Fisiologia del estrés

la secreción de corticoides (cortisol, etc.), y del eje simpático-médulo-suprarrenal, como

reacción a estímulos inespecíficos (estresores). Si se mantiene esta activación, se produce el síndrome del
estrés, el cual se caracteriza por hiperplasia de la corteza suprarrenal,
involución del timo y aparición de úlceras de estómago.

Este patrón de respuesta implica principalmente al sistema

nervioso autónomo (activación del simpático e inhibición del parasimpático) y al sistema neuroendocrino.
Los cambios en estos sistemas preparan al organismo para la acción a través de los diversos cambios
fisiológicos y bioquímicos que generan (liberación de glucosa, incremento de las tasas cardiaca y
respiratoria, incremento del estado de alerta, liberación de ácidos grasos, etc.).

Parece, y ésta es una de las razones por las que el estudio del estrés posee un
enorme interés desde el marco social de la salud, que diversas condiciones sociales
pueden actuar como agentes estresantes y modificar el estatus de la salud de los individuos

Uno de los innovadores más significativos en el estudio de los factores sociales

del estrés fue Thomas H. Holmes, el cual se basó inicialmente en los trabajos de Harold
G. Wolf y Adolf Meyer. Holmes, influenciado por las ideas y aportaciones de estos dos
autores, se interesó no sólo por quién enferma sino también por cuándo (contexto
social) uno enferma, lo cual le llevó a desarrollar un nuevo marco para investigar las
relaciones entre los fenómenos sociales y la enfermedad

La SRE fue elaborada mediante ítem de sucesos vitales que no

fueron seleccionados de forma arbitraria; únicamente se seleccionaron aquellos sucesos que, de forma
repetida, habían resultado ser suficientemente significativos en las historias personales (life charts) y que
parecían asociarse al desarrollo (inicio) de las
enfermedades.

El grupo de Holmes, sobre todo a partir de publicar, basándose en el SRE, el

primer método escalado para cuantificar el estrés social (Holmes y Rahe, 1967), universalizó toda una
línea de investigación sobre el estrés y la salud que, de algún modo,
sigue aún vigente en el momento actual.

Tales sucesos vitales pueden ser extraordinarios y extremadamente traumáticos, pero generalmente son
eventos habituales y más o menos normativos, tales como el matrimonio, la separación, el
divorcio, la pérdida de trabajo, la pérdida de un amigo o las pequeñas violaciones de
la ley.

Sandín, B. (1999). El estrés psicosocial. Madrid: Klinik.

la concepción de Holmes supuso una auténtica revolución al desestimar que la enfermedad era
únicamente un fenómeno unifactorial y mecánico, como por ejemplo el producto de algún agente
patógeno.
Suarez Cuba, M. Á. (2010). La importancia del análisis de los acontecimientos vitales
estresantes en la práctica clínica. Revista Médica La Paz, 16(2), 58-62.

Los AVE en el individuo producen

un conjunto de respuestas motoras,
cognitivas y psicofisiológicas en un intento
de adaptarse a la situación causada por
el evento estresante.

En 1967 los psiquiatras Thomas Holmes

y Richard Rahe examinaron los registros
médicos de más de 5000 pacientes
como una forma de determinar si los
eventos estresantes podían causar
enfermedad. A los pacientes se les
solicitó que ordenaran una lista de 43
eventos de vida (Fig. 1) basados en
un registro relativo, se encontró una
correlación positiva de 0.1 entre sus
eventos de vida y sus enfermedades

Figura Nº 1
Escala de acontecimientos vitales Holmes y Rahe 1976
Acontecimientos vitales que se han sucedido en los 12 últimos meses
23. Cambio de responsabilidad en el
1. Muerte del cónyuge: 100
trabajo: 29
2. Divorcio: 73
24. Hijo o hija que deja el hogar: 29
3. Separación matrimonial: 65
25. Problemas legales: 29
4. Encarcelación: 63
26. Logro personal notable: 28
5. Muerte de un familiar cercano: 63
27. La esposa comienza o deja de
6. Lesión o enfermedad personal: 53
trabajar: 26
7. Matrimonio: 50
28. Comienzo o fin de la escolaridad: 26
8. Despido del trabajo: 47
29. Cambio en las condiciones de vida: 25
9. Desempleo: 47
30. Revisión de hábitos personales: 24
10. Reconciliación matrimonial: 45
31. Problemas con el jefe: 23
11. Jubilación: 45
32. Cambio de turno o de condiciones
12. Cambio de salud de un miembro de la
laborales: 20
familia: 44
33. Cambio de residencia: 20
13. Drogadicción y/o alcoholismo: 44
34. Cambio de colegio: 20
14. Embarazo: 40
35. Cambio de actividades de ocio: 19
15. Dificultades o problemas sexuales: 39
36. Cambio de actividad religiosa: 19
16. Incorporación de un nuevo miembro a
37. Cambio de actividades sociales: 18
la familia: 39
38. Cambio de hábito de dormir: 17
17. Reajuste de negocio: 39
39. Cambio en el número de reuniones
18. Cambio de situación económica: 38
familiares: 16
19. Muerte de un amigo íntimo: 37
40. Cambio de hábitos alimentarios: 15
20. Cambio en el tipo de trabajo: 36
41. Vacaciones: 13
21. Mala relación con el cónyuge: 35
42. Navidades: 12
22. Juicio por crédito o hipoteca: 30
43. Leves transgresiones de la ley: 11
No AVE= Puntuación

Noone, P. A. (2017). The Holmes–Rahe Stress Inventory. Occupational Medicine, 67(7), 581-
582.

En 1967, los psiquiatras Thomas Holmes y Richard

Rahe examinó más de 5000 registros médicos de pacientes.
para determinar si los eventos estresantes causan enfermedades.
Los pacientes clasificaron una lista de 43 eventos de la vida basados
en un familiar
puntuación Cada evento, llamado Unidad de Cambio de Vida (LCU), tenía
un "peso" diferente para el estrés. Más eventos significan un mayor
puntuación Cuanto mayor sea el puntaje, y mayor será el peso de
cada evento, es más probable que el paciente se enferme.
Sus resultados fueron publicados como el reajuste social
Escala de calificación (SRRS) [1], ahora comúnmente conocida como la
Holmes y Rahe Stress Scale. Validación posterior
apoyó los vínculos entre el estrés y la enfermedad [2]

La premisa es que los estresores pueden clasificarse según el grado

de cambio o agitación que suelen causar en las personas
vive La escala enumera eventos estresantes comunes y asigna
arbitrariamente un valor de 50 "LCU" al estrés causado
por matrimonio La interpretación del puntaje general es difícil debido
a las grandes diferencias interpersonales en
la capacidad del individuo para hacer frente y sus reacciones
particulares
Estoy estresado
Un total de ≤150 es bueno, lo que sugiere un bajo nivel de estrés.
y una baja probabilidad de desarrollar un trastorno relacionado con el
estrés. Si el puntaje es ≥300, estadísticamente hay casi
80% de probabilidad de enfermarse en los próximos 2 años. Si el
puntaje
es ≥150 a ≥299, las posibilidades son aproximadamente del 50%. A <150,
~ 30% de probabilidad de enfermedad. Esta escala parece sugerir que
El cambio en la vida requiere un esfuerzo para adaptarse y luego un
esfuerzo por recuperar la estabilidad.

Concepción Psicológica dele estrés

Richard Lazarus y Susan Folkman modelo transaccional crean una serie de categorías
psicológicas como el concepto de evaluación y estilos de afrontamiento manifiestan la
relación entre el individuo y el entorno. Ellos definen el estrés como: “Relación particular entre
el individuo y el entorno que es evaluada como amenazante o desbordante de sus recursos y que
pone en peligro su bienestar”

Las valoraciones cognitivas son una parte importante de este modelo, estas se refieren a
representaciones que el individuo se hace de la situación. Las evaluaciones cognitivas son
importantes porque determinan las consecuencias que un acontecimiento dado provocará en el
sujeto, también reflejan la particular y cambiante relación que se establece entre un sujeto con
determinadas características y su entorno cuyas características deben predecirse Casal (2001)

En las valoraciones cognitivas intervienen tanto factores personales como factores de la

situación.

. El compromiso: Sugiere aquello que es importante para una persona. Los compromisos
acercan o alejan al individuo a una situación. A mayor grado de compromiso existe una mayor
vulnerabilidad al estrés en el individuo.
. La vulnerabilidad viene dada por la relación entre la importancia de las consecuencias para el
individuo y los recursos que posea para el afrontamiento, el grado de susceptibilidad de los
sucesos a sufrir las consecuencias negativas del estrés. “La vulnerabilidad no está dada sólo por
un déficit de recursos, sino por la relación entre la importancia que las consecuencias tengan
para el individuo y los recursos de que disponga para evitar la amenaza de tales circunstancias”
Lazarus y Folkman , 1986 pag. 73.