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DATOS DEL PARTICIPANTE

PROGRAMA CAPACITACION MASISA 2012

Nombre _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Apellidos _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Edad _________________________________ Oficio ___________________________________

Teléfono Celular _______________________________ Teléfono red fija ___________________

Dirección ______________________________________________________________________

Comuna _________________________________ Ciudad _______________________________

RUT ______________________________ Mail _______________________________________

Distribuidor donde compra _________________________________________________________

Modulo a que asiste ______________________________________________________________

N° de personas que trabajan con usted _______________________________________________

Fecha _________________________________________________________________________

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