AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO DE VIAJE

Por intermedio de la presente, Yo………………………………………...., en

mi condición de (Padre de familia, Apoderado o Tutor), con Cédula de
Identidad Nº……………………..,AUTORIZO, el viaje del (la) señor (ita)
…………………………….…………………..con código ……………….
Estudiante de la carrera de Ingeniería Petrolera, Unidad Académica
Santa Cruz de la Escuela Militar de Ingeniería, a……………………….,
desde el día……………………. ………… (hrs. ……………..) hasta el
…………………………………….. (hrs.…..………) de 2017, con el objeto
de realizar viaje a Planta Margarita en la localidad de Yacuiba.

En virtud de todo lo anteriormente expuesto ASUMO en mi calidad de

Padre de familia, Apoderado y/o Tutor toda la responsabilidad inherente
al desarrollo de esta actividad, quedando la Escuela Militar de Ingeniería,
exenta de asumir cualquier tipo de obligación económica o legal.
(Adjunto fotocopia de mi Cedula de Identidad)
Santa Cruz, 09 de mayo de 2017

Padre de familia, Apoderado y/o Tutor

Dirección Oficina:
……………………………………………………………………………………
Dirección Domicilio:
……………………………………………………………………………………

Teléfonos:

__________________________________________________________
Domicilio Celular Oficina
Nota: Adjuntar fotocopia del Carnet de Identidad del Padre de familia, Apoderado y/o Tutor