CIRCULAR 0170 DEL 10 DE OCTUBRE DE 2002

En cumplimiento a lo dispuesto por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales mediante la Circular Externa 0170 del 10/10/02 (ver
al respaldo), les solicitamos diligenciar completamente este formulario con datos del importador y entregarlo en nuestras oficinas
anexándole Certificado Original de Cámara de Comercio y fotocopia del NIT. Esta documentación es requisito indispensable para el retiro
de la mercancía.

1. Nombres y apellidos o Razón social 2. Identificación (CC o NIT)

CI. INGENERIA EN MONTAJES MILTORNILLOS S.A.S. 900.328.932-3

3. Dirección (sede principal y sucursales si las hay) 4. Teléfonos 5. Fax 6. Dirección electrónica
Cra 50 # 40-58 4440177 2323549 miltornillos@hotmail.com

7. Apellidos y nombre de Representante(s) Legal(es) 8. Identificación 9. Dirección

Palacio Lopera Maria Yorleny 43.623.142 CRA 66 # 34-92 OF 203

10. Actividad económica 11. Capital registrado

5241 44.634.000
12. Origen de los recursos
Recursos Propios

13. Apellidos y nombre de las personas que realizan directamente las 14. Identificación 15. Dirección
operaciones de comercio exterior
Chavarriaga Galeano Paula Andrea 43.118.018 CRA 50 # 40-58
Palacio Lopera Maria Yorleny 43.623.142 CRA 66 # 34-92 OF 203

16. Apellidos y nombre de las personas o entidades beneficiarias de las 17. Identificación 18. Dirección
operaciones de comercio exterior
Palacio Lopera Maria Yorleny 43.623.142 CRA 66 # 34-92 OF 203

19. Nombre los principales clientes 20. Identificación 21. Dirección

Miltornillos Panamá 1942540-1- Calle 15 # 55ª Brisas de Golf
730203

Declaro que la información aquí suministrada concuerda con la realidad y asumo plena
responsabilidad por la veracidad de la misma. Yo, el firmante, portador de la cédula de
ciudadanía indicada en este formulario afirmo que tanto mis actividades como mi profesión,
ocupación u oficio son lícitos y los ejerzo dentro de los marcos legales. Me comprometo a _________________________________________
actualizar, cuando sea necesario, los datos aquí consignados. Firma del Representante Legal

NOTA: Si requiere mayor espacio para diligenciar la información por favor utilice una hoja adicional indicando el numeral correspondiente.