
sospecha de sarna con costra; el KOH disolverá el exceso de residuos
queratóticos [ 34 ]. Luego, el clínico examina la muestra en busca de ácaros,
huevos o heces de la sarna ( imagen 1A-D ). En la sarna con costra, se pueden
ver grandes cantidades de ácaros y huevos [ 22 ].

Alternativamente, se puede realizar una preparación para la sarna usando un trozo

de cinta transparente con un adhesivo fuerte (p. Ej., Cinta de embalaje
transparente) en lugar de una cuchilla [ 32,36 ]. Este procedimiento se llama
"prueba de cinta adhesiva". La cinta se aplica firmemente a una lesión cutánea y
luego se retira rápidamente. Después de aplicar la cinta a un portaobjetos de
vidrio, el médico utiliza un microscopio para examinar la cinta en busca de ácaros
y huevos. Una ventaja de la prueba de cinta adhesiva es la falta de necesidad de
equipo especializado que no sea un microscopio. El procedimiento también puede
ser útil en niños que no pueden tolerar los raspados de la piel.

Dermoscopia : la dermatoscopia (examen de la superficie de la piel con un

dermatoscopio de mano para permitir la visualización de estructuras específicas
relacionadas con la epidermis, la unión dermoepidérmica y la dermis papilar)
puede ser una herramienta útil en la sarna [ 32,33 ]. La prueba puede usarse para
visualizar ácaros y madrigueras in vivo y para guiar la colocación de raspados
confirmatorios de la piel [ 37 ]. Una desventaja de la dermatoscopia como única
prueba diagnóstica es una menor especificidad en comparación con la preparación
de la sarna [ 34 ]. Además, los ácaros son con frecuencia difíciles o imposibles de
detectar mediante dermatoscopia en pacientes con piel altamente pigmentada
[ 32 ]. (Consulte "Descripción general de la dermatoscopia" ).

El hallazgo característico en el examen dermatoscópico es una forma oscura y

triangular que representa la cabeza del ácaro dentro de una madriguera (signo del
"ala delta") ( imagen 10A-B ). Además, las madrigueras se visualizan más
fácilmente con la dermatoscopia. Un patrón similar a los fideos que representa
agregados de madrigueras se ha descrito en la sarna con costra [ 38 ].

Las pruebas de laboratorio - Análisis de sangre generalmente no están

indicados para el diagnóstico de la sarna. Sin embargo, se ha informado de
eosinofilia, particularmente en la sarna con costra, y la investigación de la causa
de la eosinofilia persistente ha llevado al diagnóstico de sarna en casos difíciles
[ 24,39 ]. (Ver 'Sarna con costra' más arriba y "Biología de eosinófilos y causas de
eosinofilia", sección "Parásitos y otras infecciones" ).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Las lesiones de la sarna clásica a

menudo se excorian, oscureciendo su apariencia. El diagnóstico diferencial es

amplio y la sarna puede parecer similar a los trastornos pruríticos comunes, como
la dermatitis atópica, la dermatitis de contacto, el eccema numular y las picaduras
de artrópodos. La atención cuidadosa al historial del paciente (p. Ej., Prurito en
contactos cercanos) y el examen físico (p. Ej., Distribución y morfología de las
lesiones) es útil para diferenciar la sarna de estos diagnósticos. El examen
dermatoscópico se puede usar para identificar las características que sugieren
fuertemente la sarna. Cuando es positivo, una preparación para la sarna confirma
un diagnóstico de sarna. (Ver 'Manifestaciones clínicas' arriba
y 'Diagnóstico' arriba.)

Los trastornos menos comunes en el diagnóstico diferencial de la sarna clásica

incluyen dermatitis herpetiforme y penfigoide ampolloso.

●Dermatitis herpetiforme : la dermatitis herpetiforme es un trastorno de

ampollas autoinmunes asociado con la sensibilidad al gluten. Las
manifestaciones clínicas clásicas incluyen pápulas y vesículas inflamatorias
intensamente pruriginosas con predilección por los antebrazos, las rodillas, el
cuero cabelludo y las nalgas ( imagen 11A-B ). El diagnóstico se confirma
mediante biopsia de piel y microscopía de inmunofluorescencia directa que
demuestra depósitos granulares de inmunoglobulina A en las papilas
dérmicas. (Ver "Dermatitis herpetiforme" ).
●Penfigoide ampolloso : el penfigoide ampolloso es un trastorno de ampollas
autoinmunes que generalmente ocurre en adultos mayores. Una fase
prodrómica caracterizada por lesiones cutáneas pruríticas, eccematosas,
papulares o similares a la urticaria puede preceder al desarrollo de las
características clásicas de las ampollas tensas en una base eritematosa,
urticaria o no inflamatoria ( imagen 12 ). El diagnóstico se confirma mediante
una biopsia de piel y microscopía de inmunofluorescencia directa que
demuestra la deposición lineal de inmunoglobulina G y / o C3 a lo largo de la
zona de la membrana basal. (Ver "Características clínicas y diagnóstico de
penfigoide ampolloso y penfigoide de membrana mucosa" .)

En particular, el diagnóstico diferencial clínico de la sarna clásica en los lactantes

debe incluir la acropustulosis de la infancia y la histiocitosis de células de
Langerhans.

● Acropustulosis infantil (acropustulosis de la infancia) : la acropustulosis

infantil es una erupción vesiculopustular benigna, recurrente, caracterizada
por vesiculopústulas pruriginosas ( figura 13 ). Las extremidades,
especialmente las palmas y las plantas, son los sitios principales de
 participación. El diagnóstico se basa en las características clínicas y la
ausencia de hallazgos adicionales que sugieran sarna. Las madrigueras están
ausentes, y la preparación de la sarna será negativa. (Ver "Lesiones
vesiculares, pustulosas y ampollas en el recién nacido y el lactante", sección
sobre 'Acropustulosis infantil' ).
●Histiocitosis de células de Langerhans : la histiocitosis de células de
Langerhans es un trastorno histiocítico raro que puede tener manifestaciones
cutáneas asociadas. Los bebés o niños pequeños pueden presentar pápulas,
erosiones o petequias escamosas de color rojo anaranjado o amarillo-marrón,
a menudo en la ingle, la piel intertriginosa y el cuero cabelludo ( imagen 14A-
B ). Es necesaria una biopsia de piel para confirmar el
diagnóstico. (Ver "Manifestaciones clínicas, características patológicas y
diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans" .)

El diagnóstico diferencial de la sarna con costra incluye otros trastornos

caracterizados por parches o placas hiperqueratóticas, que incluyen psoriasis,
dermatitis seborreica, enfermedad de Darier ( imagen 15A-B ) y queratodermia
palmoplantar. Una preparación para la sarna diferencia la sarna con costra de
estos trastornos. (Ver "Psoriasis: Epidemiología, manifestaciones clínicas y
diagnóstico" y "Dermatitis seborreica en adolescentes y adultos" y "Tapa de cuna y
dermatitis seborreica en lactantes" y "Enfermedad de Darier" y "Las
genodermatosis: una visión general", sección sobre 'Palmoplantar queratodermas
')

Los pacientes ocasionales con prurito secundario a otras causas creen firmemente
que tienen sarna en ausencia de infestación verdadera. La evaluación clínica
ayuda a distinguir a estos pacientes de los pacientes con sarna. La evaluación
clínica también puede ayudar a identificar el subgrupo de pacientes que pueden
tener parasitosis delirante, un trastorno psiquiátrico caracterizado por una creencia
falsa fija de infección por parásitos u otros organismos. (Ver "Prurito: etiología y
evaluación del paciente", sección sobre "Evaluación" e "Infestación delirante:
Epidemiología, presentación clínica, evaluación y diagnóstico" .)

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seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de
la guía de la sociedad: Sarna" .)

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Lasarna es una infestación común de la piel causada por Sarcoptes

scabiei . La sarna puede afectar a personas de cualquier edad y estado
socioeconómico. Las condiciones de hacinamiento aumentan el riesgo de
infestación de sarna. (Ver 'Epidemiología' más arriba).
● Losácaros de la sarna generalmente no se pueden ver a simple vista. El
tamaño del ácaro hembra más grande es de aproximadamente 0.4 x 0.3
mm. Los ácaros de la sarna hembra crean madrigueras en la piel donde
ponen de dos a tres huevos por día. (Ver 'Ciclo de vida' más arriba).
●Las dos principales variantes clínicas de la sarna son la sarna clásica y la
sarna con costra. La sarna clásica, la presentación más común, se asocia con
una carga de ácaros relativamente baja (aproximadamente de 10 a 15 ácaros
en el cuerpo). La sarna con costra generalmente ocurre en adultos mayores o
individuos inmunocomprometidos y se asocia con una carga de ácaros mucho
más alta (hasta millones de ácaros en el cuerpo). (Ver 'Ciclo de vida' arriba
y 'Manifestaciones clínicas' arriba).
● Latransmisión de la sarna generalmente ocurre a través del contacto directo
y prolongado de piel a piel, como puede ocurrir entre miembros de la familia o
parejas sexuales. El contacto casual con la piel es poco probable que
conduzca a la transmisión. La transmisión por fómites es poco común en la
sarna clásica, pero es más probable que ocurra en la sarna con
costra. (Ver 'Transmisión' más arriba).
●Los hallazgos clínicos característicos de la sarna clásica son prurito intenso y
múltiples pápulas eritematosas pequeñas que a menudo se excorian. Las
madrigueras, que aparecen de 2 a 15 mm, pueden ser visibles líneas
delgadas y serpiginosas. Los dedos, muñecas, codos, axilas, areolas, piel
periumbilical, cintura, genitales masculinos, rodillas, glúteos y pies son sitios
comunes de afectación ( figura 1 ). La cabeza generalmente se salva, excepto
 en niños muy pequeños. La fuerte participación de las palmas, las plantas y
los dedos es común en niños muy pequeños. Las pápulas más grandes
(sarna nodular) son una manifestación menos común. (Ver 'Sarna clásica'
más arriba).
●La sarna con costra generalmente se manifiesta como parches eritematosos
mal definidos que desarrollan escamas, costras y fisuras prominentes. La
distrofia ungueal es común. El prurito puede ser mínimo o
ausente. (Ver 'Sarna con costra' más arriba).
●El diagnóstico de sarna puede sospecharse con base en el historial del
paciente y el examen físico. El diagnóstico se confirma mediante la detección
de ácaros, huevos o heces de la sarna mediante un examen microscópico
(preparación de la sarna). Una preparación negativa para la sarna no excluye
el diagnóstico. El examen dermatoscópico es una herramienta útil de
diagnóstico complementario. (Ver 'Diagnóstico' más arriba).
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