UNIVERSIDAD DE SANTANDER.

UDES

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA

CARDIOVASCULAR HEMODINAMIA Y ELECTROFISIOLOGIA

RESUMEN EJECUTIVO

EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

1. INTRODUCCIÓN

El corazón ha estado asociado a una multiplicidad de imágenes: centralidad, vitalidad, morada del
alma, fuente de emociones, asiento de la veracidad. La metáfora que Harvey utiliza en alguno de
sus escritos, «un animal interior», ilustra el misterio que siempre ha rodeado a la autonomía del
corazón, que se acelera durante las emociones o se detiene al apagarse la vida.

2. HISTORIA DEL DR JAMES

El corazón: órgano que se sabe dónde está ubicado, se puede sentir al latir, pero la mayor parte de
la historia médica no se tenía idea de cómo funcionaba, la función que tenía y mucho menos la
capacidad de repararlo. El Dr. James quien llevaba la mayor parte de su vida dedicándose a la
medicina, le tocó desempeñar el papel opuesto al que estaba acostumbrado, el de paciente. Fue
diagnosticado con Endocarditis Bacteriana, esta infección ocasionó que se consumiera la válvula
mitral, lo hizo acudir a un doctor y en un proceso novedoso, el doctor reparó la válvula mitral
realizando sólo una pequeña incisión.

3. ANATOMÍA CARDIACA

Tiempo atrás, en el siglo XVI, se tenía muy poco conocimiento acerca de la anatomía humana y
gracias a un atrevido estudiante de medicina, que quien arriesgando su libertad, hasta su vida,
quiso explorar la anatomía del cuerpo humano, para no seguir con los básicos conocimientos que
se tenían, que incluso, esa anatomía básica no fue obtenida del cuerpo humano, sino de animales.
En esta época, estaban prohibidas las incisiones a cuerpos humanos.

Un joven Belga, llamado Andrés Vesalio, quiso conocer por su propia cuenta el funcionamiento del
cuerpo humano. Inició robando cadáveres en un cementerio persiano en medio de la noche,
robando huesos para examinarlos y una noche, junto con un amigo a media noche estando en el
cementerio, fueron atacados por perros.

Tiempo después Vesalio salió de París para culminar sus estudio en Italia, allí fue encargado del
departamento de anatomía y cirugía, durante 5 años se dedicó a la incisión de cadáveres.

Luego, el Papa realizó una publicación donde decía que los obispos tenían la opción de decidir dar
los cuerpos o no a anatomistas para que estos fueran examinados.

Vesalio, junto con una gran cantidad de estudiantes a su alrededor, fueron explorando la anatomía
del cuerpo humanos, allí no estaba infringiendo ninguna ley católica, pero su delito seguía
aumentando, ya que al explorar cada vez más el cuerpo humano, se estaba refutando los
fundamentos de la anatomía humana dada por Galeno, que ha permanecido como dogma durante
muchos años. Galeno, fue un gran médico del siglo II, este derivó la anatomía humana de
animales, siendo una figura médica muy importante. Vesalio, fue quien comenzó a hallar las
contradicciones de su anatomía con la anatomía Galénica.

Esto le formó un gran problema por esta contradicción, dando la conclusión en la que Galeno
omitió muchas cosas, provocando ira en los anatomistas y médicos en la época. Tiempo después,
Besalio publicó un gran libro, donde se mostraba el trabajo que ha realizado por años, mostrando
realmente cómo es la anatomía humana. Este libro fue una gran revolución cuando fue publicado,
siendo el mejor de anatomía moderna.

4. CATETERISMO CARDIACO

Volviendo al caso de Dr. James, actualmente es un procedimiento de rutina, pero en épocas

antiguas, era un gran reto. Para iniciar el procedimiento del Dr. James, se comenzó con una
cateterización cardiaca, donde se inyectaba un tinte para que sea mejor la visión con rayos X.

Un estudiante de medicina alemán, observó una pintura donde se ilustraba a un caballo con un
tubo insertado en el cuello para estudiar los puntos de presión sanguínea y pensó que esa técnica
se puede realizar en humanos, para administrar medicamentos; luego de discusiones con
compañeros y docentes, estos le prohibieron explorar con humanos, así que como no tenía apoyo,
sólo podía hacer una cosa, usar su cuerpo. Junto con una enfermera, a escondidas de todos,
comenzaron a desarrollar la teoría del tubo insertado en el cuello, donde ella creía que sería la
paciente.

La enfermera fue atada con correas a la camilla del quirófano, donde este estudiante le insertó un
tubo en un codo, pero en su propio codo, la enfermera fue desatada quedando impresionada. Fue
obligada por el estudiante de medicina a que le hiciera una radiografía para verificar que el tubo
esté en el corazón. Esta hazaña lo posicionó en otro hospital donde publicó los resultados de su
experimento. Este experimento costó mucho para ser aprobado por la medicina, 20 años después
cuando médicos se comenzaron a interesar en este experimento, fue muy bien recibido y comenzó
a aplicarse en la medicina dando un gran avance en el cateterismo cardiaco.

5. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

El hospital se prepara para la operación del Dr. James, teniendo total precaución con los
microorganismos que pueden alojarse en el paciente mientras está en operación, es aquí donde la
estación de esterilización realiza su trabajo. Antiguamente, no se pensaba que los
microorganismos podían afectar aún más a un paciente estando abierto, los médicos realizaban las
cirugías sin ningún tipo de protección con el paciente ni con ellos mismos. Esta falta de higiene le
ocasionó una gran cantidad de muertes en especial a mujeres, desconociendo la causa. Luego de
muchas investigaciones y experimentos para dar explicación a estos índices de mortalidad se
dieron cuenta que los doctores estaban matando a sus propios pacientes llevando gérmenes de un
paciente a otro.

6. ANESTESIA

Teniendo el quirófano esterilizado, el Dr. James se prepara para entrar a cirugía, que tiene una
duración de aproximadamente 5 horas, donde se le reparará su válvula mitral. El anestesiólogo
insertará una serie de monitores para llevar la indicación de los signos vitales del paciente.
Antiguamente, los pacientes eran sometidos a cirugías sin ningún tipo de anestesia, eran aislados
para que nadie escuchara los gritos y la velocidad se convirtió en una de las características más
importantes de un cirujano. Un estudiante de medicina, quiso intervenir en la extirpación del tumor
de un niño, este estudiante habría creado una poción la cual le administró al paciente quedándose
profundamente dormido, esta cirugía fue la primera en realizarse sin ningún tipo de grito o llanto.

El paciente (Dr. James) ya se encontraba dormido y su doctor estaba listo para hacer la incisión,
pero antes debía detener su corazón, ya que estando en movimiento le resultaba difícil reparar la
válvula mitral. El paciente es conectado al corazón-pulmón artificial para la circulación y reparación
no se detuviera. En el tiempo en que el corazón-pulmón artificial realiza su trabajo, el cirujano tiene
el corazón a su completa disposición para realizar la reparación. La falta de un sistema que pudiera
desviar la circulación para poder realizar una operación con el corazón detenido le costó la vida a
muchos pacientes, estos murieron delante de los médicos cirujanos sin que ellos pudieran hacer
algo al respecto.

Al terminar la operación con el Dr. James, es momento en que el corazón del paciente vuelve a latir
de nuevo y sus sistemas de respiración y circulación vuelvan a la normalidad y con tres días de
recuperación el Dr. James salió del hospital con un corazón sano y una muy pequeña incisión; todo
esto gracias a la innovación y el atrevimiento de estudiantes y médicos que decidieron y se
atrevieron a examinar lo que estaba prohibido.

7. CONCLUSIONES

Cada día que pasa, la investigación cardiovascular se vuelve un poco más compleja e inaccesible.
La centralidad del corazón en el complejo sistema cardiovascular y la interioridad inaccesible en la
que se encontraba fueron precisamente factores que dificultaron su estudio, hechos que
posiblemente expliquen por qué durante siglos no se establecieron vínculos entre la anatomía y la
función del corazón que hoy nos parecen evidentes.

8. BIBLIOGRAFÍA

HM Historia.avi

https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap1.pdf

AUTOR DEL DOCUMENTO NACIONALIDAD

Geraldine Monsalve Galeano Colombiana

AÑO DE EDITORIAL / MEDIO CIUDAD PAIS

PUBLICACIÓN
Resumen Ejecutivo Bucaramanga Colombia
2020

Tomado : AAA CV udes