ANTICONCEPCIÓN

1
DEFINICIONES
Planificación familiar: derecho de toda persona
a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el número y espaciamiento de
sus hijos...

El ejercicio de este derecho es independiente del

género, edad y estado legal o social de las
personas...

2
DEFINICIONES

Anticoncepción: empleo de un método

anticonceptivo por una mujer, hombre
o ambos, antes del primer embarazo, en
el intervalo intergenésico y en el
posparto.
Objetivo: prevenir embarazos no
deseados.

3
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Aquellos que se utilizan para limitar la

capacidad la capacidad reproductiva de un
individuo o de una pareja, con el fin de
prevenir embarazos no deseados.

4
REQUISITOS

Información adecuada y completa

Decisión voluntaria, NO PRESION
Firma de consentimiento informado

JAMAS NEGAR UN MÉTODO, SI NO EXISTE

CONTRAINDICACIÓN MEDICA ¡¡¡¡¡¡¡¡

5
ES CONVENIENTE…

Historia clínica
Exploración física completa
Citología cérvicovaginal

6
CLASIFICACION

TEMPORALES DEFINITIVOS
Naturales Quirúrgicos
Barrera
Dispositivo
intrauterino
Hormonales

7
NATURALES

Temperatura basal
Moco cervical (Billings) 70-80%
Ritmo (Ogino-Knaus)
Coito interrumpido
Lactancia * exclusiva
y 4 meses posparto (98%)

8
CONTRAINDICACIONES
Riesgo reproductivo elevado
Incapacidad para reconocer síntomas
Ciclos irregulares

Lactancia: Enf. Virales, fármacos, mamas no aptas para

lactancia.

9
BARRERA
Preservativo (85-97%)
Masculino (látex)
Femenino (poliuretano)
Diafragmas
Espermicidas (75-90%)
Ovulos
Espumas
Crema

10
CONTRAINDICACIONES

Riesgo reproductivo
elevado
Hipersensibilidad a látex
Disfunción eréctil

11
DISPOSITIVOS

Efectividad:95-99%
T Cu 380 A
T Cu nulípara
Polietileno + levonorgestrel

12
13
CONTRAINDICACIONES

Sospecha de embarazo
Histerometría menor de 6 cm
Malformaciones uterinas
EPI
Ca Cu
Promiscuidad*

14
HORMONALES

COMBINADOS PROGESTINA SOLA

Etinilestradiol, 19-noretisterona
mestranol + 17-hidroxiprogesterona
progestina. (Orales, inyectables,
(Orales, inyectables, subdérmicos)
transdérmicos)

15
NORESGESTROMINA 60 mg
+ ETINILESTRADIOL 0.6 MG
16
MECANISMO DE ACCIÓN
Suprimir ovulación
Modificar endometrio
Moco cervical

Eficacia: 90-99%

17
ORALES

Combinados: Progestina sola:

Etinilestradiol o Linestrenol
mestranol + Levonorgestrel
progestina: Desogestrel
19-nortestosterona

18
Derivados de la PROGESTINAS
19-nortestosterona:
Norestisterona
Noretindrona
Acetato y enantato de Derivados de la 17
noretisterona ά-hidroxiprogesterona:
Diacetato de etinodiol Acetato de ciproterona
Linestrenol Acetato de
Norgestrel medroxiprogesterona
Levonorgestrel
Acetato de clormadinona
Norgestimato
Desogestrel Megestrol
Gestodeno
Dienogest
Drospirenona

19
INYECTABLES

Ester de estradiol + progestina: cipionato,

valerianto, enantato.
Progestina: noretisterona, acetato de
medroxiprogesterona.

Eficacia:99 % *
Mastalgia , incremento
ponderal, irregularidades.

20
 IMPLANTES
SUBDERMICOS
6 varillas de 36 mg. Levonorgestrel (desuso)
1 varilla de 86 mg. Etonorgestrel
Pacientes que desean método de larga acción,
pos-evento obstétrico
Colocación por personal experto
Hematoma en sitio de lesión, migración del
implante, aumento de peso.

21
22
 INDICACIONES
Combinados:
Responsabilidad de
ingesta diaria o
programación para
nueva aplicación
Progestina sola:
Contraindicación
para empleo de
estrógenos.

23
HORMONALES

Contraindicaciones: Efectos secundarios:

Embarazo a Náusea
Lactancia* a Vómito
Enf. Tromboembólica a Cefalea
Cáncer ginecológico a Mareo
Tumores o enf. a Cloasma
Hepática
a “Spotting”
Fármacos

24
DEFINITIVOS

Oclusión tubaria bilateral

Abordaje abierto o
laparoscópico
Vasectomía
Con o sin bisturí (De Li)

25
DEFINITIVOS
Indicaciones: Contraindicaciones:
Paridad o fertilidad Procesos sépticos
satisfecha importantes
Razones médicas Contraindicación
Retraso psicomotriz. quirúrgica
Criptorquidia, cirugía
testicular, impotencia,
varicocele.*

26
INDICE DE PEARL

27
INDICE DE PEARL

28
 NUEVOS METODOS...

NUVARING: anillo con liberación de

progestágeno.

Investigación: hormonales que supriman

espermatogénesis????

29
1 anillo por ciclo
3 semanas de uso
1 semana de descanso
Liberación diaria de 15 mcg de
EE
Y 120 mcg de etonorgestrel

30
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Fármaco o dispositivo que intenta prevenir un
embarazo, después de un acto sexual sin
protección.

31
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

En Estados Unidos:

3 millones de embarazos al año

(inesperados)
1.5 millones terminan en aborto inducido

32
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

El embarazo se define como la implantación del

huevo en la cavidad uterina

33
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Inglaterra, Francia, España
(3 primeras horas poscoito)
SSA:
82% parejas: menores de 25 años
80%: por ruptura de preservativo
11%: falta de método

34
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Hormonales orales combinados

Progestina única
Danazol
Mifepristone (RU 486)
Colocación de DIU

35
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Coito sin protección

Violación
Rotura o deslizamiento del preservativo
Olvido de 2 o más tab. de HOC o 1 de
progestina
Dislocación del diafragma
Empleo sólo de espermicida

36
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Olvido de la aplicación del parche por más de 24 hr.

Aplicación del parche por más de 9 días
Olvido de aplicación de hormonal inyectable
mensual

37
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Método de Yuzpe (1972):

100 μg etinilestradiol + 1 mg de levonorgestrel
2 dosis con intervalo de 12 horas
Antes de 72 horas pos-coito

38
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Dos dosis de levonorgestrel de 0.75 mg

Con intervalo de 12 horas
Menores efectos secundarios
Comparativo con método de Yuzpe:
Tasa de embarazo: 2.4% vs. 2.6%

39
MIFEPRISTONE
Progestágeno derivado de noretindrona
Inducción de parto, aborto y tx. Endometriosis
Inhibe foliculogénesis
En fase lútea temprana evita implantación
Evita el desarrollo del huevo

EFECTIVO: 12-17 días post-coito

40
1998 FDA: Kit “Preven”:
4 tabletas de 0.25 mg
de levonorgestrel
Prueba de embarazo
en orina
Información
1999 Plan “B”:
2 tabletas de 0.75 mg

41
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

Aprobado en Marzo 2003: VIKA

(DNA Pharmaceuticals)
Incluido a la NOM 005-SSA2-1993
Anticoncepción el 21 de Enero del 2004

42
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Náusea y vómito: 30-50%
Fatiga, sensibilidad mamaria, cefalea, dolor
abdominal.
Administrar antiemético 1hr. antes:
50 mg de Meclizina
Si vomita, administrar nueva dosis

43
 ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Antes de la implantación
Inhibición o retraso de la ovulación
Prevención de la implantación
Otras hipótesis:
✔ Interferencia con la función del cuerpo lúteo
✔ Previene el transporte de gametos
✔ Inhibición directa de la fertilización
NO INTERRUMPE UN EMBARAZO YA ESTABLECIDO

44
100 mujeres tienen una relación sexual sin
anticoncepción en la2a o 3a semana del
ciclo.

8 mujeres se embarazarían si no
emplean anticoncepción de
emergencia

Sólo 2 mujeres se embarazan si

usan anticoncepción de emergencia

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46
47
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BIBLIOGRAFIA
NOM-005-SSA2-1983 de los servicios de
Planificación Familiar.
Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica.
Manejo de anticonceptivos temporales
hormonales en mujeres en edad reproductiva,
en el primer y segundo niveles de atención.
Criterios de Elegibilidad de la OMS.

49