Esterilización- Desinfección

T.M María Cristina Díaz J

Profesor Asistente
Programa de Microbiología, ICBM,Facultad de
Medicina ,Universidad de Chile

¿Qué debemos destruir?

Proceso de destrucción total de toda forma de vida
presente en un material por medio de métodos físicos y
químicos, incluyendo las formas más resistentes como BACTERIAS
esporas bacterianas, micobacterias, virus
no lipídicos y hongos.
VIRUS CON MANTO LIPIDICO
(herpes, hepatitis, VIH)
RESISTENCIA

HONGOS

Uso de procedimientos físicos o químicos VIRUS DESNUDOS

(causantes de diarreas, ...)

para destruir la mayoría de los microorganismos,

elimina microorganismos patógenos. TUBERCULOSIS

ESPORAS: formas
resistentes de bacterias
Uso de agentes químicos sobre piel o
tejido vivo para inhibir o eliminar microorganismos.

Etapas importantes
Limpieza manual
Esterilización por calor (autoclave u horno) LIMPIEZA: Eliminación de todo elemento extraño o material orgánico de
objetos mediante lavado con agua y jabón.
metálico y plástico
resistente al calor DESCONTAMINACION: corresponde al empleo de agentes químicos y
físicos para erradicar formas vegetativas y esporas a límites que no
Instrumental Quirúrgico constituyan un riesgo para el operador

- artículos contaminados durante la atención de pacientes o

plástico sensible
por contacto con fluidos corporales
al calor
- materia orgánica presente en artículos contaminados.
Limpieza manual
Esterilización en frío mediante glutaraldehído (10 horas)

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 Qué usar ?
AGENTES FÍSICOS

• Agentes Físicos 1.- Seco llama directa : flameado -incineración

aire caliente- Pupinel
CALOR
• Es el que reúne las mejores cualidades Húmedo vapor saturado a presión –Autoclave

Tindalización
Ebullición
Agentes Químicos Pasteurización
Es útil para instrumentos de plástico que no soportan el
calor 2.-

3.-

Pupinel u Horno Pasteur

Temperatura: Calor
Mecanismo de acción
desnaturalización y oxidación de
proteínas.

CALOR SECO

Llama directa: alta T°

* Flameado - asas de platino, pipetas pasteur, boca de
tubos y matraces .
* Incineración : apósitos, cadáveres de animales, desechos Temperatura 171° 160° 121°
biológicos.
Tiempo 1 hr 2 hrs 6 hrs

Calor húmedo
Calor seco: Aire Caliente Autoclave

• Desventaja: requiere tiempos largos y T° Vapor de agua a

altas- Daño por oxidación. presión
Temperatura : 121°C
Usos Tiempo: 15 minutos
• material de vidrio Método eficaz:

• objetos metálicos, especialmente tasa de muerte- rápida

quirúrgico (bisturí,tijeras) Mecanismo de acción:

• aceites. Desnaturalización de
proteinas.

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 Usos

Material contaminado
ropa uso hospitalario
material quirúrgico
catéteres
guantes de goma
soluciones salinas
medios de cultivos.

Objetivo final de la
esterilización :
eliminación de todas
las formas de vida Dado que las endosporas bacterianas se
microbiana. encuentran entre los microorganismos más
resistentes a los agentes físicos y químicos de
esterilización, se usan como indicadores
El autoclave es el mejor biológicos del proceso.
método de esterilización.

Aplica calor y alta presión para la eliminación

de todos los microorganismos.

Controles de esterilización:indicadores Controles de esterilización:Indicadores

químicos biológicos

Cambia de Bacillus subtilis var niger.cambia

color café oscuro solo en de color verde a amarillo al sobrevivir
presencia de la combinación esporas en un proceso inadecuado.
Control Oxido de etileno, Hornos
de los parámetros de
Pasteur
esterilización( tiempo, calor,
vapor) Bacillus stearothermophilus.
Cambia de color morado a amarillo al
sobrevivir las esporas: Autoclave
Ventaja: mantiene la seguridad del sello en envoltorios de ropa, papel
metal o vidrio.

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 Esterilización parcial
Pasteurización
• Ebullición
• Calor húmedo : 100°C - ineficaz
• Calentamiento a 62- 63° por 30
• Muerte de la mayoría de bacterias patógenas.
min seguido por enfriamiento
• Resisten bacterias esporuladas y virus de la hepatitis.
rápido.
• Destruye bacterias patógenas
• Mycobacterium tuberculosis
• Tindalización : Calentamiento a 100° por 30 Salmonella , Brucella,Streptococcus.
minutos por 3 dias- Incubación a 37°C . Elimina • Usos: industria alimenticia:
bacterias esporuladas. leche
• Usos: azúcares,leche. • UHT: ultrahigh temperature-
140- 150°C por -1 3 segundos .

Método físico :Filtración Cabinas de seguridad de flujo laminar utilizan filtros de

Procedimiento mecánico: alta eficacia de retención de partículas de aire (HEPA:
membranas de high- efficiency particulate air) elimina 99.97% de las
nitrocelulosa con poros partículas mayores de 0.3 um.
de diámetro conocido:
Filtros.- 0.2 um
Retención selectiva de
microorganismos(bacteri
as y esporas hongos) El aire puede
esterilizarse por
Usos:Sueros, soluciones filtración.
de enzimas y vitaminas, Ejs: mascarillas
medios de cultivos y tapones de
azucarados o
algodón de los
termolábiles.
tubos de cultivo ,

Método físico:Radiaciones Luz ultravioleta: ondas

de 250 a 260 de longitud
• Mecanismo de acción: bloqueo en la síntesis o por ruptura
del ADN son absorbidas por bases
• Radiaciones Gamma: utiliza Cesio o Cobalto.
de ADN.

• Usos: material desechable: jeringas,plásticos, catéteres de

polietileno, prótesis.
• Alimentos enlatados
Uso limitado: salas de
• Vacunas
preparación de
• Antibióticos
medicamentos,
• Hormonas.
quirófanos, ambientes.

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 Agentes químicos Proceso de esterilización lento.

•Gases : óxido de etileno y formaldehido Uso de dos cámaras separadas:

una unidad de esterilización con
gas y un gabinete de aireación
con controles automáticos de calor,
•Usado casi exclusivamente por hospitales y humedad y presión.
fabricantes de dispositivos médicos para
Este último se usa para
esterilizar elementos que no pueden esterilizarse permitir que-los gases nocivos
por medio de calor o radiaciones. se disipen rápidamente (8 a 12
horas) de los elementos
esterilizados con gas.
Plástico goma
.
algodón lana Temperatura: 60° - Humedad sobre 35% -Concentración de
seda equipo electrónico. gas: 450-800 mgs/lt.
Tiempo de aireación: 12 hrs mínimo

Usos: elementos sensibles al calor.

Actividad microbicida : alquilación de ácidos

nucleicos por el reemplazo de un hidrógeno lábil
con un grupo hidroxietilo, -CH2CH20H.
Ventajas : capaz de atravesar una masa de
materiales y se disuelve en plástico y goma.
Acción : alquilante ( grupos hidroxilo,carboxilo, amino y sulfidrilo terminales ,
necesarios para funciones metabólicas esenciales ) .
Desventajas
Inactiva todos los microorganismos que contienen
ácidos nucleicos.
• prolongado tiempo del ciclo

Indicador biológico de elección : esporas de B. • exposición

subtilis. Las esporas deben incubarse a 35-37°C.
• toxicidad.

Germicida químico más potente

Amplio espectro antimicrobiano
VENTAJAS
Activo en presencia de materia orgánica (sangre, ...)
Plasma de peróxido de hidrógeno: líquido
Uso como esterilizante en material sensible al calor
Vida prolongada tras su activación
Utiliza agua oxigenada y se adiciona una onda de
Glutaraldehido : Líquido, Concentración : 2% energía de radio
- frecuencia. Se crea un campo
Acción : alquilante . Inactivado por materia electromagnético que genera el plasma.
orgánica . Importante : limpieza
Es un método rápido, se usa en artículos termosensibles.
Muy tóxico y alergénico
Decolora metales y es corrosivo
Tiempo prolongado hasta esterilización (10 horas mínimo) Es incompatible en derivados de la celulosa como fibra,
INCONVENIENTES
Periodo de reutilización condicionado por restos biológicos papel.
Aclarado con agua estéril
No permite empaquetado

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 DESINFECCION Nivel de Actividad
Alto Intermedio Bajo
Esporas bacterianas + - -
Uso de agentes químicos para destruir la mayoría de los
microorganismos, elimina microorganismos patógenos.
Micobacterias + + -

Desinfectantes : nivel de actividad Virus pequeños o sin lípidos + + -

ALTO: esterilización

INTERMEDIO: sobreviven esporas

Hongos + + -

BAJO: microorganismos viables Bacterias vegetativas + + +

Virus tamaño medio o con lípidos + + +

Factores que influyen en la actividad

Desinfectantes
• Naturaleza del objeto a desinfectar.
Fenoles
• Tipo y magnitud de la contaminación microbiana. Halógenos : cloro, hipoclorito, yodo, tintura de yodo
Alcoholes
• Presencia materia orgánica (sangre,pus,mucus,
Agua Oxigenada
deposiciones)- inactivan el desinfectante Detergentes
Compuestos de metales pesados
• Tipo y concentración del desinfectante
Aldehidos
• Tiempo y temperatura de exposición

Fenoles Halógenos
• Yodo : Compuestos de yodo : más eficaces
• Interés histórico: coeficiente fenólico: patrón de • Oxidante
comparación para evaluar la actividad de otros • Concentración: 30-50 mg de yodo libre/litro a 10.000 mg de yodo
desinfectantes. disponible/lt
• Originalmente usado por Lister. • Nivel : intermedio a bajo.
• Alcohol yodado- Povidona yodada.
• Sustancia tóxica, poco uso como desinfectante
• Concentraciones 0.5 - 3% Cloro:
• Nivel de actividad :intermedia a baja. • Oxidante
• Hexaclorofeno: bifenol halogenado,se utiliza en jabones. • Concentración :500-5000 mg de cloro libre o disponible/lt.
• Nivel de actividad:intermedia
• Materia orgánica y detergente:reducen efectividad

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Aldehidos
• Glutaraldehido: 2% :
alquilante -menos tóxico
para tejidos vivos. Es
inactivado por materia
orgánica.
• Nivel de actividad: alto
• Formaldehido sol acuosa :
3- 8%
• Nivel de actividad: alto a
intermedio
Alcoholes
• Peróxido de • Concentraciones : 70% -Desinfectante común
Hidrógeno
• Mayor eficacia en presencia de agua.
• Agente oxidante • Denaturación de proteinas
• Concentraciones • Nivel de actividad: intermedia
• 3- 6%- nivel intermedio- • Usos: superficies cutáneas,desinfección de termómetros clínicos.
10- 25%- alto
• Usos: implantes de
plástico, lentes de Compuestos de amonio cuaternario
contacto y prótesis
quirúrgicas. Concentración : 0.1-0.2 % , Denaturación de proteínas
Nivel de actividad :baja
Cloruro de benzalconio- cetilpiridinio
Resistentes: Pseudomonas, Mycobacterium,Trichophyton

Desinfectantes
• Objetos relacionados con
intervenciones invasivas (objeto
Antisépticos
Alto nivel crítico)
Nivel de actividad
• Endoscopios
• Instrumentos quirúrgicos con partes de • Alcoholes 70% intermedio
Nivel plástico que no pueden esterilizarse al • Yodóforos 1- 2mg yodo libre/lt intermedio
Intermedio autoclave.
1- 2% yodo disponible
Superficies limpias o instrumentos y
dispositivos semi-críticos.
Fibroendoscopios flexibles.
Laringoscopios
• Clorhexidina 0.75- 4% bajo
Espéculos vaginales Bajo nivel • Hexaclorofeno 1- 3% bajo
Circuitos respiratorios de anestesia.
Instrumentos y dispositivos no críticos
Manguitos para medir presión arterial
Electrodos radiográficos
Fonendoscopios