CONTROL PRENATAL (CPN)
 Es la vigilancia clínica, periódica y
sistemática del estado grávido , con la
finalidad de obtener el mejor estado de
salud de la madre y su hijo
PAUTAS
• Historia clínica completa
• Examen gineco-obstétrico adecuado
• Procedimientos complementarios de Dx.
• Examen odontológico
• Exámenes especializados
• Detectar signos de alarma
• Aplicar métodos de evaluación fetal
FINALIDAD OBJETIVOS GENERALES NORMAS GENERALES
• Prevención a través de: • a.- Elevar el nivel de salud de la madre, promoviendo el embarazo y parto sin • Precoz o temprana
a.- Detectar y tratar complicaciones del temor ni complicaciones obteniendo el nacimiento de un niño vivo y sano • Periódico o continuo
embarazo • b.- Disminuir los riesgos de morbi-mortalidad materna e infantil y mejorar la • Completo o integral
b.- Evitar daños irreversibles, materno calidad de vida • Extenso o universal
fetales • c.- Detectar embarazos de alto riesgo • Humano
• d.- Promover y aplicar los métodos de la paternidad responsable
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO SÍNTOMAS Y SIGNOS DE PRESUNCIÓN SIGNOS DE PROBABILIDAD
• Historia clinica.- Signos y sintomas de: Son aquellos referidos por la gestante. • Agrandamiento del abdomen : Esto es posterior a lo que es el
 Presuncion.  El más frecuente es la amenorrea. primer trimestre.
 Probabilidad  Oligomenorreas. • Cambios uterinos : a la palpación al examen genital, hay
 Certeza  Otros síntomas tales como nauseas, vómitos, signos clínicos que hacen sospechar la presencia de un
• Examenes de ayuda Dx: malestar frente a determinados olores, cambios de embarazo.
 Dosaje de H.C.G. Y fracción beta. peso, fatiga, tensión mamaria, polaquiuria, • Cambios cervicales
 Ecografia estreñimiento, cambios del apetito, pezones más El cérvix de la paciente no embarazada es de consistencia más
 En la actualidad es dado por la detección de oscuros, aumento del volumen abdominal. rígida, que la blandura de un cérvix de la paciente
la sub-unidad β de Gonadotrofinacoriónica a embarazada.
nivel sanguíneo y urinario, desde el SIGNOS DE CERTEZA • Signo de Chadwick
momento de la implantación; como también • Dados por la presencia del embrión y/o feto, por lo Coloración azulosa o púrpura de la vagina y cérvix, debido a
la posibilidad de una detección anatómica, tanto la constatación de Latidos Cardiacos Fetales, la congestión vascular que se está produciendo por el
de estructuras embrionarias mediante la así como la visualización del embrión y/o feto a aumento hormonal.
visualización ecográfica transvaginal de la través de ecografía nos da la certeza de una gestación. • Signo de Goodell
cavidad uterina y su contenido. • Signo del peloteo fetal: un golpe suave del abdomen Cianosis y reblandecimiento del cérvix.
 Para llegar a un dx precoz de embarazo se o a través de la vagina, hace que el feto se separe de • Signo de Laden
pueden buscar 3 tipos de síntomas y signos a la mano o del dedo explorador y, al volver a su Reblandecimiento a lo largo de la unión uterocervical
saber: posición original, golpee al examinador (alrededor 4ª - 6ª semana)
 Síntomas de Presunción • Signo de Mc. Donald
 Signos de Probabilidad Flexibilidad en la unión útero cervical (7-8 semanas).
 Signos de Certeza • Signo de Von Fernwald
Reblandecimiento irregular del fondo sobre el sitio donde se
ha implantado la placenta.
• Signo de Hegar:
Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo (6-8
semanas).
CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
• La edad gestacional y los parámetros de • La fecha probable de parto (FPP) es
crecimiento ayudan a identificar el riesgo de
patología neonatal.
• La edad gestacional es el principal determinante • La FPP se puede calcular como:
de la madurez de los órganos.
• La edad gestacional es el tiempo transcurrido
desde el comienzo del último período menstrual
de la mujer; por lo general se cuenta en semanas.
La edad gestacional no es la edad embrionaria real
del feto.
• Edad embrionaria es el tiempo transcurrido
desde la fecha de concepción. Por convención (y
suponiendo un ciclo menstrual de 28 días), la
edad embrionaria es de 2 semanas menos que la
edad gestacional.
• Las estimaciones de la edad gestacional pueden
basarse en:
• Períodos menstruales
• Fecha de concepción
• Ecografía fetal
• Parámetros físicos después del nacimiento (p.
ej., con la puntuación de Ballard)
ALTURA DE FONDO UTERINO (AFU)
la fecha en la que se espera el
nacimiento.
Fecha de concepción + 266 días
Fecha de última menstruación
(FUM) + 280 días (40 semanas)
para mujeres con ciclos
menstruales regulares de 28 días
La FUM + 280 días + (duración del
ciclo - 28 días) para mujeres con
ciclos menstruales regulares que no
sean de 28 días de duración
Cuando los períodos son regulares
y se registran contemporáneamente, INTERROGATORIO
la historia menstrual es
relativamente fiable.
REGLA DE McDONALD REGLA DE NAEGELE
• Mediciones ecográficas del feto en el
primer trimestre da la estimación más
precisa de la edad embrionaria.
• Cuando los ciclos menstruales son
irregulares o los datos no son fiables o no
están disponibles, la ecografía puede ser la
única fuente para estimar la FPP.
• Si la FPP estimada por fecha difiere de la
estimada por ecografía, el ACOG
recomienda utilizar la fecha ecográfica si
difiere de la fecha calculada por
• > 5 días: hasta 8 6/7 semanas de EG
• > 7 días: de 9 a 13 6/7 semanas de EG
 Se cuenta en semanas, a partir del
primer dia de la ultima
mestruacion
 Ejemplo: 1er/FUR: 15/08/2011
SEG: 6/3( ala fecha )
REGLA DE WAHL REGLA DE PINARD
MANIOBRAS DE LEOPOLD Esquema mínimo de control prenatal
PERIODICIDAD EN QUE SE DEBE DE HACER LAS ATENCIONES

Esquema Mínimo de Atención Prenatal RM 827 - 2013 / MINSA

 CPN .- PRIMERA CONSULTA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL (HCP)
• Historia clínica cuidadosa • EL SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL (SIP)
• Exámenes de ayuda Dx. • Consta de lo siguiente: HCP, carné perinatal y el sistema computarizado para el registro de datos
• Educación a la gestante • OBJETIVOS DE LA HCP
• Instrucciones especificas: Dieta. Hierro.  Normatizar y unificar la recolección de datos / Facilitar la comunicación intra y extramural
 Favorecer el cumplimiento de las normas / Facilita la capacitación
Ac.Folico. Ganancia de peso. Actividad física y  Registro de datos de interés legal / Facilita la auditoría – procesar datos localmente
reposo.. R S. Hábitos higiénicos. Vestuario.  Formar un banco de datos perinatales / Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica continua
Viajes. Uso de alcohol, tabaco y fármacos . • CARACTERÍSTICAS DE LA HCP
Movimientos fetales. Sintomatología de alarma • En general contienen datos referentes a acontecimientos obstétricos y del RN en el periodo neonatal inmediato.
 Sector identificación. / Sector antecedentes familiares, personales y obstétricos.
 Sector embarazo (control prenatal) / Sector Parto – aborto.
 Sector Recién nacido. / Sector Puerperio
 Sector patologías del embarazo parto y puerperio
 Tanto los componentes neonatal como el materno finalizan con el estado de egreso.
 Cuenta con casillas amarillas y rojas que indican riesgo o estado de
alerta.
 ENFOQUE DE RIESGO COMO ESTRATEGIA PARA MEJORAR LA SALUD MATERNA Y PERINATAL
• Salud materna y perinatal: problema de salud MORTALIDAD INFANTIL
pública  Tasa de mortalidad neonatal: 14/1000
• Acceso desigual a los servicios de salud.
• Altas Tasas de morbi mortalidad materna y
perinatal.
• Causas directas de muerte materna (85 %)
 Hemorragias: 23 %
 Aborto 22 %
Infecciones: 18 %
 Trastornos hipertensivos del embarazo: 17 %
 Ottras causas: 5 %.
 Causas indirectas de muerte materna
 La principal: tuberculosis