Enfoque de Riesgo

Objetivo y temas

 Objetivo: Comprender los elementos del

enfoque de riesgo y su utilidad en el
campo de la Seguridad Social
 Temas:
 Definición de Riesgo
 Definición de Factor de Riesgo
 Definición del Enfoque de riesgo
 Pasos metodológicos del Enfoque de Riesgo
 Cuantificación del Riesgo (RA, RR, %RAP)
 VULNERABLES
Comunidades, Accidentes,
grupos de individuos, enfermedades,
Políticos muertes
familias o individuos
Económicos prematuras…
Sociales
Culturales
Biológicos
Ambientales

RIESGO
¿Qué es un riesgo?

 El riesgo constituye una medida de

probabilidad estadística de que en un
futuro se produzca un acontecimiento
por lo general no deseado (daño a la
salud)

La medición de esta probabilidad

constituye el ENFOQUE DE RIESGO
¿Qué es un riesgo?

Probabilidad 0 RIESGO
1 Certeza
BAJO RIESGO ALTO RIESGO
¿Qué es un factor de
riesgo (FR)?
Característica o
circunstancia detectable
de una persona o grupo de
personas que se sabe
asociada con un aumento
en la probabilidad de
padecer, desarrollar o
estar especialmente
expuesto a un proceso
mórbido.
¿Por qué es importante
conocer los FR?
 Predicción: su presencia aumenta la
probabilidad
 Diagnóstico: pruebas diagnósticas
tienen un valor predictivo positivo más
elevado
 Prevención: su eliminación reducirá la
probabilidad de enfermar
¿Qué es el Enfoque de
Riesgo?
 Es una estrategia propuesta por la
epidemiología para enfrentar los
problemas de salud, sustentada en el
concepto de RIESGO.
 Consiste en controlar un problema
identificado, atacando los FACTORES
DE RIESGO que favorecen su aparición.
¿Qué es el Enfoque de
Riesgo?
 La cuantificación del grado de riesgo
constituye un elemento esencial y fundamental
en la formulación de políticas y prioridades
en salud.
 Al plantear intervenciones hay que considerar:
 La importancia o valor del FR depende de:
 Grado de asociación con el grado de salud
 Frecuencia del FR en la comunidad
 Posibilidad de prevenirlo
 Tipo de FR:
 Modificable
 No Modificable
¿Qué comprende el
enfoque de riesgo?
 Identificación de grupos humanos prioritarios
 Identificación de los factores de riesgo más
prevalentes
 Elaboración de un perfil de morbi-mortalidad
 Elaboración de estrategias de ataque
(preventivo, curativo, negociación
intersectorial)
 Programación
 Ejecución
 Evaluación y control
Pasos metodológicos
del Enfoque de Riesgo
1. Revisión de los FR (modificables y no
modificables) para orientar la intervención.
2. Estudios descriptivos sobre distribución y
frecuencia de los FR y el daño.
3. Estudios análisis (asociación)
4. Cálculo de las medidas de riesgo
5. Construcción de una escala de riesgo (con base
al Riesgo Relativo)
6. Determinación del % de Riesgo Atribuible y
Fracción Atribuible
7. Implementación del Programa
8. Evaluación y control
Cuantificación del
riesgo
 Hay diferentes maneras de cuantificar ese
riesgo:
 Riesgo Absoluto: Mide la incidencia del daño en la
población total.
 Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que
ocurre el daño entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen.
 % de Riesgo Atribuible Poblacional: Establece el
grado de influencia que tiene la exposición en la
presencia de enfermedad entre los expuestos.
 TABLA DE 2 x 2 PARA EL CÁLCULO DE
LAS MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

Enfermos Sanos Total

(+) (-)
Expuestos a b a+b
(+)
No c d c+d
Expuestos (-)  

Total a+c b+d a+b+c+d

Riesgo Absoluto
Probabilidad de que el daño ocurra
a+c
Riesgo Absoluto = ------------- x K
N

a
Riesgo en expuestos (Ie) = ------------- x K
a+b

c
Riesgo en no expuestos (Io) = ------------- x K
c+d
Riesgo Relativo
 El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación entre
la exposición y la enfermedad.

 Indica la probabilidad de que se desarrolle la

enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en
relación al grupo de los no expuestos.

 Su cálculo se estima dividiendo la incidencia de la

enfermedad en los expuestos (Ie) entre la incidencia
de la enfermedad en los no expuestos (Io).
Riesgo Relativo

 Interpretación del RR:

 De 0 a 0.5: Factor de protección eficaz
 De 0.6 a 0.8: Cierto beneficio
 De 0.9 a 1.1: No significativo
 De 1.2 a 1.6: Riesgo débil
 De 1.7 a 2.5: Riesgo moderado
 Mayor de 2.5: Riesgo fuerte
¿Qué expresa el RR?
 Cuánto más es el riesgo de los
expuestos en relación con los no
expuestos
 Identifica las personas de alto riesgo
 Indica el beneficio de la acción
preventiva al suprimir el FR
 No mide la probabilidad de que alguno
con el FR adquiera la enfermedad
% de Riesgo Atribuible
Poblacional
Mide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a
la presencia del FR.

Riesgo Atribuible = a / a + b – c / c + d

a/a+b – c/c+d
% Riesgo Atribuible = ---------------------------- x 100
Poblacional a/ a+b
Ejemplo
Bajo peso al
nacer
Si (+) No (-) Total
Exposición

Si (+) 20 833 853

pasiva al
tabaco

No (-) 14 1606 1620

Total 34 2439 2473

Ejemplo

 RR: Las mujeres expuestas al tabaco

tienen 2.67 veces más probabilidad de
tener hijos con bajo peso al nacer.

 %RAP: El 62.6% de los niños con bajo

peso al nacer se debe a la exposición
pasiva al tabaco.
Ejemplo

La tasa de mortalidad / 100.000 habitantes

por Cáncer de Pulmón en personas de
más de 30 años, es:
En fumadores: 91
En no fumadores: 7

Hallar el RR, el RA y %RAP

Ejemplo

Ie 91
RR = ------- = ------- = 13
Io 7

A partir de los 30 años hay 13 veces más

posibilidades de morir por cáncer de
pulmón en los fumadores que en los no
fumadores
Ejemplo

RA = Ie – Io = 91 – 7 = 84

De las muertes por cáncer de pulmón, 84

(de la tasa de 91/100.000) son atribuibles
al hábito de fumar
Ejemplo
a/a+b – c/c+d
% RAP = ------------------------------ x 100
a/ a+b

91 - 7
% RAP = ------------- x 100 = 92%
91
El 92% de las muertes por cáncede pulmón son
atribuibles al hábito de fumar.
Enfoque de riesgo
 El potencial del enfoque de riesgo consiste en
fijar metas orientadas a identificar los factores
conducentes a resultados indeseados, medir la
asociación entre estos factores y los
resultados para planear las acciones de
intervención en la reducción de los daños.
 Estas intervenciones se orientan por un lado a
la generalidad de la población que puede ser
afectada, pero en particular, se focalizan en
aquellas que están más expuestas.