Formulario N° 1

IDENTIFICACION DEL OFERENTE

NOMBRE DEL PROYECTO : “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES CLINICA

JUNAEB”

NOMBRE : __________________________________________________________

RUT : __________________________________________________________

DIRECCION : __________________________________________________________

FONO : __________________________________________________________

CORREO ELECTRONICO: __________________________________________________

ANTECEDENTE REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE : ________________________________________________________

RUT : ________________________________________________________

FIRMA DEL OFERENTE

Contulmo, _________________ de 2020

 Formulario N° 2

DECLARACION JURADA SIMPLE

EL OFERENTE
___________________________________________________________________

Participante de la Propuesta Privada “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES

CLINICA JUNAEB“, declara:

1.- Haber estudiado las Bases Administrativas Especiales, Especificaciones

Técnicas, y todos los antecedentes que conforman esta licitación
verificando la total concordancia de ellos.

2.- Estar conforme con las condiciones generales de la licitación, teniendo

presente que de haberse omitido involuntariamente en las Bases
Administrativas Especiales, Especificaciones Técnicas, y demás
antecedentes entregados por la Municipalidad, se considera incluidas en
ellos.

____________________________________

FIRMA DEL OFERENTE

Contulmo; __________________ de 2020

 Formulario N° 3

DECLARACION JURADA SIMPLE.

“Sobre Prácticas Antisindicales o Infracción a los Derechos Fundamentales del

Trabajador”

El Firmante, en su calidad de oferente o de representante legal del Oferente,

_______________________________________, Rut N° ____________________, de la
Licitación “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES CLINICA JUNAEB”, declara bajo
juramento que:

 No ha sido condenado por prácticas antisindicales o infracción a los derechos

fundamentales del trabajador, dentro de los 2 (dos) años anteriores a la
presentación de la oferta.

Nombre Representante
Legal de Persona
Jurídica o nombre
Persona Natural

Rut Persona Natural o

Persona Jurídica

Rut del Representante

Legal

Firma de la Persona
Natural o
Representante Legal

Fecha

FIRMA OFERENTE

___________________________________

FIRMA DEL OFERENTE

Contulmo; __________________ de 2020

 Formulario N°4

DECLARACION JURADA

CONFLICTO DE INTERESES.

LICITACION: “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES CLINICA JUNAEB”

YO, ________________________________________________ (Rep. Legal), Cédula de

Identidad N° ________________________, con domicilio en _______________________
de la comuna de __________________, en representación de
______________________________ (Razón social empresa), Rut N°
_______________________, del mismo domicilio, declaro que tanto los gerentes,
administradores o directores de mi representada, de acuerdo a lo indicado en el Artículo
4° de la Ley N° 19.886, no posee vínculos de parentesco con los funcionarios Directivos
de la Municipalidad de Contulmo, ni con personas unidas a ellas por los vínculos de
parentesco descritos en la letra b) del Artículo 54° de la ley N° 18.575, Ley Orgánica
Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado.

_______________________________

OFERENTE

Contulmo: ______________________ de 2020.

 Formulario N°5

DECLARACION JURADA.

SALDOS INSOLUTOS DE REMUNERACIONES O COTIZACIONES CON LOS

TARBAJADORES.

LICITACION: “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES CLINICA JUNAEB”

YO, ________________________________________________ (Rep. Legal), Cédula de

Identidad N° ________________________, con domicilio en
______________________________________ de la comuna de
_________________________, en representación de _____________________

_________________ (Razón social empresa), Rut N° _______________________, del

mismo domicilio, declaro que tanto los gerentes, administradores o directores de mi
representada:

 No registra saldos insolutos de remuneraciones o cotizaciones de seguridad

social con los actuales trabajadores o con trabajadores contratados en los últimos
2 años.

______________________________

OFERENTE

Contulmo: ______________________ de 2020.

 Formulario N° 6
OFERTA ECONOMICA

NOMBRE DE PROYECTO : “ADQUISICION DE INSUMOS DENTALES CLINICA

JUNAEB”

REGION : OCTAVA

COMUNA : CONTULMO

NOMBRE PROPONENTE : _________________________________________

RUT : _________________________________________

DIRECCION : _________________________________________

FONO : _________________________________________

El Proponente, que suscribe certifica que el valor total de la oferta corresponde a:

Valor Impuesto incluido : $ ________________________________________

En palabras : _________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Plazo Entrega (días hábiles) :_________________________________________

FIRMA OFERENTE

Contulmo: ______________________ de 2020