Fecha: _________ 13 Ayudante desconecta la fuente de oxigeno del TET desde el

conector del tubo endotraqueal.

Nombres:_______________________________________________ 14 Inmediatamente que se desconecta al paciente de la
fuente de O2, el Enfermero (a) a cargo Introduce la sonda
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de aspiración en el TET , en caso de ser sonsa de
alim4entación, doblar la parte distal de la sonda para evitar
Técnica 5: Aspiración de la Vía Aérea (técnica abierta a 4 manos)
aspirar durante la introducción de la sonda.
Procedimiento E S I 15 Para desdoblar la sonda o presiona el obturador (según sea
el caso) y aspira en forma segura y sutil. (5seg) Nunca
Antes del procedimiento
aspirar directamente a mucosa, es decir, al introducir la
1 Reúne el material y equipo necesario, llevarlo a la unidad
sonda el paciente tendrá por reflejo toser, en ese
del paciente.
momento retirar ½ mm la sonda para evitar lesiones.
2 **El cubre boca está en constante uso en el cuidado de
16 Aspirar y retira la sonda con movimientos rotatorios y
neonatos. (ambos enfermeros)
suaves
3 Realiza lavado de manos (ambos enfermeros)
17 Inmediatamente que se retira la sonda, el Ayudante
4 Auscultar el paciente. (Enfermero (a) a cargo del paciente)
Conecta el ventilador o Ambu para ventilar nuevamente al
5 Comprobar la presión negativa de la unidad. 80- 120 mm
paciente.
de Hg en adolescentes, 80-100 mm de Hg en niños y 60-80
18 Vigilancia del neonato: monitoreo cardiaco y Monitorizar
mm de Hg en neonatos, 15 mmHg en caso de un peso < de
saturación de O2 y estado general.
2,500 gr. (Enfermero (a) a cargo del paciente)
19 Limpiar la sonda con gasa estéril (sí es necesario)
6 **Conectar bolsa-mascarilla-reservorio a la toma de
20 Aspirar agua estéril para aseo de la sonda. (cuidando no
oxígeno. (línea de oxígeno, humidificador y flujometro) en
contaminar la mano dominante, sí se dificulta mucho
caso de oxigenar con Ambu (ayudante)
puede pedir ayuda)
7 Oxigena al paciente de 30 a 60 seg. min (aumenta al 100%
21 Repetir procedimiento las veces que sean necesarias.
FIO2, puede ser por VM o bolsa-mascarilla) y verificar
Al finalizar procedimiento
saturación con oximetría. (ayudante)
22 Regresar gradualmente la FIO2 al porcentaje inicial del
8 Calzarse los guantes (Enfermero (a) a cargo del paciente)
procedimiento. Auscultar el paciente
9 El Enfermero (a) a cargo del paciente elige la sonda de
23 Proporcionar cuidados posteriores al material y equipo
aspiración y la toma de la bolsa previamente abierta para
su utilización cuidando de no contaminar sus manos o la 24 Realizar lavado de manos.
sonda al momento de tomarla. 25 Registra la hora, las características, cantidad y signos y
10 El Enfermero (a) a cargo expone el lado distal de la sonda y síntomas del paciente en los formatos de enfermería.
el ayudante aproxima el conector que va al hule de succión E= 2. Menciona el paso correctamente Total:
y deja material listo para la succión. S = 1 Menciona el paso con dudas o faltantes
11 El enfermero (a) a cargo Lubrica la punta de la sonda de I = 0 No menciona el paso / Lo desconoce Equivale:
aspiración con agua estéril
12 El Enfermero (a) a cargo debe mantener la mano
dominante (la que vaya a introducir la sonda en el tubo
endotraqueal) totalmente estéril, pudiendo usar la otra
para coger todo aquello que precise
 Aspiración de vía aérea (técnica abierta a 4 manos)
La aspiración de secreciones es la extracción de secreciones acumuladas en
el tracto respiratorio superior, por medio de la succión y a través del tubo
endotraqueal.
Objetivo: Eliminar las secreciones que puedan obstruir la vía aérea, para
favorecer la ventilación pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.
Precauciones
• No aspirar de forma rutinaria, hacerlo solo cuando sea necesario.
• Aspirar a personas conscientes puede producir náuseas y vómitos y
favorecer una broncoaspiración.
• La aspiración produce aumento de la presión intracraneal (PIC). Es
necesario valorar el adecuado nivel de sedación y relajación antes de
aspirar a enfermos con PIC elevada.
• La aspiración de secreciones puede producir bradicardia e hipotensión
arterial por estimulación vagal.
En pacientes con ventilación mecánica pueden aparecer los siguientes
síntomas:
° Tos excesiva durante la fase inspiratoria del respirador.
° Disminución del volumen minuto.
° Desadaptación del enfermo a la ventilación mecánica.
° Disminución de la saturación de oxígeno.
° Presencia de secreciones en el tubo endotraqueal.Se recomienda Realizar
la técnica entre dos personas para evitar extubación del paciente,
mantener su estabilidad y favorecer la esterilidad del procedimiento.
Equipo y material: Cubre boca, guantes estériles, gasas estériles 7x5, agua
bidestilada (amp 10ml), sonda para aspirar Fr 5, 8 (de alim4entción) o 10
(de aspiración) estetoscopio, conector (jeringa de insulina), toma de
succión con tromba de succión y manometro, manguera de succión, bolsa
mascarilla reservorio con guía o manguera para oxígeno, toma de oxígeno,
humidificador previamente cargado con agua. Aditamentos para el
monitoreo de signos vitales del paciente. (monitor cardiaco, oximetría de
pulso, etc)
Técnica 6: Monitoreo no invasivo de SV en el neonato
Es la medida de las constantes vitales de forma incruenta; sin lesión de
tejidos.
Objetivo: El control de los signos vitales es una práctica frecuente en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Es parte de la
planificación de los cuidados de enfermería, y conduce a obtener
información objetiva sobre la estabilidad cardiorrespiratoria,
hemodinámica y térmica del paciente. El resultado de los datos obtenidos
puede llevar a modificaciones del diagnóstico y del tratamiento del recién
nacido.
El control de los signos vitales requiere contacto con el recién nacido (RN),
permitiendo a través de la observación, auscultación y palpación iniciar el
examen físico del paciente.
Indicaciones: • Realizar control de signos vitales • Evaluar la adaptación del
RN a la vida extrauterina • Identificar anormalidades en las constantes
vitales • Monitorear la evolución de la patología específica del paciente •
Detectar y evaluar efectos primarios o secundarios de la medicación
utilizada
Equipo y material: Estetoscopio, termómetro y reloj segundero.
Antiséptico para equipo y material. (torundas y alcohol)
Fecha: _________
Nombres:_______________________________________________
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Técnica 6: Monitoreo no invasivo de SV en el neonato
Procedimiento
Generalidades
1 Realiza el lavado correcto de manos antes de iniciar el
procedimiento.
2 Reunir el material y equipo necesario
3 **El cubre boca está en constante uso en el cuidado de
neonatos.
Cuantificación de Frecuencia Cardiaca
4 Colocarse las olivas del estetoscopio
Coloque la campana del estetoscopio entre la tetilla
izquierda y el esternón del niño(a) sobre el pulso apical
cuente la frecuencia cardiaca por un periodo completo de
60 segundos. Sí existe alguna anormalidad significativa,
cuente el pulso por más de un minuto para asegurar la
exactitud de la frecuencia cardiaca con ayuda del uso del
reloj con segundero.
Frecuencia respiratoria
5 Un ciclo completo inspiración / espiración constituye una
respiración. En el pediátrico se observa este ciclo
respiratorio por la elevación y descenso de la pared
torácica y del abdomen. En el RN cuente las respiraciones
durante un minuto completo por medio de la observación
de los movimientos torácicos y abdominal con ayuda del
uso del reloj con segundero.
Cuantificación de la temperatura
6 Realiza la asepsia del bulbo del termómetro con
movimientos rotatorios
7 Verifica que la marca de mercurio se encuentre por debajo
de los 35°C, en caso contrario hacer descender la columna
del mercurio mediante un sacudimiento ligero, evitando
tocar el bulbo.
8 La temperatura del RN es de 36.5 a 37°C.
Expone la axila de la persona
9 Coloque el termómetro levantando el brazo de la persona
cerciorando que se ubique en la parte media de la axila.
10 Ayuda al paciente a colocar el brazo por encima del tórax.
11 Dejar el termómetro puesto de 2 a 3 minutos.
12 Sí el paciente no colabora, quedarse junto al paciente para
evitar que el termómetro se caiga o se mueva de la
E S I posición, lo que podría dar una lectura no exacta.
13 Retirar el termómetro y hacer la lectura, colocándolo
horizontalmente a la lectura de los ojos.
14 Posterior a la toma de las constantes vitales, retirar equipo
y material de la unidad del paciente y darle los cuidados
pertinentes.
15 Realizar lavado de manos
16 Registrar en la hoja de enfermería las constantes vitales.
17 En caso de existir alguna irregularidad (disminución o
elevación de algún parámetro) notificarlo inmediatamente.
Temperatura Rectal
1 Lubrique la punta del termómetro con algún lubricante
hidrosoluble. Separar los glúteos del pediátrico e
introduzca delicadamente la punta redondeada en el recto
del niño a una profundidad de 1.5 cm.
2 Sostenga el termómetro en el sitio durante 1 minuto.
Conserve una mano sobre el termómetro y la otra sobre las
piernas del niño(a) para impedir que algún movimiento
brusco rompa el termómetro o lo desprenda del sitio.
3 Una vez tomada la temperatura, limpie los residuos de
lubricante de los glúteos del paciente.