Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Laborales
Índice
Del mismo modo en su artículo 10°, refiere que el Estado reconoce el derecho universal y
progresivo de toda persona a la seguridad social, para su protección frente a las contingencias que
precise la ley y para la elevación de su calidad de vida. Y agrega en su artículo 11° que el Estado
garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas,
privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.
En ésta oportunidad vamos a tratar sobre el subsidio por incapacidad temporal, el mismo que goza
el trabajador frente a detrimento de sus facultades normales.
El subsidio por incapacidad temporal se otorga al trabajador con la finalidad de resarcir las
pérdidas económicas derivadas de la incapacidad para el trabajo ocasionado por el deterioro de la
salud y que se adquiere a partir del vigésimo primer día de incapacidad en el año calendario,
mientras dure esta condición y en tanto no realice trabajo remunerativo, hasta un máximo de 11
meses y 10 días consecutivos.
Existen requisitos para acogerse a éste subsidio, los mismos que en el presente capitulo vamos a
detallar los puntos más importantes, de tal manera que al momento de solicitar la devolución de
prestaciones económicas, no se tenga alguna contingencia.
2. Marco Normativo
El subsidio por incapacidad temporal está regulado por:
-Ley N° 28791 (21-07-2006) que modifica a la Ley N° 26790, asimismo su reglamento el Decreto
Supremo N° 020-2006-TR (28-12-2006).
3. Concepto
El término subsidio connota: Socorro, ayuda de importancia o en condiciones por demás aflictivas.
Cantidad que se entrega con fines benéficos o sociales para sub- venir a necesidades o desgracias
especiales. Nombre que se da en ocasiones a la indemnización de los asegurados contra el paro
forzoso.1
En materia de la seguridad social, la responsabilidad directa corresponde ineludiblemente al Estado
por tratarse de un servicio público, aunque entes priva- dos participen en la prestación del mismo,
pues en cualquier caso su injerencia y control compete a aquél. La Seguridad social es en esencia
un derecho humano y social, con tres características fundamentales: irrenunciable, inalienable e
imprescriptible…2
Cabe señalar que la Seguridad Social, no solo tiene la finalidad de efectuar cober- turas sobre las
atenciones médicas; sino también las de brindar prestaciones eco- nómicas en el caso que un
asegurado tenga una incapacidad para asistir al centro laboral.
El derecho a subsidio por cuenta del Seguro Social de Salud se adquiere a partir del vigésimo
primer día de incapacidad. Durante los primeros 20 días de incapacidad, la entidad empleadora
continúa obligada al pago de la remuneración o retribución. Para tal efecto, se acumulan los días
de incapacidad remunerados durante cada año calendario.
El subsidio se otorgará mientras dure la incapacidad del trabajador y en tanto no realice trabajo
remunerado, hasta un máximo de 11 meses y 10 días (340 días continuos en un año), y tratándose
de días no continuos el plazo máximo es de 540 en el transcurso de 36 meses; con sujeción a los
requisitos y procedimientos que señale EsSalud.
1
Guillermo Cabanellas. Diccionario Enciclopédico de Derecho Usual; Editorial Heliasta, Bs. Aires, 2001-
p.538.
Las condiciones generales para el otorgamiento de las prestaciones económicas para los
asegurados regulares y asegurados de regímenes especiales son las siguientes:
-Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro
Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportación consecutivos o con
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inició la
contingencia y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en
fraccionamiento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al
mes de inicio de la atención, según corresponda.
- El trabajador tenga vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones.
-En caso de trabajadores portuarios no se exige el requisito de continuidad laboral, a menos que
hayan transcurrido más de tres meses sin prestar labora alguna.
- Las amas de casa y/o madres de familia tendrán cobertura por prestaciones económicas, siempre
y cuando se hayan inscrito para aportar el 9% de la remuneración asegurable.
- Tener vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones
- Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del
subsidio.
Deberán de:
- Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del
subsidio.
Requisitos
Los requisitos que deben presentar la entidad empleadora o los asegurados, para solicitar el
subsidio por incapacidad temporal, son los siguientes:
- Para asegurados regulares y agrarios dependientes: Solicitud de Reembolso de Prestaciones
Económicas - Formulario 8001 - que entrega EsSalud, debidamente llenada y firmada por el
asegurado y el representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora.
- Para trabajadores del hogar, construcción civil, trabajadores portuarios en baja temporal y
trabajadores de Unidades Ejecutoras del Presupuesto del Sector Público: Solicitud de Pago Directo
de Prestaciones Económicas - Formulario 8002 - que entrega EsSalud, debidamente llenada y
firmada por el asegurado y representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora.
En el caso de trabajadores portuarios que se incapacitan durante el período de baja temporal, la
solicitud será firmada por el último empleador para el cual laboró.
- Certificados médicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad por los primeros
20 días, los cuales deberán ser presentados por cada empleador del asegurado.
- CITT en original por los días posteriores a los primeros 20 días. Si son asegurados con empleador
múltiple, deberán obtener y presentar CITT por cada empleador. En caso de certificados médicos
particulares deberán ser canjeados por los CITT que correspondan.
- Cuando el titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo: Los herederos
presentarán la partida de defunción del afiliado fallecido (original) y el documento que los acredite
como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder, por documento público o privado
con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado, utilizan- do las clases de
poderes establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, según el importe del subsidio:
Cuando la entidad empleadora haya incumplido con el pago del subsidio, el asegurado efectuará el
trámite como pago directo, presentando el formulario 8002 que no requerirá la firma del empleador.
Adicionalmente a los requisitos establecidos, según corresponda, el asegurado cumplirá con
presentar copia del cargo de la denuncia que haya presentado al Ministerio de Trabajo y promoción
del Empleo por este hecho; la misma que será verificada por EsSalud como acto previo al
otorgamiento del subsidio.
Si el asegurado solicita el Pago Directo del subsidio, se solicitará que muestre su documento de
identidad. En caso sea un tercero, presentará Carta Poder Simple firmada por el asegurado
autorizándolo a que tramite la solicitud de prestaciones económicas, quien mostrará su DNI.
Cuando la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo: Presentar Declaración
Jurada firmada y sellada por el representante legal de la entidad empleadora que certifique la
afiliación o no afiliación del asegura- do al SCTR.
Cuando el asegurado titular recibió el subsidio de su empleador pero falleció sin haber firmado la
solicitud de reembolso:
La entidad empleadora presentará la partida de defunción del asegurado fallecido (original) y los
documentos sustentatorios que acrediten que cumplió con pagar el subsidio al asegurado fallecido,
familiar directo o persona autorizada por el mismo.
En caso de incapacidad motivada por accidente causado por tercero, presentar Parte Policial o
Informe de autoridad competente.
En el caso de Trabajadores Pesqueros, Ley 28320, para determinar el importe y días a subsidiar se
presentará:
- Copias de las boletas de pago y/o contrato de trabajo, firmadas por el trabajador y el
representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora de los últimos 04 meses
anteriores al inicio de la contingencia.
- Copia de los Partes de Arribo que consigne la fecha de Zarpe de la Nave donde se produjo el
accidente, en la fecha de producida la ocurrencia,
- Copia de los partes de Arribo que consigne la fecha de Zarpe de la nave incursa, por las faenas
de pesca posteriores en que ocurrió el accidente del trabajador.
Las horas extras, sobretiempos y toda compensación por labor extraordinaria desarrollada
fuera de la jornada regular del trabajo, se consideran remuneraciones complementarias y se
incluirán en el cálculo de los subsidios sólo si son percibidas regularmente por el trabajador, aún
cuando sus montos varíen.
Para el caso de los trabajadores pesqueros- Ley 28320 la base de cálculo por Incapacidad
Temporal será su ingreso económico mensual obtenido por las faenas de pesca. Si tales
asegurados presentan una base imponible mínima mensual de aportación de 4.4 RMV se evaluará
la remuneración mensual en base a las boletas de pago de los asegurados solicitantes.
Para el caso de los asegurados CAS la base de cálculo por Incapacidad Temporal y por
Maternidad, será su contraprestación mensual percibida, sin exceder la base imponible máxima
(BIM) establecida en el Art. 6.4 del Decreto legislativo Nº 1057; es decir el 30% de la UIT vigente al
momento de la contingencia.
Los subsidios que se hubieran pagado al asegurado en los 12 últimos meses calendarios
inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia serán tomados en cuenta para el
cálculo del subsidio.
Los reintegros dentro de los 12 últimos meses calendario inmediatamente anteriores al mes
en que se inicia la contingencia, formaran parte del promedio a establecer sólo en lo que
corresponda a dichos meses, siempre y cuando los haya declarado y pagado antes del mes del
inicio de la contingencia.
Determinado el monto del subsidio promedio diario al inicio de la incapacidad temporal, este
permanecerá invariable hasta el alta o el plazo máximo del subsidio; aún cuando la remuneración
del asegurado varíe mientras está incapacitado.
En los casos de accidente, cuando el asegurado no cuente con afiliación en los meses
anteriores al mes de la contingencia, el promedio se determinará en base al ingreso económico
percibido en los días anteriores a la ocurrencia divididos entre 30 días sin que en ningún caso el
ingreso económico sea menor a una remuneración Mínima Vital vigente a la fecha de la ocurrencia.
El subsidio calculado, en ningún caso excederá la base imponible máxima (BIM) establecida en el
Art.6.4 del Decreto Legislativo Nº 1057; es decir el 30% de la UIT vigente al momento de la
contingencia.
El monto de los subsidios por incapacidad temporal se expresará en números enteros. Los criterios
para la aplicación del redondeo son los siguientes:
Se aplicará al monto total del subsidio que se consigna en las solicitudes de pago de prestaciones
económicas de cada asegurado.
El subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero vencido el plazo que dure el descanso
médico establecido en el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo y siempre que la
solicitud se presente hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la fecha en que
termina el periodo de incapacidad.
EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda tendrá derecho a exigir a la entidad
empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y
derechohabientes, cuando la entidad empleadora incumpla con:
La obligación de declaración y pago del aporte total de los tres (3) meses consecutivos o cuatro (4)
no consecutivos dentro de los seis (6) meses anteriores al mes en que se inició la contingencia; y/o;
La obligación de pago total de los aportes de los doce (12) meses anteriores a los seis (6) meses
previos al mes en que se inició la contingencia. No se considerará como incumplimiento, los casos
en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente. Para
determinar si el fraccionamiento se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normas aplicables
para el otorgamiento del mismo y que la entidad empleadora no haya incurrido en causal de
pérdida.
Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aquél en el que se
requiere la prestación. En el caso de las prestaciones económicas, el mes de inicio de la
contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestación.
Para evaluar el cumplimiento de las declaraciones y pagos a que se refiere el numeral 1 del
presente artículo, se considerarán válidos los períodos cuyas declaraciones y pagos se presenten
hasta el último día del mes de vencimiento de cada declaración, incluyendo las declaraciones
rectificatorias de períodos que determinen mayor obligación.
En el punto señalado en el párrafo anterior, los empleadores deben de tener mucho cuidado;
puesto y tal como se refiere los aportes se deben de dar hasta el último día del mes de vencimiento
de la declaración, no admitiéndose por lo tanto los pagos extemporáneos así éstos se hayan
pagado con los intereses respectivos.
No procederá la entrega de las órdenes de pago, cheques o depósitos en cuenta bancaria por
concepto de reembolso por subsidios, en los casos que las entidades empleadoras mantengan
deudas a EsSalud y el Ejecutor Coactivo haya dispuesto la aplicación de medidas cautelares sobre
los créditos a favor de dichas entidades, sin perjuicio de lo cual, EsSalud emitirá una comunicación
con el detalle de los trabajadores subsidiados, monto individual y otra información pertinente, que
será entregada a la entidad empleadora.
La aplicación de las precitadas medidas cautelares puede originarse por deudas provenientes de
las contribuciones al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, de las obligaciones al
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y al Fondo de Derechos Social del Artista, así como,
de las constituidas por el costo de las prestaciones otorgadas a los trabajadores de entidades
empleadoras morosas y multas, emitiéndose el cheque correspondiente a la SUNAT y/o ESSALUD
según corresponda.
En el caso que exista un saldo a favor de las entidades empleadoras con deudas, EsSalud les
reembolsará éste mediante el cheque correspondiente
Prescripción
La solicitud se debe de presentar hasta el plazo máximo de seis meses contados a partir de la
fecha en que termina el periodo de incapacidad.
Por excepción, en los casos que la incapacidad supere el plazo máximo de 11 meses y 10 días
consecutivos, el cómputo del plazo de prescripción de seis meses para solicitar el subsidio se inicia
desde el día siguiente, es decir a partir de los 11 meses 11 días.
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindándoles presta- ciones de
prevención, promoción, recuperación y subsidios para el cuidado de su salud y bienestar social,
trabajo y enfermedades profesionales.
Dentro de las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal,
maternidad, lactancia y las prestaciones por sepelio. En esta oportunidad vamos a tratar sobre el
subsidio por maternidad; el mismo que se otorga a la madre trabajadora, que se encuentre en
estado de gestación por el tiempo de 90 días, los cuales 45 días son prenatal y los 45 restantes
días postnatal.
2. Marco Normativo
El subsidio por maternidad está regulado por:
Ley N° 26644- la cual precisa el goce del derecho de descanso prenatal y postnatal de la
trabajadora gestante (09-12-99).
Decreto Supremo Nº 005-2011-TR Reglamento de la Ley precisa el goce del derecho de descanso
prenatal y postnatal de la trabajadora gestante (17-05- 2011)
- Ley N° 28791 (21-07-2006) que modifica a la Ley N° 26790, asimismo su reglamento el Decreto
Supremo N° 020-2006-TR (28-12-2006).
De este concepto debemos de tener en cuenta que el subsidio no tiene naturaleza remunerativa, es
decir que es un monto por la cual Essalud desembolsa al empleador durante el descanso que
tenga una asegurada; de tal manera que al momento de determinar los beneficios de la
trabajadora será en virtud de su remuneración mensual mas no de los subsidios determinados.
La trabajadora gestante gozara de 45 días de descanso pre-natal y 45 días de descanso post-natal.
El goce de descanso pre natal podrá ser diferido, parcial o totalmente, y acumulado por el post-
natal, a decisión de la trabajadora gestante. Tal decisión deberá ser comunicada al empleador con
una antelación no menor de dos meses a la fecha probable del parto. El descanso postnatal se
extenderá por 30 (treinta) días naturales adicionales en los casos de nacimiento múltiple”.
La comunicación a que se ha hecho mención en el párrafo anterior deberá estar acompañada del
informe médico que certifique que la postergación del descanso pre-natal no afectaría en modo
alguno a la trabajadora gestante o al concebido. En ese sentido, es de carácter obligatorio que al
momento que la trabajadora decida acumular su descanso pre y post natal, este sustentado con un
informe médico, por lo tanto no solo es necesario que el Certificado de incapacidad temporal (CIIT)
contengan los 90 días. La postergación del des- canso pre-natal no autoriza a la trabajadora
gestante a variar o abstenerse del cumplimiento de sus labores habituales, salvo que medie
acuerdo al respecto con el empleador.
-Aseguradas agrarias.
Haber estado afiliadas al tiempo de la concepción. Es decir que la asegurada regular dependiente
debe de haber tenido vínculo laboral al momento de la concepción. El mes de la concepción se
determina como el noveno mes anterior al mes de la fecha probable del parto. Para el caso de las
aseguradas pescadoras y procesadoras pesqueras artesanales independientes se considera que
está afiliada al tiempo de la concepción cuando ha sido declarada por la entidad responsable en el
mes de la concepción y cumplido con el pago del aporte correspondiente a ese mes. En el caso de
aseguradas agrarias no se les exige estar afiliadas al tiempo de la concepción.
Es decir, si una trabajadora ha entrado a laborar con un segundo o más meses de embarazo no le
correspondería percibir el subsidio por maternidad; ahora bien referimos el segundo mes toda vez
que se puede dar el caso que justo en el mes que ha ingresado a laborar se puede haber dado la
concepción y si estaría cumpliendo con el requisito de haber estado con vínculo laboral y además
aportando en este momento.
Sin embargo, existe una contingencia, que pasaría si una trabajadora ha venido aportando
continuamente, estando en gestación decide cambiarse de empleador y por ende a este nuevo
empleador ingresa ya con algunos meses de embarazo; en este caso si bien es cierto existe un
cambio de empleador pero los aportes han sido continuos, por lo que si analizamos con el
cumplimiento del requisito del mes de aporte al momento de la concepción si lo cumpliría
(aunque con distinto empleador al actual), en este supuesto se debería de contemplar la
procedencia también del subsidio toda vez que existe aportación de la trabajadora al momento de
su concepción aunque con distinto empleador pero existe la continuidad y eso es lo que exige la
norma.
Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del Seguro
Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de aportación consecutivos o con
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inició la
contingencia y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se encuentre en fracciona-
miento vigente las aportaciones de los doce meses anteriores a los seis meses previos al mes de
inicio de la atención, según corresponda.
La trabajadora tenga vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones.
En este requisito hay que tener presente que si es que una trabajadora renuncia al puesto laboral
dentro del tiempo de su descanso, no se podría solicitar el desembolso
Recordemos que se encuentran bajo el ámbito del régimen agrícola, aquellas empresas que se
hayan acogido a los alcances de la Ley N° 27360.
-Tener tres meses de aportación inmediatamente anteriores al mes en que se inicia el goce del
subsidio.
-Para este tipo de aseguradas agrarias no es exigible que haya estado afiliada al momento de la
concepción
-Tener vínculo laboral con su empleador al momento del goce de las prestaciones.
-Tener tres meses de aportación consecutiva o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses
calendario anterior al mes en que se inicia el goce del subsidio.
Requisitos
Los requisitos que debe presentar la entidad empleadora o la asegurada, para solicitar el subsidio
por maternidad, son los siguientes:
- CITT en original. En caso de certificados médicos particulares deberán ser canjeados por CITT.
Cuando el titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo:
-Los herederos presentarán la partida de defunción del afiliado fallecido (original) y el documento
que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así como el poder, por documento
público o privado con firma legalizada notarialmente, que otorgan a uno de los beneficiarios para
que a nombre de los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado, utilizan-
do las clases de poderes establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, según el importe del
subsidio:
Los requisitos establecidos en el literal a), así como los literales c), d) e) y f), de ser el caso, del
presente numeral.
Base de cálculo
El monto del subsidio equivale al promedio diario de las remuneraciones de los doce últimos meses
anteriores al inicio de la prestación multiplicado por el número de días de goce de la prestación. Si
el total de los meses de afiliación es menor a doce, el promedio se determinará en función al
tiempo de aportación del afiliado regular en actividad. Debe tenerse en cuenta lo dispuesto para el
cálculo del subsidio por incapacidad.
Es decir si una trabajadora solamente haya estado aportando 10 meses antes de la contingencia;
el promedio para hallar su subsidio solo será entre estos meses y no entre los 12 meses que
hacemos referencia en un primer momento. No se podrá gozar simultáneamente de subsidio por
incapacidad temporal y maternidad.
Hay que tener presente que para la base de cálculo no se toman las gratificaciones, ni el depósito
de C.T.S., y con relación a la remuneración vacacional se tomara como la de un mes normal.
Cuando el parto se produce después de la semana 30, el descanso médico siempre será por 90
días y no es necesario que el concebido nazca vivo.
También tienen derecho a percibir prestaciones económicas por maternidad, por 90 días, cuando
se produce el parto entre la semana 22 y la semana 30 de gestación, sólo si el concebido nace vivo
y sobrevive más de 72 horas.
En los casos en que se produzca adelanto del alumbramiento respecto de la fecha probable del
parto fijada para establecer el inicio del descanso prenatal, los días de adelanto se acumularán al
descanso postnatal. Si el alumbramiento se produjera después de la fecha probable de parto, los
días de retraso serán considerados como descanso médico por incapacidad temporal para el
trabajo y pagados como tales.
La trabajadora gestante tiene derecho a que el período de descanso vacacional por récord ya
cumplido y aún pendiente de goce, se inicie a partir del día siguiente de vencido el descanso post-
natal. Para ello, la deberá comunicar al empleador con una anticipación no menor de 15 días
calendario al inicio del goce vacacional.
En este supuesto, se da la posibilidad que la trabajadora pueda ha- cer uso de su descanso
vacacional luego de haber culminado su descanso postnatal; pero para ello es necesario que exista
una comunicación previa al empleador, de tal manera que se tome las medidas necesarias.
Se denomina fraude de ley o fraude a la ley a una situación en la cual para evitar la aplicación de
una norma jurídica que no le favorece o no le interesa, una persona se ampara en otra u otras,
llamadas normas de cobertura, y busca dar un rodeo que le permita sortear la prohibición o las
obligaciones que le imponía la norma vulnerada. Es decir que se podría recurrir a un falso estado
de gestación para poder gozar de un descanso debidamente subsidiado en su defecto se puede
tener un certificado verdadero pero la identificación de la persona es distinta a la quien solicita
entre otros supuestos; el castigo a estos actos es que son consideradas como nulas.
EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda tendrá derecho a exigir a la entidad
empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus afiliados regulares y
derechohabientes, cuando la entidad empleadora incumpla con:
1. La obligación de declaración y pago del aporte total de los tres (3) meses consecutivos o cuatro
(4) no consecutivos dentro de los seis (6) meses anteriores al mes en que se inició la contingencia.
De esta disposición, hay que tener presente que se exige que no solo exista una declaración; sino
también el pago total ( ni siquiera el pago parcial), es decir aquellos empleadores que suelen
declarar y posponer sus pagos no es recomendable que realicen estas actividades, caso contrario
serian requeridos los pagos por parte de Essalud.
2. La obligación de pago total de los aportes de los doce (12) meses anteriores a los seis (6)
meses previos al mes en que se inició la contingencia. No se considerará como incumplimiento, los
casos en que los aportes antes referidos se encontraran acogidos a un fraccionamiento vigente.
Para determinar si el fraccionamiento se encuentra vigente, se tendrán en cuenta las normas
aplicables para el otorgamiento del mismo y que la entidad empleadora no haya incurrido en causal
de pérdida.
Para efectos de las prestaciones de salud, el mes de inicio de la contingencia es aquél en el que se
requiere la prestación. En el caso de las prestaciones económicas, el mes de inicio de la
contingencia es el mes en que ocurre el evento que origina el otorgamiento de la prestación. Por
ejemplo en el caso del subsidio por maternidad, el inicio de la contingencia será en el primer mes
en que comience el periodo prenatal
En este supuesto, la exigencia es mayor para los empleadores, puesto que exige que deberán de
estar al día en sus aportes 18 meses anteriores al mes en que se inicia la contingencia; sino
estuvieran al día en sus aportes durante el tiempo antes expuesto; Essalud mediante cartas de
cobranza solicitara que el empleador haga la devolución de lo que se haya pagado o
desembolsado en su oportunidad.
En este extremo, si parece que existe un exceso en cuanto a las exigencias, porque si un
empleador ha pagado en forma extemporánea con los intereses respectivos, no podría afectarse
con los requerimientos de la cobranza, porque lo más importante es que se hayan efectuado los
aportes.
Para evaluar el cumplimiento de las declaraciones y pagos a que se refiere el primer párrafo, se
considerarán válidos los períodos cuyas declaraciones y pagos se presenten hasta el último día del
mes de vencimiento de cada declaración, incluyendo las declaraciones rectificatorias de períodos
que determinen mayor obligación.
Prescripción
El derecho del subsidio prescribe a los 90 días posteriores a la fecha de nacimiento del niño, más 6
meses.
Las personas que acrediten haber sufragado los gastos originados en los servicios funerarios de:
- Asegurados agrarios.
-Las amas de casa y/o madres de familia tendrán cobertura por prestaciones económicas, siempre
y cuando se hayan inscrito para aportar el 9% de la remuneración asegurable; asimismo los
pescadores y procesadores artesanales independientes y a los asegurados agrarios, con el objeto
de otorgarles las prestaciones a las que tienen derecho según la Ley Nº 27177 y el Decreto
Supremo Nº 026-2000-AG, respectivamente.
- Comprobantes de Pago originales, por los servicios funerarios del asegurado fallecido, emitidos a
nombre del beneficiario. En caso no se solicite reembolso por concepto de nicho o terreno para
sepultura o cremación, se presentará copia simple (Copia Usuario) del comprobante de pago por
este concepto. En caso sea cedida a título gratuito, presentar copia legalizada del documento
fehaciente que acredite tal condición, o en su defecto presentar una Declaración Jurada
consignando tal hecho.
El beneficiario debe mostrar su documento de identidad. En caso sea un tercero, quien presente el
expediente presentará Carta Poder Simple firmada por el beneficiario autorizándolo a que tramite la
solicitud de prestaciones económicas. El tercero mostrará su DNI.
Los requisitos indicados en los literales c) y d); y b) si correspondiera, deben estar debidamente
traducidos y con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones Exteriores, con excepción de
aquellos documentos que fueron legalizados en el país de origen por aplicación de los alcances del
Decreto Supremo Nº 086-2009-RE referente al “Convenio suprimiendo la exigencia de legalización
de los documentos públicos extranjeros”
En el caso de asegurado pensionista de los regímenes regulados por los Decretos Leyes Nº 19990,
Nº 18846, Nº 20530, o de pensionista de la CBSSP, o de pensionista de una AFP o del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR, adicionalmente, presentar copia simple del último
talón de pago (mostrar original).
-En caso de muerte súbita y/o violenta, presentar Parte Policial o informe de autoridad
competente (original), acompañado del Certificado de Necropsia (copia), con las excepciones que
señala la Ley Nº 26715.
-Registro de Baja por fallecimiento del Asegurado titular en los Sistemas de EsSalud.
-Copia de la Constancia de Entierro, firmada y sellada por el responsable del cementerio, indicando
su nombre y cargo (sólo cuando el pago se ha realizado previamente al deceso o por nichos
multifamiliares).
Los conceptos a ser reconocidos para la prestación por sepelio, son los siguientes:
- Capilla ardiente.
- Trámites
- Cargadores.
- Salón velatorio.
-Aparatos florales.
- Necropsia.
- Derecho de cremación.
Los gastos de sepelio del asegurado, que estaba obligado a estar afiliado al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo, cuyo fallecimiento haya sido causado por un accidente de
trabajo o enfermedad profesional serán asumidos por este Seguro.
El monto de la prestación por sepelio es definido por el Consejo Directivo de EsSalud y en caso de
reembolso de gastos se tendrá como tope el monto aprobado. Según el acuerdo N° 14-16-
ESSALUD-2000 (21-10-2000); el monto por subsidio es de S/.. 2070.00 nuevos soles.
En caso de existir más de un beneficiario y no superen el monto máximo reconocido por EsSalud,
los beneficiarios pueden presentar independientemente sus solicitudes o endosar el comprobante
de pago a uno de ellos.
En caso de existir más de un beneficiario y el monto supera el reconocido por EsSalud, se cursará
un documento a los beneficiarios invitándolos a determinar quien realizará el cobro de la
prestación. En caso no exista acuerdo entre los beneficiarios, se dividirá a prorrata la prestación
No se efectuará el reembolso de los gastos de sepelio, cuando éstos han sido cubiertos por
organizaciones, empresas o instituciones públicas o privadas, en cumplimiento de sus estatutos,
reglamentos, contratos y normas internas, o en contraprestación a los aportes que el asegurado
fallecido realizó en vida. Igualmente, no se reembolsarán gastos de sepelio por concepto de
mejoras a paquetes de servicios funerarios otorgados por dichas organizaciones, empre- sas o
instituciones públicas o privadas.
Las prestaciones económicas por sepelio para los trabajadores pesqueros- Ley 28320, que se
encuentren en baja temporal, serán otorgadas siempre que cumplan con tener dos aportaciones
mensuales consecutivas o no consecutivas canceladas en los seis meses previos a la contingencia.
5. Registro de Beneficiarios
Los asegurados podrán efectuar el registro de su beneficiario en todas las agencias y oficinas de
Atención al Público de EsSalud presentando el Formulario Nº 8007 “Solicitud de Registro de
Beneficiario para el Otorgamiento de la Prestación por Sepelio”
Presentar una copia simple del documento de identidad del asegurado titular.
Mostrar documento de identidad. Si el trámite es realizado por un tercero, de- berá presentar una
copia del documento de identidad del asegurado y mostrar su documento de identidad”.
El Subsidio por Lactancia
1. Definición del Subsidio por Lactancia
Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recién nacido, hijo del
asegurado o asegurada titular. Se entrega a la madre o a la persona o entidad que lo tuviera a su
cargo, de comprobarse el fallecimiento de la madre o el estado de abandono del recién nacido.
EsSalud pagará directamente los subsidios de lactancia a los asegurados o beneficiarios indicados
en el punto anterior.
-Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Económicas, formulario 8002, entregada por EsSalud
debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el asegurado.
En caso que la madre menor de edad sea soltera y sin título oficial que la autorice a ejercer una
profesión u oficio, la prestación se pagará a través de su padre o tutor. Este deberá presentar copia
simple del documento que lo acre- dite como tal (mostrar original).
Mostrar:
-Documento de identidad. En caso sea un tercero presentará copia del documento de identidad del
asegurado y mostrará su documento de identidad.
Nota:
El nacido deberá estar inscrito en EsSalud según procedimiento Si la madre no es titular deberá
estar inscrita en EsSalud.
Monto del subsidio por lactancia y prestación por sepelio de los asegurados regulares y
asegurados de regímenes especiales
Las solicitudes de subsidios por lactancia se podrán presentar hasta 90 días posteriores a la fecha
de nacimiento del niño, más 6 meses
-Decreto Legislativo 892 y sus modificatorias introducidas por la Ley N°27564 (24.11.2001), la ley
N° 28464 (12.01.2005), su reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 009-98- TR:
Reglamento del Decreto Legislativo 892, así como las normas previstas en el Decreto Legislativo
677.
3. Empresas Excluidas.
La norma precisa que se trata de empresas, por tanto quedarán fuera de esta obligación las
cooperativas, empresas autogestionarias, sociedades civiles y claro esta las empresas que no
excedan de 20 trabajadores.
Cabe precisar que, la norma señala que la empresa debe tener más de 20 trabaja- dores, por lo
que las empresas obligadas a repartir utilidades son las que tienen 21 trabajadores.
Los trabajadores con jornada inferior a la máxima establecida, participarán en las utilidades en
forma proporcional a la jornada trabajada.
Asimismo, participarán en el reparto de las utilidades los trabajadores que hayan sufrido accidente
de trabajo o enfermedad ocupacional y que haya dado lugar a descanso médico, debidamente
acreditado, al amparo y bajo los parámetros de la norma de seguridad y salud en el trabajo, según
lo señala la Quinta Disposición Complementaria modificatoria de la Ley 29783.
Distribución de utilidades
El porcentaje a repartir se realiza en función a la actividad que realice la empresa. A continuación
un cuadro que sintetiza el porcentaje según la actividad.
Para determinar la actividad que realizan las empresas obligadas a distribuir utilidades se tomará
en cuenta la Clasificación Internacional Uniforme (CIIU) de las Naciones Unidas, revisión 3, salvo
ley expresa en contrario.
En el caso que la empresa realice más de una actividad, se considerará la actividad principal,
entendiéndose por esta a la que generó mayores ingresos brutos en el respectivo ejercicio.
El cálculo de las participaciones en las utilidades se hace en base al saldo de la renta imponible del
ejercicio gravable que resulte después de haber compensado las pérdidas de los ejercicios
conforme a las normas del Impuesto a la Renta.
A ese efecto, se dividirá el 50% de las utilidades entre la suma total de días laborados por todos los
trabajadores, y el resultado que se obtenga se multiplicará por el número de días laborados por
cada trabajador.
-Licencias sindicales.- Son los días de permiso otorgado a los dirigentes sindicales para cumplir sus
funciones, tal como lo establece el artículo 32 del Decreto Supremo N° 010-2003-TR
- Inasistencias por cierre dispuesto por la SUNAT.- Son los días no laborados por encontrarse
cerrado el centro de trabajo por orden de la administración tributaria como consecuencia de una
infracción.
- El período dejado de laborar en caso de despido nulo.- es el tiempo que el trabajador no laboró a
causa de un despido que haya sido declarado nulo. La
excepción a este cómputo es el record vacacional de acuerdo al artículo 54° del Decreto Supremo
N° 001-96-TR.
-Suspensión laboral por caso fortuito o fuerza mayor.- referido al periodo dejado de laborar ante
una suspensión perfecta de labores cuya causa haya sido declarada improcedente, y como
consecuencia de ello, la autoridad de Trabajo haya ordenado la reanudación de labores. Ver
artículo 23 del Decreto Supremo 001-96-TR.
-La hora de permiso por lactancia materna.- es el descanso de una hora diaria de permiso al que
tiene derecho la madre trabajadora, al término del periodo postnatal, por lactancia materna hasta
que su hijo tenga un año de edad (ley 27240).
- El accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.- que haya dado lugar a descanso médico,
debidamente acreditado, al amparo y bajo los parámetros de la norma de seguridad y salud en el
trabajo (Ley 29783).
Los días que no se consideran como efectivamente laborados para el cálculo de las utilidades
serán:
- Los días de descanso semanal obligatorio Los días de descanso de jornadas atípicas Los días
feriados
- Los días de descanso por enfermedad o accidente Los días de licencia por paternidad
- Los días de licencia por adopción
- Otros supuestos de licencia con goce de haber
El otro 50% se distribuirá en proporción a las remuneraciones de cada trabajador. A ese efecto, se
dividirá dicho monto entre la suma total de las remuneraciones de todos los trabajadores que
correspondan al ejercicio y el resultado obtenido se multiplicará por el total de las remuneraciones
que corresponda a cada trabajador en el ejercicio.
Conceptos remunerativos
El artículo 6° de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral, señala que constituye
remuneración para todo efecto legal el íntegro de lo que el trabajador recibe por sus servicios, en
dinero o en especie, cualquiera sea la forma o denominación que tenga, siempre que sean de su
libre disposición. En este sentido, hay una serie de bonificaciones, comisiones, asignaciones, entre
otros que serán computables para el cálculo de utilidades. (Cuadro N° 01)
Conceptos no remunerativos
Los conceptos que no tienen carácter remunerativo para efectos de cálculo de las utilidades
debemos tener en cuenta los indicados por el artículo 19 y 20 de la ley de Compensación por
Tiempo de Servicios (Decreto Supremo 001-97- TR). (Cuadro N°02)
Cuadro N° 01
Cuadro N° 02
Cabe precisar que, la participación en las utilidades no se considerará remuneración, en tal sentido
no será computable para el pago de beneficios sociales (CTS, vacaciones, gratificaciones), ni
contribuciones sociales.
AFP/ ONP No
SENATI No
Los trabajadores que hubieren cesado antes de la fecha en la que se distribuya la participación en
la renta, tienen derecho a cobrar el monto que les corresponda.
El cobro de las utilidades tiene el mismo plazo prescriptorio fijado para los demás beneficios
sociales, es decir cuatro años a partir del cese, o en caso de los trabajadores que cesaron antes a
partir del momento en que debió efectuarse la distribución. En este caso, no es de aplicación el
interés moratorio.
La participación en las utilidades fijadas en el Decreto Legislativo 892 y las que el empleador
otorgue unilateralmente a sus trabajadores o por convenio individual o convención colectiva,
constituyen gastos deducibles para la determinación de la renta imponible de tercera categoría.
El requisito para efectuar la deducción en el ejercicio en que se devengan, es que las utilidades
hayan sido pagadas antes del plazo para la presentación de la Declaración Jurada Anual del
Impuesto a la Renta. Es decir, que a pesar que se fija un término de hasta 30 días después del
plazo para la presentación de la DJA de IR, para el pago de utilidades, éstas serán deducibles para
efectos de la renta de tercera categoría únicamente si han sido pagadas antes del plazo para la
presentación de la DJA de IR. En este sentido será preferible pagar las utilidades antes de la DJA
de IR a fin de beneficiarse con la deducción del impuesto a la renta durante el ejercicio respectivo.
No obstante, la Cuadragésima Octava Disposición Transitoria y Final del TUO de la Ley de
Impuesto a la Renta señala que los gastos que no hayan sido deducidos en el ejercicio al que
corresponden por no haberlos realizado antes de la presentación de la DJA del IR, serán
deducibles en el ejercicio en el que efectivamente se paguen.
Intereses
Vencido el plazo de 30 días para el reparto de utilidades y previo requerimiento de pago por escrito,
los montos que no se hayan pagado generan intereses moratorios establecidos por el Decreto Ley
25920, a excepción de los casos de suspensión de la relación laboral en que el plazo se contará
desde la fecha de reincorporación al trabajo.
El requerimiento podrá realizarse mediante carta simple. Igualmente, en caso de demanda de pago
de utilidades, el empleador se entenderá requerido con la citación de la demanda.
Como ya lo señalamos, en el caso de los trabajadores que hubiesen cesado antes del plazo
previsto para la distribución de utilidades, no son de aplicación los intereses moratorios.
Límite a la participación
El monto que reciba cada trabajador por concepto de utilidades no podrá ser mayor a 18
remuneraciones mensuales que cada trabajador perciba a la fecha del cierre del ejercicio.
Remanente
La ley, modificada recientemente por el Decreto Supremo Nº 017-2011-TR. señala que de existir un
remanente entre el porcentaje que corresponde a la actividad de la empresa y el límite en la
participación de las utilidades por trabajador, el remanen- te será destinado al Fondo Nacional de
Capacitación Laboral y de Promoción del Empleo (FONDOEMPLEO), a que se refiere el artículo 3
de la Ley, para el financia- miento de proyectos, capacitaciones, emprendimientos y otros que se
determinen en el marco de los programas de promoción del empleo y mejora de la empleabilidad
del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, y para la capacitación de derechos
fundamentales laborales a los trabajadores, con excepción de lo establecido en el literal b) del
artículo 14 del Decreto Supremo Nº 009-98-TR; así como, a los Gobiernos Regionales para el
financiamiento de proyectos de inversión pública de alcance regional, en el caso que la región
genere remanentes superiores a las dos mil doscientas Unidades Impositivas Tributarias por
ejercicio (2200 UIT). Los proyectos de inversión pública se ejecutarán en el marco de la Ley Nº
27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, su reglamento y las normas especiales de la
materia.
Los recursos del Fondo serán destinados exclusivamente a las regiones donde se haya generado
el remanente, con excepción de Lima y Callao, los cuales podrán ser invertidos incluso en regiones
que no hayan generado estos recursos.
La remuneración que servirá de base para determinar la existencia del remanente, será el
promedio mensual de las remuneraciones percibidas por el trabajador en el ejercicio anual
correspondiente.