Vacunación frente

al Neumococo
Curso de Actualización en
Vacunas en Atención Primaria

Francisco Manuel Antolín Juárez

Servicio de Medicina Preventiva y Seguridad del Paciente
Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”. Santander.
24 to 30 April 2016

Beneficios de la vacunación: Decálogo (AEP)

1. Protegen nuestra salud.
2. Salvan vidas.
3. Pueden controlar y eliminar enfermedades.
4. Previenen algunos tipos de cáncer y enfermedades degenerativas.
5. La vacunación no es solo cosa de niños.
6. Son solidarias.
7. Son seguras y efectivas.
8. Son un derecho básico.
9. Forman parte de un estilo de vida saludable.
10. Déjese aconsejar sobre vacunación
Vacunación frente al Neumococo
Índice
 Microbiología
Estructura del microorganismo
Pared celular
Citoplasma Membrana
celular
Cápsula

DNA

1,2 µ – 1,8 µ
Microbiología
Estructura del microorganismo

Antigénos diferentes: clasificación en

más de 92 serotipos (40 serogrupos)

Diferente patogenicidad y distribución

geográfica: 11 serotipos son
responsables del 70-90% de los casos
de ENI en el mundo
 Infección
Cadena epidemiológica

Patógeno casi exclusivamente

humano

El hábitat natural nasofaringe

humana

25% - 60% niños menores
de 4 años.

10% adultos.
Infección
Cadena epidemiológica

Persona a persona por gotitas respiratorias

Toda la población

Grupos de mayor riesgo

Microbiología
Resistencia antibiótica

ECDC SURVEILLANCE REPORT

Surveillance of invasive pneumococcal
disease in Europe, 2014 (Pub. Nov– 2015)

España

España
Microbiología
Resistencia antibiótica

ECDC SURVEILLANCE REPORT

Surveillance of invasive pneumococcal
disease in Europe, 2013 (Pub. Nov– 2014)
 La infección
Patogenia

Periodo de incubación: 1 – 3 días

ENoI Meningitis
Osteomielitis
Artritis séptica
Endocarditis
Peritonitis
Pericarditis
ENI Celulitis
Abscesos cerebrales
 La infección
Formas clínicas

NO INVASIVA (no invasora) Meningitis

Osteomielitis

ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA INVASIVA (ENI) Artritis séptica

Endocarditis
Peritonitis
Pericarditis
Celulitis
Abscesos
Por diseminación hematógena o cerebrales

bacteriémica
Con aislamiento en ubicación estéril

• Segunda causa de meningitis

bacteriana tras meningococo

• La mayoría de las neumonías

comunitarias (NAC)

• La mayoría de las otitis medias

bacterianas
 Epidemiología
Neumonía comunitaria

EL NEUMOCOCO ES EL PRINCIPAL PATOGENO RESPONSABLE DE NAC

Welte T, Torres A, Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in
Europe. Thorax 2012; 67: 71–79.
 Epidemiología
Neumonía comunitaria

EL NEUMOCOCO ES EL PRINCIPAL PATOGENO RESPONSABLE DE NAC

MÁS DEL 50% AUSENCIA DE

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE LA NAC

Frequency of causative organisms of community-acquired pneumonia (CAP) in Europe. Data are presented as
percentage means of frequency of isolation of the respective pathogens from the studies included.
 Epidemiología
ENI en Europa 2012

ENI Global : 5,12 casos / 100.000 hab.

ENI en España: 6,04 casos / 100.000 hab.

Más frecuente en < 1 año y ≥ 65 años

ECDC SURVEILLANCE REPORT Surveillance of invasive pneumococcal disease in Europe, 2012 (Pub. Feb 2015)
 Epidemiología
ENI en Castilla y León

INCIDENCIA ENI en España por sexo y grupo de edad. 2013

 Epidemiología
ENI en Europa 2012

Estacionalidad: Seasonal distribution of confirmed invasive pneumococcal disease reported cases

EU/EEA 2008-2012

ECDC SURVEILLANCE REPORT Surveillance of invasive pneumococcal disease in Europe, 2012 (Pub. Feb 2015)
 Epidemiología
Estudio ODIN

N=436 Estudio ODIN (Estudio Epidemiológico

Prospectivo de Vigilancia Hospitalaria
de la ENI en adultos a partir de 18 años
en España 2010-2012)

71,2%

Neumonía complicada: Derrame pleural paraneumónico típico, empiema o afectación multilobar

Estudio ODIN: estudio prospectivo, multicéntrico de 3 años de duración. 7 hospitales incluidos (2010-2011). Población
a estudio: sujetos ≥ 18 años con aislamiento de Streptococcus pneumoniae en líquido estéril. Polverino E, ECCMID
2012
 Epidemiología 30%

ENI en Europa
63%
ENI 2010, 2011 y 2012
por Serotipos
Los 4 primeros siempre
3, 7F, 19A, 1

8 primeros
serotipos
incluidos en
vacunas
(PCV13 y/o PPV23)
90%

13 primeros
serotipos 11
incluidos en
vacunas
(PCV13 y/o PPV23)
 Epidemiología 30%

ENI en Europa
63%
ENI 2010, 2011 y 2012
por Serotipos
Los 4 primeros siempre España 2013 por
3, 7F, 19A, 1 Serotipos
Los 5 primeros
8 primeros 3, 1, 22F, 7F y 19A
serotipos
incluidos en
vacunas
(PCV13 y/o PPV23)
90%

13 primeros
serotipos 11
incluidos en
vacunas
(PCV13 y/o PPV23)
 Epidemiología
ENI en Europa 2012

LETALIDAD DE LA ENI
Global (2012) 10%, España (2011) 13,6%

Superior en las formas clínicas más graves

meningitis 18,6% y bacteriemia 8,2%

Con patología subyacente y en los grupos de mayor edad,

llegando incluso al 20-40%.

ECDC SURVEILLANCE REPORT Surveillance of invasive pneumococcal disease in Europe, 2012

 Epidemiología
ENI en EEUU

INCIDENCIA DE ENI Y LETALIDAD

Incidencia de ENI
mayor < 2 años y
a partir de los 50
años

Alta mortalidad >

50 años. Algo
mayor en < 1
año.

CDC. Epidemiology and prevention of vaccine preventable diseases. The Pink book. 13th ed 2015
Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases The Pink Book: Course Textbook - 13th Edition
(2015). Figure Adapted from Centers for Disease Control and Prevention. 2010. Active Bacterial Core Surveillance
Report, Emerging Infections Program Network, Streptococcus pneumoniae, 2009.
Epidemiología
ENI en Castilla y León

Datos 2014

Incidencia ENI: 4,49 casos/

100.000 hab. (2,97 en 2013)

Edad media: 62,99 años

(DE=25,75).

1,7 razón Varones/Mujeres

La mayor tasa: >85 años con

18,77 casos / 100.000 hab.
COMPARAR CON ESPAÑA Y EUROPA
- España 2012 6,0 casos / 100.000 Hab.
- Europa 2012 5,12 casos / 100.000 Hab.
 Epidemiología
ENI en Castilla y León

INCIDENCIA ENI por provincia 2014

 Epidemiología
ENI en Castilla y León

INCIDENCIA ENI por sexo y grupo de edad. 2014

Igual distribución Incidencia que

EU y EEUU
 Epidemiología
ENI en Castilla y León

ENI por Serotipos 2014

10 primeros serotipos Incluido en PCV10 / PCV13 / PPV23

8 incluidos en vacunas Incluido en PCV13 / PPV23
67,86% de los casos (76 de 112)
Incluido en PPV23

Europa 3, 7F, 19A, 1

España 3, 1, 22F, 7F y
19A

Fuente: Informes Epidemiológicos 2015. INFORME SOBRE LA ENFERMEDAD INVASORA POR NEUMOCOCO EN CASTILLA Y LEÓN.
AÑO 2014. Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.
 Epidemiología
ENI en Castilla y León

ENI – Letalidad de Formas clínicas. España 2012 : 13,6%

2012 2013

2014
 Epidemiología
ENI en Castilla y León

LETALIDAD de la ENI por Edad

2012 38 casos 2013 21 casos

2014 17 casos

Igual distribución
EU y EEUU
Aumenta en > 50 años
 Epidemiología
OMS
Muertes estimadas
(WHO)

WHO 2004 Global Immunization Data. Available at: www.who.int/immunization.../data/GlobalImmunizationData.pdf.

Año 2010: 1.5 millones.

1ª causa Neumococo; 2ª Rotavirus
 Grupos de Riesgo
Estudio ODIN

Estudio ODIN 2010-2012 – Comorbilidades N=436

Fuente: Población
hospitalaria

* p<0.05 Rodríguez-Creixems M. Submitted to ECCMID 2013

 Grupos de Riesgo
ENI en Castilla y León

INCIDENCIA ENI por Grupo de Riesgo 2014 (Pub.2016)

Fuente: Informes Epidemiológicos 2016. INFORME SOBRE LA ENFERMEDAD INVASORA POR NEUMOCOCO EN CASTILLA Y LEÓN.
AÑO 2014. Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León.
 Grupos de Riesgo
Tabaquismo y ENI

Nuorti JP et al. Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core Surveillance Team.
N Engl J Med. 2000 Mar 9;342(10):681-9.
Respiratory Diseases Branch, Division of Bacterial and Mycotic Diseases, National Center for Infectious Diseases,
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, USA
Grupos de Riesgo
Enf. Mediadas por la Inmunidad

Wotton CJ, Goldacre MJ.

Risk of invasive pneumococcal disease in people admitted to hospital with selected immune-
mediated diseases: record linkage cohort analyses.
J Epidemiol Community Health. 2012 Apr 6.
Department of Public Health, University of Oxford, Oxford, UK.

Cohortes retrospectivo

Revisión de todos los casos de enfermedades
mediadas por la inmunidad e ingresos hospitalarios
por ENFERMEDAD NEUMOCÓCICA INVASIVA.

Entre 1963 – 2008 en Oxford y 1999-2008 Inglaterra.

Riesgos (entre otras enfermedades):
• Enfermedad de Crohn: OR 2,2 (IC 95% 2,1-2,3).
• Cirrosis biliar primaria: OR 3,3 (IC 95% 2,9-3,7).
• AR: OR 2,47 (IC 95% 2,41-2,52).
• S. de Sjögren: OR 3,2 (IC 95% 2,9-3,5).
• LES: OR 5,0 (IC 95% 4,6-5,4).
 Grupos de Riesgo
Resumen

Edad Comorbilidades Estilo de vida

• Niños < 2 • Inmunodeficiencia congenita o • Asistencia a
años adquirida (IMS, VIH). guarderías infantiles
• Asplenia. ≥4 horas/semana
• Adultos ≥ 65
años • Enfermedad crónica: pulmonar
(incluido el asma), cardiaca, renal, o
hepática. • Estancia en un centro
• Neoplasia (hematoloógicos y general) sanitario u otro tipo
• Diabetes. de residencia de larga
estancia
• Alcoholismo crónico, tabaquismo.
• Trasplante de órgano sólido o de
células hematopoyéticas.
• Implantes cocleares.
• Pérdida de líquido cefalorraquídeo.
• Neumonía previa.
Vacunas
Vacunas disponibles

Conjugada 13v (PCV13)

Conjugada 10v (PCV10)

Polisacárida 23v (PPV23)

Vacunas
Serotipos incluidos

En desarrollo
PCV15
-Serotipos de la PCV13 y 22F y 33F
-Añadir 10% más de cobertura
Vacunas
Conjugación y Adyuvantes

Polisacárido capsular unido a Proteína

transportadora (carrier): CRM197 (molécula
atóxica de la toxina diftérica)
Adsorbidos en fosfato de aluminio

Polisacáridos capsulares unidos a Proteínas

transportadoras :
• Proteína D (derivada de Haemophilus
influenzae no tipable)
• Toxoide tetánico
• Toxoide diftérico
Adsorbidos en fosfato de aluminio

Polisacárido capsular purificado

Ninguna
 Vacunas
Polisacáridas vs Conjugadas

Vacunas de Vacunas de polisacáridos

Polisacáridos planos conjugados
• Activación células B, sin respuesta • Genera respuesta inmune T-
inmune mediada por células T. dependiente
• No indicada en menores de 2 años • Induce una potente y prolongada
respuesta inmune en lactantes
(> 6 semanas)
• Inmunógena sanos. Peor ancianos • Mejor respuesta en IMD
e IMD
• No induce memoria inmune • Induce memoria inmunológica

• Limitado impacto sobre • Genera inmunidad de rebaño

colonización nasofaríngea
Proteína Transportadora

+ =
Lazarus R, et al. Clin Infect Dis 2011;52(6):736-42.
Vacunas
Tolerancia Inmunológica

Vacuna Conjugada
Concentración Ac

Vacunas Tolerancia
polisacáricas inmunológica:

Hipo-respuesta tras dosis sucesivas

5 años 5 años
Tiempo
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis
Vacuna Polisacarida Vacuna Polisacarida Vacuna Polisacarida
Vacunas
Refuerzo con revacunación PCV13

Serotipo 1: Evidencia de efecto booster con la revacunacunación

en sujetos previamente vacunados con PCV13
PCV13 / PPSV23

Capacidad opsonofagocítica
(capacidad del granulocito neutrófilo para fagocitar PCV13 / PCV13
neumococo serotipo 1)
PCV13 / PCV13 (50-59)

PPSV23 / PPSV23
Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults (CAPiTA)

OBJETIVO: Evaluar PCV13 para prevenir la NAC no

bacteriémica y neumocócica invasiva en adultos de 65 años
de edad o más

Ensayo clínico multicéntrico (58 hospitales) aleatorizado,
doble ciego y controlado.

Más de 84.000 participantes de ≥ 65 años en los Países
Bajos.

1:1 = PVC13 (N = 42,240) o placebo (N = 42,256)

5 años de seguimiento (2008-2013).
Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

Presentación los datos

preliminares en marzo de 2014
Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al. Community
Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults
(CAPiTA). Abstract no. 0541. Pneumonia 2014;3:95.
Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

Reducción NAC neumocócica no invasiva (no

bacteriémica) para serotipos vacunales: 45,56%
menos de primeros episodios (p=0,0067)

Reducción de la Enfermedad Neumocócica Invasiva

(ENI) causada por serotipos vacunales: 75% menos
de primeros episodios de ENI (p=0,0005).
NAC no bacteriémica: Grupo PCV13: 49 / Grupo Placebo: 90
NAC invasiva : Grupo PCV13: 7 / Grupo Placebo: 28
Otras NAC no neumocócicas: Grupo PCV13: 747 / Grupo Placebo: 787 (n.s.)

Objetivo adicional: Duración de la inmunidad hasta 4

años después de la vacunación.
 Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

Reunión ACIP junio 2014 y publicación en el

MMWR en septiembre de 2014.
Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

Recomienda administrar en
≥ 65 años PCV13 en serie
con la vacuna PPSV23.

Grado de evidencia A

Proporciona guía de
vacunación (BOX)
Indicaciones
PCV13 y Población ≥ 65 años

N ENGL J MED 372;12 NEJM.ORG MARCH 19, 2015

Indicaciones
Guías en Población SIN RIESGO

Indicaciones

POBLACIÓN SIN RIESGO

Indicaciones
AEP 2016

Serie primaria
2 dosis + 1
En 2015
3 dosis + 1
Indicaciones
ACIP 2016 – 0 a 18 años

Recommended Adult Immunization Schedule United States – 2015

0 – 18 AÑOS

Serie Primaria
3 dosis + 1
Indicaciones
ACIP 2016 - > 19 años

Recommended Adult Immunization Schedule United States – 2016

> 19 AÑOS

 PCV13
 ≥65 años pauta de BOX
 Grupos de riesgo pauta combinada
 PPV23
 ≥65 años pauta de BOX
 Grupos de riesgo en pauta combinada(1-2
dosis)
Indicaciones
MSC 2016

Serie primaria
2 dosis + 1
Indicaciones
CyL 2016 - INFANTIL
Orden 8 de marzo 2016

Serie primaria
2 dosis + 1
 Estrategias Vacunales
Población SIN RIESGO

Calendario Vacunación Infantil ≥ 6 semanas a 2 años

- Serie primaria de tres dosis + 1 (2, 4, 6, 12-15 meses)
PCV13 2 meses 2 meses 6-9 meses PCV13
PCV13 PCV13
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis 4ª dosis
2 meses 4 meses 6 meses 12 – 15 meses
de edad de edad de edad de edad

- Serie primaria de dos dosis + 1 (2, 4, 11-15

meses)
PCV13 2 meses PCV13 7-11 meses
PCV13
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis
2 meses 4 meses 11 – 15 meses
de edad de edad de edad
 Estrategias Vacunales
Población SIN RIESGO

Repesca del calendario hasta los 2 años (Ver FT)

- Lactantes de 7 a 11 meses dos dosis + 1 (7, 9, 24
meses)
PCV13 1-2 meses PCV13 11-15 meses PCV13
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis
7-11 meses 9-13 meses > 24 meses
de edad de edad de edad

- Niños de 12 a 23 meses dos dosis + 1 (12-14 meses)

PCV13 2 meses
PCV13
1ª dosis 2ª dosis
12 meses 14 meses
de edad de edad
Estrategias Vacunales
Población SIN RIESGO

2 años a 60-65 años

CDC-ACIP
PCV13 Catch-up immunization schedule 2015
Dosis única 2 – 5 años no completamente
Sin dosis de vacunados anteriormente
refuerzo
dosis de repesca (catch-up)
Ver: Catch-up vaccination with PCV13: Administer 1 dose of PCV13 to all
healthy children aged 24 through 59 months who are not completely vaccinated for
their age — United States, 2015. Repesca PCV7, 1 dosis PCV13

PPV23
Con o Sin
No contemplado en ninguna estrategia
dosis de vacunal en población general sana
refuerzo
Estrategias Vacunales
Población SIN RIESGO

≥ 60 – 64 años PPV23
≥ 60 PPV23
Sin dosis de Sin dosis de
refuerzo refuerzo

ACIP CDC tras Estudio

CAPITA

MMWR 2014 / September 19. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal
Polysaccharide Vaccine Among Adults Aged ≥65 Years: Recommendations of the ACIP
Indicaciones
Guías en Población DE RIESGO

Indicaciones

POBLACIÓN DE RIESGO
Indicaciones
Guías en Población DE RIESGO
Indicaciones
Guías en Población DE RIESGO

A. DÉFICITS INMUNITARIOS PRIMARIOS

Déficits de la inmunidad
Déficits de la inmunidad Déficits de la inmunidad
celular o mixta (linfocitosis
innata humoral (linfocitosis B)
T+/- B)

Pacientes con déficit

Inmunodeficiencia común Pacientes con déficit
de células fagocitarias
variable (IDCV) de IgA
(granulomatosis séptica)

Enfermedad de Bruton Pacientes con un déficit

Pacientes con neutropenia
(agammaglobulinemia ligada al inmunitario combinado grave
crónica grave
cromosoma X)

Pacientes con
inmunodeficiencia combinada
Pacientes con déficit de parcial (Síndrome de Job-
Déficit de subclases de IgG
Complemento Buckley, de Wiskott-Aldrich, de
DiGeorge y ataxia
telangiectasia)
Indicaciones
Guías en Población DE RIESGO
B. DÉFICITS
INMUNITARIOS
SECUNDARIOS
Enfermedad renal crónica
Incluye el síndrome nefrótico, insuficiencia renal
crónica, dializados
Pacientes infectados por el VIH
Incluye portador asintomático y con criterios de
SIDA
Pacientes bajo quimioterapia por
tumor sólido o hemopatía maligna
Pacientes con asplenia
anatómica o funcional
Incluye entidades tales como la enfermedad de
células falciformes, enfermedad celiaca,
enfermedad inflamatoria intestinal y otras
enfermedades asociadas con hiposplenismo
C. CONDICIONES MÉDICAS SUBYACENTES
Implantes cocleares y Fistulas de
liquido cefalorraquídeo
Enfermedad hepática crónica
fístulas de LCR con válvulas de derivación
cirrosis, atresia biliar y hepatitis crónica
en casos de hidrocefalia (tras traumatismo o
cirugía cerebral)
Enfermedad respiratoria crónica
(incluye asma) Enfermedades hereditarias
enfermedad pulmonar obstructiva crónica Anomalías cromosómicas
(EPOC) , bronquitis crónica, enfisema, y síndrome de Down
fibrosis quística y asma
Enf. crónicas del corazón
cardiopatía isquémica que requirió
Internos en un centro o
tratamiento, cardiopatía congénita,
residencia de larga estancia.
Incluye a todos los institucionalizados,
hipertensión con complicaciones
independientemente de su edad o afección
cardíacas, insuficiencia cardiaca crónica crónica
y valvulopatía
Diabetes
diabetes mellitus tipo I y II, tratada con
Tabaquismo / Alcoholismo
insulina o con hipoglucemiantes orales;
excluye la diabetes controlada sólo con la
dieta
Indicaciones
Guías en Población DE RIESGO

10 PUNTOS CLAVE:

Indicaciones como
las anteriores

Mismas Pautas
Indicaciones
ACIP 2016 - P. RIESGO

Recommended Adult Immunization Schedule United States – 2016

Adults based on medical and other indications

 PCV13 y PPV23
 En pauta combinada
 PPV23
 Según grupo de riesgo (1-2 dosis)
Indicaciones
CyL 2015 – P. RIESGO

2015-2016
≥ 5 años
Tb 3ª dosis VNP23 >60
años
(si > 5 años de la 2ª)
Indicaciones
CyL 2015 – P. RIESGO

2015-2016
≥ 5 años
&

2ª dosis VNP23 >60 años

(si > 5 años de la 2ª)
Indicaciones
CyL 2015 – P. RIESGO

2015-2016
< 5 años
En caso de niños menores de 5 años de
riesgo para la enfermedad neumocócica,
consultar la lista detallada de patologías
en la Instrucción de la DGSP de 12 de
junio de 2014.
Indicaciones
CyL 2015 – P. RIESGO

POBLACIÓN DE RIESGO < de 6 años:

SON LAS INDICACIONES DEL DOCUMENTO DE CONSENSO COMPLETO
1. Enfermedad cardiaca crónica. Añadido
2. EPOC (asma con corticoides orales a altas dosis). enfermedades
3. Diabetes mellitus.
crónicas
4. Enfermedad hepática crónica
5. Insuficiencia renal crónica y síndrome nefrótico
6. Fistulas de líquido cefalorraquídeo
7. Asplenia anatómica o funcional
8. Neoplasias hematológicas o generalizadas
9. Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
10. Infectados por VIH.
11. Tratamiento inmunosupresor, incluido corticoesteroides sistémicos.
12. Trasplantados de órgano sólido y médula ósea.
13. Pacientes con implante coclear o susceptibles de recibirlo.
14. Antecedentes de ENI.
15. Prematuros de menos de 32 semanas de gestación o menos de 1.500 gr de peso.
 Estrategias Vacunales
Población DE RIESGO

2 – 6 Meses 4 dosis + 1 12 – 15 meses

de edad
PCV13 2 meses 2 meses 6-9 meses PCV13
PCV13 PCV13
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis 4ª dosis
2 meses 4 meses 6 meses
de edad de edad de edad ≥ 12 meses

PPV23
7 – 11 Meses 3 dosis + 1 ≥ 24 meses
de edad

PCV13 ≥ 1 mes PCV13 ≥ 2 meses PCV13 ≥ 2 meses

PPV23
1ª dosis 2ª dosis 3ª dosis
≥ 24 meses
≥ 12 meses de edad
de edad
 Estrategias Vacunales
Población DE RIESGO

12 – 23 Meses & 2 – 5 Años 2 dosis + 1

PCV13 ≥ 2 mes PCV13 ≥ 2 meses

PPV23
1ª dosis 2ª dosis
≥ 24 meses
de edad

6 – 18 años Sin dosis previa de PPV23 1 dosis + 1

PCV13 ≥ 2 mes 5 años
Dosis única PPV23 PPV23
Con dosis previa de PPV23
 Estrategias Vacunales
Población DE RIESGO

≥ 19 años Sin dosis previa de PPV23 1 dosis + 1

PCV13 ≥ 2 mes ≥ 5 años ≥ 60-65 años

Dosis única PPV23 PPV23 de edad

Con dosis previa de PPV23

 Novedades

ACTUALIZACION EMA

PCV13 Ficha técnica. . Las indicaciones de neumonía, la de 6 a 17 años y de 18 a 49 años están pendientes de la
resolución del proceso de Precio y Reembolso en España.
Novedades
 Novedades

Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines:

Recommendations of the Advisory Committee on
Immunization Practices (ACIP)
Miwako Kobayashi et al. MMWR. September 4, 2015 - Vol. 64 - No. 34. Pag. 944-947.

PCV13 y PPSV23 se darán en serie para ≥ 65 años

inmunocompetentes: Primero PCV13 seguido de
una dosis de PPSV23 al menos 1 año más tarde.

De esta forma los intervalos PCV13 ↔ PPSV23

en ≥ 65 años será siempre de 1 año.
 Curso de actualización en vacunas en Atención Primaria
Vacunación frente al neumococo

Muchas gracias
Francisco Manuel Antolín Juárez
Servicio de Medicina Preventiva
y Seguridad del Paciente
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
E-mail: mprajf@humv.es
Teléfono: 942 20 25 42 (Secretaría)

Dropbox https://dl.dropboxusercontent.com/u/
13260278/Neumococo.pdf