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“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE 1
NASCA-ICA”
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE NASCA

PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL
POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE
NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA”
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL
FORMULADOR
ING. GIOVANA TERESA GARCIA BORDON
NASCA-ICA”
I. RESUMEN EJECUTIVO
NASCA-ICA”
1. RESUMEN EJECUTIVO
A.- Nombre del Proyecto de Inversión Pública.
“INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA,
PROVINCIA DE NASCA-ICA”
B.- Objetivo del Proyecto.
El objetivo central es brindar una adecuada atención en los servicios de
salud en los centros de salud del distrito de Nasca.
 Adecuada atención de coberturas de salud, contando con el
medio fundamental contar con una buena Ubicación del policlínico
en buen estado de conservación, con el mantenimiento oportuno y
suficiente.
 Suficientes y adecuados equipos e insumos médicos, contando con
los medios fundamentales de abastecimiento de equipos modernos,
e insumos médicos suficientes, de acuerdo a su categoría.
Estas acciones conllevan a una adecuada calidad de atención de los
servicios de salud y diagnósticos médicos adecuados y como fin ultimo la
disminución de la tasa de morbi mortalidad en la de la población del
Distrito de Nasca.
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C.- Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP.
Viene a ser la Brecha entre la Oferta y Demanda, esta Brecha está
relacionada en términos Poblacionales, es decir el número de personas
que pertenecen a la Población Demandante Efectiva que reciben o no
reciben los servicios de Salud.
Déficit Servicios Finales
Este déficit, esta dado para cada uno de los servicios que brindará el
proyecto.
a) DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PRE NATALES
El análisis de Balance Oferta-Demanda, de los controles prenatales, en el
DIRESA Nasca, nos demuestra que los resultados son negativos desde el
inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Dado que
la oferta optimizada es cero.

NASCA-ICA”
En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 84 atenciones,
llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda suma 98
atenciones.
b) DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PUERPERIO
El análisis de los controles Puerperio, en el Hospital de apoyo Nasca, nos
demuestra que la brecha existente es positiva desde el inicio del proyecto
manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que la
demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada.

NASCA-ICA”
atenciones.
c) DEFICIT DEL SERVICIO DE ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES
El análisis de atención de partos institucionales, en el Hospital de apoyo
Nasca nos demuestra que la brecha existente es positiva desde el inicio del
proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que
la demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada.
Además es importante que la población (madres) tomen en cuenta sus
patrones culturales de atención de partos en establecimientos de salud.

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atenciones.
d) DEFICIT DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EDAs IRAs NIÑOS < 5 AÑOS
El análisis de las consultas de EDAs IRAs a niños menores de 5 años, en el
Hospital de apoyo Nasca, nos demuestra que la brecha existente es
positiva desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del
Proyecto.
NASCA-ICA”
En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 465
atenciones, llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda
suma 546 atenciones.
e) DEFICIT DE DEMANDA DE CONTROLES DE CRECIMIENTO DE NIÑOS
MENORES DE CINCO AÑOS.
El análisis de controles de crecimiento de niños menores de 5 años, en el
Hospital de apoyo Nasca nos demuestra que la brecha existente es positiva
desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto.
Dado que la oferta optimizada es cero.

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f) DEFICIT DEMANDA DEL SERVICIO DE ACTIVIDADES IEC
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente de los
servicios de IEC, en gestantes y madres de niños menores y resto de la
población, en el Hospital de apoyo de Nasca.

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En el primer año se tiene un exceso de demanda de 1929 atenciones,
atenciones.
g) DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE ATENCIONES PREVENTIVAS AL
RESTO DE POBLACIÓN.
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente para las
atenciones preventivas en el resto de la población en el Hospital de apoyo
de Nasca siendo negativa la brecha desde un comienzo hasta la
culminación del proyecto, esto se debe a que la demanda efectiva de
atención es mayor a la oferta optimizada. Esto nos demuestra que este
grupo de pacientes requieren menos de los servicios de atención.

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h) DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE ATENCIONES CURATIVAS AL RESTO
DE LA POBLACIÓN.
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente para las
atenciones curativas en el resto de la población en el Hospital de apoyo de
Nasca, siendo negativo la brecha desde un comienzo hasta la culminación
del proyecto, esto se debe a que la demanda efectiva de atención es
mayor a la oferta optimizada. Lo cual nos demuestra que este grupo de
pacientes requieren menos de los servicios de atención.
llegando al décimo año del proyecto, el déficit de demanda a 1993
atenciones.
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Servicios Intermedios
El déficit de demanda de los servicios intermedios se detalla a
continuación por cada uno de los servicios.
a) DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE LABORATORIO.
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente en los
servicios de laboratorio del Hospital de apoyo de Nasca. También en este
servicio la demanda es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual
existe un déficit de demanda del servicio.
atenciones.
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b) DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE TRIAJE
servicios de Triaje del Hospital de apoyo de Nasca. En este servicio también
la demanda es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual existe un
déficit de demanda del servicio.
atenciones.
c) DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO FARMACIA
servicios de Farmacia del Hospital de apoyo de Nasca. En este servicio, la

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demanda también es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual
existe un déficit de demanda del servicio.
atenciones.
D.- Análisis Técnico del PIP
La construcción es una edificación de material seminoble de dos niveles de
mortero simple y mortero armado, piso de cemento y el piso mayólica de
los SS.HH. serán enchapados sobre el mortero simple. El cielorraso es de
madera machihembrada tratada, acabados y laqueado; los tijerales son
de madera dura quinilla o similar y la cobertura es de losa aligerada. Para
la dotación de agua se está considerando la construcción de un pozo

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tubular y tanque elevado de Concreto, pozo séptico y cámara de
percolación.
La edificación proyectada comprende los siguientes ambientes.
 Sala de espera
 Jefatura
 Farmacia
 Sala de Usos Múltiples
 Consultorio Obstetricia
 Consultorio Enfermería
 Esterilizador
 Recuperación
 Sala de Preparación
 Dilatación
 Sala de Parto
 Tópico
 Consultorio de Medicina
 Triaje
 Almacén General
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 Laboratorio
 Caja de Admisión
 Archivo/Historia Clínica
PROCEDIMIENTO CONSTRUCTIVO
La ejecución del proyecto se realizara en un área de terreno de
2,2750.068m2. En la cual comprenderá los siguientes trabajos. Área Techada
de 2,104.52m2
Trabajos Preliminares.
Consiste en los trabajos previos a la ejecución de las obras, con la finalidad
de lograr un ambiente de trabajo adecuado y dar inicio a las obras. Entre
las principales partidas, tenemos: limpieza de terreno manual; trazo, nivel y
replanteo; transporte de materiales; equipos y herramientas; construcción
de un almacén y caseta de guardianía; construcción de cerco de madera
provisional, instalación de cartel de obra en lugar visible y eliminación de
desmonte.
Movimiento de Tierras.
Implica los trabajos en el terreno con la finalidad de habilitarlo para la
ejecución de los trabajos de concreto simple y concreto armado. Los

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principales trabajos a ejecutar son: excavación de zanja manual, corte de
material orgánico, relleno con material propio seleccionado, relleno con
material de préstamo, relleno compactado con material mejorado,
acarreo interno del material procedente de excavaciones y la respectiva
eliminación del material excedente.
Obras de Concreto Simple.
Comprende la ejecución de las siguientes partidas: solado para zapatas
e=0.10m, solado para viga de cimentación e=2”, f’c=100 kg/cm2 y cimiento
corrido (C: H – 1:10).
Obras de Concreto Armado.
Comprende la construcción de las siguientes partidas: zapatas de concreto
f’c =210 kg/cm2, vigas de cimentación de concreto f’c =210 kg/cm2,
sobrecimiento de concreto f’c =210 kg/cm2, columnas de concreto f’c
=210 kg/cm2, vigas de concreto f’c =210 kg/cm2, viguetas de concreto f’c
=175 kg/cm2, losa aligerada de concreto f’c =210 kg/cm2 y escalera de
concreto f’c =210 kg/cm2.

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Muros y Tabiques de albañileria.
Consiste en la construcción de muros y tabiquerías de ladrillo tubular de
12x15x24cm, asentado de canto.
Revoques enlucidos y molduras.
Comprende: los trabajos de acabados factibles a realizarse en muros
interiores y exteriores, columnas, vigas y viguetas, cielorraso y vestidura de
derrames, con proporciones definidas de mezcla con el objeto de
presentar una superficie de protección e impermeabilización y tener un
mejor aspecto.
Pisos y pavimentos
Se construirán sobre superficies limpias y niveladas, empleando concreto
f’c 140 kg/cm² con un espesor de 4" y 5” en veredas, falso piso que servirá
de apoyo las losetas respectivamente. También se consideran pisos de
mayólica en SS HH.
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Contrazocalos
Los contrazócalos de cemento se ejecutarán después de los tarrajeos de
las paredes para el acabado final de estas.
Carpintería de madera y cobertura
Se refiere al diseño, fabricación, suministro y montaje in situ, de todos los
elementos que componen la estructura de madera y cobertura.
Carpintería de madera y metálica
Comprende la construcción e instalación de puertas de madera y
ventanas con vidrio y/o fierro con malla metálica.
Cerrajería
Corresponden la colocación de todos los elementos de cerrajería
necesarios para el eficiente funcionamiento de las puertas, adoptando
buen material y seguridad de acuerdo a la función del elemento.
Sistema de drenaje Pluvial

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Comprende en la fabricación, suministro e instalación de canaletas de
zinc D=8”, para la evacuación de aguas pluviales las cuales serán
instaladas a todo lo largo del techo. Así mismo serán conectadas a las
bajadas de drenaje pluviales Ø = 4”.
Pintura
Este rubro comprende la ejecución de los trabajos de pintura en: muros
interiores y exteriores; columnas, vigas y viguetas; contra zócalos y en
carpintería metálica.
Instalaciones Eléctricas
Consiste en la colocación o suministro de los accesorios eléctricos: salidas
de centro de luz, interruptores, salidas para tomacorriente, ventiladores,
cajas de pase, alimentación eléctrica, artefactos fluorescentes, lámparas
ahorradoras, aire acondicionado y subtableros de distribución.
Instalaciones Sanitarias
Consiste en la colocación y suministro de los accesorios sanitarios:

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 En el sistema de agua fría incluye: salidas de agua fría, redes de
agua, reducciones, válvulas compuertas, grifos en lavatorios, codos
y cajas para válvulas.
 En el sistema de desagüe incluye: salidas de desagüe, salida de
ventilaciones, registros roscados, sumideros, tuberías de PVC, y cajas
de registro de desagüe.
 En aparatos sanitarios y accesorios incluye: inodoros, lavatorios.
Cerco Perimétrico
Consiste en la construcción de cerco perimétrico de malla olímpica según
diseño, ligado y pintado con pintura metálica, parantes de Fierro y una
puerta metálica de Ingreso.
Obras Exteriores
Implica la construcción de rampas y veredas.

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MATERIALES Y EQUIPOS
INSUMOS Y EQUIPOS
Todos los insumos y equipos que se utilizarán en la obra, serán transportados
vía Terrestre desde la ciudad de Ica hasta el la ciudad de Nasca.
E.- Costos del PIP
En la Etapa Pre-Operativa se consideran los costos de inversión,
correspondientes a costos Intangibles; como los gastos por la elaboración
del Expediente técnico y la Inversión en Activos Fijos; como los costos de
Obras civiles proyectadas incluyendo costos de equipamiento; costos de
mitigación ambiental. Los costos a Precios sociales están afectos al factor
de conversión en la mano de obra no calificada, materiales los cuales han
sido operados de acuerdo a los presupuestos que se anexan con costos
unitarios actuales tanto en los presupuestos de inversión como el
mantenimiento. Las obras civiles están afecto de un % de incidencia que
muestra en el desagregado de las obras. A continuación se muestra el
Costos de inversión para las dos Alternativas propuestas,

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RESULTADO DE LA EVALUACIÓN SOCIAL
DESCRIPCIÓN ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
VAC 7,296,147 9,052,621

EVALUACIÓN N° 57,531 57,531
SOCIAL Beneficiarios
ICE 126.82 157.35
ICE +10% Inv. 2986.80 3,000.84
ANÁLISIS DE 3257.25 3,271.62
ICE +20% Inv.
SENSIBILIDAD
ICE +40% Inv. 3798.15 3,813.17
SOSTENIBILIDAD MDN MDN
INVERSIÓN
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA,
PROVINCIA DE NASCA-ICA
Precios de Mercado
Íte Cantida Costo Parcial
Descripción Total (S/)
m d (S/)
Componentes de construcción y
I.- capacitación 3,576,950.00
Construccion de una Infraestructura de 3,576,950.00
Concreto Armado Aporticada 2 Pisos 1.00
Arquitectura 1.00 1,073,085.00
Estructuras 1.00 806,602.23
Instalaciones Electricas 1.00 579,465.90
Instalaciones Sanitarias 1.00 465,003.50
Instalaciones Electro mecanicas 1.00 652,793.38
II. Adquisición de Terreno (dólares) 929,522.98

Terreno Area 2,750.068 m2 1.00 929,522.98
III. Adquisición de Mobiliario y Equipo 2,220,000.00

Adquisición de mobiliario y equipamiento
médico, biomédico,
1.00 2,220,000.00
mecánico y electromecánico
complementario
IV. Fortalecimiento de Capacidades 253,921.00

NASCA-ICA”
Mejora de las capacidades de

desempeño para la atención, 1.00 84,000.00
administración y gestión de calidad.
Capacitación a los profesionales de la
1.00 100,000.00
Salud
Campañas de difusión y sensibilidad a la
1.00 69,921.00
población
V. Medidas de Impacto Ambiental 148,158.00

Costo de Impacto ambiental 1.00 148,158.00
Costos Directos 7,128,551.98

Gastos Generales
605,087.00
Utilidad
302,544.00
Sub Tota
8,036,182.98
IGV
1,252,530.30
Expediente técnico
211,780.00
Costo supervisión y Liquidación 130,094.00

Costo Total
9,630,587.28
F.- Beneficios del PIP
En vista de que los Beneficios en los proyectos de Salud no son posibles de
cuantificar, presentamos en el Cuadro siguiente, los indicadores de
resultado sugeridos por la Metodología establecida por el Sistema Nacional
de Inversión Pública.
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Indicadores de resultados
Líneas de acción Salud
Aumento de atención por año

Instalación e implementación
de policlínico municipal. aumento de ratio profesional
de salud /personal.
Generalmente los proyectos de salud, están orientados a mejorar la
calidad de vida de la población donde tiene influencia el proyecto,
previniendo y reduciendo las enfermedades y aumentando la esperanza
de vida, contribuyendo de esta forma al mantenimiento de las
capacidades de las personas, al evitar:
 Perdidas de horas – hombres
 Reducción de la productividad
 Muertes anticipadas
Al evitar estas consecuencias se ayuda al Estado en búsqueda del Bien
Común, incrementando el potencial del capital humano en el Distrito de
Nasca y alrededores
G.- Resultados de la evaluación Social

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VAC 7,271,810 9,022,980

EVALUACIÓN
N° Beneficiarios 57,531 57,531
SOCIAL
ICE 126.40 156.84
ICE +10% Inv. 2986.80 3,000.84
ANÁLISIS DE
ICE +20% Inv. 3257.25 3,271.62
SENSIBILIDAD
ICE +40% Inv. 3798.15 3,813.17
De acuerdo a la comparación de los resultados de los Indicadores de los
Ratios Costo/efectividad para las alternativas evaluadas, se selecciona la
Alternativa 1 por presentar igual atención de beneficiarios con menor
costo de inversión.
H.-Sostenibilidad del PIP
La Sostenibilidad está referida a la posibilidad de que el proyecto genere
los beneficios esperados a lo largo del periodo de su horizonte. Se realiza el
siguiente análisis referente a los siguientes puntos:

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4.9.1 Sostenibilidad Financiera
Señalada como la capacidad del Proyecto para soportar los costos de
operación y mantenimiento en el horizonte de planeamiento, la
sostenibilidad financiera en este caso se ha obtenido considerando los
siguientes factores:
La capacidad de absorción de los costos incrementales por parte de la
Municipalidad Provincial de Nasca, a partir de un análisis del
presupuesto asignado. Además de que el Hospital de apoyo de Nasca
está constituida dentro de la Micro red Nasca.
La capacidad del Policlínico Municipal genera sus propios recursos y
generaría nuevos recursos financieros a través del incremento de los
ingresos vía tarifa de los nuevos servicios –y de mejor calidad- y a través
de la liquidación de servicios por la prestación de servicios a la
población afiliada al Seguro Integral de Salud.
4.9.2 Sostenibilidad Social

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Como se ha sustentado en el diagnóstico, existe un amplio consenso
entre la población no asegurada alrededor de contar con un servicios
de salud de primer nivel con calidad y confort que llegue a toda la
población asignada y de los Caseríos ubicados alrededor del distrito de
Nasca. Ello se ha traducido por ejemplo, que en las plataformas de
lucha la población ha priorizado el contar con un establecimiento de
salud acorde a las necesidades del Distrito que garantice la prestación
de servicios salud de calidad. Los beneficiarios mediante trabajos de
sensibilización y faenas de limpieza, participan activamente en la
conservación y mantenimiento.
4.9.3 Sostenibilidad Institucional
El Policlínico Municipal dependerá técnicamente y administrativamente
de la Dirección Regional de Salud por lo que entre otros beneficios
tenemos el siguiente:
Capacitación, a cargo de la DIRESA Ica, así como adiestramiento de los
profesionales y técnicos, en prácticas y técnicas de servicio de salud. La
municipalidad Distrital de Nasca es el encargado de la etapa de
inversión a través de la Gerencia de Infraestructura, se cuenta con

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personal idóneo con capacidad de gestión para el financiamiento del
proyecto. La etapa de operación del proyecto, estará a cargo de la
Municipalidad distrital de Nasca, la cual garantiza el personal, medicinas
y material médicos, así como la capacitación de los profesionales que
laboraran en el Policlínico Municipal.
I.- Impacto Ambiental
Las variables ambientales que se han identificado como potencialmente
impactadas son:
a. Medio Físico.
Calidad del aire: En la etapa de la construcción se producirá una
mínima alteración de la calidad del aire debido a la presencia de
material fino en suspensión en la etapa constructiva del proyecto.
Calidad del agua: El impacto ambiental no es de consideración ya
que se construirá con utilización limitada del agua para las mezclas
de concreto, no habiendo posibilidad de alterar su calidad, sin
afectar ninguna fuente de agua natural, por estar en zona urbana, se
trabajará en agua potable.

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Calidad del Suelo: El impacto ambiental del proyecto en la calidad
del suelo radica principalmente en el movimiento de tierras, el cual
está relacionado con las excavaciones para la cimentación.
b. Medio Biológico
Estabilidad de bosques: no se afectará ninguna formación boscosa,
por cuanto no existen en el terreno donde se ubicará la
infraestructura. Estabilidad de la fauna: no se presenta ninguna
alteración de la fauna, además el área de influencia del proyecto es
totalmente urbano.
c. Medio Social
Impacto socio económico: se refiere a la influencia que van a recibir
los habitantes que residen en las inmediaciones de la zona, beneficios
en términos de satisfacción de necesidades recreativas y deportivas,

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prevención de enfermedades físicas y mentales, así como mejor
valorización de sus viviendas.
Generación de empleo: la obra tendrá un impacto positivo en la
generación de puestos de trabajo temporales.
Salud ocupacional: por la magnitud de la obra, la salud de los
trabajadores no se verá comprometida, se tomarán previsiones para
evitar cualquier riesgo.
J.- Organización y Gestión.
Etapa de Inversión
La Municipalidad Distrital de Nasca, cuenta con la disponibilidad de
recursos económicos provenientes de canon y sobre canon para el
financiamiento de proyectos, Además, cuenta con los recursos físicos y
humanos para la Ejecución y Supervisión de las obras a ejecutarse.
La Gerencia de Infraestructura y Obras tiene la capacidad técnica y
operativa para la ejecución de estos tipos de proyectos. La Municipalidad

NASCA-ICA”
Distrital de Nasca posee la infraestructura logística y técnica para formular
y ejecutar la obra objeto del proyecto, contando además con personal
técnico capacitado en las áreas de construcción civil. A través de la
Gerencia de Infraestructura tienen la capacidad de proponer el proceso
técnico administrativo de los proyectos de inversión y su ejecución bajo
las diversas modalidades en concordancia con los dispositivos legales
vigentes.
Etapa de Operación
Los encargados de la operación y mantenimiento del proyecto el
Municipalidad distrital de Nasca a través de la DIRESA.
K.- Cronograma de actividades
La Municipalidad Distrital de Nasca está a cargo de la ejecución del
Proyecto a través de la Gerencia de Infraestructura y obras.
A continuación se detalla la programación de las actividades previstas
para el logro de las metas del proyecto.

NASCA-ICA”
Años Años 4 a 10
Fase Post Inversión

2012 2013 2 a 10
Trimestre/Meses
Trimestre III Trimestre IV Trimestre I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV
Fase de inversión.
Expediente Técnico X
COMPONENTE 1: Construcción de policlinico

X
Municipal"
COMPONENTE 2: Adquisición de Equipos, Mobiliarios y X X X X

Materiales.
COMPONENTE 3: Capacitación de personal y a X X X X
Poblacion.
COMPONENTE 4: Medidas del Impacto Ambiental. X X X X X
Supervisión. X X X X X
Fase de post inversión.
Operación y Mantenimiento. X X X X X X X X X X
L. Marco Lógico.
NASCA-ICA”
NASCA-ICA”
II. ASPECTOS GENERALES

NASCA-ICA”
NOMBRE DEL PROYECTO

PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL
DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA”
2.1 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
Unidad Formuladora
La unidad formuladora del presente Proyecto es la Municipalidad
Provincial de Nasca.
Nombre : Municipalidad Provincial de Nasca
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Provincial de Nasca
Dirección : Jr. Callao N° 865
Teléfono : 522418
PERSONA RESPONSABLE
Nombre : GIOVANA TERESA GARCIA BORDON
Cargo : Consultor
NASCA-ICA”
Unidad Ejecutora
La Municipalidad Provincial de Nasca tendrá a su cargo la
elaboración del expediente técnico y la ejecución de la obra.
Nombre : Municipalidad Provincial de Nasca
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Provincial de Nasca
Dirección : Jr. Callao N° 865
Teléfono :
PERSONA RESPONSABLE
Nombre :
Cargo : Subgerencia de desarrollo urbano y rural
2.2 UBICACIÓN DEL PROYECTO
Ubicación:
Región : Ica.
Departamento : Ica.
Provincia : Nasca.
Distrito : Nasca.
NASCA-ICA”
REGIÓN ICA
PROVINCIA DE NASCA
NASCA-ICA”
DISTRITO DE NASCA
Región Geográfica: Costa (x) Sierra ( ) Selva ( )
Altitud: 500 – 1000 m.s.n.m.
Coordenadas : Este = 506600
Norte = 836200
Fecha de Elaboración: Octubre, 2012
2.3 PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS
La identificación de involucrados fue producto de la información
recopilada mediante entrevistas a los diversos actores: población
beneficiaria, personal de salud y representantes de la DIRESA de Ica

NASCA-ICA”
El trabajo se organizó identificando al grupo de involucrados y su
relación con la oferta y la demanda de los servicios, en el primer grupo
fueron considerados a la población beneficiaria y luego al personal de
salud que no cuenta con buena capacidad resolutiva, en el segundo
grupo se consideró al personal de la Red de salud de Nasca y la DIRESA
a fin de conocer sus distintos puntos de vista sobre el proyecto, sus
intereses y proyecciones.
Se constató que los actores involucrados tienen como visión fortalecer
los servicios preventivos promocionales en los centros de primer nivel de
atención. Además de fortalecer las diversas estrategias como la
Estrategia Sanitaria de Tuberculosis por presentar casos muy frecuentes
en la zona de estudio.
Población del Distrito de Nasca
El principal interés que tiene la población es el de contar con un
establecimiento de salud moderno con infraestructura, equipamiento;
que permitan que el servicio asegure la integridad de su salud
preventiva y curativa. Así como tener una atención de calidad,
contando con infraestructura, equipamiento y personal adecuado.

NASCA-ICA”
El problema percibido en este grupo es que la infraestructura existente
es inadecuada por la antigüedad de la infraestructura y el poco
equipamiento disponible no permitiendo que la atención sea de
calidad por eso se de manda la construcción de un nuevo Policlínico el
cual brinde servicios de especialización.
Personal asistencial
El interés que tiene el personal asistencial del es contar con
infraestructura y equipamiento modernos que permitan la atención
preventiva y curativa al binomio madre – niño.
El problema percibido en este grupo, es la saturación de los servicios
con la demanda de atenciones que se ha incrementado en los
pasados años y la inadecuada infraestructura existente de los centros
de salud existentes que permita brindar atenciones con calidad.
Micro Red de Nasca
El interés que tienen los representantes de la Red Nasca es contar con
un centro de atención que se fortaleza los servicios preventivo
promocionales para el binomio madre niño.

NASCA-ICA”
El problema percibido en este grupo es que la infraestructura
inadecuada y el poco equipamiento disponible no permiten que la
atención sea de calidad y oportuna.
El conflicto percibido es tener recursos limitados para grandes
necesidades de inversión.
La estrategia es priorizar la construcción de un Policlínico Municipal
para fortalecer su oferta.
DIRESA
El interés de los responsables de la DIRESA es optimizar el uso de los
recursos del sector salud, fortaleciendo los servicios preventivos
promocionales en el primer nivel de atención.
El problema percibido en este grupo es la saturación de los servicios de
salud preventiva y curativa en establecimientos de mayor nivel de
complejidad como el Hospital de Apoyo de Nasca.
El conflicto presentado para la DIRESA es tener grandes necesidades
de inversión en comparación con los recursos económicos limitados.

NASCA-ICA”
La estrategia es priorizar la construcción de un Policlínico Municipal en
el Plan Multianual de Inversiones de la DIRESA Ica.
Ministerio de Salud (MINSA)
Su interés es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los
servicios de salud con calidad que administra y cuyos recursos gestiona
y provee para promocionar la salud de la persona desde su
fecundación hasta la muerte natural, para restablecer su salud de
acuerdo al modelo de atención integral de salud.
El problema percibido es la saturación de los servicios de salud
preventiva y curativa en establecimientos de mayor nivel de
complejidad.
El conflicto presentado es tener grandes necesidades de inversión en
comparación con los recursos económicos limitados.
La estrategia es la inclusión en el Programa de Multianual de inversiones
del Ministerio de Salud por priorización de la DIRESA.

NASCA-ICA”
En este sentido, se ha desarrollado un resumen del Análisis de
Involucrados, identificado los principales intereses, las estrategias para
resolver los conflictos de intereses, los acuerdos y compromisos
alcanzados por parte por parte de los involucrados, el cual se resumen
ha continuación.
45
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA”
2.3.1 MATRIZ DE INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMA PERCIBIDOS INTERESES ESTRATEGIAS COMPROMISOS ASUMIDOS COMFLICTOS
Contar con un Policlínico de salud moderno Uso racional de los servicios de

Infraestructura inadecuada y el poco
Población asignada con infraestructura, equipamiento que salud, sin generar situaciones de Capacitación para el uso de
equipamiento disponible no permite que la Ninguno
al Distrito de Nasca permitan que el servicio asegure la riesgo en el uso de los servicios nuevas áreas.
atención sea de calidad
integridad de su salud preventiva y curativa de salud
Apoyo en brindar la
Limitaciones en la oferta de servicio de la Contar con infraestructura y equipamiento
Fortalecer sus capacidades en le información para la
Personal asistencial infraestructura y equipamiento para la moderno que permita la atención de Ninguno
manejo de nuevos equipos. elaboración del estudio de pre-
atención de pacientes. pacientes de tipo preventivo y curativo.
inversión.
Contar con un Policlínico fortalecido para

Infraestructura inadecuada y el poco Facilitar con las capacitaciones Recursos limitados para
brindar atenciones preventivas Priorizar y fortalecer su oferta,
Micro Red Nasca equipamiento disponible no permite que la al personal, en manejo de grandes necesidades de
promocionales y curativas con el enfoque de brindando una mejor atención
atención sea de calidad equipos de nueva generación. inversión
atención integral de salud.
Grandes necesidades de
Saturación de los servicios de salud Satisfacer las necesidades de Lograr satisfacer a los usuarios ,
Optimizar el uso de los recursos del sector inversión en comparación
DIRESA preventiva y curativa en establecimientos salud de forma adecuada y mejorando las medidas de bio-
salud en la red de salud Nasca con los recursos económicos
de mayor nivel de complejidad en atención. oportuna seguridad.
limitados.
Mejorar la salud y prevenir las

enfermedades, recibiendo una atención
Limitada prestación de servicio de salud en Asesoría técnica de la oficina Grandes necesidades de
eficaz, de calidad y equitativa en los
la capacidad resolutiva en los Apoyo en mano de obra y presión de programación de inversión inversión en comparación
MINSA servicios de salud materno infantil, Contar
establecimientos operativos para la social MINSA en la elaboración de con los recursos económicos
con un centro Materno infantil con capacidad
atención materno infantil. estudios. limitados.
adecuada que evite el tener que trasladarse
a otros nosocomios.
NASCA-ICA”
2.5 MARCO DE REFERENCIA.
El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos
fundamentales para el periodo 2002-2012, la implementación de un
Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales,
“priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en
la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los
riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres,
adultos mayores y discapacitados.”
La aplicación del Modelo de Atención Integral está permitiendo no
sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor
protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y
acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de
Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar
integral de la persona, la familia y la comunidad.
El modelo de atención de salud es acuerdo nacional inmerso en las
30 Políticas de Estado y ha sido suscrito por representantes de

NASCA-ICA”
organizaciones políticas, religiosas, sociedad civil y el gobierno, cuya
meta se extiende hasta el 2021.
El Acuerdo Nacional N° 13° Política: Acceso Universal a los Servicios de
Salud y a la Seguridad Social busca Asegurar las condiciones para un
acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y
de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza
y en las poblaciones más vulnerables. Además, promover la
participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios
públicos de salud.
A fin de dar cumplimiento a este acuerdo nacional se realizarán las
acciones siguientes:
 Potenciará la promoción de la salud, prevención y control de
enfermedades transmisibles y crónicas degenerativas.
 Promoverá prevención y control de enfermedades mentales y
drogadicción.
 Ampliará el acceso a agua potable, saneamiento básico y
control de principales contaminantes ambientales.

NASCA-ICA”
 Desarrollará Plan Integral de control de enfermedades
emergentes y remergentes, según necesidades de cada
región.
 Promoverá hábitos de vida saludable
 Ampliará y descentralizará los servicios de salud en áreas de
menores recursos
 Promoverá maternidad saludable y ofrecerá servicios de
Planificación Familiar
 Promoverá el acceso universal a la seguridad social y
fortalecerá un fondo de salud para población no asistida por
seguridad social.
 Desarrollará políticas de salud ocupacionales.
 Desarrollo de una política intensa y sostenida de desarrollo de
RRHH en salud.
 Promoverá la investigación biomédica y operativa.
La declaración del foro del acuerdo nacional fue:
Hacer efectivo el reconocimiento a los derechos del niño.
 Asegurar una vida sana para los niños de 0 a 5 años con
preferencia a menores de 3 años y gestantes.

NASCA-ICA”
 Asegurar la salud preventiva-promocional para el binomio
madre-niño.
 Adecuar y mejorar la oferta de servicios de salud y educación
en las áreas rurales y urbano marginal.
Este acuerdo nacional se ha traducido en el 6to Lineamiento del
Sector: “Modelo de atención integral”

NASCA-ICA”
Acuerdo de partidos políticos en salud
En el año 2006 diversos partidos políticos asumieron el reto de adoptar
acuerdos por consenso con relación a la salud pública que, como
expresión del derecho a la salud de peruanos y peruanas, se traduzcan
en políticas sanitarias a aplicarse en beneficio de la población. Se
aprobaron 65 líneas de acción a aplicar en salud, donde se resalta la
salud materna infantil.

NASCA-ICA”
Plan Nacional Concertado de Salud
El Plan explicita los compromisos que el Estado ha asumido en materia
de Salud.
De esta forma en los lineamientos de política del sector para el periodo
2007 –2020, el primero de ellos especifica “la atención integral de salud
a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y
prevención”.
En el marco de los objetivos sanitarios nacionales 2007 – 2020 se indica:
 Objetivo 1: reducir la mortalidad materna
 Objetivo 2: reducir la mortalidad infantil
Para el primer objetivo se espera para el corto plazo (2012) reducir la
mortalidad materna de 185 a 120 x 100,000 NV e incrementar de 42.9 %
a 70% la cobertura de la atención institucional del parto en las zonas
rurales. También para el 2015 reducir la mortalidad materna a 66 x
100,000 NV.
NASCA-ICA”
Para alcanzar estos objetivos sanitarios entre las estrategias e
intervenciones se menciona:
 Incrementar la cobertura
 Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.
 Desarrollo de capacidades para la atención de emergencias por
parte de los profesionales de la salud.
 Adecuación de los servicios de un atención integral
 Acciones de promoción.
En lo que respecta al segundo objetivo, el Sector busca “reducir la
enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados
al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y
económica”. Para ello las metas son reducir la mortalidad infantil de 24
a 20 x 1,000 NV para el 2011 y a 15 x 1,000 NV para el 2020.
En lo que respecta al lineamiento de política 4: “Descentralización de
la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local”, se tiene como
objetivo estratégico que los Gobiernos Sub Nacionales logren ejercer
plenamente sus funciones en materia de salud.

NASCA-ICA”
El lineamiento de política 5: “Mejoramiento progresivo de la oferta y
calidad de servicios de salud”, plantea como objetivo estratégico el
“ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios
de salud del sector según las necesidades y demanda de los usuarios”.
Para cumplir con este objetivo se tiene, entre otras intervenciones y
estrategias:
 Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organización
de establecimientos de salud.
 Fortalecer, rehabilitar y actualizar hospitales y centros de salud
disponibles en la actualidad
 Mejorar los mecanismos de referencia y contra referencia.
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Política de
Salud promueve la organización de la oferta de los servicios en torno al
Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y
comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones más vulnerables.

NASCA-ICA”
El Ministerio de salud realiza esfuerzos para que a través de sus
establecimientos se pueda ofrecer servicios de salud con equidad,
eficacia, calidad y oportunidad, mediante el uso adecuado y racional
de los recursos, dando una atención integral de salud que permita
solucionar las necesidades de atención de los usuarios.
En el marco de la Política de la Modernización, el Ministerio de Salud
tiene como uno de sus principales objetivos garantizar el acceso
oportuno de la población a los servicios de salud, con calidad y
equidad, siendo una de las líneas de acción el mejorar la gestión,
infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud, en
función a las necesidades crecientes de la población, especialmente
de aquellos sectores de mayor pobreza.
En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de
los procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar los indicadores
de salud, garantizando el acceso real a la salud con calidad,
eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente en las poblaciones en
extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.

NASCA-ICA”
Razón por la cual existe el compromiso del Ministerio de Salud realizar
las coordinaciones pertinentes para la construcción y equipamiento del
Policlínico del Distrito de Nasca, dando cumplimiento a sus lineamientos
de política.
NASCA-ICA”
III.- IDENTIFICACIÓN
NASCA-ICA”
3.- DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL
3.1 Delimitación del área de influencia
Grafico N° 01
Ubicación del proyecto
3.1.1 Área de influencia del estudio
El estudio socioeconómico está enmarcado en el ámbito urbano y
rural de la ciudad de Nasca, provincia de Nasca en el departamento
de Ica.
NASCA-ICA”
Cuadro N° 01
Distrito de Nasca: Área de influencia del Proyecto
Ciudad Sectores Distrito
- Vista Alegre
- Cajuca
Nasca - Nueva Unión Nasca
- Buena Fe
- Paredones
Fuente: Catastro
Elaboración. Consultor
Cuadro N° 02
Distrito de Nasca: Población del área de influencia
Categorías Casos % Acumulado %
Urbano 23,710 91% 91%
Rural 2,352 9% 100%
Total 26062 100% 100%
Fuente: Censo nacional XI de Vivienda y VI de población.
3.1.1.1 Características geológicas, hidrológicas, ecológicas y
biológicas del área de influencia del estudio.
a. Distribución geográfica de la población
Geográficamente la zona de influencia se ubica dentro de los
paralelos 14°49’11’’ de latitud sur y entre los 74°56’07’’ de
longitud oeste del meridiano de Greenwich y a una altitud
promedio de 588 m.s.n.m. la población del área de influencia

NASCA-ICA”
en el 2010 fue de 58,766 habitantes con una densidad
poblacional de 21.22 hab./km2.
b. Climatología
Cálido seco, soleado durante todo el año, con una
temperatura media anual de 23 °C. Tiene un clima cálido y
benigno. La temperatura en verano sobrepasa los 30 °C
(enero-marzo), debido a la calidez del clima en todo el año,
Nazca es conocida como la ciudad del eterno verano.
Templado desértico, la humedad atmosférica e insolación
alta y las precipitaciones pluviales son muy escasas y
normalmente inferiores a 15 mm. Las temperaturas máximas
absolutas alcanzan 35 ºC y las mínimas absolutas 8 ºC.
c. Vías de comunicación
La principal vía de acceso del área de influencia del proyecto
está constituida por la carretera panamericana Sur, pasando
por la ciudad de Palpa a la altura del Km. 199, permitiendo su
conexión con las principales ciudades vecinas entre las que

NASCA-ICA”
destacan Cañete, Pisco e Ica, permitiendo acceso a los
puertos de Pisco y Tambo de Mora.
El transporte por carretera es el de mayor importancia siendo
la carretera Panamericana la vía más importante que
comunica por la costa hacia Lima y a la sierra hacia el Cuzco.
Y se encuentra totalmente asfaltada.
También existe transporte aéreo que realizan empresas
principalmente con fines turísticos.
En la actualidad la red vial del departamento de Ica es de
2,275km incluyendo carreteras asfaltadas, afirmadas y
caminos rurales.
d. Ecología
Las zonas o áreas de estudio, ecológicamente pertenecen a la
formación desierto per-árido pre-montano tropical, matorral
desértico – montano bajo tropical y matorral desértico – pre-
montano tropical con suelos medios a medianamente ligeros

NASCA-ICA”
sobre subsuelo permeable y con ciertos problemas de drenaje
superficial en algunos sectores durante la época de avenidas o
estación lluviosa en las partes altas de la serranía.
e. Agricultura
Según el III Censo Nacional agropecuario 1994, el
departamento de Ica cuenta con 28 mil 245 unidades
agropecuarias con una superficie agropecuaria de 243,453.55
Has. El 48% de la superficie agrícola y el 52,0% la superficie no
agrícola. A nivel provincial, Ica 30,0% y Nasca 11.3%.
3.1.1.2 INDICADORES SOCIALES Y ECONÓMICOS:
3.1.1.2.1 Índice de Desarrollo Humano.
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
elabora el Índice de Desarrollo Humano (IDH) que es un
indicador resumen del Desarrollo Humano que mide el progreso
medio de un país, región, provincia, distrito en tres aspectos
básicos:
NASCA-ICA”
 Disfrutar de una vida larga y saludable
 Disponer de educación
 Tener un adecuado acceso a bienes
Para el caso de la provincia de Nazca, según datos del año 2006 se
tiene:
Cuadro N° 02
Provincia de Nasca: índice de desarrollo humano
Esperanza Logros Ingreso per-
Distrito IDH Alfabetismo Escolaridad
de Vida Educativos cápita
Nasca 0.65 74.5 94.3 91.6 93.4 438.9
Changuillo 0.59 68.9 89.2 90.4 89.6 379.4
El Ingenio 0.61 70.3 90.4 92.3 91.1 391.3
Marcona 0.67 74.1 97.6 93.7 96.3 546.5
Vista Alegre 0.62 71.4 93.6 92.6 93.2 403
Total Provincial 0.64 73.1 94.4 92.2 93.7 477.3
Fuente: PNUD
Elaboración: consultor
El IDH de la provincia de Nazca, 0.64 indica que Nazca se
encuentra en un nivel medio alto, su desarrollo va en progreso que
se caracteriza por una alta esperanza de vida de 73,1 similar al
promedio nacional de 73.1; lo que indica niveles mas que
aceptables de disfrute de vida larga y saludable; en términos de
escolaridad se tiene un indicador cercano al optimo y superior al
promedio nacional de 85.4, este índice muestra que en términos de
disposición de educación básica la provincia se encuentra en

NASCA-ICA”
niveles bastante buenos; y, con respecto al adecuado acceso a
bienes que se mide a través del ingreso per cápita se obtiene una
cifra de S/. 438.9 cifra muy superior al promedio nacional de S/.
285.70, sin embargo hoy en día estas tasas han estado evolucionado
y por tanto se puede percibir mejores niveles en la calidad de vida.
3.1.1.2.2 Mapa de la pobreza:
A decir del mapa de la pobreza elaborado por el FONCODES, se
observa que el distrito de Nazca posee un preocupante 8% de
analfabetismo de mujeres, así mismo muestra que la cuarta parte de
la población es joven entre 0 a 12 años, de igual modo de
alarmante es del 6 a 16% de tasa de desnutrición, a través de esta
información se contrasta los niveles de cobertura de agua, desagüe
y electricidad.
NASCA-ICA”
Cuadro N° 03
Provincia de Nasca: Nuevo mapa de pobreza distrital de
FONCODES, 2008
Índice de Quintil del Sin Tasa Tasa de
% niños de
Distrito carencia Índice de Desg./ analfab. desnutric.
Agua Electric. 0-12 años
1/ carencias 2/ letrin. Mujeres 1999
Nasca 0.0872 3 43% 18% 18% 8% 25% 11%
Changuillo 0.1051 3 16% 17% 28% 18% 24% 15%
El Ingenio 0.1408 3 15% 24% 32% 14% 27% 16%
Marcona 0.0253 4 4% 10% 6% 4% 24% 6%
Vista Alegre 0.128 3 31% 21% 29% 9% 27% 15%
Fuente: FONCODES 2006
Elaboración: Consultor
3.1.1.2.3 Salud:
Podemos observar que existe 18612 pobladores que no cuenta con
ningún tipo de seguro ni público y menos un privado un número muy
alto, 4519 que pertenecen a otras aseguradoras que no son ESSALUD
ni el SIS, 4519 que pertenecen a ESSALUD.
Cuadro N° 04
Distrito de Nasca: Población asegurados y no asegurados 2007
Tipo de área
Población afiliada a seguros de salud Total
Urbano Rural
Solo esta asegurado al SIS 1,392 212 1,604
Esta asegurado en el SIS y ESSALUD 9 1 10
Esta asegurado en el SIS y Otro 9 1 10
Esta asegurado en ESSALUD y Otro 74 1 75
Esta asegurado en ESSALUD 4,294 225 4,519
Esta asegurado en Otro 1,170 62 1,232
No tiene ningun seguro 16,762 1,850 18,612
Total 23,710 2,352 26,062
Fuente: Censo nacional XI de vivienda y VI de poblacion
Elaboracion: consultor
NASCA-ICA”
Insuficientes Centros de atención, la provincia de Nasca tiene una
población total de 26, 062 habitantes de acuerdo al Censo Nacional
de Población y Vivienda 2007; sin embargo 29 establecimientos de
salud de la UDESI y 02 establecimientos de ESSALUD (01 hospital y 13
posta médica), esta realidad nos indica que la mayor cobertura es
realizada por los establecimientos del Ministerio de Salud (01 hospital,
05 centros de salud y 10 puestos de salud).
Cuadro N° 05
Provincia Nasca: Número de centros de salud
Puesto de Centro de
Lugar Hospital Total
Salud Salud
Dpto. Ica 99 34 6 139
Prov. Nasca 10 4 1 15
Vista Alegre 3 1 0 139
Las personas mas vulnerables a contraer enfermedades
gastrointestinales y respiratorias son los niños menores de 10 años los
cuales son mas vulnerables al no tener un buen sistema
inmunológico y la mala calidad del agua potable para consumo
humano.
NASCA-ICA”
Cuadro N° 06
Provincia de Nasca: enfermedades más frecuentes
Menores De 10 a 19 Mas de 20
Enfermedades Total
de 10 años años años
Con conexión
Diarrea 26.6 15.9 0.9 14.1
Infecciones respiratorias 31.2 43.2 40.5 38
Tuberculosis 0 2.3 1.7 1.3
Parasitosis 1.8 3.4 0 1.6
A la piel 1.8 4.5 2.6 2.9
Otros 38.5 30.7 54.3 42.2
Total 100 100 100 100
Sin conexión
Diarrea 23.6 18.8 0 14.1
Infecciones respiratorias 29.9 36.2 50.7 32.5
Tuberculosis 6.3 1.4 0 3
Parasitosis 2.5 2.9 0 2
A la piel 0 2.9 0 0.7
Otros 37 37.7 49.3 47.2
Total 100 100 100 100
Total
Diarrea 25 17.2 0.5 14.1
Infecciones respiratorias 30.5 40.1 44.5 35.6
Tuberculosis 3.4 1.9 1 2.1
Parasitosis 2.5 3.2 0 1.8
A la piel 0.8 3.8 1.6 1.8
Otros 37.7 33.8 52.4 44.7
Total 100 100 100 100
Fuente: DIRESA-MINSA
3.1.1.2.4 Zona geográfica
La provincia de Nasca se caracteriza principalmente por albergar
gran parte de su población en el área urbana 88% esto se explica
por la gran migración del campo a la ciudad en las últimas décadas
puesto que en el área urbana se cuenta con mejore servicios y mejor
acceso al desarrollo, por eso se explica el 12 % de la población
ubicada en el área rural dedicadas a las labores de campo,

NASCA-ICA”
agricultura, ganadería, minería, pesca entre otras. Ante esta
situación de migración se hace necesario que las autoridades
tomen en cuenta este punto a fin de poder planificar sus acciones
para el desarrollo provincial.
Grafico N° 01
PROVINCIA DE NASCA: POBLACION SEGÚN

ZONA GEOGRAFICA
Rural
12%
Urbano
88%

3.1.1.2.5 Material de vivienda
La Provincia de Nasca la gran mayoría de viviendas son de ladrillos o
bloques de cemento 59.59 %, las que están preparadas para los
eventos telúricos al ubicarse Nasca en una zona altamente sísmica;
sin embargo a pesar de esto se tiene un 27,63 % de viviendas que no
están preparadas para eventos tectónicos, explicado por los pocos
ingresos que no permiten mejorar sus viviendas ya que muchas de

NASCA-ICA”
ellos apenas pueden satisfacer sus necesidades básicas; así este
escenario nos permite tener una visión de la realidad de la
población a partir de la cual se deben planificar estrategias
pertinentes desde los gobiernos locales y poder disminuir estas
condiciones de riesgo y establecer medidas de prevención
permanente.
Grafico N° 02
PROVINCIA DE NASCA: MATERIAL DE PAREDES DE

VIVIENDA, 2007, %
Otro 1.83
Piedra o Sillar con cal o cemento 0.05
Piedra con barro 0.07
Estera 6.28
Quincha 2.64
Madera 1.9
Adobe o tapia 27.63
Ladrillo o Bloque de cemento 59.59
0 20 40 60

NASCA-ICA”
Cuadro N° 07
Distrito de Nasca: Materiales de construcción de viviendas
Material de construcción Tipo de área
Total
predominante en las paredes Urbano Rural
Ladrillo o Bloque de cemento 3,744 69 3,813
Adobe o tapia 1,753 436 2,189
Madera 15 2 17
Quincha 21 96 117
Estera 204 50 254
Piedra con barro 4 2 6
Piedra o Sillar con cal o cemento 2 - 2
Otro 104 2 106
Total 5,847 657 6,504
3.1.1.2.6 Abastecimiento de agua
La provincia de Nasca se puede observar que el 62.16 % se
abastece de agua mediante una red pública, lo que representa un
gran porcentaje; pero también es alarmante que un 15,07% de la
población obtenga el agua a través de un pozo lo que indica las
bajas condiciones de vida de esta población para lo cual es
necesario una mejor intervención en este sector por parte de las
diferentes autoridades a fin de poder atender a esta población
vulnerable.
NASCA-ICA”
Grafico N° 03
PROVINCIA DE NASCA: ABASTECIMINETO DE AGUA, 2007 %
62.16
70
60
50
40
30
15.07 20
7.02 1.94 6.68 0.93 4.07 2.13 10
0

3.1.1.2.7 Energía Eléctrica
En cuanto al servicio energía eléctrica se tiene un 20.64% de la
población provincial que no cuenta con este servicio básico, lo que
va en detenimiento del desarrollo económicos de los distritos,
caseríos y centros poblados, esta brecha es una de los retos de las
autoridades locales quienes tienen los recursos y los medios
necesarios a fin de que con una gestión eficiente se revierta esta
situación que frena el desarrollo económico.

NASCA-ICA”
Grafico N° 04
PROVINCIA NASCA: VIVIENDAS CON ALUMBRADO ELECTRICO ,2007, %

79.36
80
60
20.64
40
20
0
Si tiene alumbrado No tiene alumbrado
eléctrico eléctrico

3.1.1.2.8 Sector Agrario:
En el Sector en estudio existe una cultura mayoritaria de riego por
gravedad, la predominancia de canales rústicos (solo de tierra) para
la conducción del agua de riego, ocasiona la pérdida por filtración,
evapotranspiración y a nivel de parcela se estima que mas del 50%
del agua de riego no es aprovechado por los cultivos, ocasionando
altos costos y la reducción de la producción y productividad, así
como los niveles de ingreso y empleo. El cuadro adjunto nos muestra
que la forma de riego predominante es por gravedad.

NASCA-ICA”
Cuadro N° 08
Distrito de Nasca: Superficie Agrícola Bajo Riego por tamaño de
unidad Agropecuaria y formas de Riego.
REGION ICA Y FORMA DE UNIDAD SUPERFICIE
RIEGO N° % Has %
TOTAL 26,747 100.0 113,288.47 100
Solo por gravedad 26,378 98.6 107,912.48 95.3
Solo por aspersión 142 0.5 666.15 0.6
Solo por goteo 96 0.4 2,437.07 2.2
Otra forma 33 0.1 156.02 0.1
Por gravedad y aspersion 15 0.1 281.54 0.2
Otras combinaciones 83 0.3 1,835.21 1.6
FUENTE: III Censo agropecuario 1994 e INEI - ICA Compendio Estadístico 2000-2004
La zona rural materia del presente proyecto es netamente agrícola,
su estructura social es muy tradicional en donde el sistema de
comunicación es muy deficiente ya que no cumple un rol
protagónico en su eslabón social.
La afectación de la pequeña y mediana agricultura, las sequías
prolongadas cíclicas en gran parte de los valles de la provincia,
sujetos a las aguas de avenida producidas por las lluvias en la
Cordillera de los Andes; ha originado la reducción significativa de la
producción, esta situación no permite que estos productores
puedan acceder a fuentes de financiamiento.

NASCA-ICA”
3.2 Bienes o servicios en los que intervendrá el PIP
Antecedentes del problema que motiva el proyecto
En la jurisdicción de DIRESA, en el año 2011 las primeras causas de
morbilidad fueron las infecciones de vías respiratorias agudas (25%),
afecciones dentales y periodontales (9%) y las enfermedades de la piel y
del tejido subcutáneo (5%). Las enfermedades que frecuentemente se
presentan en los niños son la IRA y EDA y en los adultos mayores las
enfermedades que más se presentan son las enfermedades del sistema
osteomuscular y del tejido conectivo, las enfermedades hipertensivas y
enfermedades del sistema digestivo. En la Jurisdicción de la DIRESA, para
el año 2008 y 2010 fallecían aproximadamente 5 personas por 1,000
habitantes, en el año 2010, los distritos de Vista Alegre, Marcona y El
Ingenio tuvieron las mayores tasas de mortalidad y las brechas o las
desigualdades injustas esta en aumentando es decir hay distritos donde
más fallecen y distritos en donde menos fallecen. Las primeras causas de
mortalidad fueron las infecciones respiratorias agudas (64%),
enfermedades isquémicas del corazón (36%, y enfermedades del
sistema urinario (27.8%). Las enfermedades producen mayor muerte

NASCA-ICA”
prematura y mayor exceso de mortalidad fueron las Infecciones
respiratorias agudas, enfermedades isquémicas del corazón, sistema
urinario, cerebrovasculares, Sepsis bacteriana del recién nacido,
Enfermedad cardiopulmonar, VIH (SIDA) y Tuberculosis.
Cuadro N° 09
DEFUNCIONES CON Y SIN CERTIFICACION MEDICA POR PROVINCIA / DISTRITO DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO DE ICA - AÑO 2010
DEFUNCIONES CON DEFUNCIONES SIN

PROVINCIA DISTRITO TOTAL % %
CERTIFIC MEDICA CERTIFIC MEDICA
CHANGUILLO 4 4 100.0 - -
EL INGENIO 14 14 100.0 - -
NAZCA MARCONA 33 33 100.0 - -
NAZCA 107 107 100.0 - -
VISTA ALEGRE 57 57 -
100.0 -
Fuente: Base de dato Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
Elaboracion: Consultor
Los niños menores a 1 año fallecían aproximadamente 18 por 1,000 NV
(nacidos vivos), este indicador disminuyó en el año 2005, donde fallecían
16 niños menores a 1 año por cada 1,000 NV. La brecha o la
desigualdad injusta se han incrementado del año 2008 al 2010, indica
que hay todavía distritos que tienen altas tasas y distritos con bajas tasas
de mortalidad infantil.
NASCA-ICA”
El año 2010 en la Jurisdicción de la DIRESA se notifico 19 muertes
maternas (50x100,000 NV), para el año 2011 disminuyo a 13 muertes
maternas (32x100, 000 NV).
Para el año 2007, en la jurisdicción de DIRESA Ciudad había
aproximadamente 14 niños menores de 5 años tuvieron desnutrición
crónica por 1,000 niños menores de 5 años, la mayor desnutrición
crónica.
En el mismo año la tasa de desnutrición en gestantes fue
aproximadamente 154 gestantes por 10,00 gestantes, los distritos de
Changuillo, Nasca, Vista Alegre y Marcona presentaron mayores tasas
de desnutrición en gestantes. También se encontró el porcentaje de
gestantes con anemia en las jurisdicciones fue de 21%.
Hacinamiento en la zona de influencia
A los alrededores del Hospital de Apoyo Nasca existe delincuencia,
venta informal de droga, y refugio de persona al margen de la Ley.

NASCA-ICA”
El aumento de la contaminación origina que los servicios de agua y
desagüe son inadecuados por lo que la población padece de
problemas de enfermedades diarreicas. A estas condiciones existentes
se suman la contaminación atmosférica (por la emanación de dióxido
de carbono) producida por el parque automotor intenso que existe, esta
contaminación intensifica la presencia de las enfermedades de la vía
respiratoria siendo los niños, madres gestantes y ancianos los más
perjudicados.
Asimismo, por las condiciones de tugurización y la forma de vida de la
población son condicionantes para la presencia y prevalencia de casos
de tuberculosis sensibles (TBC) y tuberculosis multidrogo resistentes (TBC-
MDR), los casos de tuberculosis son muy frecuentes en el área de
influencia de la zona.
Nivel DIGESA
Morbilidad General
La morbilidad general muestra que la demanda es mayor en el sexo
femenino, las que representan casi el 60% de todas las atenciones
realizadas en los consultorios de los EESS del MINSA, durante el año 2010.
NASCA-ICA”
Asimismo, prácticamente una de cada tres consultas son por la etapa
de vida Adulta (30.45%), seguido de 1 a 4 años (25.15%) de la etapa de
vida Niño (1 de cada 4 atenciones). Por otro lado, la morbilidad general
está siendo determinada principalmente por el sexo femenino de la
etapa de vida Adulta (23.8% del total de atenciones), es decir, casi 1 de
cada 4 consultas es solicitada por una mujer adulta, pero es mayor, en
realidad, desde los 15 años.

78
Cuadro N° 10
DEPARTAMENTO DE ICA: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO
AÑO 2010
TOTAL MASCULINO FEMENINO

ORD GRUPO DE CAUSAS
Nº % Nº % Nº %
TOTAL 3,132 100 1,758 100 1,374 100
1 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS(C00 - C97) 597 19.1 315 17.9 282 20.5
2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA(J09 - J18) 538 17.2 295 16.8 243 17.7
3 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON(I20 - I25) 197 6.3 118 6.7 79 5.7
4 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES(I60 - I69) 192 6.1 97 5.5 95 6.9
5 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS(A30 - A49) 147 4.7 67 3.8 80 5.8
6 DIABETES MELLITUS(E10 - E14) 119 3.8 52 3 67 4.9
7 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO(J80 - J84) 117 3.7 62 3.5 55 4
8 ENFERMEDADES DEL HIGADO(K70 - K77) 117 3.7 75 4.3 42 3.1
9 ACCIDENTES DE TRANSPORTE(V01 - V99) 114 3.6 98 5.6 16 1.2
10 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES(W00 - X59) 109 3.5 82 4.7 27 2
11 INSUFICIENCIA RENAL(N17 - N19) 103 3.3 65 3.7 38 2.8
12 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON(I30 - I52) 92 2.9 49 2.8 43 3.1
13 TUBERCULOSIS(A15 - A19) 62 2 36 2 26 1.9
14 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K90 - K93) 41 1.3 21 1.2 20 1.5
15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS(I10 - I15) 40 1.3 17 1 23 1.7
16 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL(P35 - P39) 36 1.1 22 1.3 14 1
17 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40 - J47) 34 1.1 20 1.1 14 1
18 TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL(P20 - P29) 30 1 20 1.1 10 0.7
19 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y DEL PANCREAS(K80 - K87) 28 0.9 10 0.6 18 1.3
20 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA(Y10 - Y34) 27 0.9 19 1.1 8 0.6
21 ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)(B20 - B24) 26 0.8 19 1.1 7 0.5
22 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30 - N39) 26 0.8 10 0.6 16 1.2
23 ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS, DE LAS ARTERIOLAS Y DE LOS VASOS CAPILARES(I70 - I79) 22 0.7 15 0.9 7 0.5
24 ENFERMEDADES DEL PULMON DEBIDAS A AGENTES EXTERNOS(J60 - J70) 22 0.7 12 0.7 10 0.7
25 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES(A00 - A09) 21 0.7 12 0.7 9 0.7
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 1 0 1 0.1 - 0
LAS DEMAS CAUSAS 274 8.7 149 8.5 125 9.1
Fuente: Base de datos nacional de defunciones - Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
79
Cuadro N° 11
DEPARTAMENTO DE ICA: PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADAS EN CONSULTA EXTERNA
AÑO 2010
TOTAL MASCULINO FEMENINO IGNORADO

ORD CAUSAS DE MORBILIDAD
Nº % Nº % Nº % Nº %
TOTAL 721,881 100 275,165 100 446,714 100 2 100

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES(J00 - J06) 196,160 27.2 88,068 32 108,092 24.2 - 0
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES(K00 - K14) 81,215 11.3 27,810 10.1 53,405 12 - 0
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES(A00 - A09) 43,184 6 20,460 7.4 22,724 5.1 - 0
4 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO(N30 - N39) 31,120 4.3 5,603 2 25,517 5.7 - 0
5 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J20 - J22) 27,194 3.8 14,460 5.3 12,734 2.9 - 0
6 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES(J40 - J47) 22,322 3.1 8,989 3.3 13,333 3 - 0
7 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO(O20 - O29) 20,492 2.8 - 0 20,492 4.6 - 0
8 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION(E65 - E68) 19,054 2.6 4,290 1.6 14,764 3.3 - 0
9 DORSOPATIAS(M40 - M54) 16,534 2.3 5,999 2.2 10,535 2.4 - 0
10 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 15,730 2.2 4,919 1.8 10,811 2.4 - 0
11 DERMATITIS Y ECZEMA(L20 - L30) 14,796 2 6,333 2.3 8,463 1.9 - 0
12 HELMINTIASIS(B65 - B83) 11,376 1.6 4,909 1.8 6,467 1.4 - 0
13 INFECCIONES CON MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL(A50 - A64) 11,091 1.5 378 0.1 10,713 2.4 - 0
14 MICOSIS(B35 - B49) 9,334 1.3 3,540 1.3 5,794 1.3 - 0
15 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES(J30 - J39) 7,430 1 3,329 1.2 4,101 0.9 - 0
16 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS(N80 - N98) 7,218 1 - 0 7,218 1.6 - 0
17 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L08) 7,000 1 3,426 1.2 3,574 0.8 - 0
18 ARTROPATIAS(M00 - M25) 6,844 0.9 2,000 0.7 4,844 1.1 - 0
19 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS(E20 - E35) 6,693 0.9 3,047 1.1 3,646 0.8 - 0
20 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA(S00 - S09) 6,353 0.9 4,112 1.5 2,241 0.5 - 0
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE (R00-R99)11,482 1.6 4,617 1.7 6,865 1.5 - 0
LAS DEMAS CAUSAS 149,259 20.7 58,876 21.4 90,381 20.2 2 100
80
Servicios prestados por Hospital de apoyo de Nasca
Programa de Inmunizaciones
El programa de inmunizaciones en los últimos años ha tenido incremento de atenciones, pero disminuido de
los atendidos con el transcurso de los años, esto indica que el grado de uso del servicio del programa de
inmunizaciones ha crecido por el aumento de enfermedades, las cuales son causadas por infecciones
respiratoria y enfermedades diarrèicas agudas.
Cuadro N° 12
DISTRITO DE NASCA: PROTEGIDOS Y COBERTURAS DE VACUNACION POR GRUPOS DE EDAD Y TIPO DE BIOLOGICO, SEGÚN DISTRITOS
Menores de un año
DISTRITO BCG HvB ANTIPOLIO PENTAVALENTE
Proteg Cob(%) RN Proteg Cob(%) 1º Cob(%) 2º Cob(%) Proteg Cob(%)
NAZCA 1,249 108.42 1,097 1,306 113.37 1,348 117.01 1,348 117.01 1,306 113.37
NAZCA 1,016 194.64 995 542 103.83 650 124.52 604 115.71 542 103.83
CHANGUILLO 16 41.03 14 38 97.44 42 107.69 41 105.13 38 97.44
EL INGENIO 0 0 0 69 118.97 54 93.1 60 103.45 69 118.97
MARCONA 216 83.72 87 311 120.54 316 122.48 318 123.26 311 120.54
VISTA ALEGRE 1 0.36 1 346 125.82 286 104 325 118.18 346 125.82
81
Menores de un año
DISTRITO Rotavirus Neum ococo Influenza Antipolio IPV Población en Riesgo
1º 2º Cob(%) 1º 2º 1º 2º Cob(%) 1º 2º 3º
NAZCA 1,355 1,242 107.81 1,412 1,244 198 87 15.08 0 0 0

NAZCA 668 570 109.2 704 542 72 30 11.49 0 0 0
CHANGUILLO 43 41 105.13 39 41 5 5 25 0 0 0
EL INGENIO 53 66 113.79 54 67 6 8 27.59 0 0 0
MARCONA 316 268 103.88 346 294 63 16 12.4 0 0 0
VISTA ALEGRE 275 297 108 269 300 52 28 20.29 0 0 0
01 año 12 - 23 m eses 15 m eses 18 m eses

Ref. Ref.
DISTRITO Neum ococo SPR Influenza Neum ococo (Inicia +01a) Antiam arílica
DPT Hib
3º Cob(%) 1º Cob(%) 1º 1º 2º 1º Cob(%) 1º Cob(%) 1º Cob(%)
NAZCA 991 86.47 1,365 119.11 0 350 162 445 38.83 834 72.77 7 12.07
NAZCA 412 79.23 580 111.54 0 208 81 210 40.38 339 65.19 0 0
CHANGUILLO 46 115 52 130 0 3 2 18 45 29 72.5 0 0
EL INGENIO 44 78.57 57 101.79 0 21 16 33 58.93 45 80.36 1 33.33
MARCONA 245 95.33 318 123.74 0 35 20 114 44.36 212 82.49 4 30.77
VISTA ALEGRE 244 89.38 358 131.14 0 83 43 70 25.64 209 76.56 2 14.29
82
02 - 04 Años
AMA SPR Influenza Neum ococo Ref.
DISTRITO
2a 3-4 a 02 a 3-4 a 02 a 03 a 02 a 03 a Hib
1º 1º 1º 1º 1º 1º 1º 1º 1º
NAZCA 21 11 59 31 118 1 321 178 135

NAZCA 11 2 20 14 0 1 98 68 112
CHANGUILLO 0 2 1 4 0 0 27 26 0
EL INGENIO 0 0 6 3 5 0 34 5 1
MARCONA 5 7 25 7 0 0 64 22 3
VISTA ALEGRE 5 0 7 3 113 0 98 57 19

Cuadro N° 13
Distrito de Nasca: Mujeres en edad fértil año 2010
Mujeres en Edad Reproductiva (10 - 49 años)
DISTRITO
No Gestantes Gestantes No Gestantes Gestantes
2º Cob(%) 2º Cob(%) 3º Cob(%) 3º Cob(%)
NAZCA 213 22.35 251 125.3 137 14.38 69 23.59

NAZCA 76 17.59 115 17.35 9 2.08 15 2.26
CHANGUILLO 4 12.5 26 54.17 7 21.88 1 2.08
EL INGENIO 19 39.58 20 27.03 24 50 3 4.05
MARCONA 57 26.64 52 15.9 52 24.3 45 13.76
VISTA ALEGRE 57 25.11 38 10.86 45 19.82 5 1.43

NASCA-ICA”
Medicina
El servicio de medicina en los últimos años ha tenido mayor afluencia de
atenciones, mientras que los atendidos han disminuido con el transcurso
de los años, esto indica que el grado de uso del servicio de medicina se
ha incrementado de 2.9 en el 2009 a 3.7 en el 2011.
Medicina - Ginecología
El servicio de ginecología es de mala calidad por la falta de materiales y
equipos los cuales generar un descontento en la población más
vulnerable (madres gestantes y niños) la afluencia de las personas a este
servicio presenta crecimiento el cual no puede ser atendido.
Odontología
El servicio de odontología en los últimos años ha tenido mayor afluencia
de atenciones entre el 2009 y el 2011, mientras que los atendidos han
disminuido con el transcurso de los años, esto indica que el grado de uso
del servicio de odontología se ha incrementado de 2.3 en el 2009 a 2.7
en el 2011.
NASCA-ICA”
El consultorio existente para dar atención en este servicio no es suficiente
pues existen pacientes que quedan sin ser atendidos al coparse los
cupos de atención.
Programa de Salud Mental
El programa de salud mental en los últimos años ha tenido mayor
afluencia de atenciones, al igual que los atendidos se han incrementado
con el transcurso de los años, esto indica que el grado de uso del
servicio del programa de salud mental se ha incrementado de 2.3 en el
2009 a 2.7 en el 2011, existente continuamente es llamado por el
Ministerio de Salud para diversos cursos por lo cual el tiempo para
realizar las atenciones es limitado.
La oferta que brinda el establecimiento en el programa de salud mental
es limitada pues el recurso humano brinda atenciones de salud un 29%
de su tiempo, y la infraestructura donde brinda las atenciones presenta
serias deficiencias.
NASCA-ICA”
Programa de Control de Tuberculosis (PCT)
El programa de control de la tuberculosis en los últimos años ha tenido
mayor afluencia de atenciones, al igual que los atendidos se han
incrementado con el transcurso de los años, esto indica que el grado de
uso del servicio del programa de control de tuberculosis se ha
incrementado de 20.4 en el 2009 a 28.3 en el 2011.
Se puede notar que el centro de salud para el 2009 tuvo 80 pacientes
con TB, indica que diariamente han coincidido hasta 100 pacientes para
la toma de sus medicamentos, originando congestión en el PCT.
Actualmente el PCT funciona en la construcción que está colapsada y
cuenta ambientes diferenciados para los pacientes con TB sensible y
pacientes con TB Multidrogo resistente, los ambientes existentes son:
 01 Consultorio TB
 01 Toma de medicamentos TB
 01 Consultorio TB MDR
 01 Toma de medicamentos TB MDR
 01 ambiente asistenta social

NASCA-ICA”
 01 ambiente Programa Control tuberculosis
El caso más relevante pues las atenciones han subido
considerablemente y esto hace que la bioseguridad en infraestructura
mala y condiciones no para todo el personal y pacientes que asistan al
centro de salud debido al alto índice de contagio.
Sucede el mismo caso que los pacientes de TBC pues estos son
pacientes con tuberculosis necesitan espacios separados y
diferenciados para poder llevar a cabo un mejor desarrollo en su
cuidado.
Tópico / urgencias
El tópico es utilizado para las urgencias que se presentan tales como
nebulizaciones inyectables entre otros, entre el 2009 y el 2011 las
atenciones brindadas han presentado crecimiento.
Las emergencias maternas que se presentan son trasladas a clínicas
particulares.
NASCA-ICA”
Programa de Planificación Familiar
El programa de planificación familiar en los últimos años ha presentado
crecimiento en los atendidos y decrecimiento en las atenciones entre el
2009 y el 2011 y en los últimos años ha presentado decrecimiento.
Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Las infecciones de transmisión sexual en el transcurso de los años ha ido
disminuyendo, por las acciones que ha tomado el centro de salud entre
ellas la capacitación a los beneficiarios.
Programa Materno
El Programa Materno ha presentado crecimiento en los últimos años en
las atenciones pero un decrecimiento en las atendidas lo que indica que
el grado de uso de los servicios se ha incrementado de 3.7 en el 2009 al
6.1 en el 2011.
NASCA-ICA”
Cuadro N° 14
Provincia de Nasca: numero de madres gestantes
PROVINCIA / POBLACION FEMENINA
DISTRITO oct-14 15-19 20-49 GESTANTES
NAZCA 2,978 2,780 12,446 1,117
NAZCA 1,366 1,364 5,678 433
CHANGUILLO 82 79 332 41
EL INGENIO 148 127 545 71
MARCONA 557 467 2,654 258
VISTA ALEGRE 825 743 3,237 314
Elaboracion: Consultor
Programa del Adolescente
El Programa del Adolescente o Evaluación del Adolescente ha
presentado crecimiento en los últimos años en las atenciones pero un
decrecimiento en los atendidos lo que indica que el grado de uso de los
servicios se ha incrementado de 1.9 en el 2009 al 3.1 en el 2011.
Triaje
Actualmente, Hospital de apoyo de Nasca presenta un Triaje
diferenciado para personas que aplica la ley preferente (adulto mayor,
mujeres gestantes, con niños pequeños) y personas que no aplica la ley
preferente.
NASCA-ICA”
Seguro Integral de Salud
El Seguro Integral de Salud en los últimos años se ha incrementado para
el centro de salud, para la prestación de este servicio se cuenta con
asistentas sociales y ambientes uno en la cual se realizan las inscripciones
al seguro y, se realiza la evaluación a los pacientes y familiares.
Cuadro N° 15
Provincia de Nasca: Numero de personas que cuentan con seguro de
salud
Tipo de área
Población afiliada a seguros de salud Total
Urbano Rural
Solo esta asegurado al SIS 1,392 212 1,604
Esta asegurado en el SIS y ESSALUD 9 1 10
Esta asegurado en el SIS y Otro 9 1 10
Esta asegurado en ESSALUD y Otro 74 1 75
Esta asegurado en ESSALUD 4,294 225 4,519
Esta asegurado en Otro 1,170 62 1,232
No tiene ningun seguro 16,762 1,850 18,612
Total 23,710 2,352 26,062
Fuente: Censo nacional XI de vivienda y VI de población
A continuación se presenta las atenciones mensuales en la provincia de
Nasca.
NASCA-ICA”
Cuadro N° 16
DISTRITO DE NASCA: ATENDIDOS Y ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA
ATENDIDOS
PROVINCIA DISTRITO TOTAL 0-11 a 12-17 a 18-29 a 30-59 a 60 y m ás
ATENCIONES
NAZCA NAZCA Atendidos 12,552 5,553 756 2,469 2,749 1,025
Atenciones 63,901 30,945 2,713 14,476 11,557 4,210
NAZCA CHANGUILLO Atendidos 1,225 535 98 213 313 66
Atenciones 10,018 4,701 751 1,730 2,389 447
NAZCA EL INGENIO Atendidos 2,284 679 216 474 694 221
Atenciones 10,032 4,222 855 1,595 2,630 730
NAZCA MARCONA Atendidos 7,087 1,976 629 1,892 2,207 383
Atenciones 33,797 11,561 3,277 9,613 8,172 1,174
NAZCA VISTA ALEGRE Atendidos 8,070 3,246 622 1,619 2,022 561
Atenciones 31,479 13,160 2,111 6,358 7,662 2,188
Análisis de las atenciones y atendidos según grupos etareo
Para el 2011, las atenciones en el grupo etareo de niños represento el
30% del total de atenciones, y del adulto mayor represento el 5%,
mientras que del adolescente represento el 25% y el del adulto fue del
40%.
Distribucion atenciones según grupo etario 2011

Adulto mayor
Adolescente 5%
25%
Niño 30%
Adulto 40%
NASCA-ICA”
Problemas percibidos en la atención de los pacientes
Las personas realizan largas colas desde tempranas horas
aproximadamente desde 6:00 am a fin de conseguir atención, pues la
entrega de ticket es limitado de acuerdo a las atenciones que realiza el
personal de salud existente, estos incidentes muestran que los datos
estadísticos del servicio de diferentes áreas de salud no reflejan la
realidad de su demanda insatisfecha. Asimismo, dado que la zona es
insegura por los actos delincuenciales que se vienen dando las personas
prefieren atenderse en el turno de la mañana por eso la aglomeración
de personas en este turno.
En general en la atención a los usuarios en las distintas áreas se puede
observar que se tiene una limitación para atender debido a la
racionalización de ticket para la atención del público en consultorios por
la masiva concurrencia, esto debido a que no se cuenta con el número
de consultorios necesarios para poder abastecer de forma normal según
necesidades a toda la población del lugar. No se puede ofrecer un

NASCA-ICA”
servicio adecuado a la comunidad debido que existen limitaciones en la
oferta que brinda el Hospital de apoyo de Nasca.
Problemas de la infraestructura física.
El 80% de establecimientos de salud del subsector MINSA no tienen título
de propiedad, problema que persiste los últimos años sin resolver. La
tenencia legal es requisito indispensable para el fortalecimiento integral
de la red de servicios. Así mismo existe un elevado número de
establecimientos de salud construidos sin norma técnica de arquitectura
del MINSA, reglamento nacional de construcciones y otras normas
vigentes actualizadas.
Situación que no permite una distribución adecuada originando
hacinamiento y por ende aumenta el riesgo de contagio de
enfermedades como la tuberculosis entre el personal de salud y los
pacientes que vienen por otros motivos de atención. Esta también
aumenta la vulnerabilidad para desastres naturales y por ende la vida
del personal de salud y pacientes.

NASCA-ICA”
Problema que debe ser abordado por las autoridades del sector salud y
los gobiernos locales de los ocho distritos.
Identificación de peligros en la zona de ejecución del proyecto
A continuación se muestra la identificación de peligros en la zona de
ejecución del proyecto; la identificación se presentada a continuación:
Cuadro N° 17
Distrito de Nasca: Estudios realizados en la zona de influencia
Pregunta SI NO Cometarios
En épocas de lluvias como es el
1. ¿Existe un historial de
caso del fenómeno de el Niño, se
peligros naturales en la
forman aniegos por donde
zona en la cual se x
discurren las aguas pluviales,
pretende ejecutar el
existiendo una vía canal aledaña
proyecto?
para la evacuación de las aguas.
2. ¡Existe estudios que
pronostican la probable Existe los estudios referente a las
ocurrencia de peligros x precipitaciones pluviales y
naturales en la zona bajo probabilidades en ocurrencia.
análisis?
3. ¿Existe la probabilidad
de peligros de ocurrencia
X Puede ser afectado por el FEN.
de peligros naturales en la
zona bajo análisis?
4. para cada uno de los peligros que a continuación se detallan , ¿Qué características:
NASCA-ICA”
Cuadro N° 18
Distrito de Nasca: Análisis de peligros del área de influencia
Frecuencia Severidad
Tipología de los peligros Si No
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Inundaciones X X X
Vientos fuertes X X X
Lluvias intensas X
Deslizamientos X
Heladas X
Sismos X X X
Sequias X
Huaycos X
Otros X
3.3 involucrados del PIP
Entre los involucrados (beneficiarios), se ha logrado identificar los
siguientes:
La Comunidad de la provincia de Nasca se ve comprometida e
involucrada en asistir a los nuevos servicios que se brinde para cuidar
mejor su salud, está conformada por profesionales especialista en la
salud, personal administrativo y director; los mismos que piden apoyo
en el la construcción de un policlínico municipal para brindar un mejor
servicio a la poblacion, debido a que existe un déficit en cuanto a
infraestructura, equipo, mobiliario y, a que no se cuenta con
infraestructura complementaria y exteriores y de servicios.

NASCA-ICA”
En la etapa de pre inversión, brindan información pertinente para
realizar el diagnóstico del proyecto.
Los problemas percibidos, sus intereses, las estrategias que proponen y
sus compromisos para solucionar el problema.
Percepción de los involucrados
De acuerdo a la apreciación de los demandantes del proyecto,
consideran que el principal problema que perciben es la mala
atención y el hacinamiento hospitalario que existe en el distrito el
Hospital de apoyo Nasca no cuenta con los materiales y equipos
necesarios para brindar un buen servicio para la atención de casos
especiales o en especialización, seguido en orden de prioridad es la
infraestructura deteriorada. En cuanto a los servicios higiénicos son
inadecuados y se encuentran deteriorados así como el área de
circulación.
NASCA-ICA”
3.1.1.1 Población del Distrito de Nasca
Los pobladores son los principales afectados, pues la calidad de
atención es deficiente generando inseguridad en la población. Esta
población lo conforman las localidades Cajuca, Nueva Unión, Buena
Fé, Paredones y Vista Alegre, ello evidencia el alto porcentaje de
personas a los cuales presta servicio el Hospital de apoyo Nasca, esto
debido a la gran cantidad de migrantes que a vita en las localidades.
Cuadro N° 19
Área de influencia del Proyecto
Ciudad Sectores Distrito
- Vista Alegre
- Cajuca
Nasca - Nueva Unión Nasca
- Buena Fe
- Paredones
Fuente: EMAPAVIGSSA- redes de distribución
Las tasas de crecimiento del distrito es de 0.80% (Comparado entre el
CPV 1993 y CPV 2007),

NASCA-ICA”
3.4 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
La insuficiente capacidad de brindar un buen servicio de salud que son
orientados a grupos de riesgo madre – niño - anciano por el deficiente
servicio, es que trae consigo diferentes y grandes problemas, entre ellos la
proliferación de basura y excretas que contaminan el agua, el aumento de la
minería informal en el distrito hace mas peligroso el consumo de agua para los
pobladores, con focos de propagación de enfermedades por contaminación
de consumo de agua que se manifiestan con gran intensidad en las épocas
de verano o estío, con el incremento de enfermedades gastrointestinales y
procesos virales.
Los pobladores de Nasca, constantemente informan a las autoridades
municipales, el riesgo permanente para la salud de la población, por las
limitaciones en el servicio de salud, que ocasiona mayores gastos en la
población asistir a los policlínicos privados.
El problema central se ha definido en los siguientes términos: “Limitada
atención en los servicios de salud de especialización en el distrito de Nasca”

NASCA-ICA”
El árbol de problemas se caracteriza por ser un instrumento de diagnóstico
participativo, donde los actores directamente involucrados participan en la
identificación del problema central, las causas y efectos a través de una lluvia
de ideas o encuestas de opinión.
CAUSAS
Con la finalidad de definir el problema central debemos establecer las
principales causas que contribuyen con el mismo.
 Servicio de salud con deficiente capacidad resolutiva para brindar
atención.
 Inadecuada infraestructura para brindar los servicios de salud en
un establecimiento de salud.
Como se ha indicado en el diagnóstico los centros de salud no
cuenta con la infraestructura para cubrir sus necesidades y las
áreas existentes de los ambientes es inferior al mínimo estipulado
por el MINSA según la Norma aprobada con RM N° 970-
2005/MINSA. Adicionalmente; en términos de acabados y
funcionalidad, los centros de salud no cumplen con lo normado
por el MINSA donde estipula que:

NASCA-ICA”
 Los Pisos: se deben utilizar materiales anti deslizables, lisos
durables, y de fácil mantenimiento (limpieza); se debe tener
en cuenta su uso por ambientes.
 Enchape de muros: se debe emplear materiales lisos que no
acumulen polvo, que permitan una fácil limpieza, asimismo los
materiales deben ser de acuerdo al uso de ambientes.
Por lo mencionado se concluye que, la infraestructura existente
no cumple con los estándares de funcionalidad, dimensiones,
acabados y funcionalidad de ambientes que estipula la Norma
Técnica de Salud para proyectos de Arquitectura, Equipamiento y
mobiliario de establecimientos de salud de primer nivel de
atención aprobado con Resolución Ministerial N° 9702005/MINSA
 Insuficientes e inadecuados equipos y mobiliarios para los
servicios de salud.
Como se ha indicado en diagnóstico realizado en general existe
deficiencia de equipamiento y mobiliarios.

NASCA-ICA”
 Insuficientes recursos humanos capacitados.
Como se ha indicado en diagnóstico realizado el personal
existente es insuficiente para la prestación de los servicios en los
centros de salud.
 Limitada capacitación a personas beneficiarias
Las limitaciones en espacios llevan a que las charlas de salud del
personal lo dicten en la intemperie por no contar con espacios
dedicados para dichos eventos.
Identificación de los efectos
 Acceso tardío a servicios de salud
 Complicaciones en el manejo de enfermedades menores y
problemas de salud más prevalentes.
 Bajas coberturas de atención de los servicios
Efecto Final
Los efectos directos y los efectos indirectos conducirán finalmente a:
“Incremento de riesgo las tasas de morbi mortalidad en el ámbito de
influencia de del distrito de Nasca”

NASCA-ICA”
ABOL DE CAUSA EFECTO
Efecto Final:
Incremento del riesgo de las tasas de morbi-
mortalidad en el distrito de Nasca
Efecto Indirecto:
Complicaciones en el manejo de enfermedades
menores y problemas de salud mas prevalentes
Efecto Directo:
Efectos Directos:
Baja cobertura de
Acceso tardío a servicios
atención de los servicios
de salud
de salud
Problema Central:
Limitada atención en los servicios de salud en los
centros de salud del distrito de Nasca
Causa Directa:
Servicio de salud con deficiente capacidad
resolutiva para brindar atención
Causas Indirectas:
Inadecuada Causas Indirectas:
infraestructura para Insuficiente e Causas Indirectas: Causas Indirectas:
brindar los servicios de inadecuados equipos y Insuficientes recursos limitada capacitación a
salud en un mobiliarios para los humanos capacitados personas beneficiarias
establecimiento de servicios de salud
salud
NASCA-ICA”
Objetivos Central del Proyecto
El objetivo del presente proyecto se centra en lograr “Adecuada
atención en los servicios de salud del los centro de salud del distrito de
Nasca”.
Esto implica resolver los problemas de infraestructura, equipamiento y
recursos humanos.
Medios o Herramientas para Alcanzar el Objetivo Central
Medios de Primer Nivel 1
Servicios de salud con suficiente capacidad resolutiva para brindar
atención integral.
Medios Fundamentales
 Adecuada infraestructura para brindar los servicios de salud de
en los establecimientos de salud.
 Suficientes equipos y mobiliarios para los servicios de salud.
 Suficientes recursos humanos y capacitados.
 Mejora de la capacitación a personas beneficiarias.

NASCA-ICA”
Análisis de fines
Fin Directo
Acceso oportuno a servicios de salud.
Fines Indirectos
Disminución de las complicaciones en el manejo de enfermedades
menores y problemas de salud más prevalentes.
Fin Directo 2
Mejora de las coberturas de atención preventiva promocional y
recuperativa de los servicios de salud.
Fin último
Estos fines nos llevan finalmente a decir que el fin último de nuestro
proyecto es: “Disminución del riesgo de las tasas de morbi mortalidad en
el distrito de Nasca”.
NASCA-ICA”
ABOL DE MEDIOS Y FINES
Efecto Final:
Disminucion del riesgo de las tasas de morbi-
mortalidad en el distrito de Nasca
Efecto Indirecto:
Disminucion de las complicaciones en el manejo
de enfermedades menores y problemas de salud
mas prevalentes
Efecto Directo:
Efectos Directos: Mejorar la cobertura de
Acceso oportuno al atención preventiva y
servicios de salud promocional de los
servicios de salud
Problema Central:
Adecuada atencion en los servicios de salud en los
centros de salud del distrito de Nasca
Causa Directa:
Servicio de salud con suficiente capacidad
resolutiva para brindar atención
Causas Indirectas:
Adecuada
Causas Indirectas:
infraestructura para Causas Indirectas: Causas Indirectas:
Suficientes equipos y
brindar los servicios de Suficiente recursos Mejorar capacitación a
mobiliarios para los
salud en un humanos capacitados personas beneficiarias
servicios de salud
establecimiento de
salud
105
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
Planteamiento de acciones a partir de los medios fundamentales
Las acciones propuestas son:
Medio Fundamental 1:
Adecuada infraestructura en los servicios de salud en los centros de salud del distrito de Nasca.
Acciones propuestas
 Acción 1a: Construcción total de un nuevo policlínico donde se brinden servicios de especialización.
 Acción 1b: Reforzamiento y acondicionamiento del centro de Salud con una construcción con criterio
técnico.
Suficientes equipos y mobiliarios para los servicios de salud

106
Acciones propuestas
 Acción 2a: Adquisición de Equipamiento biomédico y mobiliario para el nuevo policlínico municipal.
Suficientes recursos humanos capacitados
Acciones propuestas
 Acción 3a: Contratación de personal según necesidades de demanda. CONSIDERADO EN COSTOS
OPERATIVOS
 Acción 3b: Capacitación para el personal de salud mediante pasantía y talleres.
Mejorar capacitación a personas beneficiarias
 Acción 4a: Campañas de captación de pacientes.
 Acción 4b: Elaboración de Talleres de capacitación.

107
Análisis de los medios fundamentales y planteamiento de acciones
De las acciones planteadas se tiene el análisis siguiente:
 Acción 1a y 1b - Mutuamente Excluyentes
 Acción 2a, 3a, 3b, 4a y 4b - Complementarias
 ALTERNATIVA 01 = Acción 1a + Acción 2a + Acción 3b + Acción 4a + Acción 4b.
 ALTERNATIVA 02 = Acción 1b + Acción 2a + Acción 3b + Acción 4a + Acción 4b.
Árbol de medios fundamentales y acciones propuestas

108
ARBOL DE MEDIOS FUINDAMENTALES Y ACCIONES PROPUESTAS
Adecuada Medios Fundamental 2: Medios Fundamental 4:
infraestructura para Suficientes equipos y Medio Fundamental 3: Mejora de la
brindar los servicios de mobiliarios para los Suficiente recursos capacitación a personas
salud. servicios de salud humano beneficiarias.
Acción 2a:
Acción 1a:
Adquisición de Acción 3a:
C onstrucción total de un Acción 4a:
Equipamiento Contratación de personal
nuevo policlínico donde Campañas de captación
biomédico y mobiliario según necesidades de
se brinden servicios de de pacientes
para el nuevo policlínico demanda.
especialización
municipal
Acción 1b:
Acción 3b:
R eforzamiento y
Capacitación para el Acción 4b:
acondicionamiento del
personal de salud Elaboración de Talleres
centro de Salud con una
mediante pasantía y de capacitación
construcción con criterio
talleres
técnico.
109
Planteamiento de las alternativas
Las alternativas planteadas para la solución al problema central son:
Alternativa 1:
Esta alternativa está compuesta de las acciones siguientes:
 Construcción total de un nuevo policlínico donde se brinden servicios de especialización.
 Adquisición de Equipamiento biomédico y mobiliario para el nuevo policlínico municipal.
 Capacitación para el personal de salud mediante pasantía y talleres
 Elaboración de Talleres de capacitación para beneficiarios
Alternativa 2:
Esta alternativa está compuesta de las acciones siguientes:
 Construcción total de un nuevo policlínico donde se brinden servicios de especialización.
 Alquiler de y adquisición de Equipamiento biomédico y mobiliario para el policlínico municipal.
 Capacitación para el personal de salud mediante pasantía y talleres.

110
 Elaboración de Talleres de capacitación para beneficiarios.

111
4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
112
4. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN
4.1 Horizonte de evaluación
Por ser el proyecto relacionado a la construcción de un policlínico municipal se ha definido como horizonte de
evaluación de 10 años, por ser un periodo considerable mediante el cual se estima que el proyecto pueda ser
capaz de generar beneficios mayores a los costos.

113
4.2 análisis de la demanda
La estimación de la demanda comprende el cálculo y proyección de los servicios de salud que solicita la
población. Este cálculo es sumamente importante ya que permitirá calcular la demanda de medios necesarios
para poder satisfacer dicha demanda.
En el presente capítulo se presentará el modelo utilizado en el proyecto para la estimación de la demanda.
Como se verá más adelante, ello requiere la estimación de la población objetivo, la definición de los servicios y
su correspondiente demanda.
4.2.1 Definición y proyección de la población objetivo.
El grupo objetivo que recibirá los servicios del proyecto son las gestantes y niños menores de 5 años. La
población demandante, en función de la red, el grupo objetivo abarca a la población del distrito de
Nasca.
114
De acuerdo a la información disponible, en el año 2012 la Población de la Provincia de Nasca era de
58,817 personas.
Grafico N°
Al analizar la estructura de la población menor a 5 años y el número de mujeres en edad fértil
observamos que la estructura en función a la población inicial es casi constante. Ver siguiente
cuadro:
115
Cuadro: Estructura de la población de referencia

Años
Descripción
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Población < 5 años 10.10% 10.40% 9.80% 10.00% 9.70% 9.40%
Mujeres en edad fertil 27.40% 27.10% 27.60% 26.90% 27.00% 27.00%
Población total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
La estimación para el periodo 2020 se utilizó una proyección de tendencia lineal, excluyendo para la
estimación de lo parámetros la población del 2012. Los resultados se presentan en el cuadro
adjunto.
Cuadro: Proyección de la población de la provincia de Nasca para el periodo 2020.

Año Base Proyección
Descripción
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Población total 59,061 59,415 59,771 60,130 60,491 60,854 61,219 61,586 61,956
Debido a que existe incertidumbre respecto a este valor, se ha considerado como variable de
incertidumbre a la población inicial de la provincia de Nasca, por lo que en la evaluación se ha
considerado un rango de incertidumbre para esta variable, donde el valor proyectado se considera
como valor alto.

116
Para estimar la población demandante, se utilizará la proyección del periodo inicial al 2012 y un rango
de incertidumbre variación anual de la población encontrada del periodo 2007 al 2011, pero
considerando como valor base la población de al 2012. Luego, utilizando un rango de incertidumbre
para la estructura de la población de referencia, se proyectará la tendencia relacionada a cada uno
de estos grupos.
Población Afectada o Demandada
Las necesidades y demanda de atención de salud
Un aspecto del proceso de formulación del proyecto es la definición y determinación de la demanda efectiva
que atenderá el proyecto. Para tal efecto deberá tenerse en cuenta un conjunto de definiciones básicas,
según se analiza a continuación, en el caso particular de equipamiento se debe considerar la calidad ya que
el equipo atiende igual a 10 a 180 habitantes/día.

117
Teniendo en cuenta las definiciones propuestas por el MINSA en el Manual de Formulación y Evaluación de
Proyectos, a continuación se discuten los factores locales que determinan las diferencias entre demanda
potencial, efectiva y atendida. Algunas investigaciones a nivel país y otras regionales han efectuado
estimaciones sobre el particular y se emplean como referencias técnica para el análisis de la demanda. Así, se
han tenido en cuenta los siguientes factores explicativos.

118
Proyección de la demanda Potencial o Afectada

119
La proyección de la demanda potencial se determina en función de la proporción de la población que se
percibe enferma, es decir población que se siente o requiere atención de su salud. Los supuestos considerados
en la proyección de la demanda son:
 La tasa de la población que se percibe enferma es del 54.9% según ENAHO 2011 en zona de la costa.
 La proporción de la población está representada del área de influencia de la zona del proyecto.
 El horizonte del proyecto considerado es de 10 años.
Determinación de la Demanda de servicios que el Proyecto Brindará
Siendo un aspecto fundamental la definición de los servicios que se ofrecerán en el proyecto, es necesario
identificar cada tipo de servicio dependiendo el nivel de atención y complejidad del establecimiento de salud.
Servicios Finales
120
1. Controles Prenatales.
El control prenatal consiste en un conjunto de actividades que se ejercen sobre la embarazada con la
finalidad de obtener el mejor grado de salud de la madre y su hijo.
Se denomina que el control prenatal es eficiente cuándo cumple con cuatro requisitos básicos, de acuerdo
con ellos, debe ser:
a) Precoz o temprano.- Debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer
trimestre de la gestación. Esto permite la ejecución oportuna de las acciones de fomento, protección y
recuperación de la salud que constituyen la razón fundamental del control. Además torna factible La
identificación precoz de embarazos de alto riesgo, aumentando por la tanto la posibilidad de
planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuanto a las características de la atención
obstétrica que debe recibir y el lugar en que ésta ha de realizarse.

121
b) Periódico.- La frecuencia de los controles prenatales varía según el riesgo que exhibe la
embarazada. Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas, cuyo número variará
según el tipo de problema que presenten. Las normas fijan actualmente que las de bajo y al riesgo
tiene un número de 10 consultas.
d) Completo.- Los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las
acciones de promoción, prevención, protección.
e) Extenso.- Sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea alto (lo ideal es que
cobertura a todas las gestantes), se podría disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal.
Controles de Puerperio.
122
Conjunto de acciones de control después del parto que se lleva a cabo a la mujer con la finalidad de
garantizar su estado de salud física y emocional.
Atención de partos Institucionales
Conjunto de acciones de control antes del parto y con el recién nacido. UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO-
SALA DE OPERACIONES, ESTERILIZACION.
Esta unidad presta atención oportuna a la madre gestante y al recién nacido desde el trabajo de parto
hasta el alumbramiento.
En los establecimientos de salud del primer nivel de atención de mayor complejidad de la red, contaran con
una sala de operaciones en la que se realizaran intervenciones quirúrgicas de baja complejidad.
Comprende:
 Sala de preparación, dilatación y partos
 Atención al Recién Nacido
 Sala de Operaciones menores
 Esterilización
123
 SALA DE PREPARACION
Es el ambiente donde se realiza la evaluación y preparación de la gestante
 SALA DE TRABAJO DE PARTO
Es el ambiente donde se evalúa y atiende a la gestante en el trabajo de parto o con amenaza de
aborto, para su vigilancia medico-obstétrica, observando su evolución hasta el momento del parto o
del legrado.
 SALA DE PARTOS
Es el ambiente donde a la gestante durante el periodo expulsivo y el alumbramiento.
 ATENCION AL RECIEN NACIDO
Es el ambiente donde se evalúa y se le da los primeros cuidados al recién nacido
 SALA DE ESTERILIZACION
Es el ambiente destinado para la esterilización de equipos e instrumental.
 SALA DE OPERACIONES MENORES
Es el ambiente donde se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas de baja complejidad.

124
Consulta en EDAS-IRAS a niños menores.
EDAs. Conjunto de atenciones de salud pública orientadas a garantizar la recuperación y la prevención de
episodios repetidos de las enfermedades diarreicas agudas en el niño menor de cinco años.
IRAs. Conjunto de atenciones de salud pública orientadas a garantizar la recuperación y la prevención de
episodios repetidos de las enfermedades respiratorias agudas en el niño menor de cinco años.
Controles de Crecimiento a niños Menores.
Conjunto de atenciones de salud pública que se brinda al niño mejor de cinco años, orientadas a garantizar
su óptimo crecimiento y desarrollo cuando este está sano, que comprende la promoción y prevención de
aquellas enfermedades causadas por la inadecuada nutrición e inmuno prevenibles.

125
Actividades de IEC.
Primera fase del proceso de atención de salud, que consiste en brindar información sobre los beneficios de
los servicios de salud e inducir prácticas y estilos de vida saludables.
Consulta preventivas y curativas al resto de la población.
Consultas realizadas con el propósito de anticipar o evitar el desarrollo de algún problema de salud.
Consultas realizadas por aquellas personas que padecen o creen padecer algún problema de salud con el
propósito de recuperarse de dicho problema.
1. Laboratorio.
Servicio a través del cual se brinda atención en Exámenes uxiliares de laboratorio al paciente
ambulatorio de la consulta externa y emergencias,

126
2. Triaje.
Es el ambiente donde se lleva a cabo la primera evaluación del paciente, para tomarles datos, peso
talla, temperatura, determinar los signos y síntomas y derivarlos al consultorio de la especialidad
correspondiente.
3. Administración
Es la encargada de la administración de los recursos humanos, materiales y, de la atención al paciente
para su admisión en el establecimiento de salud. Su ubicación será cercana al ingreso principal y
relación directa con las diferentes unidades que se conforman el establecimiento de salud.
Comprende:
 Hall de Publico e informe
 Secretaria y Jefatura
 Admisión – Logística – Personal

127
 Caja
 Botiquín – Farmacia
 HALL PUBLICOS E INFORMES
Es el ambiente de recepción para los pacientes y públicos en general, donde se les proporciona
información verbal y escrita de acuerdo a su solicitud y, asimismo, se les informa sobre las
actividades que se realiza el establecimiento de salud.
 SECRETARTIA
Es el ambiente para el personal administrativo que realiza funciones de apoyo a la jefatura
 JEFATURA
Es el ambiente para el médico jefe, donde se llevan a cabo las funciones administrativas del
establecimiento de salud.
 ADMISION, ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y ESPERA

128
Son los ambientes destinados a la recepción y admisión de nuevos pacientes, continuadores y a la
espera de los pacientes a ser atendidos.
 OFICINA DE CONTABILIDAD, LOGISTICA Y PERSONAL
Son los ambientes destinados a la recepción y admisión de nuevos pacientes, continuadores y a la
espera de los pacientes de ser atendidos
 CAJA
Es el ambiente destinado a la recepción del dinero por la venta de los servicios que el
establecimiento de salud presta.
 FARMACIA/BOTIQUIN
Es el ambiente destinado al expendio de medicina.
Servicios Generales
Esta unidad se ubicará independiente de las otras unidades de servicio Comprende:
 Oficina de saneamiento ambiental

129
 Cadena de Frio y almacén de medicinas
 Caseta para grupo electrógeno
 Cisterna y tanque elevado de agua y cuarto de bombas
 Estacionamientos para vehículos
 Vestidor y servicios higiénicos para el personal del establecimiento de salud.
Diagnostico de la Demanda de Servicios
Según la demanda de servicios a la cual accede la población demandante se desarrolla el diagnostico
de la demanda de servicios.
Población.
La población asignada policlínico municipal, de acuerdo a las versiones del encargado del hospital de
apoyo d Nasca es de 4,600 personas, atendiendo en promedio a 460 personas al mes.

130
DISTRITO DE NASCA: ATENDIDOS Y ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA
ATENDIDOS
PROVINCIA DISTRITO TOTAL 0-11 a 12-17 a 18-29 a 30-59 a 60 y m ás
ATENCIONES
NAZCA NAZCA Atendidos 12,552 5,553 756 2,469 2,749 1,025
Atenciones 63,901 30,945 2,713 14,476 11,557 4,210
NAZCA CHANGUILLO Atendidos 1,225 535 98 213 313 66
Atenciones 10,018 4,701 751 1,730 2,389 447
NAZCA EL INGENIO Atendidos 2,284 679 216 474 694 221
Atenciones 10,032 4,222 855 1,595 2,630 730
NAZCA MARCONA Atendidos 7,087 1,976 629 1,892 2,207 383
Atenciones 33,797 11,561 3,277 9,613 8,172 1,174
NAZCA VISTA ALEGRE Atendidos 8,070 3,246 622 1,619 2,022 561
Atenciones 31,479 13,160 2,111 6,358 7,662 2,188
La población que acudió al establecimiento de salud hasta el primer semestre 2011 fue de 31,479, con un
total de demanda de atenciones de 913 lo cual nos lleva a un ratio de concentración de 4.19, es decir la
frecuencia de atenciones al primer semestre 2011 se dio en este indicador (4.19). Además la población
hace uso del establecimiento en un 24.12%.
Servicios Finales.
 Control Prenatal.
131
En la actualidad el servicio de control prenatal es escaso e ineficiente y la población que la
demanda está dado por madres gestantes, quienes asisten al establecimiento, existe en promedio al
primer semestre 2011 de 34 madres gestantes, si analizamos al año tendríamos un total de 68 madres
gestantes. Pero de ahí, la atención institucional del parto es de solo 60%, es decir del total de las
madres que asisten a sus controles prenatales, solo 41 madres efectivamente dan el parto. La
frecuencia del control prenatal es constante generando hacinamiento y mala atención a las madres
gestantes.
Controles de Puerperio.
Los controles de puerperio, se da en el establecimiento, como consecuencia del parto y de aquellas
madres que asisten, para llevar a cabo dichos controles, en la actualidad se da que solo asisten 18
madres a realizar sus controles, lo cual solo representa el 45% de la población demandante efectiva. Y la
frecuencia del control solo es de una vez.
 Atención de partos Institucionales.

132
Aunque el establecimiento no tiene el nivel de categorización para brindar este servicio, de acuerdo
a la demanda de la población se ha venido brindando este servicio. En la actualidad se tiene a 40
madres gestantes que dan a luz en el establecimiento, lo cual representa el 58.82% de las madres
gestantes que tienen a sus bebes en este establecimiento. Se puede inferir que la atención
institucional de parto es del 58.82%.
 Consulta de EDAs e IRAs a Niños Menores de 5 Años.
Los niños son la población demandante más vulnerable en cuanto a sufrir enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias, en ese sentido en la actualidad, del total de la población de niños menores
de 5 años que asiste al establecimiento, solo el 17% son atendidos, lo cual es un indicador bastante
alentador con relación a esta enfermedad.
 Control de Crecimiento Niños Menores de 5 Años.

133
Este servicio, también denominado consultas CRED se brinda en el establecimiento de acuerdo a la
demanda de niños menores de 5 años. En la actualidad solo se atiende a 85 niños, que representa
un 9.5% del total de niños que la demandan.
 Actividades IEC
Las actividades de Información, educación y comunicación, son las actividades promocionales que
demanda la población, como una actitud preventiva, frente a los diferentes enfermedades que
puedan sufrir, en ese sentido es importante considerar que la capacidad de respuesta del
establecimiento es limitado.
 Atenciones Preventivas al resto de la Población.
Como es un patrón cultural de la población en su conjunto, las atenciones preventivas que
demandan la población son bajas, ya que no existe una cultura de la prevención como sociedad en
134
nuestra localidad; el 20.76% de la población va atenderse en forma preventiva, y con una
frecuencia de una sola vez por año.
 Atenciones Curativas al resto de la Población.
Al no contar con una cultura de la prevención, la población acude al establecimiento por
atenciones curativas, donde muchas veces los males que sufren se han agravado o su tratamiento
es más costoso en tiempo y dinero. Así tenemos que la población demanda atenciones curativas en
20.76% de atención institucional.
Servicios Intermedios.
Los servicios intermedios se dan como consecuencia de la derivación de los servicios finales, estos
servicios, son más especializados con relación a los servicios finales.
 Servicio de Triaje
135
Atención que se demanda principalmente al desarrollar las consultas curativas y preventivas de la
población, así como del control que se lleva a cabo de los niños.
Este servicio demanda en la actualidad 1456 atenciones.
 Servicio de Farmacia
La demanda de este servicio está dado por la población que demanda los medicamentos de
farmacia que disponen el establecimiento de salud, en este caso depende de la disponibilidad de
medicamentos por cada uno de los males que sufre la población. En la actualidad la población
demanda 963 atenciones.
 Servicio de Administración.
Con la finalidad de contar con el legajo e historial clínico de cada uno de las personas que acuden
al establecimiento se determina la demanda por el servicio de administración que en la actualidad
demanda de 1732 atenciones.

136
 Demanda de Servicios Generales.
Aunque este servicio no es específicamente un servicio intermedio, se le considera como tal, dada la
magnitud del establecimiento y del nivel de complejidad que tiene. En ese sentido se aprecia que la
población demanda este servicio en 1732 atenciones.
Determinación de la Demanda de servicios Sin Proyecto
La determinación de la demanda de servicios que se da sin proyecto, viene dado, la demanda de
población en las actuales condiciones de la prestación del servicio por parte del establecimiento de
salud. Se determina la estimación de la demanda en cada uno de los servicios finales, intermedios y
generales que se presta en el establecimiento de salud.
Para la determinación de la demanda sin proyecto se consideran los siguientes supuestos:

137
 Se considera la prestación de cada uno de los servicios que actualmente se demandan, en función
a las condiciones de prestación de los servicios del establecimiento.
 Se estimara y determina la demanda por cada uno de los servicios, de acuerdo a la población
potencial y efectiva, para lo cual se utilizan los indicadores de salud determinados en el diagnostico
de la demanda deservicios de salud.

138
Demanda de Servicios de Controles Prenatales.
Este servicio comprende las atenciones preventivo-promocionales dirigidas a las mujeres en gestación,
realizando las actividades de captación, seguimiento continuo, de acuerdo al protocolo del MINSA para
control prenatal. Para la proyección se ha considerado los siguientes supuestos: Se ha tomado la tasa de
crecimiento de las madres gestantes 1.83%. El horizonte de evaluación es de 10 años.
DEMANDA EFECTIVA DE CONTROLES PRENATLES (Gestantes)

DEMANDA
POB. POBLACIÓN RATIO DE
EFFECTIVA
AÑO DEMANDANTE RATIO DEMANDANTE CONCENTR
DE
POTENCIAL EFECTIVA ACIÓN
ATENCIÓN
0 68 60% 41 1 41
1 69 61% 42 1 42
2 71 61% 43 1 43
3 72 60% 43 1 43
4 73 60% 44 1 44
5 74 61% 45 1 45
6 76 61% 46 1 46
7 77 61% 47 1 47
8 79 59% 47 1 47
9 80 60% 48 1 48
10 82 60% 49 1 49
139
Al año uno del proyecto se tiene una demanda efectiva de atención de 42 madres gestantes, llegando
al décimo año a 49 gestantes, se da un crecimiento de 13 atenciones.
Demanda de Servicios de Controles de Puerperio.
Este servicio comprende las atenciones de las madres después del parto; se asume que la demanda de
puérperas es 58 % de la demanda de madres gestantes. Para la estimación de la demanda se ha
tomado en cuenta los siguientes aspectos:
 La tasa de crecimiento utilizado en la proyección es del 0.6% en el horizonte del proyecto (10 años).
 La población demandante de puérpera, representa el 45% de las madres gestantes.
 La demanda efectiva de atención de control puerperio se incrementa de 14 atenciones al año uno
a 17 atenciones al décimo año del horizonte.
 La frecuencia de atención considerada en el proyecto es de uno al año.

140
DEMANDA EFECTIA DE CONTROLES DE PUERPERIO (Puerperas)

POB. DEMANDA
POBLACIÓN RATIO DE
DEMANDAN EFFECTIVA
AÑO RATIO DEMANDANTE CONCENTR
TE DE
EFECTIVA ACIÓN
POTENCIAL ATENCIÓN
0 31 45% 14 1 14
1 31 45% 14 1 14
2 32 44% 14 1 14
3 32 47% 15 1 15
4 33 45% 15 1 15
5 34 44% 15 1 15
6 34 44% 15 1 15
7 35 46% 16 1 16
8 35 46% 16 1 16
9 36 44% 16 1 16
10 37 46% 17 1 17
La demanda efectiva de atención de control puerperio se incrementa de 14 atenciones al año uno a 17
atenciones al décimo año del horizonte
Demanda de Servicios de Partos Institucionales
Los servicios de partos institucionales que se brindan en el establecimiento de salud, surgió por la
necesidad de la población demandante, en la prestación de dicho servicio; representa las atenciones
de partos que se llevan a cabo según los protocolos de atención del MINSA.
141
Los principales criterios establecidos para su proyección, son:
 La tasa de crecimiento utilizado para la proyección es la misma que de la tasa de crecimiento de
madres gestantes, del 1.83%
 Las madres que acuden al establecimiento para alumbramiento representan solo 58.82%
(REDONDEADO 59%) del total de las madres gestantes.
Por la tipología del servicio su ratio de concentración es igual a la unidad.-
DEMANDA EFECTIA DE ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES (Gestantes)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 68 59% 40 1 40
1 69 59% 41 1 41
2 71 58% 41 1 41
3 72 58% 42 1 42
4 73 59% 43 1 43
5 74 59% 44 1 44
6 6 59% 45 1 45
7 77 58% 45 1 45
8 79 58% 46 1 46
9 80 59% 47 1 47
10 82 59% 48 1 48
142
En este servicio en particular la población demandante efectiva, se tiene 41 atenciones en el año uno,
llegando al décimo año 48 atenciones.
Demanda de Servicios de Consulta de EDAs IRAs Niños menores de 5 años.
Los servicios de enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias son las que mayor demanda la
población menor a 5 años, es un mal característico en ellos. Es importante el tratamiento que se le brinde
a dichas infecciones, dado el daño futuro que les pueda causar a los niños.
Los principales criterios determinados para su proyección se consideran:
 Se estima que en la actualidad el 17% de la población demandante potencial sufre estas
infecciones.
 La tasa de crecimiento utilizado para su proyección esta dado por 1.83% tasa correspondiente a este
segmento de la población.
143
 En la actualidad en el establecimiento se atiende a cada niño dos veces por año (ratio de
concentración).
DEMANDA EFECTIA DE CONSULTA EDA, IRA EN NIÑOS < DE 5 AÑOS

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 894 17% 152 2 304
1 910 17% 155 2 310
2 927 17% 158 2 316
3 944 17% 160 2 320
4 961 17% 163 2 326
5 979 17% 166 2 332
6 997 17% 169 2 338
7 1015 17% 173 2 346
8 1034 17% 176 2 352
9 1052 17% 179 2 358
10 1072 17% 182 2 364
La demanda efectiva de este servicio se tiene al año uno, de 310 atenciones, llegando al décimo año a
364 atenciones, siendo el incremento de atenciones de 54 atenciones, lo que significa, que la población
demandante se incrementa significativamente en sufrir dichos males.

144
Demanda de Servicios de Control de Crecimiento de Niños Menores de 5 años.
La demanda de servicios de control de crecimiento de niños menores de 5 años, se da con la finalidad
de ver el estado del crecimiento de los niños en cuanto a su peso y talla. Los principales criterios
establecidos para determinar la proyección de este servicio son:
 La potencial, al igual que el servicio anterior esta dado por niños menores de cinco años.
 La población tiene restricciones socioculturales para demandar este servicio, ya que ni tienen el
hábito de acudir al establecimiento a demandar dicho servicio.
 En la actualidad se estima que solo el 10% de la población demandante acude a atenderse al
servicio.
145
DEMANDA EFECTIA DE CONTROLES DE CRECIMIENTO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 894 10% 89 3 268
1 910 10% 91 3 273
2 927 10% 93 3 279
3 944 10% 94 3 282
4 961 10% 96 3 288
5 979 10% 98 3 294
6 997 10% 100 3 300
7 1015 10% 102 3 306
8 1034 10% 102 3 309
9 1052 10% 105 3 315
10 1072 10% 107 3 321
Del cuadro anterior se aprecia que al inicio se tiene una demanda de atenciones de 273, pasando la
demanda a 321 atenciones al décimo año.
Demanda de Servicios de Actividades IEC.

146
Las actividades de información, educación y comunicación (IEC) son consideradas como uno de los ejes
centrales del MINSA. En este caso la población demandante potencial está dada por el número de
mujeres gestantes, madres de niños menores de 5 años y el resto de la población mayor de 5 años que
acudieron en busca información, comunicación y difusión. Los principales criterios establecidos para su
proyección son:
 La demanda de atenciones en la actualidad llega 60% de la población potencial.
 La tasa de crecimiento con la que se proyecta es del 1.83% correspondiente a la tasa de las madres
gestantes.
 En esta situación el ratio de concentración es 2 atenciones por año.

147
DEMANDA EFECTIA DE ACTIVIDADES IEC (Gestantes y madres de nilos menores)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1436 60% 862 2 1723
1 1462 60% 877 2 1754
2 1489 60% 893 2 1786
3 1516 60% 910 2 1820
4 1544 60% 926 2 1852
5 1572 60% 943 2 1886
6 1601 60% 961 2 1922
7 1630 60% 978 2 1956
8 1660 60% 996 2 1992
9 1691 60% 1014 2 2028
10 1722 60% 1,033 2 2066
La demanda de actividades IEC, en la situación sin proyecto se tiene 1754 atenciones en el año uno,
llegando a 2066 atenciones en el décimo año.
Demanda de Consultas Preventivas al Resto de la Población.
La demanda de consultas preventivas esta dado por, asistencia de la población en las prevenciones
que lleva a cabo cuando se percibe mal, siendo la cultura de la prevención como hábito bastante
limitado en su práctica. Los supuestos considerados para la estimación de la demanda son las siguientes:
148
 La población demandante potencial se estima con 54.9% de la población se percibe o siente mal en
zona de costa según ENAHO 2001
 La población demandante efectiva esta dado por 20.76% (Redondeado 21%) de la población que
acude al establecimiento por consultas preventivas.
 La tasa de crecimiento considerado para su proyección es del 1.83% correspondiente a la tasa de
crecimiento de la población excluyendo a niños y madres y mujeres en edad fértil.
 El ratio de concentración considerado es de uno, es decir por lo menos una vez al año la población
acude al establecimiento a realizar su consulta preventiva.

149
DEMANDA EFECTIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS AL RESTO DE LA POBLACIÓN

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1368 21% 284 1 284
1 1393 21% 293 1 293
2 1419 21% 298 1 298
3 1444 21% 303 1 303
4 1471 21% 309 1 309
5 1498 21% 315 1 315
6 1525 21% 320 1 320
7 1553 21% 326 1 326
8 1582 21% 332 1 332
9 1611 21% 338 1 338
10 1640 21% 344 1 344
En la demanda efectiva de consultas preventivas al resto de la población se tiene una demanda de 293
atenciones en el año uno del proyecto, llegando a 344 atenciones al décimo año del proyecto.
Habiendo un incremento en las atenciones de 51 atenciones.
Demanda de Servicio de Consultas Curativas al Resto de la Población.

150
Esta demanda de servicios de consultas curativas al resto de la población está dada, debido a que la
población que demanda los servicios de salud cuando sufre algún mal, por la cual requiere recuperar su
estado de salud. Los supuestos considerados para la estimación y la proyección de la demanda son:
 La población demandante potencial se estima con 54.9% de la población se percibe o siente mal en
zona de costa según ENAHO 2001
 La población demandante efectiva esta dado por 20.76% (redondeado 21%) de la población que
acude al establecimiento por consultas curativas.
 La tasa de crecimiento considerado para su proyección es del 1.83% correspondiente a la tasa de
crecimiento de la población excluyendo a niños y madres y mujeres en edad fértil.
 El ratio de concentración considerado es uno, es decir la población acude al establecimiento a
realizar su consulta curativa cuando está enferma, y dependiendo de la magnitud de la
enfermedad es derivada a otro establecimiento de mayor complejidad.

151
DEMANDA EFECTIA DE ATENCIONES CURATIVAS AL RESTO DE LA POBLACIÓN

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1368 21% 284 1 284
1 1393 21% 293 1 293
2 1419 21% 298 1 298
3 1444 21% 303 1 303
4 1471 21% 309 1 309
5 1498 21% 315 1 315
6 1525 21% 320 1 320
7 1553 21% 326 1 326
8 1582 21% 332 1 332
9 1611 21% 338 1 338
10 1640 21% 344 1 344
La demanda del servicio de consultas curativas al resto de la población, esta dado por 293 atenciones al
año uno, llegando a 344 al décimo año, lo cual se da un incremento de 51 atenciones.
Demanda Sin Proyecto de Servicios Intermedios.
Los servicios que demanda la población de los servicios intermedios se detallan a continuación.
152
Demanda de Servicio de Triaje.
La demanda del servicio de Triaje, se da como atención a los servicios relacionados y derivados de las
consultas que tienen los usuarios, este servicio se convierte como una unidad de medida del estado
observacional de los usuarios. Los ratios utilizados para la estimación de la demanda y la proyección de
la misma son los siguientes:
Laboratorio Triaje
Controles Prenatales 0% 85%

Controles de Puerperio 0% 15%
Atención de partos Institucionales 0% 85%
Consulta EDA, IRA en niños menores 0% 85%
Control CRED 0% 15%
Consulta preventiva en Resto de la población 0% 85%
Consulta curativa en resto de la Población 0% 85%
153
En el horizonte de evaluación se tiene la prestación del servicio de Triaje de 868 atenciones al año uno,
llegando a 1022 atenciones al décimo año, llegando a incrementarse en 154 atenciones.
Demanda de Servicio de Farmacia.
De acuerdo a nivel de complejidad la demanda de este servicio, esta dado básicamente por contar
con los insumos médicos elementales en la atención del servicio. En ese sentido la población
demandante no puede encontrar todas las medicinas que requieran. Los ratios son:
154
Laboratorio Triaje Farmacia
Controles Prenatales 0% 85% 62%

Controles de Puerperio 0% 15% 62%
Atención de partos Institucionales 0% 85% 85%
Consulta EDA, IRA en niños menores 0% 85% 62%
Control CRED 0% 15% 62%
Consulta preventiva en Resto de la población 0% 85% 0%
Consulta curativa en resto de la Población 0% 85% 100%
En el horizonte de evaluación se tiene la prestación del servicio de farmacia de 720 atenciones al año
uno, llegando a 847 atenciones al décimo año, llegando a incrementarse en 127 atenciones.
155
Determinación de la Demanda de servicios Con Proyecto
Al igual que en la situación sin proyecto, la determinación y proyección de la demanda con proyecto, se da
por cada uno de los servicios que el proyecto brindará y donde la población demandante tendrá acceso,
en mayor cantidad y calidad del servicio.
Las proyecciones de la demanda se presentan para el paquete de servicios que se generarán (en cantidad
y/o mejoramiento de la calidad) a través del Proyecto.
Dado que se trata de un problema en la calidad de atención y cobertura en la atención de los servicios de
salud a la población de Nasca.
La definición de la población demandante potencial, efectiva y la demanda efectiva del Proyecto se
efectúa por servicios y según nivel de atención. Para el efecto, se han seguido los siguientes pasos:
156
i) Definición de la población del área de influencia (que es la población de referencia que atenderá el
proyecto). De dicha población se descuenta la población asegurada a Es salud.
ii) En el presente estudio nos ocupa de la construcción de un policlínico municipal con una
implementación de ultima tecnología.
iii) Definición de la tasa de morbilidad percibida a partir de la encuesta de necesidades y demanda de
salud aplicada en el área de influencia del Proyecto. Se han tomado las que provee ENAHO 2001
(INEI).
iv) Definición de la tasa de personas con problemas de salud que buscan atención institucional
(demanda efectiva).Según ENAHO 2001.
v) Estimación de la demanda efectiva para los servicios que proveerá el proyecto. Para este efecto se
tendrá que contar con una estimación de la demanda de consulta externa (la cual permita estimar la
demanda de los demás servicios que brinda.

157
La Población de Referencia está constituida por la llamada población adscrita o asignada, a la cual la Red
brinda todos los servicios del primer nivel (atenciones preventivo promociónales, partos, programas y
consultas de itinerantes).
Demanda del Servicio de Controles Pre natales.
Este servicio comprende las atenciones preventivo-promocionales dirigidas a las mujeres en gestación,
realizando las actividades de captación, seguimiento continuo, de acuerdo al protocolo del MINSA para
control prenatal. Los criterios considerados para la estimación de la demanda están dados por.
 La tasa de crecimiento considerado para la proyección es 1.83%
 La cobertura de atención de la población demandante en la actualidad del 60% con un ratio de
concentración es dos veces por atención al año.

158
DEMANDA EFECTIVA DE CONTROLES PRENATLES (Gestantes)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 68 60% 41 1 41
1 69 61% 42 2 84
2 71 61% 43 2 86
3 72 60% 43 2 86
4 73 60% 44 2 88
5 74 61% 45 2 90
6 76 61% 46 2 92
7 77 61% 47 2 94
8 79 59% 47 2 94
9 80 60% 48 2 96
10 82 60% 49 2 98
La demanda efectiva del servicio de controles prenatales al comienzo del proyecto se estima en 84
atenciones con ratio de concentración (Atenciones/Atendidos) de 2, se tiene al décimo año 98 atenciones.
Demanda del Servicio de Controles de Puerperio.
Se asume que el número de puérperas es el 45% de las gestantes, es decir, que en el año 2011, 14 mujeres
de la población potencial, fueron atendidas, Con un ratio de concentración de 1 obteniendo una

159
demanda efectiva de atención de 14. Los criterios considerados para su estimación y proyección de la
demanda de servicios son:
 La tasa de crecimiento de atención de puérperas es 1.83%
 La cobertura de atención como meta final del proyecto es 85% de atención al final de proyecto.
 El ratio de concentración es uno.
DEMANDA EFECTIA DE CONTROLES DE PUERPERIO (Puerperas)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 31 45% 14 1 14
1 31 49% 15 1 15
2 32 53% 17 1 17
3 32 57% 18 1 18
4 33 61% 20 1 20
5 34 65% 22 1 22
6 34 69% 23 1 23
7 35 73% 26 1 26
8 35 77% 2 1 2
9 36 81% 29 1 29
10 37 85% 31 1 31
160
La demanda efectiva del servicio de controles de puerperio al comienzo del proyecto se estima en 15
Es importante considerar que las madres de a poco van incrementando la cobertura de atención.
Demanda del Servicio de Atención de Partos Institucionales.
Para este tipo de atención debe considerarse como población potencial a todas las gestantes del ámbito
de la población asignada al área de influencia del proyecto; es decir 68 gestantes, sin embargo, teniendo
en cuenta la baja cobertura de parto institucional y las dificultades de acceso geográfico y cultural que lo
limitan, se observa que para el año 2011 fueron atendidas 40 mujeres, es decir, solo el 59%. Los criterios
considerados para la estimación de la demanda, son:
 La tasa de crecimiento para la proyección de la demanda 1.83%
 La cobertura de partos institucionales se pretende llegar a 79%
 El ratio de concentración de atención de partos es 1.

161
DEMANDA EFECTIA DE ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES (Gestantes)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 68 59% 40 1 40
1 69 61% 42 1 42
2 71 63% 45 1 45
3 72 65% 47 1 47
4 73 67% 49 1 49
5 74 69% 5 1 5
6 6 71% 54 1 54
7 77 73% 56 1 56
8 79 75% 59 1 59
9 80 77% 62 1 62
10 82 79% 65 1 65
La demanda efectiva del servicio de partos institucionales al comienzo del proyecto se estima en 42
Es importante considerar que las madres de a poco van incrementando la su asistencia a los
establecimientos de salud.
Demanda del Servicio de Consulta de EDAs IRAs Niños Menores de 5 años.

162
Para la atención de consultas en EDA e IRAS la población potencial está dada por todos los niños menores
de 5 años, es decir, 894 niños. Se considera que esta población presenta factores de alto riesgo, debido a
condiciones de saneamiento ambiental como agua, desagüe y enfermedades infecto contagiosas. Se
observa que el 2011, del total de esta población 152 niños fueron atendidos, con un ratio de concentración
de 2 se tiene que la demanda efectiva de atención por este servicio es de 152. Los supuestos que han
tomado en cuenta para determinar la estimación y proyección de la demanda son:
 Tasa crecimiento utilizado para su proyección es 1.83%
 La cobertura de atención al comienzo es 17% lo cual se mantiene constante a lo largo del horizonte
del proyecto.
 La frecuencia de atención de niños es 3 veces por año (ratio de concentración).

163
DEMANDA EFECTIA DE CONSULTA EDA, IRA EN NIÑOS < DE 5 AÑOS

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 894 17% 152 2 304
1 910 17% 155 3 310
2 927 17% 158 3 316
3 944 17% 160 3 320
4 961 17% 163 3 326
5 979 17% 166 3 332
6 997 17% 169 3 338
7 1015 17% 173 3 346
8 1034 17% 176 3 352
9 1052 17% 179 3 358
10 1072 17% 182 3 364
La demanda efectiva del servicio de consulta de EDAs e IRAs menores de 5 años, al comienzo del proyecto
se estima en 465 atenciones con ratio de concentración (Atenciones/Atendidos) de 3, se tiene al décimo
año 546 atenciones. Es importante considerar que la cobertura se mantiene constante en 10% anual.
Demanda del Servicio de Crecimiento de Niños Menores de 5 años.

164
Al igual que en las consultas por EDA - IRA, la población potencial en este caso está dada por los niños
menores de cinco años, es decir 894 niños. Además de las condiciones de saneamiento ambiental tienen
que enfrentar factores climáticos y culturales, y problemas de desnutrición crónica. Se observa que del total
de este grupo de población el año 2011, solo 85 niños fueron atendidos, con un ratio de concentración de 3
se tiene que la demanda efectiva por este servicio es de 306
Los supuestos considerados para la proyección de la demanda se detallan a continuación:
 La tasa de crecimiento utilizada en la proyección esta dado en 1.83%
 La cobertura de la población en la actualidad es 10%
 Se considera como meta del proyecto llegar al 60% al final del mismo.
165
DEMANDA EFECTIA DE CONTROLES DE CRECIMIENTO EN NIÑOS < DE 5 AÑOS

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 894 10% 89 3 267
1 910 15% 132 3 396
2 927 20% 181 3 543
3 944 25% 231 3 693
4 961 30% 284 3 852
5 979 35% 338 3 1014
6 997 40% 394 3 1182
7 1015 45% 452 3 1356
8 1034 50% 512 3 1536
9 1052 55% 573 3 1719
10 1072 60% 638 3 1914
La demanda efectiva del servicio de consulta de crecimiento de niños menores de 5 años, al comienzo del
proyecto se estima en 396 atenciones con ratio de concentración (Atenciones/Atendidos) de 3, se tiene al
décimo año 1914 atenciones.
Demanda del Servicio de Actividades IEC
Las actividades de información, educación y comunicación (IEC) son consideradas como uno de los ejes
centrales del MINSA. En este caso la población demandante potencial está dada por el número de mujeres
166
gestantes, madres de niños menores de 5 años y el resto de la población mayor de 5 años que acudieron en
busca información, comunicación y difusión, siendo 862 lo que equivale al 60% del total de población. Los
criterios considerados para su estimación y proyección están dados por:
 La tasa de crecimiento se utilizado 1.83%
 La cobertura de la población tiene como meta al 80% al final del proyecto.
 El ratio de concentración crece conforme la población solicita mayor IEC de 2 a 4.
DEMANDA EFECTIA DE ACTIVIDADES IEC (Gestantes y madres de nilos menores)

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1436 60% 862 2 1724
1 1462 62% 877 2.2 1929
2 1489 64% 893 2.4 2143
3 1516 66% 910 2.6 2366
4 1544 68% 926 2.8 2593
5 1572 70% 943 3.0 2829
6 1601 72% 961 3.2 3075
7 1630 74% 978 3.4 3325
8 1660 76% 996 3.6 3586
9 1691 78% 1014 3.8 3853
10 1722 80% 1,033 4.0 4132
167
La demanda efectiva del servicio de actividades IEC, al comienzo del proyecto se estima en 1929
atenciones con ratio de concentración (Atenciones/Atendidos) de 4, se tiene al décimo año 4132
atenciones.
Demanda del Servicio de Atenciones Preventivas al Resto de la Población.
Esta demanda se refiere al resto de la población, excluyendo a las madres gestantes y niños menores de 5
años. La cobertura actual es del 21% por este servicio, con un ratio de concentración de 1; para hacer la
proyección de la demanda se ha tomado como supuesto que el ratio de cobertura se incrementa hasta
finalizar el horizonte del proyecto, llegando al 50% al finalizar este. Los supuestos considerados para su
estimación se detallan a continuación:
 La tasa de crecimiento utilizada para la proyección es 1.83%
 El ratio de concentración de atenciones como meta se considera 4.
 La cobertura de la población al final del proyecto se considera 50%

168
DEMANDA EFECTIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS AL RESTO DE LA POBLACIÓN

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1368 21% 284 1 284
1 1393 21% 329 1 293
2 1419 21% 376 2 298
3 1444 21% 425 2 303
4 1471 21% 475 2 309
5 1498 21% 527 3 315
6 1525 21% 50 3 320
7 1553 21% 635 3 326
8 1582 21% 693 3 332
9 1611 21% 752 4 338
10 1640 21% 813 4 344
Demanda del Servicio de Atenciones Curativas al Resto de la Población.
Actualmente existe una cobertura de 21% por este servicio, con un ratio de concentración de 1; esta
demanda está referida a la población comprendida por mayores de 5 años y no se considera a las madres.
Los supuestos considerados para su estimación se detallan:
 Para hacer la proyección de la demanda se ha tomado como supuesto que el ratio de
concentración se incrementa el primer año a 2 puntos.

169
 La cobertura de atención como meta del proyecto es 61%.
 La tasa de crecimiento utilizado para la proyección es 1.83%
DEMANDA EFECTIA DE ATENCIONES CURATIVAS AL RESTO DE LA POBLACIÓN

DEMANDA
EFFECTIVA
DE
ATENCIÓN
0 1368 21% 284 1 284
1 1393 21% 345 2 690
2 1419 21% 408 2 816
3 1444 21% 473 2 946
4 1471 21% 541 2 1082
5 1498 21% 611 2 1222
6 1525 21% 683 2 1366
7 1553 21% 757 2 1514
8 1582 21% 835 2 1670
9 1611 21% 914 2 1828
10 1640 21% 996 2 1992
La demanda efectiva del servicio de atenciones curativas al resto de la población, al comienzo del proyecto
se estima en 690 atenciones con ratio de concentración (Atenciones/Atendidos) de 2, se tiene al décimo
año 1993 atenciones.

170
Demanda Con Proyecto de Servicios Intermedios.
Los servicios que demanda la población de los servicios intermedios se detallan a continuación.
A. Demanda de Servicio de Laboratorio.
La demanda del servicio de laboratorio esta dado como una derivación de la demanda de los servicios
finales que tiene la población, en la situación con proyecto la población mejora en cuanto a la cobertura y
calidad de la prestación de este servicio en el establecimiento. Los ratios utilizados para la estimación de la
demanda y la proyección de la misma son los siguientes:
Laboratorio
Controles Prenatales 60%

Controles de Puerperio 20%
Atención de partos Institucionales 65%
Consulta EDA, IRA en niños menores 30%
Control CRED 20%
Consulta preventiva en Resto de la población 30%
Consulta curativa en resto de la Población 50%
171
En el horizonte de evaluación se tiene la prestación del servicio de laboratorio en 433 atenciones en el primer
año, llegando a 510 atenciones al décimo año.
B. Demanda de Servicio de Triaje.
La demanda del servicio de Triaje, se da como atención a los servicios relacionados y derivados de las
consultas que tienen los usuarios, este servicio se convierte como una unidad de medida del estado
observacional de los usuarios. Los ratios utilizados para la estimación de la demanda y la proyección de la
misma se detallan a continuación:

172
Laboratorio Triaje
Controles Prenatales 60% 100%

Controles de Puerperio 20% 20%
Atención de partos Institucionales 65% 100%
Consulta EDA, IRA en niños menores 30% 100%
Control CRED 20% 20%
Consulta preventiva en Resto de la población 30% 100%
Consulta curativa en resto de la Población 50% 100%
173
En el horizonte de evaluación se tiene la demanda del servicio de Triaje en 1028 atenciones en el primer año,
llegando a 1210 atenciones al décimo año.
C. Demanda de Servicio de Farmacia.
De acuerdo a nivel de complejidad la demanda de este servicio, esta dado básicamente por contar con los
insumos médicos elementales en la atención del servicio. En ese sentido la población demandante no
puede encontrar todas las medicinas que requieran. Los ratios son:
Laboratorio Triaje Farmacia
Controles Prenatales 60% 100% 72%

Controles de Puerperio 20% 20% 72%
Atención de partos Institucionales 65% 100% 90%
Consulta EDA, IRA en niños menores 30% 100% 72%
Control CRED 20% 20% 72%
Consulta preventiva en Resto de la población 30% 100% 0%
Consulta curativa en resto de la Población 50% 100% 100%
174
4.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA.
La oferta corresponde a la producción de servicios de salud (atenciones registradas) que presta cada
establecimiento de salud. Los recursos productivos están compuestos por las instalaciones físicas tanto en
número como en localización, equipamiento, recursos humanos y organización. En ese sentido se debe señalar
el ámbito de influencia del proyecto que es la oferta de servicios de salud para los pobladores asignados al área
de influencia el distrito de Nasca, quien brinda exclusivamente los servicios de salud por parte el MINSA. No se
cuenta con otro proveedor de servicios tipo ESSALUD o clínicas particulares.

175
El policlínico municipal, brindara diferentes servicios de salud tales como:
 Controles Pre-Natales
 Controles Puérperas
 Atención de Partos Institucionales
 Consulta de EDA- IRA en menores
 Actividades IEC
 Atención Preventiva en el resto de población
 Atención curativa en el resto de Población.
RECURSOS HUMANOS
El del Policlínico Municipal, no cuenta con el personal, para desarrollar sus funciones, la oferta para el proyecto
viene ha ser cero.

176
RECURSOS FÍSICOS
La infraestructura física el Policlínico, no cuenta con equipos oferta cero.
A continuación se detalla los problemas identificados en forma general.

177
El proyecto será ejecutado bajo la modalidad de contrata, y la ejecución de la obra se realice en una sola
etapa dada la necesidad.
Oferta Optimizada
Si bien existe una “Oferta actual”, la oferta optimizada es aquella que se brinda en óptimas condiciones de
calidad, y se calcula a partir de los recursos humanos y físicos disponibles.
En primer lugar se debe calcular el número de atenciones que óptimamente se puede producir de acuerdo a la
disponibilidad de recursos humanos, equipos y ambientes en el establecimiento.
En el caso de los recursos humanos, primero se tiene que establecer la cantidad de horas anuales destinadas por
profesional para cada uno de los servicios involucrados en el proyecto, lo cual se obtiene a partir de la
proporción del tiempo que los profesionales de salud destinan a cada servicio de atención multiplicado por la
cantidad total de horas laboradas al año.

178
En segundo lugar, resulta necesario conocer la capacidad de atención por hora de cada uno de los
profesionales de salud. Finalmente, se necesita conocer la cantidad total de profesionales que cuenta el
Policlínico, en el siguiente cuadro se muestra la proporción de horas dedicadas a cada servicio.

179
PROPORCIÓN DE HORAS DEDICADAS AL SERVICIO - RECURSO HUMANO
personal tecnico Calificado

Capacidad de Proporcion Tiempo total
Profesional de la
atencion por de horas dedicado a los
Salud Servicio
horas según dedicadas a servicios de salud
servicio cada servicio identificados
Consulta EDA 2 25%
Control de CRED 1 10%
Actividades IEC 1 20%
Consulta 4 10%
Consulta 1 10%
80%
Servicio de Laboratorio 0 0%
Triaje 0 0%
Farmacia 0 0%
MEDICO Administracion 1 5%
Servicios
Controles 2 20%
Controles de atencion de consulta EDA 2 10%
70%
Servicios
Laboratorio 0%
Triaje 0%
Farmacia 0%
OBSTETRA Administracion 1 5%
Servicios
Controles 0 0%
ENFERMERA (O) 90%
Servicios
Laboratorio 1 10%
Triaje 1 5%
Farmacia 1 10%
Administracion 1 5%
Servicios
Controles 0%
TECNICA EN
55%
180
181
RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCIÓN OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD

CAPACIDAD DE HORAS ANUALES CAPACIDAD TOTAL
NÚMERO DE
Servicio PERSONAL ATENCION POR DESTINADAS POR DE ATENION POR
PROFESIONALES
HORA PERCAPITA SERVICIO PERCPITA AÑO
Médico 1
Obstetra 2 288 2 1, 152
Controles prenatales
Enfermero
Otros
Médico 1 144 1 144
Obstetra 2 216 2 864
Enfermero
Controles de purperio Otros
Médico 1 288 1 288
Obstetra 2 216 2 864
Atención de partos Enfermero 0 _ 1
Institucionales Otros 1 72 6
Médico 2 360 1 720
Consulta EDA, IRA en niños Obstetra 0 _
menores Enfermero 1 _
Otros 0 144 6 _
Médico 0 1 _
Obstetra _
Control de CRED
Enfermero 3 432 1 1, 296
Otros 1 144 6 864
Médico 1 7 1 7
Obstetra
Actividades EIC
Enfermero
Otros 1 14 6 86
Médico 4 144 1 576
Consulta preventiva al resto Obstetra 3 72 2 432
de población Enfermero 2 144 1 288
Otros 1 288 6 1, 728
Médico 1 144 1 144
Consulta curativa al resto Obstetra 0 2
de la población Enfermero 0 1
Otros 0 6
Médico 0 1
Obstetra 0 2
Laboratorio
Enfermero 1 72 1 72
Otros 2 288 6 3,456
Médico _
Obstetra _
Triaje
Enfermero _
Otros 1 216 6 1,296
Médico _
Obstetra _
182
En el siguiente cuadro se presenta: las capacidades de atención por hora de los equipos e insumos, de la
cantidad de horas anuales dedicadas por equipo a cada uno de los servicios involucrados en el proyecto y la
cantidad de equipos con los que debe de contar el Policlínico Municipal, dado que una atención se considera
adecuadamente, cuando se utiliza todos los equipos e insumos relevantes para estos servicio, la oferta óptima
de servicio se tomará a partir de la mínima oferta de todos los equipos e insumos involucrados en un servicio
específico.
183
Equipos: Capacidad de atención Optimizada al año por servicio de salud

CAPACIDAD DE HORAS ANUALES CAPACIDAD TOTAL
NÚMERO DE
Servicio PERSONAL ATENCION POR DESTINADAS POR DE ATENION POR
PREFESIONALES
HORA PERCAPITA SERVICIO PERCPITA AÑO
Médico
Obstetra 2 288 1
Controles prenatales
Enfermero
Otros
Médico 1 144 1 144
Obstetra 2 216
Controles de purperio
Enfermero
Otros
Médico 1 288 1 288
Atención de partos Obstetra 2 216
Institucionales Enfermero 0 _ 1
Otros 1 72 3 216
Médico 2 360 1 720
Consulta EDA, IRA en Obstetra 0
niños menores Enfermero 1
Otros 0 144 3
Médico 0 1
Obstetra
Control de CRED
Enfermero 3 432 1 1, 296
Otros 1 144 3 432
Médico 1 7 1 7
Obstetra
Actividades EIC
Enfermero
Otros 1 14 3 43
Médico 4 144 1 576
Consulta preventiva al Obstetra 3 72
resto de población Enfermero 2 144 1 288
Otros 1 288 3 864
Médico 1 144 1 144
Consulta curativa al Obstetra 0
resto de la población Enfermero 0 1
Otros 0 3
Médico 0 1
Obstetra 0
Laboratorio
Enfermero 1 72 1 72
Otros 2 288 3 1,728
Médico
Obstetra
Triaje
Enfermero
Otros 1 216 3 648
Médico
Obstetra
Farmacia
Enfermero 1 144 1 144
184
Por último, se debe calcular la oferta optimizada por servicios de salud que los ambientes se encuentran en
condiciones de brindar. Al igual que para los anteriores casos, dicha oferta se obtiene a partir de las
capacidades de atención por hora de los ambientes, de la cantidad de horas anuales dedicadas por ambiente
a cada uno de los servicios involucrados en el proyecto y la cantidad de ambientes en adecuadas condiciones
en el Policlínico Municipal.
Capacidad de atencion optimizada al año por servicio de salud

CAPACIDAD PORCENTAJE HORAS
CAPACIDAD CAPACIDAD DE
DE DE TIEMPO ANUALES
N° DE DE ATENCION ATENCIÓN POR
SERVICIO AMBIENTES
ATENCION DESTINADO A DESTINADAS
POR AÑO POR AÑO DE
POR HORA ESTE POR SERVICIO
AMBIENTE AMBIENTES
AMBIENTE SERVICIO POR AMBIENTE
Servicios Finales
Controles Prenatales consultorio 0 20% 288 0 0

Controles Puerperios consultorio 0 20% 288 0 0
Atención partos institucionales consultorio 0 20% 288 0 0
Consultas EDA, IRA en niños menores consultorio 0 40% 576 0 0
Control CRED consultorio 0 40% 576 0 0
Actividades IEC consultorio 0 30% 432 0 0
Atenciones preventivas resto de la población consultorio 0 40% 576 0 0
Atenciones curativas resto de la pblación consultorio 0 30% 432 0 0
Laboratorio Laboatorio 0 40% 576 0 0
Triaje Triaje 0 20% 288 0 0
Farmacia Botiquin 0 20% 288 0 0
Admimnistración Oficina 0 15% 216 0 0
Servicios generales
Lavandaria,
Servicios generales 0
residencia, 15% 216 0 0
185
A partir de la información anterior, se sumaran las ofertas optimizadas de cada uno de los servicios en el
Policlínico, a fin de determinar así la oferta optimizada total por tipo de servicio (tanto final como intermedio o
generales). Una vez que se obtiene la oferta optimizada se proyectará la misma para todo el horizonte de
evaluación del proyecto. A continuación se detalla la oferta optimizada del proyecto.
OFERTA OPTIMIZADA DEL SERVICIO
EQUIPO E OFERTA
SERVICIO POR RR.HH AMIBENTE
INSTRUMENTAL OPTIMIZADA
Servicios Finales
Controles Prenatales _ _ _ _
Controles Puerperios 34 _ _ _
Atención partos institucionales 100 _ _ _
Consultas EDA, IRA en niños < de 5 años 1230 _ _ _
Control CRED 1230 _ _ _
Actividades IEC 1630 _ _ _
Consultas preventivas resto de la población 1450 _ _ _
Consultas curativas resto de la pblación 1450 _ _ _
Laboratorio 1230 _ _ _
Triaje 320 _ _ _
Farmacia 145 _ _ _
Admimnistración 145 _ _ _
Servicios generales
Servicios generales 195
_ _ _
186
La oferta optimizada es cero para todos los casos.
4.4. BALANCE OFERTA Y DEMANDA
Viene a ser la Brecha entre la Oferta y Demanda, esta Brecha está relacionada en términos Poblacionales, es
decir el número de personas que pertenecen a la Población Demandante Efectiva que reciben o no reciben los
servicios de Salud que Brindara el Policlínico Municipal.
4.4.1 Déficit Servicios Finales
Este déficit, esta dado para cada uno de los servicios que brindará el proyecto.
DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PRE NATALES.

187
El análisis de Balance Oferta-Demanda, de los controles prenatales, en el Policlínico, nos demuestra que los
resultados son negativos desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del proyecto. Dado
que la oferta optimizada es cero.
En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 84 atenciones, llegando al décimo año del
proyecto el déficit de demanda suma 98 atenciones.
DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PUERPERIO

188
El análisis de los controles Puerperio, en el Policlínico, nos demuestra que la brecha existente es positiva
desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que la demanda
efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada.
IT DEMANDA DE SERVICIOS PUERPERIOS

189
DEFICIT DEL SERVICIO DE ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES
El análisis de atención de partos institucionales, en el Policlínico, nos demuestra que la brecha existente es
positiva desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que la
demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada. Además es importante que la población
(madres) tomen en cuenta sus patrones culturales de atención de partos en establecimientos de salud.

190
DEFICIT DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EDAs IRAs NIÑOS < 5 AÑOS
El análisis de las consultas de EDAs IRAs a niños menores de 5 años, en el Policlínico, nos demuestra que la
brecha existente es positiva desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto.
En el año 1 se tiene un exceso de demanda de 396 atenciones, llegando al décimo año del proyecto el
déficit de demanda suma 1914 atenciones.

191
DEFICIT DEMANDA DEL SERVICIO DE ACTIVIDADES IEC
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente de los servicios de IEC, en gestantes y
madres de niños menores y resto de la población, en el Policlínico Municipal.

192
En el primer año se tiene un exceso de demanda de 1929 atenciones, llegando al décimo año del
DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE ATENCIONES PREVENTIVAS AL RESTO DE POBLACIÓN.
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente para las atenciones preventivas en el resto
de la población en el Policlínico negativa la brecha desde un comienzo hasta la culminación del proyecto,
esto se debe a que la demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada. Esto nos demuestra
que este grupo de pacientes requieren menos de los servicios de atención.

193
En el primer año se tiene un exceso de demanda de 428 atenciones, llegando al décimo año del proyecto
el déficit de demanda suma 3251 atenciones.
DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE ATENCIONES CURATIVAS AL RESTO DE LA POBLACIÓN.
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente para las atenciones curativas en el resto de
la población en el Policlínico, siendo negativo la brecha desde un comienzo hasta la culminación del
proyecto, esto se debe a que la demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada. Lo cual
nos demuestra que este grupo de pacientes requieren menos de los servicios de atención
194
En el primer año se tiene un exceso de demanda de 690 atenciones, llegando al décimo año del proyecto,
el déficit de demanda a 1993 atenciones.
4.4.2 Servicios Intermedios
El déficit de demanda de los servicios intermedios se detalla a continuación por cada uno de los servicios.
DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE LABORATORIO.

195
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente en los servicios de laboratorio del
Policlínico. También en este servicio la demanda es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual existe
un déficit de demanda del servicio
En el primer año se tiene un exceso de demanda de 433 atenciones, llegando al décimo año del proyecto,
el déficit de demanda a 510 atenciones.
DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO DE TRIAJE

196
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente en los servicios de Triaje del Policlínico. En
este servicio también la demanda es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual existe un déficit de
demanda del servicio.
En el primer año se tiene un exceso de demanda de 1028 atenciones, llegando al décimo año del
proyecto, el déficit de demanda a 1210 atenciones.

197
DEFICIT DE DEMANDA DEL SERVICIO FARMACIA
En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente en los servicios de Farmacia del Policlínico.
En este servicio, la demanda también es mayor que la oferta optimizada, razón por la cual existe un déficit
de demanda del servicio.
4.5. ANALISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Localización del Proyecto

198
La terreno se encuentra ubicado en la…. en el Distrito de Nasca, con un terreno de 2,698.27 m2 para construir
ambientes adecuados y suficientes, es por ello que la nueva Infraestructura.
Tecnología de Construcción a utilizarse en el Proyecto
Debido a las características de la zona donde se va a ejecutar el proyecto, se plantea las alternativas
adecuadas al caso, considerando la normatividad vigente, los materiales de construcción a emplear, la
tecnología, entre otros aspectos con el objetivo de mejorar las condiciones en la que se encuentran los
beneficiarios para ello se analizaron dos alternativas por lo que cada alternativa se va a diferenciar por el tipo de
construcción.
Tamaño Optimo del Proyecto:
Como mencionamos líneas arriba la diferencia entre las alternativas va a ser por el tipo de construcción, por lo
tanto el tamaño óptimo para cada alternativa será la infraestructura construida de acuerdo a su categoría y
199
nivel de complejidad del Policlínico Municipal, y su respectivo equipamiento de acuerdo al análisis de demanda
realizado.
Etapas de Construcción del Proyecto:
Fase de inversión
La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para generar la capacidad física de ofrecer los servicios
del proyecto, finaliza con la puesta en marcha u operación del Proyecto, las actividades que se incluyen son:
200
En el esquema anterior se plantea el horizonte del proyecto en las fases de pre inversión (estudio del perfil)
inversión (desarrollo del expediente técnico y la ejecución del proyecto) y Post Inversión (después de la
ejecución de la inversión corresponde a operación y mantenimiento.
Vida Útil del Proyecto:
La vida útil del Proyecto será de 10 años por constituir un proyecto cuya estructura se componen de material
duradero.
Determinación de las Condiciones de vulnerabilidad por exposición, fragilidad y resilencia.
Después de haber realizado el análisis de peligros y vulnerabilidades en la situación sin proyecto y haber definido
las alternativas de solución y analizado la oferta y la demanda se realiza una verificación de las condiciones de
vulnerabilidades por exposición, fragilidad y resilencia; para determinar si se están incluyendo dichos conceptos,
201
es decir si se están incorporando medidas estructurales y no estructurales de reducción de riesgos en las
alternativas
202
Las 3 preguntas del punto C, (análisis de vulnerabilidad por resilencia) se refirieron a la zona de ejecución el
proyecto. Las 2 últimas preguntas se refiere a que si el PIP, de manera específica, está incluyendo mecanismos
para hacer frente a una situación de riesgo.
Como se puede apreciar que la mayoría de las respuestas del análisis de vulnerabilidad por resilencia son
afirmativas y la pregunta 4 también es afirmativa lo cual garantiza que en el proyecto existen mecanismos para
mantener la operatividad del proyecto frente a la presencia de situaciones de peligro; la respuesta a la
pregunta 5 es positiva, por lo tanto se hará las coordinaciones a nivel institucional, para la promoción de
mecanismos de difusión sobre los daños que se ocasionarían si no se toman medidas para reducir las
203
condiciones de riesgo; pero como la zona donde se ubica el proyecto es considerado de peligro bajo de
acuerdo al análisis realizado en el diagnostico, no se tendría problemas durante la vida útil del proyecto.
La vulnerabilidad del proyecto seria baja, ya que la exposición es media y tiene variables de fragilidad baja y de
resilencia de vulnerabilidad también baja.
Análisis de riesgos para la identificación de medidas de reducción de riesgos.
De los datos obtenidos anteriormente se tiene que el grado de peligro es bajo y el grado de vulnerabilidad
también bajo, con lo cual de acuerdo a la escala de niveles de riesgo, podemos decir que el nivel de riesgo del
204
proyecto es bajo, en el presupuesto del proyecto se ha incluido todas las medidas de reducción de riesgo, de
modo que con la ejecución del proyecto se estaría dando solución al problema.
a. Medidas estructurales de reducción del riesgo:
Se efectuaron trabajos básicos de ingeniería a nivel de Perfil Técnico para efectos de cumplir las exigencias
de las Normas del SNIP, las Obras Civiles en estarán enmarcadas en:
Las Obras Civiles en el Proyecto estarán enmarcadas en:
DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO
La construcción es una edificación de material seminoble de dos niveles de mortero simple y mortero armado,
piso de cemento y el piso mayólica de los SS.HH. serán enchapados sobre el mortero simple. El cielorraso es de
madera machihembrada tratada, acabados y laqueado; los tijerales son de madera dura quinilla o similar y la
cobertura de techo de losa aligerada.

205
Para la dotación de agua se está considerando la construcción de un pozo tubular y tanque elevado de
Concreto, pozo séptico y cámara de percolación.
La edificación proyectada comprende los siguientes ambientes.
 Sala de espera
 Jefatura
 Farmacia
 Sala de Usos Múltiples
 Consultorio Obstetricia
 Consultorio Enfermería
 Esterilizador
 Recuperación
 Sala de Preparación
 Dilatación
206
 Sala de Parto
 Tópico
 Consultorio de Medicina
 Triaje
 Laboratorio
 Caja de Admisión
 Archivo/Historia Clínica
PROCEDIMIENTO CONSTRUCTIVO
La ejecución del proyecto comprende los siguientes trabajos.
Trabajos Preliminares.
207
Consiste en los trabajos previos a la ejecución de las obras, con la finalidad de lograr un ambiente de trabajo
adecuado y dar inicio a las obras. Entre las principales partidas, tenemos: limpieza de terreno manual; trazo,
nivel y replanteo; transporte de materiales; equipos y herramientas; construcción de un almacén y caseta de
guardianía; construcción de cerco de madera provisional, instalación de cartel de obra en lugar visible y
eliminación de desmonte.
Movimiento de Tierras.
Implica los trabajos en el terreno con la finalidad de habilitarlo para la ejecución de los trabajos de concreto
simple y concreto armado. Los principales trabajos a ejecutar son: excavación de zanja manual, corte de
material orgánico, relleno con material propio seleccionado, relleno con material de préstamo, relleno
compactado con material mejorado, acarreo interno del material procedente de excavaciones y la
respectiva eliminación del material excedente.

208
Obras de Concreto Simple.
Comprende la ejecución de las siguientes partidas: solado para zapatas e=0.10m, solado para viga de
cimentación e=2”, f’c=100 kg/cm2 y cimiento corrido (C: H – 1:10).
Obras de Concreto Armado.
Comprende la construcción de las siguientes partidas: zapatas de concreto f’c =210 kg/cm2, vigas de
cimentación de concreto f’c =210 kg/cm2, sobrecimiento de concreto f’c =210 kg/cm2, columnas de
concreto f’c =210 kg/cm2, vigas de concreto f’c =210 kg/cm2, viguetas de concreto f’c =1 75 kg/cm2, losa
aligerada de concreto f’c =210 kg/cm2 y escalera de concreto f’c =210 kg/cm2.
Muros y Tabiques de albañileria.
Consiste en la construcción de muros y tabiquerías de ladrillo tubular de 12x15x24cm, asentado de canto.

209
Revoques enlucidos y molduras.
Comprende: los trabajos de acabados factibles a realizarse en muros interiores y exteriores, columnas, vigas y
viguetas, cielorraso y vestidura de derrames, con proporciones definidas de mezcla con el objeto de presentar
una superficie de protección e impermeabilización y tener un mejor aspecto.
Pisos y pavimentos
Se construirán sobre superficies limpias y niveladas, empleando concreto f’c 140 kg/cm² con un espesor de 4"
y 5” en veredas, falso piso que servirá de apoya las losetas respectivamente. También se consideran pisos de
mayólica en SS HH.
Contrazocalos
Los contrazócalos de cemento se ejecutarán después de los tarrajeos de las paredes para el acabado final
de estas.
Carpintería de madera y cobertura

210
Se refiere al diseño, fabricación, suministro y montaje in situ, de todos los elementos que componen la
estructura de madera y cobertura.
Carpintería de madera y metálica
Comprende la construcción e instalación de puertas de madera y ventanas con vidrio y/o fierro con malla
metálica.
Cerrajería
Corresponden la colocación de todos los elementos de cerrajería necesarios para el eficiente funcionamiento
de las puertas, adoptando buen material y seguridad de acuerdo a la función del elemento.
Sistema de drenaje Pluvial

211
Comprende en la fabricación, suministro e instalación de canaletas de zinc D=8”, para la evacuación de
aguas pluviales las cuales serán instaladas a todo lo largo del techo. Así mismo serán conectadas a las
bajadas de drenaje pluviales Ø = 4”.
Pintura
Este rubro comprende la ejecución de los trabajos de pintura en: muros interiores y exteriores; columnas, vigas
y viguetas; contra zócalos y en carpintería metálica.
Instalaciones Eléctricas
Consiste en la colocación o suministro de los accesorios eléctricos: salidas de centro de luz, interruptores,
salidas para tomacorriente, ventiladores, cajas de pase, alimentación eléctrica, artefactos fluorescentes,
lámparas ahorradoras, aire acondicionado y subtableros de distribución.

212
Instalaciones Sanitarias
Consiste en la colocación y suministro de los accesorios sanitarios:
 En el sistema de agua fría incluye: salidas de agua fría, redes de agua, reducciones, válvulas
compuertas, grifos en lavatorios, codos y cajas para válvulas.
 En el sistema de desagüe incluye: salidas de desagüe, salida de ventilaciones, registros roscados,
sumideros, tuberías de PVC, y cajas de registro de desagüe.
 En aparatos sanitarios y accesorios incluye: inodoros, lavatorios.
Cerco Perimétrico
Consiste en la construcción de cerco perimétrico de malla olímpica según diseño, ligado y pintado con
pintura metálica, parantes de Fierro y una puerta metálica de Ingreso.
Obras Exteriores
Implica la construcción de rampas y veredas.

213
MATERIALES Y EQUIPOS
INSUMOS Y EQUIPOS
Todos los insumos y equipos que se utilizarán en la obra, serán transportados vía Terrestre desde la ciudad de
Ica hasta la Ciudad de Nasca.
a.- Medidas No Estructurales:
 Planes de prevención y atención de emergencias.
4.5 Costos del Proyecto:
A continuación se presenta los costos de inversión de ambas alternativas.
Costo en la situación “sin proyecto”
No hay costos de operación y mantenimiento por ser un proyecto nuevo.

214
COSTO EN LA SITUACION “CON PROYECTO”
Los Costos en la situación con proyecto se consideran a los Costos destinados a la inversión en la construcción de
la infraestructura del Policlínico y equipamiento básico, para cada una de las alternativas planteadas en el
presente estudio. Se consideran tanto los costos de inversión, así como los costos de operación y mantenimiento,
para el horizonte considerado.
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO:
ALTERNATIVA 1
215
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS

CON PROYECTO
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA
DE NASCA-ICA
Concepto UND. Cantidad P. Unitario Meses Costo Anual
A.- Costos de Operación 163,860.00

Remuneraciones
Medico pers. 3 2,300 12 82,800.00
Obstetra pers. 3 1,500 12 54,000.00
Enfermera pers. 6 1,100 12 13,200.00
Tecnico en Enfermeria pers. 8 900 12 10,800.00
Servicios
Luz kwh 1 150 12 1,800.00
Agua l/seg. 1 105 12 1,260.00
B.- Costos de Mantenimiento 65,400.00
Bienes
Artíclos de limpieza Glb 1 350 12 4,200.00
Servicios
Instalaciones Electricas Glb 1 1,200 6 7,200.00
Instalaciones Sanitarias Glb 1 1,200 6 7,200.00
Mantenimiento de Infraestructura Glb 1 1,800 6 10,800.00
Mantenimiento de Equipos Glb 1 3,500 6 21,000.00
Mantenimiento de Mobiliarios Glb 1 2,500 6 15,000.00
TOTAL 229,260.00
216
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
ALTERNATIVA 2
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS

CON PROYECTO - ALTERNATIVA 2
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA
DE NASCA-ICA
Concepto UND. Cantidad P. Unitario Meses Costo Anual
A.- Costos de Operación 340,800.00

Remuneraciones
Medico pers. 3 2,500 12 90,000.00
Obstetra pers. 3 1,800 12 64,800.00
Enfermera pers. 6 1,200 12 86,400.00
Tecnico en Enfermeria pers. 8 1,000 12 96,000.00
Servicios
Luz kwh 1 180 12 2,160.00
Agua l/seg. 1 120 12 1,440.00
B.- Costos de Mantenimiento 81,000.00
Bienes
Artíclos de limpieza global 1 400 12 4,800.00
Servicios
Instalaciones Electricas global 1 1,800 6 10,800.00
Instalaciones Sanitarias global 1 1,800 6 10,800.00
Mantenimiento de Infraestructura global 1 2,300 6 13,800.00
Mantenimiento de Equipos global 1 4,000 6 24,000.00
Mantenimiento de Mobiliarios global 1 2,800 6 16,800.00
TOTAL 421,800.00
217
Los costos de inversión total a precios privados y sociales para ambas alternativas se detallan a continuación.
Alternativa 1
Presupuesto a Precios de Mercado
INVERSIÓN
Precios de Mercado
Costo Parcial
Ítem Descripción Cantidad Total (S/)
(S/)
Componentes de construcción y
I.- capacitación 3,576,950.00
Construccion de una Infraestructura de 3,576,950.00
Concreto Armado Aporticada 2 Pisos 1.00
Arquitectura 1.00 1,073,085.00
Estructuras 1.00 806,602.23
Instalaciones Electricas 1.00 579,465.90
Instalaciones Sanitarias 1.00 465,003.50
Instalaciones Electro mecanicas 1.00 652,793.38
218

Terreno Area 2,750.068 m2 1.00 929,522.98

Adquisición de mobiliario y equipamiento
médico, biomédico,
1.00 2,220,000.00
complementario

Mejora de las capacidades de desempeño
para la atención, administración y gestión 1.00 84,000.00
de calidad.
1.00 100,000.00
Salud
1.00 69,921.00
población


Gastos Generales
605,087.00
Utilidad
302,544.00
Sub Tota
8,036,182.98
IGV
1,252,530.30
219
Expediente técnico
211,780.00

Costo Total
9,630,587.28
Costos a precios sociales
Se ha obtenido al multiplicar los montos por el factor de corrección 0,847.
INVERSIÓN
Precios de Social
Ítem Descripción Cantidad Costo Parcial (S/) Total (S/)
I.- Componentes de construcción 3,029,676.65

Construcción de una Infraestructura de 1.00 3,029,676.65
Concreto Armado Aporticada 2 Pisos
Arquitectura 908,903.00
Estructuras 683,192.08
Instalaciones Electricas 490,807.62
Instalaciones Sanitarias 393,857.96
Instalaciones Electro mecanicas 552,915.99
220
Terreno 1.00 787,305.97

Adquisición de mobiliario y
equipamiento médico, biomédico,
1,880,340.00
complementario 1.00

Mejora de las capacidades de
desempeño para la atención, 71,148.00
administración y gestión de calidad. 1.00
84,700.00
Salud 1.00
Campañas de difusión y sensibilidad a
59,223.09
la población 1.00
III. Medidas de Impacto Ambiental 125,489.83

Gastos Generales 550,024.08
Utilidad 256,254.77
Sub Tota 6,844,162.38
Expediente técnico 192,508.02
Costo Total 7,154,925.85
221
Alternativa 2
Precios de Mercado
INVERSIÓN

Precios de Mercado
Costo Parcial
(S/)

Construccion de una Infraestructura de Concreto 4,072,220.00
Armado Aporticada 2 Pisos 1.00
Arquitectura 1,568,355.00

Terreno 1.00 929,522.98

222
Adquisición de mobiliario y equipamiento médico,

biomédico, 1.00 2,220,000.00
mecánico y electromecánico complementario

Mejora de las capacidades de desempeño para 1.00 84,000.00
la atención, administración y gestión de calidad.
Capacitación a los profesionales de la Salud 1.00 100,000.00
1.00 69,921.00
población
V Medidas de Impacto Ambiental 148,158.00


Gastos Generales
762,382.20
Utilidad
381,191.10
Sub Tota
8,767,395.28
IGV
1,578,131.15
Expediente técnico
266,833.77

Costo Total
10,776,272.37
223
A precios sociales.
INVERSIÓN
224
Precios de Social
Costo Parcial
(S/)
Construccion de una Infraestructura de Concreto 3,449,170.34

Armado Aporticada 2 Pisos 1.00
Arquitectura 1,328,396.69
II. Adquisición de Terreno (dólares) 1.00 787,305.97

Terreno 787,305.97

Adquisición de mobiliario y equipamiento médico,
biomédico, 1,880,340.00
mecánico y electromecánico complementario 1.00
IV: Fortalecimiento de Capacidades 215,071.09

Mejora de las capacidades de desempeño para 71,148.00
la atención, administración y gestión de calidad. 1.00
Capacitación a los profesionales de la Salud 1.00 84,700.00
59,223.09
población 1.00
225


Gastos Generales
693,005.42
Utilidad
322,868.86
Sub Tota
7,473,251.50
Expediente técnico
242,551.90

Costo Total
7,864,799.56
Costos incrementales
Esta metodología se prepara en base al flujo de costos a precios sociales, y el indicador de efectividad es
un promedio simple del número de servicios del laboratorio (Análisis e inspecciones) a lo largo de los 10 años.
Cabe precisar que el factor de corrección empleado es 0.8 global, teniéndose los siguientes resultados: la
alternativa 1 tiene el menor costo efectividad.

226
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
ALTERNATIVA 1
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA
PERÍODO
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Elaboración de Expediente Técnico 211,780
COSTOS DIRECTOS
Componentes de construcción y capacitación 3,576,950
Adquisicion de Terreno 929,523
Adquisición de Mobiliario y Equipo 2,220,000
Fortalecimiento de Capacidades 253,921
Medidas de Impacto Ambiental 148,158
Gastos Generales 735,181
Utilidad 302,544
I.G.V 1,252,530
TOTAL COSTO DE INVERSION 9,630,587

COSTOS OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260
TOTAL COSTO CON PROYECTO 9,630,587 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260 229,260
SITUACION SIN PROYECTO

COSTOS INCREMENTALES 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980 25,980
227
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 1
PERÍODO
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS DIRECTOS
Utilidad 256,255

228
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO
ALTERNATIVA 2
PERÍODO
DESCRIPCION
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS DIRECTOS
Utilidad 381,191
I.G.V 1,578,131

229
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 2
PERÍODO
DESCRIPCION
0 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS DIRECTOS

Utilidad 322,869
230
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, 231
4.6 Beneficios
Los beneficios que se atribuye al proyecto, son en la salud,
los cuales no se pueden medir monetariamente.
4.7 Evaluación Económica
Para una eficiente evaluación económica es muy importante
identificar adecuadamente cuáles son los beneficios directos
que generaría el proyecto.
Entonces, se determina los siguientes beneficios sociales o logros
de metas de la satisfacción de la demanda actual y
proyectada:
a) Beneficios Sociales
En vista de que los Beneficios en los proyectos de Salud no
son posibles de cuantificar, presentamos en el Cuadro
siguiente, los indicadores de resultado sugeridos por la
Metodología establecida por el Sistema Nacional de
Inversión Pública.
Generalmente los proyectos de salud, están orientados a
mejorar la calidad de vida de la población donde tiene
influencia el proyecto, previniendo y reduciendo las
enfermedades y aumentando la esperanza de vida,
contribuyendo de esta forma al mantenimiento de las
capacidades de las personas, al evitar:
 Perdidas de horas – hombres
 Reducción de la productividad
 Muertes anticipadas
Al evitar estas consecuencias se ayuda al Estado en
búsqueda del Bien Común, incrementando el potencial
del capital humano en el Distrito de Nasca y alrededores.
b) Costos Sociales.
Se aplica el costo efectividad.
Esta metodología se prepara en base al flujo de costos a
precios sociales, y el indicador de efectividad es un

promedio simple del número de servicios del laboratorio
(Análisis e inspecciones) a lo largo de los 10 años.
Cabe precisar que el factor de corrección empleado es
0.8 global, teniéndose los siguientes resultados: la
alternativa 1 tiene el menor costo efectividad.
Para realizar la evaluación económica se utilizará la
metodología costo efectividad (CE). Este criterio se asume
en virtud de que no es posible expresar los beneficios del
proyecto en términos monetarios, ya que su medición
implica cierto grado de dificultad y costos, que no
ameritan realizarse para el tamaño y características del
proyecto que se plantea.
Metodología costo - efectividad (IE)
Para calcular el ratio costo efectividad se usa la formula
siguiente:
IE = VACT / número de personas beneficiadas promedio
Donde:
VACT = Valor actual de los costos totales a precios
sociales
INDICE COSTO EFECTIVIDAD

A PRECIOS SOCIALES
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE
NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA
Invesión OyM Total Costos Población

Año
(miles S/.) (miles S/.) (miles S/.) Beneficiaria
0 7,154,926 7,154,926 57,531
1 22,005 22,005 57,531
2 22,005 22,005 57,531
3 22,005 22,005 57,531
4 22,005 22,005 57,531
5 22,005 22,005 57,531
6 22,005 22,005 57,531
7 22,005 22,005 57,531
8 22,005 22,005 57,531
9 22,005 22,005 57,531
10 22,005 22,005 57,531

TD = 09%
* VAC = 7,296,147
*Promedio población Benef.=
(907+907)/2 = 57,531
*ICE = 7,296,147 = 126.82

57,531
En esta alternativa se observa que se estaría invirtiendo S/.
126.82 nuevos soles por cada uno de los beneficiarios.
INDICE COSTO EFECTIVIDAD

A PRECIOS SOCIALES
“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE
NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA
Invesión OyM Total Costos Población

Año
(miles S/.) (miles S/.) (miles S/.) Beneficiaria
0 7,864,800 7,864,800 57,531
1 185,086 185,086 57,531
2 185,086 185,086 57,531
3 185,086 185,086 57,531
4 185,086 185,086 57,531
5 185,086 185,086 57,531
6 185,086 185,086 57,531
7 185,086 185,086 57,531
8 185,086 185,086 57,531
9 185,086 185,086 57,531
10 185,086 185,086 57,531

TD = 09%
* VAC = 9,052,621
*Promedio población Benef.=
(907+907)/2 = 57,531
*ICE = 9,052,621 = 157.35

57,531
En esta alternativa se observa que se estaría invirtiendo S/.
157.35 nuevos soles por cada uno de los beneficiarios.
2. ANALISIS DE SENSIBILIDAD
El análisis de sensibilidad se ha realizado sobre la base de las
variables inciertas del proyecto. Se ha elegido como la variable
más incierta al número de usuarios del servicio, y se ha

determinado que este número varía entre +-50 %. Los resultados
se detallan en el siguiente cuadro:
SENSIBILIDAD AL INCREMENTO DE LOS COSTOS DE INVERSIÓN
Rango de Análisis : Desde -50% hasta 50%
% Variación de Indicador Costo

Nº
Costos de Inversión Efectividad
126
1 -50% 64.43
2 -30% 89.22
3 -20% 101.61
4 -10% 114.00
5 0% 126.40
6 10% 138.79
7 20% 151.19
8 30% 163.58
9 40% 175.98
10 50% 188.37
Sensibilidad a variación de costos de inversión

200
180
160
140 EFECTIVIDAD
120
INDICE
100
80
60
40
20
0
-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
% de incremento de costos de inversión

SENSIBILIDAD AL INCREMENTO DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO
Rango de Análisis : Desde -50 % hasta 50%
% Variación de Indicador Costo

Nº
Costos de O & M Efectividad
126
1 -50% 125.17
2 -30% 125.66
3 -20% 125.91
4 -10% 126.15
5 0% 126.40
6 10% 126.64
7 20% 126.89
8 30% 127.13
9 40% 127.38
10 50% 127.63
Sensibilidad a variación de costos de O & M
500
450
400
350
300
EFECTIVIDAD
INDICE
250
200
150
100
50
0
-50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50%
% de incremento de costos O & M

SENSIBILIDAD A LA VARIACIÓN DEL TAMAÑO DE POBLACIÓN
Rango de Análisis: Desde -50 % hasta 50%
% Variación de
Indicador Costo
Nº Tamaño de
Efectividad
Población
126
1 -50% 252.80
2 -30% 180.57
3 -20% 158.00
4 -10% 140.44
5 0% 126.40
6 10% 114.91
7 20% 105.33
8 30% 97.23
9 40% 90.28
10 50% 84.27
Sensibilidad a variación del tamaño de población

300
250
200
INDICE EFECTIVIDAD
150
100
50
0
-50% -30% -10% 10% 30% 50%
% de reducción de población
Se puede apreciar que hay una relación directa entre el Índice
de Costo Efectividad con la inversión y los costos de operación
y mantenimiento siendo más sensible a las inversiones.
4.8. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
Con la finalidad de evaluar el Costo-Efectividad del proyecto
ante cambios sustantivos en alguna variable importante, que a
su vez modifique el ratio Inversión por beneficiario (VACT/AA),
por lo cual se recalcula el ratio por periodo para cada una de
las parciales demandas anuales proyectadas, tanto para la
alternativa 01, como para la alternativa 02.
El análisis de sensibilidad se realiza tomando en cuenta la
variación de los costos de las obras civiles, (asumiendo la
variación de costos de materiales de construcción). Los
indicadores obtenidos se muestran a continuación:
Resumen:
Para el análisis de riesgo o sensibilidad del proyecto se ha
considerado como factor sensible la variación de los costos de
inversión en un rango de (+) 10%, (+) 20% y (+) 40% para la

Alternativa 01 y Alternativa 02 a precios sociales. Los resultados
obtenidos de la sensibilización se muestran en el siguiente cuadro.
VAC 7,296,147 9,052,621

ICE 126.82 157.35
ICE +10% Inv. 2986.80 3,000.84
ANÁLISIS DE 3257.25 3,271.62
ICE +20% Inv.
SENSIBILIDAD
ICE +40% Inv. 3798.15 3,813.17
4.9. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
La Sostenibilidad está referida a la posibilidad de que el
proyecto genere los beneficios esperados a lo largo del periodo
de su horizonte. Se realiza el siguiente análisis referente a los
siguientes puntos:
4.9.1 Sostenibilidad Financiera
Señalada como la capacidad del Proyecto para soportar los
costos de operación y mantenimiento en el horizonte de
planeamiento, la sostenibilidad financiera en este caso se ha
obtenido considerando los siguientes factores:

La capacidad de absorción de los costos incrementales por
parte de la Dirección Regional de Salud de Ica, a partir de un
análisis del presupuesto asignado a la Municipalidad distrital
de Nasca.
La capacidad del Policlínico que genera sus propios recursos
y generaría nuevos recursos financieros a través del
incremento de los ingresos vía tarifa de los nuevos servicios –y
de mejor calidad- y a través de la liquidación de servicios por
la prestación de servicios a la población afiliada al Seguro
Integral de Salud.
4.9.2 Sostenibilidad Social
Como se ha sustentado en el diagnóstico, existe un amplio
consenso entre la población no asegurada alrededor de
contar con un servicios de salud de primer nivel con calidad y
confort que llegue a toda la población asignada de los
Caseríos ubicados alrededor del Centro Poblado de Nasca.
Ello se ha traducido por ejemplo, que en las plataformas de
lucha la población ha priorizado el contar con un
establecimiento de salud acorde a las necesidades del

Distrito que garantice la prestación de servicios salud de
calidad.
Los beneficiarios mediante trabajos de sensibilización y
faenas de limpieza, participan activamente en la
conservación y mantenimiento del Policlínico Municipal por
considerarlo prioritario para ellos.
4.9.3 Sostenibilidad Institucional
El Policlínico Municipal dependerá técnicamente y
administrativamente de Municipalidad distrital de Nasca por
lo que entre otros beneficios tenemos el siguiente:
Capacitación, a cargo de la DIRESA ICA, así como
adiestramiento de los profesionales y técnicos, en prácticas y
técnicas de servicio de salud. La municipalidad distrital de
Nasca es el encargado de la etapa de inversión a través de
la Gerencia de Infraestructura, se cuenta con personal
idóneo con capacidad de gestión para el financiamiento del
proyecto. La etapa de operación del proyecto, estará a
cargo de la Dirección Regional de Salud de Ica, la cual
garantiza el personal, medicinas y material médicos, así como

la capacitación de los profesionales que laboran en el
Policlínico Municipal de Nasca.
4.10. Impacto Ambiental.
Diagnóstico de impacto ambiental
El propósito de este capítulo es la descripción de los
impactos ambientales potenciales ambientales que se
generarían por la ejecución de la obra del perfil de
proyecto de “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL
DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE NASCA-ICA”
Asimismo se describe los impactos de acuerdo al periodo y
duración en que ocurrirán, considerando las etapas de
construcción, operación y abandono de las obras del
proyecto.
4.12.2 Metodología
La metodología empleada en la identificación y descripción
de los impactos ambientales; se basa en el
interrelacionamiento sistémico procesal causa-efecto entre
los componentes del proyecto y los componentes del medio

ambiental. Esta interrelación se efectúa mediante la
ampliación de tres procedimientos sistémicos:
o La identificación de los impactos se realiza
mediante el relacionamiento sistémico en campo;
basado en diagnostico físico, biológico, social,
económico y cultural; así como, en el diseño
estructural y composición de cada obra del
sistema de saneamiento, de los procesos y
actividades durante la construcción,
funcionamiento y abandono.
o La evaluación de los impactos se realiza mediante
la aplicación de la matriz de interrelación;
aplicando criterios de evaluación y ponderación
para el dimensionamiento del impacto.
o La descripción de los impactos se realiza
ordenando sistémicamente en función del origen
en el proyecto y la efectuación en el medio

ambiental; utilizando el relacionamiento de
campo y la matriz de interrelación.
Criterios de evaluación de impacto
Se indican los criterios que se toman en la evaluación de los
impactos potenciales positivos y negativos, y los que
ocurrirán en las diferentes etapas del proyecto. Los recursos
que serán afectados directamente (vegetación, fauna,
suelo, agua, aire, cultural y humano).
- Tipo del impacto: la naturaleza del impacto está
referido al beneficio de ocurrencia del impacto. Un
impacto negativo es aquel cuyo efecto se traduce en
pérdida de la calidad ambiental y positivo es aquel
admitido como tal sin producir un efecto ambiental.
- Magnitud del impacto: se refiere al grado de afección
que presenta el impacto sobre el medio. Se califica en
forma cualitativa como baja, moderada y alta.

- Duración del impacto: determina la persistencia del
impacto en el tiempo, calificándose como temporal, si
es menor de un mes; moderada, si supera el año y
permanente, si su duración es de varios años. Asimismo,
la duración puede calificarse como estacional, si está
determinada por factores climáticos.
- Mitigabilidad del impacto: determina si los impactos
ambientales negativos son mitigables en cuanto a uno o
varios de los criterios utilizados para su evaluación, y se
les califica como no mitigables, de Mitigabilidad baja,
moderadamente mitigable y de alta Mitigabilidad.
- Significancia del impacto: incluye un análisis global del
impacto, teniendo en cuenta sobre todo los criterios
anteriores y determina el grado de importancia de estos
sobre el ambiente receptor, su calificación cualitativa, se
presenta como baja, moderada y alta.

Ponderación de los impactos
Una vez identificados y caracterizados los efectos que cada
una de las “actividades del proyecto” generan sobre los
componentes del ambiente (discriminados en “atributos”) se
realiza un análisis cuantitativo de estos impactos a través de
una “matriz de ponderación de impacto”.
Se asume una valoración de los impactos en función a tres
características o propiedades principales de estos impactos,
las cuales están orientadas a calificar el grado de
afectación ambiental (magnitud), la persistencia de los
efectos sobre el ambiente (duración) y la capacidad de ser
revertidos (mitigabilidad):
- Magnitud: alta, moderada o baja
- Duración: permanente, moderada o temporal, y
- Mitigabilidad: baja, moderada, alta o no mitigable.
Se presenta un resumen de los procedimientos para la
evaluación de los impactos ambientales potenciales
positivos y negativos, en función de los criterios y

ponderaciones; este procedimiento se aplica en la matriz
de evaluación de causa y efecto.
Criterios para evaluación de impacto ambiental potencial

Criterio de Escala jerárquica Ponderación de impactos
símbolo
evaluación cualitativa Negativos Positivos
Positivo +
Tipo de impacto TI
Negativo -
Baja (B) 1 1
Magnitud M Moderada (M) 2 2
Alta (A) 3 3
Temporal(T) 1 1
Duración D Moderada (M) 2 2
Permanente(P) 3 3
Baja (B) 3
Moderada (M) 2
Mitigabilidad* MI
Alta (A) 1
No mitigable 3
Baja (B) 3-4 2-3
Significancia** S Moderada (M) 5-7 4
Alta (A) 8-9 5-6
(*) Criterio aplicable solo a los impactos negativos.
(**) Su valor es la resultante de los valores de los demás criterios que intervienen en la evaluación.
Luego de haber examinado cada impacto de acuerdo a
los criterios seleccionados se procede a determinar la
“significancia” de los mismos, que viene a se la
importancia de los impactos sobre el ambiente receptor.
Su valor, que según la escala cualitativa puede ser alta,
media o baja, depende de los valores asignados a los
criterios anteriores, según la ecuación siguiente:
(S) = TI (M+D+MI)
Identificación del impacto ambiental
La fase preliminar del proceso de identificación y evaluación
de los potenciales impactos del proyecto de construcción del
Policlínico Municipal, hacia el medio ambiente en la ciudad
de Nasca, es el desarrollar la selección de componentes
interactuantes, por lo cual se identifica las principales
actividades del proyecto los agentes del entorno físico,
biológico, socioeconómico y cultural que intervienen en
dicha interacción.
En este sentido, para la identificación y evaluación de los
impactos probables a generarse durante las etapas del
proyecto: previa, construcción, funcionamiento y abandono,
se ha elaborado una matriz de doble entrada que identifica
“las etapas del proyecto” y los “impactos sobre el medio”,
según la descripción de los siguientes puntos.
a. La actividad que generara el impacto
b. El recurso que se verá afectado por esta actividad.
c. La descripción del impacto sobre este recurso.

Evaluación de los impactos ambientales potenciales
Para evaluar los impactos ambientales se ha elaborado la
matriz de evaluación causa - efecto para el sistema de agua
potable y saneamiento respectivamente, utilizando los
criterios para evaluar la magnitud de los impactos
ambientales que se han identificado anteriormente.

Matriz de identificación de impactos ambientales potenciales

Medio físico
ambiente
medio
biológico
Agua Tierra Aire
Componentes del medio

Componetes del proyecto
Polvo
Ruido
Paisaje
Erosión
Vibraciones
Subterránea
Humos y gases
Calidad del suelo
Cobertura vegetal
Cuerpo de agua (rio)
Elaboración de expediente
Coordinaciones/trazado
Campamento/instalaciones provisionales
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
Movimiento de tierras - obras lineales
(líneas impulsión/ aducción/redes
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-MTA
-MTM
-MTM
-MTM
distribución)
Movimiento de tierras - obras no lineales

(reservorio/casetas de bombeo/cámara
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-MTM
-BMM
-MMM
sectorización/otros)
-BTA Movimiento de tierras- roturas de

-BTA
-BTA
-MTA
-MTA
pavimento
-MTM
-MTM
Restiro de estructuras
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
Instalación de tuberías líneas de

impulsión/equipamiento estaciones de
-BTA
-BTA
bombeo/cámaras de sectorización
PLANIFICACIÓN
Instalación de tuberías líneas de aducción /

-BTA
-BTA
redes de distribución
Obras civiles-reservorio/cámaras de
bombeo7cisterna7camaras de
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
-BTM
-MPM
sectorización
Instalación de conexiones domiciliarias de

-BTA
-BTA
agua/cajas y medidores
252
Disposición de residuos sólidos/limpieza

-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
final de obra
Matriz de evaluación de impacto ambientales potenciales
Operatividad del sistema de agua potable
Operación y mantenimiento estaciones de

-Bta
-BTA
-BTA
bombeo
OPERACIÓN
Retiro de equipos de bombeo

-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
Demolición de estructuras/ disposición de

residuos sólidos / reposición de cobertura
ABANDONO
-BTA
-BTA
-BTA
-BTA
vegetales/limpieza final de la obra

Medio socioeconómico
Económico Social
Componente del ambiente
suelo
Población
Seguridad
inmuebles
Salud e higiene
Calidad de vida
Componente del proyecto
Valoración de los
Nivel de empleo
Cambio de valor del

Ingreso económico
+BT
+BT
+BT
+BT
+BT
-BTA
+BT
+BT
-BTA
-BTA
distribución)

+BT
+BT
-BTA
Movimiento de tierras- roturas de

+BT
+BT
-BTA
-MTA
pavimento
+BT
+BT
+BT

+BT
+BT
-BTA
PLANIFICACIÓN
+BT

+BT
+BT
-BTA
+BT
+BT
bombeo7cisterna7camaras de sectorización

+BT
+BT
-BTA
253

+BT
+BT
+MP
+MP
final de obra
+MP
+MP

+MP
+MP

+BT
-BTA
bombeo
OPERACIÓN

+BT
+BT

ABANDONO
+BT
+BT
+MP
+MP

Medio físico
medio
ambiente
biológico
Agua Tierra Aire
Polvo
Ruido
Paisaje

Erosión
Vibraciones
Subterránea
Humos y gases
Calidad del suelo
Cobertura vegetal
-3
-3
-3
-3
-BTA
-3
-3
-4
-3
-4
-3
-5
-5
distribución)
-3
-5
-5
-3
-6
-3
-3
-3
-4
-3
-3
-4
-3
-5
-5
pavimento
-3
-3
-3
-3
-3

-3
-3
PLANIFICACIÓN

-3
-3
-8
-4
-3
-3
-3
-3
-3
sectorización

-3
-3

-3
-3
-3
-3
254
final de obra

Matriz de valoración de impactos ambientales- sistema de agua potable – Chincha Alta

-3
-3
-3
bombeo
OPERACIÓN
-3
-3
-3
-3

-3
-3
-3
-3

ABANDONO

Económico Social
suelo
Población
Seguridad
inmuebles
Salud e higiene
Calidad de vida
Valoración de los
Nivel de empleo
Cambio de valor del

Ingreso económico
+2
+2
+2
-3
+2
+2
-3
-3
+2
+2
distribución)

-3
+2
+2

-3
-4
+2
+2
pavimento
+2
+2
+2

-3
+2
+2
PLANIFICACIÓN
+2

-3
+2
+2
+2
+2
sectorización

-3
+2
+2
255

+2
+2
+5
+5
final de obra
+5
+5
+5
+5

-3
+2
bombeo
OPERACIÓN
+2
+2

+2
+2
+5
+5

ABANDONO

Medio físico
medio
ambiente
biológico
Agua Tierra Aire
Polvo
Ruido
Paisaje

Erosión
Vibraciones
Subterránea
Humos y gases
Calidad del suelo
Cobertura vegetal
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-M
-M
distribución)
-B
-B
-B
-B
-B
-M
-M
-M
-B
-B
-B
-B
-B
-M
-M
pavimento
-B
-B
-B
-B
-B

-B
-B
PLANIFICACIÓN

-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-B
-A
sectorización

-B
-B
256

-B
-B
-B
-B
final de obra
Matriz de significancia de impactos ambientales
-B

-B
-B
-B
bombeo
OPERACIÓN
-B
-B
-B
-B

-B
-B
-B
-B

ABANDONO

Económico Social
suelo
Población
Seguridad
inmuebles
Salud e higiene
Calidad de vida
Valoración de los
Nivel de empleo
Cambio de valor del

Ingreso económico
+B
+B
+B
+B
+B
+B
-B
-B
+B
+B
distribución)

-B
+B
+B

-B
-B
+B
+B
+B pavimento
+B
+B
-B
+B
+B
PLANIFICACIÓN
+B

-B
+B
+B
+B
+B
sectorización

-B
+B
+B

257
+B
+B
+M
+M
final de obra
+A
+A

+A
+A

-B
+B
bombeo
OPERACIÓN

+B
+B

+B
+B
ABANDONO

NASCA-ICA”
Descripción de los impactos ambientales potenciales
-Fase de planificación
Preliminarmente los impactos negativos más significativos producidos
de las actividades hacia el ambiente son de acuerdo con el análisis de
la matriz de Leopold.
Las actividades dentro de la fase de planificación causan impacto
positivo en la generación de empleo en el entorno local, también se
verá impacto por las labores de campo, tránsito de vehículos y
traslado de material.
-Etapa de construcción
Se describe en forma general los impactos que se producirían en la
etapa de construcción, para las obras del proyecto construcción de
Policlínico Municipal en la ciudad de Nasca
-Impacto positivo
En la etapa de construcción los impactos positivos más importantes se
darían en el medio socioeconómico:

NASCA-ICA”
 Ligero mejoramiento de los ingresos económicos de la
población, por la compra de productos locales por parte de los
trabajadores de las obras proyectadas, así como la adquisición
de insumos para el desarrollo de las obras.
 Generación de empleo temporal de la PEA desocupada local.
 Revaloración de inmuebles al contar con servicios básicos.
-Impactos negativos
Ocurrirían principalmente en los medios físicos, biológicos y
socioeconómicos:
a) En el medio físico
 En el aire
Se considera que los efectos más relevantes en la calidad
del aire se manifiestan por la emisión de material
particulado (polvo), emisión de gases, humos y ruido,
principalmente durante el movimiento de tierra en vías

NASCA-ICA”
públicas por la construcción de redes de redes matrices y
conexiones.
Considerando la magnitud de las obras, y en función a que
las emisiones se producirán en espacios abiertos y en áreas
cercanas de viviendas que pueden ser afectadas, dichas
emisiones causaran perturbación ambiental; habiéndose
calificado como de “baja o media significancia”, es decir
son efectos temporales y de lata mitigabilidad. Los
principales efectos son:
 Incremento de polvo por erosión eólica de los
escombros mal dispuestos.
 Emisión de ruidos, polvos, gases, y olores debido al
movimiento de tierra y flujo vehicular en todo el frente
de las obras.
NASCA-ICA”
 En el suelo
La calidad de este componente ambiental podría verse
afectada por los posibles derrames de grasas y aceites por
la propia acción operativa de maquinaria pesada, así
como, la disposición inadecuada de residuos sólidos que se
generan durante el proceso constructivo: material de
excavación de zanjas, residuos de pavimento, escombros,
papeles, maderas, restos metálicos, trapos impregnados con
grasas, otros.
De producirse dichos derrames, se estima que sus efectos
serán solo puntuales de y de baja magnitud, en ese sentido
los efectos hacia el ambiente son de “baja” significancia.
Los principales efectos son:
 Contaminación de suelos por residuos de obra
(cemento, arena, bolsa, etc.).
 Erosión, alteración de la estructura del suelo y/o del
pavimento, en las calles donde se proyecta las líneas
impulsión y conducción hacia los reservorios y la red
agua potable.
NASCA-ICA”
 Incremento de polvo por erosión eólica de los
escombros mal dispuestos.
 Alteración temporal del paisaje.
b) En el medio biológico
 En fauna y cobertura vegetal
Dada el área de intervención, se identifica que la
afectación de este componente es de baja significancia,
los efectos más relevantes son:
 Afectación leve y temporal de la fauna (aves,
animales, domésticos, etc.) por la generación de
ruidos molestos y vibraciones.
 Afección leve y temporal de áreas verdes (parques o
jardines).
c) En el paisaje
La calidad del paisaje del lugar durante de construcción de
las obras podría verse afectada por el desarrollo de las
operaciones constructivas en su conjunto.

NASCA-ICA”
Sin embargo, se considera que dicha afectación será de
baja significancia, fundamentalmente por su temporalidad y
por las características de Mitigabilidad de las mimas los
principales afectos son:
 Dificultad para el acceso a la viviendas, entre otros.
 Afectación al flujo comercial.
 Molestia a los vecinos acumulación de escombros y
material de excavación inadecuadamente situado.
 Corte de tránsito vehicular por las calles, avenidas y
jirones.
 Disminución del valor de las propiedades, por la
ejecución de las obras.
d) En el medio socioeconómico
Los efectos negativos más relevantes en el componente
socioeconómico, se manifiestan las restricciones en zonas
comerciales, en los cortes de servicio y en la afectación en
la calidad de vida al generarse la emisión de polvos hacia
las zonas residenciales, sin embargo, los mismos por su

NASCA-ICA”
carácter temporal y alta mitibigalidad, presentan un
balance de significancia hacia el medio ambiente bajo.
 Generación de empleo temporal
 Cortes temporales del servicio de agua potable por
rehabilitaciones.
 Aceptación al comercio citadino.
 Afectación a la red telefónica, sobre todo de las
redes subterráneas.
 Afectación a las redes de electricidad.
 Riesgos de accidentes.
 Molestias a los vecinos por ruidos, olores y polvos.
 Afectación de salud (afectaciones a las vías
respiratorias).
 Corte de tránsito vehicular por las calles, avenidas y
girones.
 Disminución del valor de las propiedades, por la
ejecución de las obras.

NASCA-ICA”
 Todos los impactos descritos anteriormente ocurrirán
en las calles, venidas y pasajes por donde se
ejecutaran las obras de agua potable.
- Etapa de operación
Comprende los impactos que ocurrirían desde que entre en
funcionamiento las obras del proyecto de rehabilitación y
mejoramiento en los sistemas de agua potable de Chincha Alta,
hasta la culminación de su vida útil. A continuación se describe
en forma general los impactos que se producirían en esta etapa.
 Impactos positivos
Las matrices de causa-efecto, muestra con claridad, la
importancia y dimensión del impacto potencial positivo del
proyecto. Los impactos que se presentarían son los siguientes:
 Generación de empleo para la operatividad de los
sistemas de agua potable y saneamiento.
 Mejoramiento del de agua potable.

NASCA-ICA”
 Aumento del valor de las propiedades beneficiadas
por el proyecto.
 Mejoramiento de las condiciones de salubridad de la
población que reside en la zona.
 Impactos Negativos
Los impactos ambientales negativos del proyecto sobre el
medio ambiente, son específicos y fácilmente controlables
reduciéndolos al mínimo, mediante la aplicación de las
medidas correspondientes en cada caso.
Estos impactos son los siguientes:
 Afectación al paisaje.
 Impacto a la seguridad por riesgo eléctrico.
- Etapa de abandono o cierre
Se refieren a los impactos residuales que ocurrirían después de
concluida la etapa de construcción de las obras proyectadas
de agua potable y saneamiento respectivos.

NASCA-ICA”
 Impactos positivos
 Generación de empleo temporal para realización de
las obras de desmantelamiento y demolición de las
instalaciones para la construcción de Policlínico
municipal.
 Impactos negativos
 Molestias a los vecinos por la generación de ruidos,
humos, gases y polvos por la demolición de caseta
del reservorio para su ampliación y equipamiento.
4.12.8 Costos Ambientales
Contiene los costos para el manejo ambiental que se requiere para
atender las medidas de mitigación ambiental.
Se presenta los costos del programa de monitoreo ambiental. se
presenta los costos por el programa de educación y capacitación
ambiental, y se presenta el resumen del programa de costos
ambientales del proyecto.

NASCA-ICA”
Costos control y manejo ambiental
POLICLINICO MUNICIPAL NASCA
Medidas de Mitigación Costo Total

N° de Costo
Actividad Unidad de Medida de la
Unidades Unitario
Actividad
1.- Acondicionar la zona de trabajo,

mediante riego del suelo para Riego Cisterna 40 S. 160.00 S. 6,400.00
mitigar el impacto Negativo.
Operario Riego Riego Operario 3 S. 800.00 S. 2,400.00
2.- Capacitar y Controlar a los

trabajadores de construcción civil, Tapones de Caja de Tapones
1 S. 270.00 S. 270.00
para el uso adecuado de Ruido (100 unidades)
dispositivos de protección sonora.
Contratación de Prevencionista Prevencionista Honorarios 12 S. 2,500.00 S. 30,000.00
3.- Controlar la contratación de

vehículos de carga y de transporte S/.
Prevencionista* Honorarios
que cuenten con revisiones técnicas -
actualizadas por el MTC.
S/.
-
4.- Capacitar y Controlar la gestión
adecuada de residuos sólidos,
mediante un Plan de Manejo. Tachos
Tachos 5 S. 450.00 S. 2,250.00
segregadores
Rejas para
Honorarios 10 S. 100.00 S. 1,000.00
tachos
S/.
1.- Implementar un plan de medidas Prevencionista* Honorarios
-
de control para el uso eficiente del
agua (elaborar un estimado de
consumo máximo por día de Válvulas de
Válvulas 10 S. 10.00 S. 100.00
trabajo). graduaje
2.- Utilización de grifería de pistola

y/o con válvula en las mangueras, Mangueras
Mangueras 12 S. 30.00 S. 360.00
igual en los bebederos y lavatorios, acondicionadas
depósitos.
NASCA-ICA”
3.- Llevar registros de la cantidad de S/.

agua consumida diariamente. -
Prevencionista* Honorarios 5 S. 20.00 S. 100.00

4.- Garantizar el uso de servicios
higiénicos dentro del Instituto, en
caso no se cuente con estos,
Baños de DISAL Baños 12 S. 3,500.00 S. 42,000.00
alquilar servicio de baños químicos.
1.-Capacitar y controlar que nos se

produzca la quema de sustancias
S/.
orgánicas e inorgánicas, mediante Prevencionista*
-
un plan de manejo de residuos
sólidos.
2.-Contar con tachos segregadores

de colores de acuerdo con la NTP Tachos
Tachos 6 S. 450.00 S. 2,700.00
para depósitos de almacenamiento segregadores
temporal de los residuos sólidos.
3.-Capacitar y verificar que los

depósitos de aceites, gasolina y
petróleo, se encuentren en óptimas S/.
condiciones para evitar derrame de -
combustibles, aceites y grasas de
máquinas y equipos.
4.-implementar un área adecuada

S/.
de almacenamiento temporal para Prevencionista* Honorarios
-
residuos sólidos de construcción civil.
1.- Capacitar y controlar a los

trabajadores sobre trabajos de S/.
levantamiento y manipulación de -
carga.
2.- Capacitar y controlar a los

trabajadores sobre trabajos de S/.
carga postural estática -
(repetitividad, postura inadecuada).
3.-Capacitar y controlar el tiempo

S/.
de trabajo del personal encargados Prevencionista* Honorarios
-
de maquinaria vibratorias.
4.- Capacitar y controlar al personal

sobre el uso adecuado de
S/.
indumentarias que permitan Prevencionista* Honorarios
-
minimizar los efectos de los
ambientes polvorientos.
NASCA-ICA”
5.-Verificar el buen estado de los

caballetes, capacitar y controlar a S/.
los trabajadores en la forma -
adecuada de su uso.
Equipos 16 S. 1,500.00 S. 24,000.00
Caja Respirador 20
1 S. 154.00 S/. 154.00
unidades
6.- Brindar indumentaria correcta al
personal para la protección de EPP Camisa Manga
exposiciones a radiaciones. 20 S. 35.00 S. 700.00
Larga
Pantalón Trabajo 20 S. 60.00 S. 1,200.00
Botines Punta de
20 S. 180.00 S. 3,600.00
Acero
7.- Brindar materiales de seguridad

como cascos para evitar caídas en
EPP Cascos Seguridad 20 S. 40.00 S. 800.00
superficies a desnivel a menos de
1.8m.
8.- Utilizar obligatoriamente el uso de Guantes de Cuero 20 S. 47.00 S. 940.00

guantes de cuero, cascos y arnés en
EPP
la manipulación de objetos en
altura.
Arnés 20 S. 130.00 S. 2,600.00
Lentes 20 S. 35.00 S. 700.00
9.- Utilizar obligatoriamente el uso de

S/.
guantes de cuero, cascos y arnés en EPP Equipos
-
trabajos en altura mayores a 1.8m.
10.- Establecer entradas y salidas de

máquinas y/u objetos en S/.
movimiento en una forma -
ordenada.
11.- Capacitar y verificar el

cumplimiento de guantes cuando se S/.
esté desarrollando trabajos con -
objetos punzo cortantes o de vidrio.
NASCA-ICA”
12.- Contar con la cantidad

adecuada de trabajadores que S/.
tengan experiencia en cada una de -
las actividades de construcción.
13.- Capacitar y controlar al

personal sobre el consumo de
S/.
bebidas en el centro de trabajo que Prevencionista* Honorarios
-
puedan ocasionar Intoxicación por
consumo de agua contaminada.
14.- Contratar servicios de seguridad

para vigilar la circulación de tránsito
de personas cerca a las áreas Vigilante Honorarios 6 S. 1,000.00 S. 6,000.00
donde se realizan las labores de
construcción civil.
15.- Contratar servicios de seguridad

para vigilar el Ingreso de personas S/.
Vigilante Honorarios
no autorizadas. En las labores de -
construcción civil.
1.- Implementar un plan de Jardinero Honorarios 4 S. 1,000.00 S. 4,000.00

restauración de especies arbóreas.
Vivero Global 1 S. 6,000.00 S. 6,000.00
2.-Realizar un inventario de los

hábitats que se encuentren dentro
de el distrito d Nasca antes que se
realice el zanjado y realizar una
S/.
comparación después que se ha Prevencionista* Honorarios
-
realizado el zanjado si el número de
hábitat es menor después del
zanjado se tendrá que plantar
árboles de eucalipto.
1.- Implementar un plan de

S/.
restauración de especies arbóreas Prevencionista* Honorarios
-
endémicas (Acacia Macracantha).
NASCA-ICA”
1.- Implementar señalización como

conos, cintas que indiquen que se S/.
está realizando obra de -
construcción.
2.-Contratar servicio de vigilancia

que indique que no se puede S/.
ingresar a la obra porque es de -
riesgo.
1.- Establecer horarios de trabajo de

S/.
maquinarias pesadas, estas pueden Prevencionista* Honorarios
-
ser en las mañana de 6am a 9 am.
2.- Contratar maquinarias pesadas

S/.
que hayan pasado y aprobado la Prevencionista* Honorarios
-
revisión técnica del MTC.
3.-Realizar una charla a los

pobladores del Distrito de Nasca
S/.
que se está realizando una obra y Prevencionista* Honorarios
-
que se utilizara maquinarias pesadas
y que habrá vibración de suelo.
Total: 148,158.00
4.11 SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS
La selección de alternativas se ha desarrollado tomando en cuenta el
menor resultado de cada uno de los criterios de evaluación social,
sensibilidad y sostenibilidad, de esa manera se ha elegido a la mejor
alternativa, que viene a ser la que se está exponiendo en este Perfil.

NASCA-ICA”
VAC 7,296,147 9,052,621

ICE 126.82 157.35
ICE +10% Inv. 2986.80 3,000.84
ANÁLISIS DE 3257.25 3,271.62
ICE +20% Inv.
SENSIBILIDAD
ICE +40% Inv. 3798.15 3,813.17
4.12. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
La Municipalidad Distrital de Nasca está a cargo de la ejecución del
Proyecto a través de la Gerencia de Infraestructura y obras. A
continuación se detalla la programación de las actividades previstas para
el logro de las metas del proyecto:
Periodo de ejecución del proyecto
El tiempo de ejecución del presente proyecto ha sido estimado en
doce meses (12): (02 meses elaboración del expediente técnico, 10
meses de ejecución de la infraestructura, equipamiento, mobiliario y
fortalecimiento de capacidades), se recomienda que el inicio de
ejecución del proyecto debe ser en los meses de Abril - Julio, debido
NASCA-ICA”
a que los meses de Diciembre - Abril, es el período de
precipitaciones pluviales impidiendo la realización de la ejecución
de la obras civiles y de Abril – Diciembre se llevan acabo las
actividades educativas, lo que imposibilitaría la realización de
actividades del carácter constructivo y las clases al mismo tiempo.
En el siguiente cuadro se ilustra el cronograma de actividades
propuesto para el proyecto.
Cronograma de Ejecución del Proyecto
Años Años 4 a 10
Fase Post Inversión

2012 2013 2 a 10
Trimestre/Meses
Trimestre III Trimestre IV Trimestre I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV
Fase de inversión.
Expediente Técnico X
COMPONENTE 1: Construcción de policlinico

X
Municipal"
COMPONENTE 2: Adquisición de Equipos, Mobiliarios y X X X X

Materiales.
COMPONENTE 3: Capacitación de personal y a X X X X
Poblacion.
COMPONENTE 4: Medidas del Impacto Ambiental. X X X X X
Supervisión. X X X X X
Fase de post inversión.
Operación y Mantenimiento. X X X X X X X X X X
NASCA-ICA”
4.13. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
a) Etapa de Inversión
La Municipalidad Distrital de Nasca, cuenta con la disponibilidad de
recursos económicos provenientes de canon y sobre canon para el
financiamiento de proyectos, Además, cuenta con los recursos físicos y
humanos para la Ejecución y Supervisión de las obras a ejecutarse.
La Gerencia de Infraestructura y Obras tiene la capacidad técnica y
operativa para la ejecución de estos tipos de proyectos. La
Municipalidad Distrital de Nasca posee la infraestructura logística y
técnica para formular y ejecutar la obra objeto del proyecto,
contando además con personal técnico capacitado en las áreas de
construcción civil. A través de la Gerencia de Infraestructura tienen la
capacidad de proponer el proceso técnico administrativo de los
proyectos de inversión y su ejecución bajo las diversas modalidades en
concordancia con los dispositivos legales vigentes.
b) Etapa de Operación
Los encargados de la operación y mantenimiento del proyecto es al
Municipalidad distrital de Nasca a través de la DIRESA.

NASCA-ICA”
Marco Lógico
CONCLUSIONES
Del análisis comparativo de las alternativas I y II se descartan la segunda por
su mayor costo en los indicadores de Costo- eficacia.

NASCA-ICA”
VAC 7,296,147 9,052,621

ICE 126.82 157.35
ICE +10% Inv. 2986.80 3,000.84
ANÁLISIS DE 3257.25 3,271.62
ICE +20% Inv.
SENSIBILIDAD
ICE +40% Inv. 3798.15 3,813.17
La sostenibilidad del proyecto estará a cargo de la Municipalidad Distrital de
Nasca.

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“PERFIL DE PROYECTO: “INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA, PROVINCIA DE 1

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE NASCA

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL

A.- Nombre del Proyecto de Inversión Pública.

“INSTALACION DEL POLICLINICO MUNICIPAL DEL DISTRITO DE NASCA,

B.- Objetivo del Proyecto.

El objetivo central es brindar una adecuada atención en los servicios de

salud en los centros de salud del distrito de Nasca.

 Adecuada atención de coberturas de salud, contando con el

medio fundamental contar con una buena Ubicación del policlínico

en buen estado de conservación, con el mantenimiento oportuno y

 Suficientes y adecuados equipos e insumos médicos, contando con

los medios fundamentales de abastecimiento de equipos modernos,

e insumos médicos suficientes, de acuerdo a su categoría.

Estas acciones conllevan a una adecuada calidad de atención de los

servicios de salud y diagnósticos médicos adecuados y como fin ultimo la

disminución de la tasa de morbi mortalidad en la de la población del

C.- Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP.

Viene a ser la Brecha entre la Oferta y Demanda, esta Brecha está

relacionada en términos Poblacionales, es decir el número de personas

que pertenecen a la Población Demandante Efectiva que reciben o no

reciben los servicios de Salud.

Déficit Servicios Finales

a) DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PRE NATALES

El análisis de Balance Oferta-Demanda, de los controles prenatales, en el

inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Dado que

la oferta optimizada es cero.

En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 84 atenciones,

llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda suma 98

b) DEFICIT DEL SERVICIO DE CONTROLES PUERPERIO

El análisis de los controles Puerperio, en el Hospital de apoyo Nasca, nos

demuestra que la brecha existente es positiva desde el inicio del proyecto

manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que la

demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada.

En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 15 atenciones,

llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda suma 31

c) DEFICIT DEL SERVICIO DE ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES

El análisis de atención de partos institucionales, en el Hospital de apoyo

proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto. Esto se debe a que

la demanda efectiva de atención es mayor a la oferta optimizada.

Además es importante que la población (madres) tomen en cuenta sus

patrones culturales de atención de partos en establecimientos de salud.

En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 42 atenciones,

llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda suma 65

d) DEFICIT DE LA DEMANDA DE CONSULTAS EDAs IRAs NIÑOS < 5 AÑOS

El análisis de las consultas de EDAs IRAs a niños menores de 5 años, en el

Hospital de apoyo Nasca, nos demuestra que la brecha existente es

positiva desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del

En el inicio del proyecto se tiene un exceso de demanda de 465

atenciones, llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda

suma 546 atenciones.

e) DEFICIT DE DEMANDA DE CONTROLES DE CRECIMIENTO DE NIÑOS

MENORES DE CINCO AÑOS.

El análisis de controles de crecimiento de niños menores de 5 años, en el

Hospital de apoyo Nasca nos demuestra que la brecha existente es positiva

desde el inicio del proyecto manteniéndose en el horizonte del Proyecto.

Dado que la oferta optimizada es cero.

f) DEFICIT DEMANDA DEL SERVICIO DE ACTIVIDADES IEC

En el presente análisis nos permitirá obtener la brecha existente de los

servicios de IEC, en gestantes y madres de niños menores y resto de la

población, en el Hospital de apoyo de Nasca.

En el primer año se tiene un exceso de demanda de 1929 atenciones,

llegando al décimo año del proyecto el déficit de demanda suma 4132