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Acp Zirconio .En - Es PDF
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UNIÓN ZIRCONIA
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Resumen: Zirconia se ha convertido en uno de los materiales más populares en odontología. Nuevos
zirconia cerámica de alta translúcidos tienen propiedades ópticas favorables y se pueden aplicar como
anterior dientes. Sin embargo, tener protocolos de cementación fiables es fundamental para el éxito
clínico de las restauraciones dentales de cerámica indirectos, incluyendo los fabricados a partir de
materiales de óxido de circonio. de unión de resina compatible con las restauraciones cerámicas y es
APC se basa en décadas de investigación sobre cómo alcanzar altas resistencias y largo plazo unión
duradera a la cerámica de alta resistencia. Incluye tres pasos funcional: (A) airparticle abrasión, (P)
explica la necesidad de cementación adecuada. La lógica y la ciencia detrás de una fi cada concepto de circonio-unión simplificada se explica y
S
el marco zirconia. 2,3 En consecuencia, los investigadores llevar a cabo estudios clínicos más
mendous impacto en la odontología clínica y ayudado conceptos REV- recientes no podrían fi nd diferencias en el rendimiento a largo plazo entre PFZ y (PFM) coronas
olutionize tradicionales de tratamiento de restauración. Zirconium-dióxido de porcelana fundida a metal. 3-5 Sin embargo, una preocupación generalizada por
(de ZrO 2, zirconia cerámica) han cambiado fundamentalmente aplicaciones chapa-porcelana de ping CHIP- y el anillo de fi más sensible a la técnica y la manipulación de
clínicas
everal y demateriales
nuevos la y tecnologías han tenido un TRE zirconia persistieron, y en última instancia condujeron al desarrollo de CAD / CAM fabricado
gama de indicaciones para restauraciones de cerámica, a partir de la restauración de un solo restauraciones de óxido de circonio-contorno completo monolíticas que no requieren la
diente a rehabilitaciones sobre implantes de toda la boca. 1-3
aplicación de una cerámica de recubrimiento.
[Y-TZP]) afrontamiento fue introducido a finales de 1990 para proporcionar un marco restauraciones de óxido de circonio-contorno completo se han insertado y su uso ha
fuerte y más estética para un porcelana- fundida sobre zirconia restauración (PFZ). demostrado ser una alter- nativa eficiente y rentable para restauraciones indirectas en capas
Nobel Procera Zirconia (Nobel Biocare, Nobelbiocare.com) fue el primer producto debido al proceso CAD / CAM fabrica- ción. La translucidez de esta segunda generación de
popular, seguido por la lava TM Zirconia (3M ESPE, 3mespe.com) a principios de 2000. La materiales de óxido de circonio fue ligeramente mejorado en comparación con materiales de
demanda de coronas PFZ aumentó rápidamente debido a sus propiedades estéticas y el primera generación al tiempo que conserva valores de resistencia exión fl similar. Sin embargo,
material del núcleo zirconia de más de 1000 MPa en alta fl fuerza exión. Los primeros la personalización y el sombreado individuo tuvieron que ser logrado a través de remojo o
estudios y experiencias clínicas, sin embargo, indican una alta incidencia de fracturas aplicar tinte líquido a la verde-etapa molido o material cados presin- y tinción externa después
astillado y, sobre todo dentro de la cerámica de recubrimiento. 1 mejor comprensión del de la sinterización.
material permitió el desarrollo de recubrimiento celains por- que mejor coincide con las
propiedades físicas y térmicas de Para simplificar el proceso, algunos fabricantes han introducido pre- sombreada zirconia
espacios en blanco, algunos de ellos con múltiples capas de tonos ligeramente diferentes entre
la apariencia de los dientes naturales. Las restauraciones realizadas con zirconia Ered signi fi cativo influencia en el éxito clínico de ciones restauraciones de cerámica sin metal. 8,9 En
multilay- todavía puede ser modi fi y personalizada a un cierto grado con manchas externas o unión general, los adhesiva con resinas compuestas y ad- equate tratamiento previo de la
simplemente pulido al brillo deseado. diente pilar y la superficie de unión de cerámica tienen la capacidad de soportar restauraciones
La última generación de materiales de óxido de circonio tiene un fi significativamente más alto cerámicas, mejorar la retención de, reducir la microfiltración, y resistencia aumento fractura de
grado de translucidez, proporcionando muy mejoradas estética. El uso de materiales de óxido de la restauración y el diente de tope. 10 Los procedimientos clínicos y etapas de pretratamiento
circonio de alta translúcidas de múltiples capas, en particular, pro porciona un gran abanico de superficie difieren, dependiendo de la composición y las propiedades mecánicas del sustrato
posibilidades estéticas, fi específicamente para dientes anteriores. 6 La translucidez más alto se logra de cerámica. 8 Las dos categorías ma- jor de los materiales cerámicos son sílice basado (es
mediante ligeros cambios de la itria (Y 2 O 3) contenido (5% en moles o más en lugar del 3% en moles decir, de feldespato, reforzada con leucita, disilicato de litio) y la cerámica de alta resistencia
convencional), que se utiliza para estabilizar la fase de zirconia tetragonal, caus- ing una mayor no basados en sílice, que incluyen alúmina y zirconia. La calidad y la durabilidad de la unión
cantidad de partículas de fase cúbicos. ofertas de circonio cúbico significativamente mayor entre la resina de compuesto y de cerámica son la clave para el éxito clínico. 8-10 Por lo general
transmisión de la luz, pero menor fortaleza física. De alta translúcido zirconia tiene fl exión valores de dependen de la topografía de la superficie del sustrato, la energía superficial, y la interacción
resistencia entre 550 MPa y 800 MPa, dependiendo del grado de translucidez; cuanto mayor sea la química con la resina. 8 Al igual que con cualquiera de las interacciones adhesivas, conta-
transparencia, menor será la fuerza de fl exión. 7 Sus especí fi co propiedades hacen que sea una minación de las superficies de unión tiene efectos adversos sobre la fuerza de adhesión.
alternativa viable para el material de la zona estética. Si enlazado correctamente, puede ser utilizado
Vinculación de cerámica Hydro fl uoric-grabado ácido se disuelve selectivamente la matriz de vidrio y produce una superficie
Los materiales cerámicos son frágiles y no pueden someterse a la deformación plástica como porosa, irregular del aumento dad wettabil-. Aplicación de un agente de acoplamiento de silano
aleaciones metálicas hacen. Por lo tanto, su módulo de elasticidad y el comportamiento bajo sobre la adherencia aumenta la superficie de cerámica grabado al agua fuerte a través de
tensión funcional es diferente de los metales. La estructura talline crys- permite la propagación de enclavamiento mecánico y el acoplamiento de la sílice (óxidos de silicio) a la matriz orgánica de los
grietas cuando la superficie está dañado o fuerzas externas convertirse excesiva. Por lo tanto, el materiales de resina por medio de enlaces de siloxano. 11 Las superficies de huecograbado de
tipo de agente y la técnica de cementación para la cementación permanente tiene una restauraciones cerámicas a base de sílice no deben ser tratados con romo
Figura 1. Figura 2.
Fig. 3. Fig 4.
Figura 1. Figura 2.
Fig. 3. Fig 4.
Fig 5.
pueden crear microfisuras, que funcionan como los iniciadores de grietas y pueden conducir a
fracturas.
De alta resistencia, cerámica metal-base de óxido tales como alúmina y zirconia son típicamente
considerados “cementable” debido a su alta intrínse- ent fl exión fuerza, que supere las fuerzas de
masticación típicos. 8 Por lo tanto, coronas y puentes con una retención adecuada y espesor del
material Ramic ce- basados en circonia se pueden cementar convencionalmente. Resina- modi fi ed
un cierto nivel de adhesión a los dientes y ic ceram- sin etapas de ING prim- adicionales que
consumen tiempo y sensible a la técnica. 9,12 instrucciones del fabricante deben seguirse de cerca,
5.
como algunos recomiendan la abrasión de aire de partículas con-óxido de aluminio antes de la
aplicación de cemento, 13 mientras que otros no lo hacen. Algunos mentos ce- resina auto-adhesivo
puede ser “tack curado” con una luz de curado para unos pocos segundos, leav- ing el cemento en
una etapa pastosa para una fácil eliminación del exceso de material antes de la polimerización
cementación nal, por ejemplo en etanol o acetona en una unidad de limpieza por ultrasonidos.
son menos fuertes, son delgadas, la falta de retención, o se basan en la unión de resina, tales como las
El diente pilar se trata con un agente de unión como recomendados por el fabricante.
Sólo dentina agentes de unión específicamente fi- indicado para restauraciones indirectas
debe ser seleccionado, como muchos adhesivos de autograbado se limitan a
restauraciones directas debido a su mayor espesor de película y la fotopolimerización. 15
alta resistencia, muchos protocolos de unión trabajan en el corto plazo, pero se consiguen bonos
Fig 5.
de resina a largo plazo que fuerte y dura- ble sólo después de superficie pretratamiento ment Fig 6. La
con aire abrasivo de partículas y el uso de una resina con compuesto de adhesivo agente que Fig 7.
Para alcanzar prácticamente los altos y largo plazo la fuerza de adhesión de resina
Nuestros estudios de investigación sobre la primera unión a alúmina y óxido de circonio puesta en resistente a óxido de circonio, se recomienda un enfoque de tres pasos. Para simplificar este
cado en la década de 2000 y han, en el ínterin, compuesto por miles de ejemplares y más pretratamiento protocolo, que hemos denominado el “APC zirconia-unión concepto:” APC-Paso A: Aire
superficial y opciones de cemento comúnmente disponibles. 8,9,12,13,19-21 En contraste con otros estudios, partícula desgastar la superficie de unión con óxido de aluminio; APC-Paso P: Aplicar
que utiliza pulidas muestras de cerámica, investigamos las superficies de huecograbado reales de CAD imprimación especial zirconia; y APC-Paso C: Uso dual-cure o auto-cura cemento de resina
restauraciones cerámicas / CAM-fabricados. Hemos encontrado que, en DICIÓN ad- a las resinas compuesta.
compuestas adhesivas, especí fi co cebadores que contienen monómeros de fosfato adhesivas, es decir,
MDP, tienen la capacidad de mojado mejor las superficies ligeramente rugosas y proporcionan superiores APC-Paso A
resistencias de unión a largo plazo a alta de aire de partículas de abrasión cerámicas -strength. Varios Después de la limpieza restauración, zirconia debe ser aire partícula abrad- ed (APC-Paso
otros tratamientos han sido examinados, incluyendo el uso de diversos reactivos de ataque de ácido y A) con alúmina o sílice-alúmina revestido partículas; algunos llaman este procedimiento arenado
recubrimiento de plasma. Algunos han mostrado resultados prometedores, o microataque. A microetcher chairside usando partículas pequeñas (50 μ m a 60 μ m) a un
bajo pre- sión (por debajo de 2 bar) es suficiente. 9,13,20-22 El efecto global de alúmina
pretratamiento parece más importante que ING roughen- superficie real, sobre todo con su recubierto con una partículas de cerámica o con contenido de sílice a base de sílice. 21
capacidad para descontaminar eficazmente las superficies de ING obligacionistas. 22 Como los
efectos de la abrasión de aire de partículas de la fuerza fl exión de zirconia se han discutido APC-Paso C
extensamente, estudios más existentes indican que las partículas particularmente pequeñas en Dual- o materiales compuestos auto-Cure (APC-Paso C) se debe utilizar para garantizar la
realidad proporcionan un efecto de refuerzo. 23 adecuada polimerización / conversión por debajo de la restauración zirconia, lo que reduce la
transmisión de luz. 8 Sin embargo, translúcido de alta zirconia transmite luz suficiente para que la
APC-Paso P apariencia nal de tales restauraciones. Está, por lo tanto, muy recomendable para verificar la
El siguiente paso incluye la aplicación de una imprimación especial de cerámica (APC-Paso P), aparición esperada con pastas de prueba y seleccione la sombra de cemento más adecuado en
que contiene típicamente monómeros especiales fosfato adhesivas, sobre las superficies de base a la situación individual y color del diente pilar.
unión zirconia. 24,25 El monómero MDP, que también se utiliza en algunos agentes de unión
dentina y cementos, ha demostrado ser particularmente eficaz para unir a los óxidos de metal. El concepto zirconia-bonding APC no se limita a los dientes y también se aplica en el
Tales cebadores también pueden aumentar la capacidad de unión de otros cementos, tales laboratorio, por ejemplo, para reconstrucciones de implantes que incluyen componentes de
como ionómeros de vidrio fi ed modi-resina, para nia zirco-. 26 Sin embargo, es muy recomendable óxido de circonio cementados.
para permanecer dentro de las líneas de productos de la compañía recomienda para agentes de Para los nuevos productos de alta translúcido de óxido de circonio con menor fl exión
unión, imprimaciones, y cementos, y para no intercambio productos de diferentes fabricantes, fuerza, unión apropiada es aún más importante y Podría ser necesario para restauraciones
que pueden tener nombres similares, pero probablemente diferentes posiciones composición fabricadas en espesor mínimo. Es datory Hombre- para restauraciones adheridas, tales como
química que pueden no ser compatibles con El uno al otro. Algunos los clínicos pueden prótesis dentales fijas aglomerados, 14 carillas, y inlays / onlays, 27,28 todos los cuales pueden ser
confundirse debido al hecho de que algunos cebadores especiales de óxido de circonio también fabricados a partir de óxido de circonio con una excelente longevidad, siempre y cuando están
contienen silanos, que los hacen cable universalmente apli- a diversos materiales, incluyendo unidos correctamente. 14
cerámica a base de sílice. Pero recuerde que los silanos no han contribuido a efecto de la fuerza
de adhesión a largo plazo a la cerámica de metal-óxido-basada a menos que sean El concepto de circonio-unión de APC descrito no es nuevo, sino más bien la culminación de los
estudios de investigación que abarcan 2 décadas para identificar EF- fective, sin embargo, clínicamente
factible, los protocolos de adhesión. Los resultados de re ciento revisiones de la literatura sistemática, que
Fig 8. Fig 9.
Fig 8.
Fig 9. Fig 10.
Fig 11.
Fig 12.
Fig 13. μ
Fig 14.
Fig 15.
17.
conclusiones Las consultas a los autores con respecto a este curso podrán ser sometidas a
cementación protocolos fiables y materiales son fundamentales para el éxito clínico de las authorqueries@aegiscomm.com.
restauraciones dentales de cerámica indirectos, incluidos los fabricados a partir de materiales de óxido
de circonio. Nueva alta translúcida zirconia ceram- ICS tienen propiedades ópticas favorables y se Referencias
puede aplicar como restauraciones de contorno completo monolíticos en diversas indicaciones clínicas
1.
para los dientes posteriores y anteriores. de unión de resina compatible con las restauraciones
J Sci Oral.
cerámicas y es necesario para onlays, carillas, y fi unido con resina fijada prótesis dentales. El concepto
2.
de circonio-unión de APC se basa en décadas de investigación sobre cómo alcanzar altas resistencias y
largo plazo unión duradera a óxido de circonio. Incluye tres pasos prácticos: (A) de abrasión de aire de Am J Dent.
J Pros-
Thet Dent.
4.
Quintessence Int.
SOBRE LOS AUTORES
5.
Profesor de odontología restauradora, Presidente, Departamento de Ciencias preventiva y restaurativa, Escuela de Abolladura.
J Res Dent.
Marcela Alvarez, DDS, MSD 7.
Private Practice, San Antonio, Texas
J Dent Res
Kimiyo Sawyer, RDT
8.
Presidente, Laboratorio Dental Cúspide, Malden, Massachusetts
J Prosthet Dent.
Profesor Adjunto de Prostodoncia Clínica y Presidente Interino, Departamento de Prótesis de la Facultad de Odontología de
la Universidad del Estado de Louisiana, Nueva Orleans, Louisiana Quintessence Int
10. Abolladura.
21.
J Adhes Dent.
11. Quintessence Int
Am J Dent 22.
13. J Prosthet
Abolladura.
14.
J Adhes Dent.
Amer J Esthet Dent. 25.
dieciséis.
17. 27.
29.
J Dent Res
J Prosthet
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1. El aumento de la translucidez de materiales recientes de alta translúcido de óxido de circonio se debe 6. El tratamiento de superficie preferido cuando la unión a la cerámica a base de sílice es:
a:
2. zirconia de alta translúcido tiene valores de resistencia exión fl entre: 7. El tratamiento preferido superficie cuando la unión a zirconia es:
Por supuesto es válido desde 10/01/2016 a 10/31/2019. Los participantes deben alcanzar una
puntuación de 70% en cada prueba para recibir crédito. Los participantes que recibieron una
Aprobado Proveedor del Programa PACE FAGD
mala calificación en cualquier examen serán noti fi cados y autorizados a tomar uno nuevo
MAGD crédito / aprobación no implica la aceptación
examen. Los participantes recibirán un informe anual de la documentación de sus créditos por una junta estatal o provincial de la odontología o
respaldo AGD 01/01/2013 hasta 12/31/2016
acumulados, y se les insta a ponerse en contacto con sus propias tablas de registro de estado
identificación del proveedor # 209722
para los requisitos especiales de la CE. Aprobación del Programa de
Educación Continua