DIABETES TIPO 1

En la diabetes tipo 1, el páncreas pierde su capacidad de fabricar la hormona

insulina porque el sistema inmunitario ataca y destruye las células del páncreas
encargadas de fabricar esta hormona. Nadie sabe exactamente por qué ocurre,
pero los científicos creen que su origen está relacionado con los genes. No
obstante, el simple hecho de heredar los genes de la diabetes, no suele bastar
para desarrollar esta enfermedad. Lo más probable es que la persona deba
exponerse a algo más, como un virus, para desarrollar una diabetes tipo 1.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Una persona puede padecer una diabetes sin saberlo porque los síntomas no
siempre son evidentes y pueden tardar un tiempo en desarrollarse. La diabetes
tipo 1 se puede desarrollar de una forma gradual o bien súbitamente.

Pero los niños o los adolescentes que desarrollan una diabetes tipo 1 pueden:

Necesitar orinar mucho. Los riñones responden a una concentración alta de

glucosa en sangre eliminando la glucosa sobrante a través de la orina (pis). Los
niños con una concentración alta de azúcar en sangre necesitan eliminar más
orina y con más frecuencia.

Beber mucho líquido. Al perder mucho líquido por orinar demasiado, los niños
pueden tener mucha sed y beber mucho en un intento de mantener una
concentración normal de agua en su organismo.

Estar cansados muy a menudo. Esto se debe a que el cuerpo no puede usar
la glucosa como fuente de energía adecuadamente.

Perder peso (o no ganarlo conforme vayan creciendo) Los niños y los

adolescentes con una diabetes tipo 1 pueden tener más apetito, pero suelen
perder peso porque su cuerpo descompone los músculos y la grasa acumulada
en un intento de proporcionar energía a sus células, ávidas de una glucosa a la
que no pueden acceder.

En algunos casos, otros síntomas pueden ser la señal de que algo va mal. A
veces el primer signo de una diabetes es mojar la cama en un niño que no la
mojaba por la noche. También se puede sospechar una diabetes si una niña,
que todavía no ha iniciado la pubertad, desarrolla una candidiasis vaginal
(también conocida como infección vaginal por hongos).

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Los médicos pueden saber con seguridad si una persona tiene una diabetes
haciéndole un análisis de sangre donde se mida la concentración de glucosa en
sangre. Cuando una alta concentración de azúcar en sangre indica que un niño
tiene diabetes, se le hacen otro tipo de pruebas para ayudar a los médicos a
averiguar si el niño tiene una diabetes tipo 1 o tipo 2, porque el manejo y el
tratamiento de la diabetes puede diferir en función del tipo de diabetes.

Si el médico sospecha que un niño o un adolescente padece una diabetes o si

se confirma este diagnóstico, lo más probable es que lo envíe a un endocrinólogo
pediátrico, un especialista en el diagnóstico y tratamiento de niños y
adolescentes que padecen enfermedades del sistema endocrino, como la
diabetes y los problemas de crecimiento.

DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 es diferente. Una persona son una diabetes tipo 2 sigue
fabricando insulina, pero su cuerpo no responde a esta hormona con normalidad.
La glucosa es menos capaz de entrar en las células y de desempeñar su función
de proporcionar energía (un problema conocido como resistencia a la insulina).
Esto aumenta la concentración de azúcar en sangre, por lo que el páncreas debe
trabajar más duro para fabricar más insulina. A la larga, este esfuerzo excesivo
puede hacer que el páncreas no sea capaz de fabricar suficiente insulina para
mantener la concentración de azúcar en sangre dentro de la normalidad.

SIGNOS Y SINTOMAS

Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes de tipo 2 se desarrollan

lentamente. De hecho, puedes tener diabetes de tipo 2 durante años, sin saberlo.
Presta atención a lo siguiente:

Aumento de la sed

Necesidad de orinar a menudo

Aumento del apetito

Pérdida de peso involuntaria

Fatiga

Visión borrosa

Llagas que tardan en sanar

Infecciones frecuentes

Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello.

DIAGNÓSTICO

La diabetes de tipo 2 se suele diagnosticar mediante:

 Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C). Esta prueba de sangre indica

tu nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos dos o tres meses.
Los niveles normales se encuentran por debajo del 5,7 por ciento y un
resultado entre el 5,7 y 6,4 por ciento se considera prediabetes. Un nivel de
A1C con un porcentaje de 6,5 o superior en dos análisis separados significa
que tienes diabetes.

 Examen aleatorio de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la

sangre se expresan en miligramos por decilitro (mg/dL) o milimoles por litro
(mmol/L). Sin importar cuándo hayas comido por última vez, una muestra
de sangre que indique que tu nivel de azúcar en sangre es de 200 mg/dl
(11,1 mmol/l) o superior indica probabilidad de diabetes, especialmente si
también tienes signos y síntomas de diabetes, como orinar frecuentemente
y sed extrema.

 Examen de azúcar en la sangre en ayunas. Se toma una muestra de

sangre después de una noche de ayuno. Una lectura de menos de
100 mg/dl (5,6 mmol/l) es normal. Un nivel de entre 100 mg/dl y 125 mg/dl
(5,6 mmol/l a 6,9 mmol/l) se considera prediabetes.
 Si tu nivel de azúcar en sangre en ayunas es 126 mg/dl (7 mmol/l) o superior
en dos análisis distintos, tienes diabetes.

 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta prueba se usa con menos

frecuencia que las otras, excepto durante el embarazo. Tendrás que ayunar
durante la noche y luego beber un líquido azucarado en el consultorio del
médico. Se mide el nivel de azúcar en sangre periódicamente durante las
siguientes dos horas.

Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg/dL (7,8 mmol/L) es normal.

Un resultado de entre 140 y 199 mg/dL (7,8 y 11,0 mmol/L) indica
prediabetes. Un valor de más de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) o mayor después
de dos horas sugiere diabetes.

DIABETES GESTACIONAL

Se presenta en las mujeres embarazadas y es un padecimiento temporal. Se

caracteriza por hambre y sed excesivos (que resultan inusuales durante el
embarazo) es común encontrar mujeres embarazadas que padecen diabetes
gestacional y no se dan cuenta de ello.

Está asociada con la obesidad previa al embarazo y los malos hábitos

alimenticios. Una vez terminado el embarazo el problema desaparece, no
obstante, es un hecho que en el siguiente embarazo existe un porcentaje alto de
probabilidades de presentar nuevamente este problema. Generalmente se
controla con dieta, aunque en casos extremos puede requerirse de insulina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Generalmente no hay síntomas o éstos son leves y no son potencialmente

mortales para la mujer embarazada.

Los síntomas pueden abarcar: Visión borrosa; Fatiga; Infecciones frecuentes,

incluyendo las de vejiga, vagina y piel; Aumento de sed; Incremento de la
micción; Náuseas y vómitos;

Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito.

• Las mujeres mayores de 25 años son más propensas a desarrollar diabetes
gestacional.

Antecedentes familiares de diabetes.

• Diabetes gestacional en un embarazo anterior, o cuando los niveles de azúcar

en sangre están ligeramente elevados antes de quedar embarazada.

• Exceso de peso (Índice de masa corporal > 30).

• Presencia de Hipertensión Arterial.

• Presencia de Síndrome de ovario poliquístico.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Los doctores usan los análisis de sangre para diagnosticar la diabetes

gestacional. Es posible que le hagan la prueba de sobrecarga oral de glucosa, la
prueba de tolerancia oral a la glucosa o ambas. Estas pruebas muestran qué tan
bien su cuerpo usa la glucosa.

DIABETES INSÍPIDA

La diabetes insípida (DI) es una afección poco común que produce micción
frecuente (mucha orina clara) y sed excesiva. Esta afección a veces se debe a
problemas de la glándula pituitaria o los riñones. La DI no está relacionada con
la diabetes mellitus (diabetes tipo 1 y tipo 2), que es cuando el nivel de azúcar
en la sangre (glucosa) es demasiado alto.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas de la diabetes insípida son:

 Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable, por lo general con la
necesidad de beber grandes cantidades de agua o una ansiedad por agua
helada
 Volumen excesivo de orina
 Micción excesiva, a menudo con la necesidad de orinar cada hora a lo
largo del día y la noche
 Orina muy diluida y pálida

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

El médico tiene varias formas para detectar la diabetes insípida y averiguar

la causa:

 Análisis de muestras de orina

 Análisis de sangre para verificar el funcionamiento de la glándula
pituitaria
 Una prueba de restricción de líquidos, que muestra qué tan bien están
funcionando los riñones. La prueba mide la cantidad de orina que
produce durante varias horas durante las cuales no bebe líquidos.
 Es posible que también le hagan una tomografía por resonancia
magnética de la cabeza para detectar problemas de la glándula
pituitaria. El médico quizá también ordene pruebas genéticas.
HIPERTIROIDISMO

El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) se produce cuando la glándula tiroides

secreta demasiada hormona tiroxina. El hipertiroidismo puede acelerar el
metabolismo del cuerpo, lo cual causa una pérdida de peso involuntaria y latidos
rápidos o irregulares.

Existen varios tratamientos para el hipertiroidismo. Los médicos utilizan

medicamentos antitiroides y yodo radioactivo para retrasar la producción de las
hormonas tiroideas. En ocasiones, el tratamiento del hipertiroidismo implica
hacer una cirugía para extirpar toda o parte de la glándula tiroides.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El hipertiroidismo puede imitar otros problemas de salud, que pueden dificultar

el diagnóstico. También puede causar una amplia variedad de síntomas, que
incluyen los siguientes:

 Pérdida de peso involuntaria, aún cuando el apetito y el consumo de

alimentos permanecen iguales o aumentan

 Latidos rápidos (taquicardia), con frecuencia de más de 100 latidos por

minuto

 Latidos irregulares (arritmia)

 Sensación de golpes en el pecho (palpitaciones)

 Aumento del apetito

 Nerviosismo, ansiedad e irritabilidad

 Temblores, normalmente se dan suaves temblores en las manos y los

dedos

 Sudoración

 Cambios en los patrones de menstruación

 Aumento de la sensibilidad al calor

 Cambio en los hábitos intestinales, especialmente, mayor frecuencia en

las defecaciones

 Una glándula tiroides agrandada (bocio), que puede aparecer como una
inflamación en la base del cuello
  Fatiga y debilidad muscular

 Dificultad para dormir

 Piel delgada

 Cabello fino o frágil

DIAGNÓSTICO

El hipertiroidismo se diagnostica mediante los siguientes procedimientos:

 El historial médico y un examen físico. Durante la exploración física el

médico tratará de detectar un fino temblor en los dedos cuando estás
relajado, reflejos hiperactivos, cambios y temperatura de los ojos, piel
seca. El médico también examinará la glándula tiroides cuando tragas
para ver si está agrandada, irregular o blanda y controlará el pulso para
ver si está acelerado o si es irregular.

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre que miden la tiroxina y la

hormona estimuladora de la tiroides (TSH) pueden confirmar el
diagnóstico. Los niveles altos de tiroxina y pocas o nulas cantidades de
TSH indican una tiroides hiperactiva. La cantidad de TSH es importante
porque es la hormona que le da la señal a la glándula tiroides para que
produzca más tiroxina.
 Prueba de captación de yodo radioactivo. Para este examen, debes
tomar una pequeña dosis oral de yodo radiactivo para ver cuánto se
acumulará en la glándula tiroides. Se controlará luego de cuatro, seis o 24
horas, y a veces luego de tres periodos para determinar cuánto yodo
absorbió la glándula tiroides.

 Gammagrafía de tiroides. Durante el escaneo, se te inyectarán isótopos

radioactivos en una vena a un lado del codo. Luego, te acostarás en una
mesa con la cabeza estirada hacia atrás mientras una cámara especial
produce una imagen de la tiroides en la computadora. Este examen
muestra cómo se acumula el yodo en la tiroides.

 Ecografía de tiroides. Esta prueba utiliza ondas de sonido de alta

frecuencia para producir imágenes de la tiroides. La ecografía puede ser
mejor que otras pruebas para detectar nódulos tiroideos y no hay
exposición a ningún tipo de radiación.
 ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

La enfermedad de Graves es un trastorno del sistema inmunitario que da lugar

a la sobreproducción de hormonas tiroideas (hipertiroidismo). Si bien una serie
de trastornos puede dar lugar al hipertiroidismo, la enfermedad de Graves es una
causa frecuente.

Debido a que las hormonas tiroideas afectan varios sistemas corporales

diferentes, los signos y síntomas asociados con la enfermedad de Graves
pueden ser diversos y afectar considerablemente tu bienestar general. Si bien la
enfermedad de Graves puede afectar a cualquier persona, es más frecuente
entre las mujeres y antes de los 40 años de edad. Los objetivos primarios del
tratamiento consisten en inhibir la sobreproducción de las hormonas tiroideas y
disminuir la gravedad de los síntomas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Algunos signos y síntomas frecuentes de la enfermedad de Graves son:

 Angustia e irritabilidad

 Un temblor leve de las manos o los dedos

 Sensibilidad al calor y aumento en la sudoración, o piel caliente y húmeda

 Adelgazamiento, a pesar de hábitos alimentarios normales

 Agrandamiento anormal de la glándula tiroides (bocio)

 Cambios en los ciclos menstruales

 Disfunción eréctil o disminución de la libido

 Movimientos intestinales frecuentes

 Ojos protuberantes (oftalmopatía de Graves)

 Fatiga

 Piel gruesa y roja, por lo general sobre las tibias o la parte superior de los
pies (dermopatía de Graves)

 Latidos del corazón irregulares o acelerados (palpitaciones)

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

 Muestra de sangre. El médico te pedirá que te hagas análisis de sangre

para determinar los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH),
la hormona hipofisaria que normalmente estimula la glándula tiroides, así
como los niveles de hormonas tiroideas. Por lo general, las personas que
padecen la enfermedad de Graves tienen niveles de TSH inferiores a los
normales y niveles de hormonas tiroideas superiores.

Otro análisis de laboratorio mide los niveles del anticuerpo que se sabe que
causa la enfermedad de Graves. Este análisis no suele ser necesario para
hacer un diagnóstico, pero un resultado negativo podría indicar otra causa
del hipertiroidismo.

 Absorción de yodo radioactivo. El organismo necesita yodo para producir

hormonas tiroideas. El médico te administrará una pequeña cantidad de
yodo radioactivo y, posteriormente, medirá la cantidad presente en la
glándula tiroides con una cámara de exploración especializada para así
determinar la velocidad con la que la glándula tiroides absorbe el yodo. La
cantidad de yodo radioactivo que absorba la glándula tiroides ayuda a
determinar si la enfermedad de Graves u otra enfermedad es la causa del
hipertiroidismo. Esta prueba puede combinarse con una exploración con
yodo radioactivo que muestre una imagen del patrón de absorción.

EL BOCIO NODULAR TÓXICO

El bocio es un agrandamiento anormal de la glándula tiroides. La tiroides es

una glándula con forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello,
abajo de la nuez de Adán. A pesar de que el bocio no suele ser doloroso, un
bocio grande puede provocar tos y dificultades para tragar o respirar.

La causa más frecuente de bocio en todo el mundo es la falta de yodo en la

dieta.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

No todos los casos de bocio presentan signos y síntomas. Cuando se

presentan signos y síntomas, pueden incluir los siguientes:
  Una hinchazón visible en la base del cuello que puede ser evidente
especialmente cuando te rasuras o te colocas maquillaje

 Una sensación de tirantez en la garganta

 Tos

 Ronquera

 Dificultad para tragar

 Dificultad para respirar

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

El diagnóstico del bocio también puede comprender:

 Un análisis hormonal. Los análisis de sangre pueden determinar la

cantidad de hormonas producidas por la glándula tiroides y la hipófisis. Si
la tiroides es hipoactiva, el nivel de las hormonas tiroideas será bajo. Al
mismo tiempo, el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se
elevará dado que la hipófisis intenta estimular la glándula tiroides para que
produzca una mayor cantidad de hormonas tiroideas.

 Un análisis de anticuerpos. Algunas causas de bocio están relacionadas

con la producción de anticuerpos anormales. Un análisis de sangre puede
confirmar la presencia de estos anticuerpos.

 Ecografía. Se sostiene un dispositivo con forma de varilla (transductor)

sobre el cuello. Las ondas sonoras rebotan a través del cuello y la espalda,
y forman imágenes en la pantalla de una computadora. Las imágenes
revelan el tamaño de la glándula tiroides y si esta contiene nódulos que el
médico no haya podido detectar al tacto.

 Una gammagrafía tiroidea. Durante la gammagrafía tiroidea, se te inyecta

un isótopo radioactivo en la vena de la parte interna del codo. Luego te
acuestas en una camilla con la cabeza estirada hacia atrás mientras una
cámara especial reproduce una imagen de la tiroides en la pantalla de una
computadora.
 Una biopsia. En la biopsia por aspiración con aguja fina, se utiliza una
ecografía para guiar la aguja dentro de la tiroides a fin de obtener una
muestra de tejido o de líquido para el análisis.