PACIENTE: FRANSISCO OMAR RIVERA MARTINEZ FECHA: 18/11/2019

FICHA: 431990-00 HORA 12:00 HRS

NOTA DE VALORACION ORTOPEDIA URGENCAS

SE TRATA DE MASCULINO DE 32 AÑOS, TRABAJADOR ACTIVO, SE ACUDE A VALORACION

SOLICITADA POR EL SERVICIO DE URGENCIAS. INICIA PADECIMIENTO HACE 15 DIAS POSTERIOR A
LEVANTAMIENTO DE PESAS (SENTADILLAS CON 30KG). REFIERE LUMBALGIA LA CUAL HA
AUMENTADO DE INTENSIDAD HACIENDOSE 9/10 EL DIA DE AYER, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A
CONSULTAR. NIEGA IRRACIONES O ANTECEDENTE TRAUMATICO.
APP HALTEROFILIA DESDE LOS 15 AÑOS. NIEGA ALERGIAS MEDICAMENTOSAS. NIEGA
ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS.
PUESTO: TECNICO
JORNADA 0
NIVEL 28
ANTIGÜEDAD 16 AÑOS

PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, CONCIETE, ORIENTADO EN ESPACIO, TIEMPO Y PERSONA,

ADECUADA COLORACION DE TEGUMENTOS, TOLERA LA MARCHA PLATIGRADA Y BIPODALICA. A LA
EXPLORACION FISICA DIRIGIDA COLUMNA LUMBAR CON DOLOR EN LINEA MEDIA DE L4 A DISTAL,
NO AUMENTO DE TONO EN MASAS PARAVERTEBRALES, DOLOR EN SACROILIACA DERECHA,
ARCOS DE MOVILIDAD COMPLETOS CON DOLOR A LAS ROTACIONES, MANIOBRAS DE
NEUROTENSION NEGATIVO, PATRICK DERECHO POSITIVO, DERMATOMAS 2/2 BILATERAL,
MIOTOMOS 5/5 BILATERAL, ROTS PRESENTES Y NORMALES, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

RX AP Y LATERAL DE COLUMNA LUMBAR CON FORMULA COMPLETA, SIN DATOS DE LESION OSEA
AGUDA, SE OBSERVA DATOS DE DEGENERACION DISCAL MULTINIVEL CON ESPONDILOLISTESIS
GRADO I DE L5-S1.

MASCULINO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE CON DATOS DE SUGUESTIVOS DE

ESPONDILOLISTESIS L5-S1 SIN COMPROMISO RADICULAR, POR EL MOMENTO NO AMERITA
MANEJO QUIRURGICO URGENTE NI INTRAHOSPITALARIO. SE INICIA MANEJO CONSERVADOR.

AMERITA SEGUIMIENTO POR CLINICA DE COLUMNA POR LO QUE SE SOLICITA TAC DE COLUMNA
LUMBAR Y ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS PELVICOS DE FORMA RUTINARIA.

ALTA DE ORTOPEDIA URGENCIAS CON AMPARO MEDICO POR 1 DIA.

DRA VILLALOBOS R1TYO

DR IBARRA R4TYO
PACIENTE: JUAN JOSE MALDONADO EUGENIO FECHA: 18.11.2019

FICHA 354672-00 12:30 HRS

NOTA DE VALORACION URGENCIAS ORTOPEDIA

SE TRATA DE MASCULINO DE 46 AÑOS, EL CUAL ACUDE A VALORACION REFERIDO POR EL

SERVICIO DE URGENCIAS. INICIA PADECIMIENTO EL DIA DE AYER POSTERIOR A MOVIMIENTO DE
EXTENSION FORZADA DE HOMBRO IZQUIERDO. ACTUALMENTE CON OMALGIA IZQUIERDA LEVE A
LA MOVILIZACION.

NIEGA ALERGIAS MEDICAMENTOSAS, NIEGA ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS.

PUESTO: CENSO MEDICO

NIVEL 29
ANTIGÜEDAD 19 AÑOS
JORNADA 0

MASCULINO CON MARCHA PLATIGRADA BIPODALICA, NO CLAUDICANTE. A LA EXPLORACION

FISICA DIRIGIDA HOMBRO IZQUIERDO CON AUMENTO DE TONO EN TRAPECIO Y DELTOIDES,
DOLOR EN CORREDERA BICIPÍTAL, ARCOS DE MOVILIDAD COMPLETOS CON DOLOR EN ULTIMOS
GRADOS A LA ABDUCCION Y EXTENSION. HAWKIN -, YOCUM -, JOBE +, BOTE VACIO +, SPEED +,
YERGARSON +, GERNER-, PATE -, BELLY PRESS-, LLENADO CAPILAR INMEDIATO.

MASCULINO CON DATOS DE TENDINITIS DE LA PORCION LARGA DE BICEPS, NO AMERITA MANEJO

QUIRURGICO URGENTE NI INTRAHOSPITALARIO. SE INICA MANEJO CONSERVADOR A BASE DE
TERMOHIDROTERAPIA Y RELAJANTES MUSCULARE. NO AMERITA AMPARO MEDICO. ALTA DE
ORTOPEDIA URGENCIAS

DRA VILLALOBOS R1TYO