FORMULARIO F-07

(DISTRIBUCION GRATUITA)

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO AUTORITATIVO DE

EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

Atención: Dirección General de Gestión de Residuos Sólidos

Complete los datos siguientes:

1. DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

Razón Social
Nº de RUC
Dirección electrónica
Teléfono fijo y/o celular
Nombre del Representante Legal
Nº de Partida Electrónica*
Nº de Asiento de Inscripción*
Objeto social de la empresa **
* Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP.
** El objeto social de la empresa inscrita en la SUNARP debe encontrarse vinculado al manejo de residuos sólidos.

2. DATOS DEL DOMICILIO LEGAL Y/O DE LA UBICACIÓN DE LA PLANTA DE OPERACIONES Y/O

DE LA INFRAESTRUCTURA DE RESIDUOS SÓLIDOS, DE CORRESPONDER:

Tipo de Local Jirón/Calle/Avenida, Otro Nº Distrito Provincia

Domicilio Legal (Oficina
Administrativa)
Ubicación de la Planta
de Operaciones*
Ubicación de la
Infraestructura de
Residuos Sólidos*
* Los datos a consignar dependerán de las operaciones que pretenda realizar.

3. DATOS DE LA RESOLUCIÓN O DOCUMENTO QUE APRUEBA EL INSTRUMENTO DE GESTIÓN

AMBIENTAL (IGA) DE LA INFRAESTRUCTURA DE RESIDUOS SÓLIDOS*

Nº de Resolución o documento
Fecha de emisión de la Resolución o
documento
Nombre de la infraestructura de residuos
sólidos
Nombre de la autoridad que emite la
resolución o documento
* En caso de que la empresa pretenda manejar infraestructuras de residuos sólidos.
Los tipos de infraestructura de residuos sólidos son los previstos en el artículo 65 del Decreto Legislativo Nº 1278, que
aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.
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4. DATOS DEL/LA RESPONSABLE DE LA DIRECCIÓN TÉCNICA DE LA EMPRESA

Nombre del/la Responsable

Técnico/a
Profesión
Nº de Registro en el Colegio
Profesional que corresponda
Para este caso se constatará la habilitación del profesional en la página web institucional del Colegio Profesional que
corresponda.

5. DATOS DE LAS LICENCIAS DE FUNCIONAMIENTO VIGENTES (esta información corresponde a

las direcciones consignadas en el numeral 2 del presente formulario)
Del Domicilio Legal:
Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año

Fecha de caducidad día / mes /año

Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

De la planta de operaciones:
Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año

Fecha de caducidad día / mes /año

Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

De la infraestructura de residuos sólidos:

Nº de Licencia de Funcionamiento
Fecha de emisión día / mes /año

Fecha de caducidad día / mes /año

Giro de negocio acorde con las
operaciones a realizar
Entidad que emite la licencia de
funcionamiento

6. DESCRIPCIÓN DE LAS OPERACIONES QUE PRETENDE REALIZAR

Describir las operaciones de manejo de residuos sólidos que pretende realizar, indicando si están
orientadas a la prestación de los servicios de residuos sólidos y/o la comercialización de los mismos.
(De ser necesario utilizar hojas adicionales al presente formato)
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6.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS SEGÚN SU ÁMBITO Y PELIGROSIDAD

Ámbito Municipal Ámbito No Municipal

Clasificación de residuos No Peligroso

sólidos Peligroso

Nombre del residuo que pretende manejar No Peligroso

conforme al anexo III y V del Reglamento de la
Ley de Gestión Integral de Residuos sólidos Peligroso

6.2 OPERACIONES DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS

6.2.1 En caso de manejar residuos sólidos de gestión municipal

Barrido y limpieza de espacios públicos

Recolección y transporte
Operaciones de manejo de Transferencia
residuos sólidos*
Tratamiento
Valorización
Disposición final
*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y
6
de.2
sa.2rrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales
a
6l.2
pr.e3sente formato).

6.2.4 En caso de residuos sólidos de gestión no municipal

Recolección y transporte
Operaciones de manejo de
residuos sólidos* Tratamiento
Valorización
Disposición final
6 .2 .5
*Las operaciones de manejo de residuos sólidos que se pretenda realizar deben ser descritas y
6e.2sa.6rrolladas como parte del expediente de solicitud. (De ser necesario utilizar hojas adicionales
d
al
6.2 pr.e7sente formato).
6.2.8

6.2.9 En caso se realice la comercialización de los residuos, presentar información relacionada con
los siguientes datos: características de residuos sólidos valorizables, volumen mensual
proyectado y principales clientes (compra – venta).
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6.2.10 En caso de realizar las actividades de importación, exportación o tránsito de residuos sólidos
marcar con una “X” donde corresponda.

Exportación Importación Tránsito

Para realizar la importación/exportación/tránsito de residuos sólidos debe desarrollarse la información solicitada en los ítems
6.1, 6.2.1, 6.2.2 y 6.2.3.

7. DESCRIPCIÓN DE EQUIPOS E INFRAESTRUCTURAS PARA LAS OPERACIONES QUE

PRETENDE REALIZAR
Barrido y limpieza de espacios públicos
Equipos y herramientas
de trabajo
(Ej. Escobas, recogedores,
bolsas)

Recolección y transporte
Equipos y herramientas
de trabajo
(Indicar el número de unidades
vehiculares, placas de rodaje y
año de fabricación)

Área total
Material de construcción
(paredes y pisos)
Ambientes
(servicios higiénicos,
almacenes, maestranza,
patio de maniobras)
Descripción de la planta
Sistema de seguridad
de operaciones.
contra incendios
conforme a las
condiciones establecidas
por la Municipalidad
Sistema de higienización
de las unidades
vehiculares
Transferencia

Equipos
(Ej: Número de camiones
madrina)

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
Infraestructura condiciones establecidas en el IGA aprobado.
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Tratamiento

Equipos

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Valorización

Equipos

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Disposición final

Equipos

Describir: área total, material de construcción (paredes y pisos),

ambientes (servicios higiénicos, almacenes, maestranza, patio de
Infraestructura maniobras), sistema de seguridad contra incendios conforme a las
condiciones establecidas en el IGA aprobado.

Nota: Agregar tantas líneas como equipos e infraestructura disponga por cada tipo de operación, según corresponda (De ser
necesario utilizar hojas adicionales al presente formato).

8. UNIDADES VEHICULARES (PARA LAS OPERACIONES DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE)

Por cada unidad vehicular deberá llenar el cuadro siguiente:

Unidad Vehicular #

Manejo de Residuo Sólido Peligroso*

Manejo de Residuo Sólido No Peligroso**
Recolección Transporte
Vehículo Propio Vehículo Alquilado****
Nº de Tarjeta de Propiedad***
Nº de Partida Registral***
Asiento de Inscripción***
* En caso de residuos peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con del permiso de operación especial para el
servicio de transporte terrestre de materiales y/o residuos peligrosos por carretera emitido por el MTC.
** En caso de residuos no peligrosos, la unidad vehicular deberá contar con el permiso de operación para transporte de
mercancías en general emitido por el MTC.
*** Datos que otorga la Superintendencia Nacional de Registros Públicos - SUNARP, respecto de la titularidad de la
unidad vehicular.
***** Para el caso de vehículo alquilado, debe adjuntar copia simple de los contratos de alquiler o leasing vigentes, que
deberá contener los siguientes datos del vehículo: número de la tarjeta de propiedad, número de partida registral y
asiento de inscripción en la SUNARP en donde se encuentra inscrito el vehículo.
Nota: Agregar tablas según el número de unidades vehiculares que corresponda.
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9. DECLARACIÓN JURADA DE NO SER MICRO O PEQUEÑA EMPRESA EN CASO PRETENDA

MANEJAR RESIDUOS PELIGROSOS (Para este caso se constatará la información con la página
web institucional del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo)

Declaramos BAJO JURAMENTO que nuestra empresa se encuentra en condiciones de

manejar residuos sólidos peligrosos, por lo que NO somos:

Micro Empresa o Pequeña Empresa

De comprobarse fraude o falsedad en la información proporcionada, el MINAM tendrá por no

satisfecha la exigencia de su presentación para todos los efectos, con la consecuente
aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la Ley Nº
27444 o normativa vigente.

10. DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN EL FORMULARIO REFERIDO A LA SOLICITUD DE

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE EO-RS
En concordancia con lo establecido en el TUPA del Ministerio del Ambiente (MINAM), y conforme a lo
señalado en el artículo 60 y el literal a) del artículo 61 del Decreto Legislativo Nº 1278, que aprueba la
Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos – LGIRS; así como lo establecido en el artículo 89 del
Reglamento del Decreto Legislativo N° 1278, se adjuntan los siguientes documentos:

Adjunta
Requisitos SI o NO

Pago por derecho de tramitación.

Plan de contingencia en el cual se detallen las medidas de atención de emergencia frente a incidentes
(incendios, derrames, colisión, volcadura, desastres naturales y otros que aplique el manejo de residuos)
para las operaciones que realicen.
Copia simple del permiso de operación especial para el servicio de transporte terrestre de materiales y/o
residuos peligrosos por carretera emitido por el MTC, para el caso de residuos peligrosos y el permiso de
operación para transporte de mercancías en general, para los residuos no peligrosos.
Copia simple de los documentos que acrediten la especialización y la experiencia en la gestión y manejo
de residuos sólidos del/la profesional responsable de la dirección técnica de las operaciones de la
empresa, en caso corresponda. La especialización deberá acreditarse con cualquiera de los estud ios de
post grado señalados en el artículo 43 de la Ley Nº 30220, Ley Universitaria; debiendo presentar, para el
caso de grado académico, solo los datos del mismo. Asimismo, la experiencia deberá acreditarse, con el
currículum vitae correspondiente.
Copia simple de la póliza de seguro que cubren los riesgos por daños al ambiente y contra terceros, en
el caso de manejo de residuos peligrosos.

La veracidad de la información contenida en el presente formulario será verificada por el MINAM.

Firma del/la Representante Legal Firma del/la Responsable Técnico/a

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EMPRESAS OPERADORAS DE RESIDUOS SÓLIDOS (EO-RS)

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTOS PRESENTADOS

EN COPIA SIMPLE

Yo, de nacionalidad identificado(a)

con N° , al amparo de lo dispuesto en el sub numeral 47.1.1 del numeral 47.1 del
artículo 47 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por
Decreto Supremo N° 006-2017-JUS; y a efectos de cumplir con los requisitos correspondientes al procedimiento de
, DECLARO BAJO JURAMENTO que la información consignada y los
documentos presentados en copia simple SON AUTENTICOS y corresponden a los documentos originales o copias
legalizadas notarialmente que reemplazan, respondiendo a la verdad de los hechos que en ellos se consigna.

Asimismo, DECLARO conocer que la presentación y admisión de la información y documentos presentados en copia
simple, se hace al amparo del principio de presunción de veracidad y conlleva a que el Ministerio del Ambiente (MINAM)
realice acciones de fiscalización posterior, por lo que de comprobarse fraude o falsedad en la información o copia simple
presentada, el MINAM tendrá por no satisfecha la exigencia de su presentación para todos los efectos, con la
consecuente aplicación de las sanciones previstas en el numeral 33.3 del artículo 33 del TUO de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General o normativa vigente; y, de corresponder, comunicar al Ministerio Público la presunta
comisión de delitos contra la Fe Pública previstos en el Código Penal.

Firma del/la Representante Legal:

Nombres y Apellidos:

Lugar y fecha:

AUTORIZACIÓN DE NOTIFICACIÓN

Autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico (E -
mail) consignado en el presente formulario, de acuerdo lo previsto en el numeral 20.4 del artículo 20 del TUO de la Ley N°
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Firma del/la Representante Legal:

Nombres y Apellidos:

Lugar y fecha: