Aplicación de la terapia a un caso

Las terapias conductuales como, se mencionó anteriormente, operan bajo los

principios del condicionamiento clásico y las teorías del aprendizaje, estas
consideran que los trastornos son conductas aprendidas y eso implica pueden
desaprender, las terapias conductuales, por lo tanto, son recomendables para el
tratamiento de problemas que se originan en una conducta sexual errónea a causa
de un aprendizaje deficiente que usualmente es reforzado por otros factores, por lo
que se convierte en un patrón que no deja de repetirse. Un problema común que
cumple con estas características es el trastorno de erección, si bien este puede
tener un origen físico, también tiene causas psicológicas que pueden ser abordadas
con terapia conductual. El transtorno de erección es la incapacidad para tener o
mantener una erección, en la mitad de los casos la causa de este problema es física,
sin embargo aún en los casos que tienen origen físico hay implicaciones
psicológicas, es probable que un hombre que tiene problemas circulatorios que dé
inicio le provocan dificultades de erección, desarrolle ansiedades sobre la erección,
que a su vez pueden crear problemas adicionales. Si bien se pueden tratar la causa
física del problema a partir de un tratamiento médico, siempre se mantienen las
consecuencias psicológicas de este, en el caso de la persona con disfunción eréctil,
este podría recibir tratamiento médico para su problema circulatorio, sin embargo
siempre va a tener la ansiedad generada por no haber podido tener una erección,
la ansiedad puede crear el círculo vicioso de una profecía autocumplida en la que
el temor al fracaso produce un fracaso, que a su vez provoca mayor temor, el cual
produce otro fracaso, y así sucesivamente. Por ejemplo, es posible que un hombre
tenga un episodio de disfunción eréctil, quizás por haber bebido demasiado en una
fiesta. En la siguiente ocasión en que tiene sexo, se pregunta ansiosamente si
“fallará” de nuevo. Su ansiedad es tan grande que no puede tener una erección. En
este momento, se convence de que la situación es permanente y toda la actividad
sexual futura está marcada por un temor tan intenso al fracaso que el resultado es
un trastorno de la erección. La profecía se ha cumplido. Ahora bien, existe una
amplia gama de terapias y técnicas conductuales que pueden ayudar a desaparecer
esta ansiedad, una de ellas es la terapia sexual de Master y Jonhson, una de las
metas básicas de la terapia de Masters y Johnson era eliminar el desempeño sexual
orientado a metas. Muchas personas creen que en el sexo deben tener un
desempeño y alcanzar ciertas cosas. Si el sexo es una situación de logro, también
puede volverse escenario de fracaso y los fracasos percibidos conducen a las
personas a creer que tienen un problema sexual. La forma de interferencia cognitiva
conocida como rol de espectador contribuye a este problema porque genera
ansiedad y otros sentimientos desagradables; la persona con disfunción eréctil se
mantiene en constante ansiedad pasa a ser espectador de su desempeño a la hora
de realizar el coito y deja de un lado completamente el placer impidiéndole tener
una experiencia sexual adecuada y placentera para él y para su pareja. Master y
Johnson proponen una técnica que ayuda a eliminar la actitud orientada a metas,
primeramente se le prohíbe a las parejas tener coito hasta que hagan
específicamente lo que sugieren los terapeutas; se le asignan ejercicios orientados
a la sensación, en estos ejercicios una persona ejerce el rol de “dador” y el otro el
rol de “receptor”, lo que se busca es ampliar la experiencia sexual, enseñándole a
la pareja que no solo es importante el acto del coito, la penetración y el orgasmo en
la relación sexual, sino que existe otra gama de sensaciones, de comunicación y
experiencias dentro de la misma, esto ayuda a la persona a dejar de centrar su
atención en el hecho de no tener una erección y poder disfrutar del acto sexual. A
medida que se va avanzando en las sesiones de ejercicios se le permite a la pareja
ir tocando áreas cada vez más erógenas, además de intercambiar roles de vez en
cuando. Finalmente Master y Johnson proponen dar educación sexual a las parejas
en donde se les enseñe acerca de anatomía y fisiología, así también aclarar dudas
y malos entendidos, por ejemplo la creencia que tienen algunos hombre que en la
relación sexual lo más importante es el coito la penetración y el orgasmo, esto puede
influir en el desempeño sexual de la persona por que le crea expectativas de cómo
debe hacer las cosas; el proceso de educación sexual es importante para aclarar
estas dudas y errores que usualmente acompañan a la persona desde la infancia y
permite crear nuevas creencias y hábitos que fomentan la correcta relación sexual.