Papiloma virus

Es producido por un virus con más de 120 genotipos diferentes y causa infecciones desde
asintomáticas y subclínicas hasta tumores benignos y cáncer.
Afecta principal/ piel y mucosas, encontrándose en genitales, ano, uretra, piel, laringe,
tubo traqueo bronquial, cavidad nasal, senos paranasales y cavidad oral.
El mecanismo de transmisión es poco claro, se puede adquirir en el periodo perinatal o en
la niñez, por sexo oral, fómites y por autoinoculación
Se manifiesta como:

 Verrugas vulgares: pueden afectar la mucosa oral (con > frecuencia en encía y
paladar), presentándose con lesiones exofíticas, circunstritas, blanquecinos y de
diferentes tamaños pero en promedio 5mm. Son lesiones contagiosas

 Papiloma escamoso oral: tumor benigno, casi siempre único y de tamaño variable,
se ubica en cualquier parte de la boca, pero con predilección
en vientre de la lengua, frenillos, paladar y superficie de la
mucosa de los labios. Inicia como pequeñas proyecciones
(parecidas a dedos) que convergen en una tumoración
verrugosa. Más frecuente en 3 y 4 decenio de la vida
 Condilomas acuminados: se encuentran en mucosa de los labios, paladar blando y
frenillo lingual, pueden provocar desfiguración. Se transmiten por sexo oral, auto
inoculación o vía materna. Si se presenta en niños sospechar de abuso sexual. Son
más grandes que el papiloma, profundos, difusos y en racimos
 Hiperplasia epitelial focal: enfermedad benigna, también llamada de heck. Hay
elevaciones nodulares múltiples, sésiles, blandas y circunscritas; Caracterizada por
pequeñas papulas de 3-10mm de coloración normal, en ocasiones blanquecinas,
localizadas en mucosas de los labios y lengua. Se observa en niños y px con VIH. Se
resuelven de forma espontánea
 Leucoplasia oral: se considera premaligna, asociada al consumo de tabaco y
alcohol. Se presenta como una mancha o placa blanquecina de bordes bien
definidos
 Carcinoma verrucoso: tumoración con crecimiento exofitico, parecido a coliflor,
bien circunstrito y agresivo, se manifiesta en mucosa oral, encías, alveolos
dentarios
  Carcinoma de células escamosas: tumores malignos que comienzan como una zona
roja o blanca con superficie ulcerada que no cura, a medida que crecese vuelve
nodular y duro, en ocaciones presenta superficie verrugosa. Al final se ve como
una ulcera que crece dentro de tejido subyacente, afecta la zona que los rodea,
hace metástasis a ganglios y pulmones. Puede ser mortal

El dx de VPH es clínico y microscópico de luz, ya sea por citología o biopsia, la técnica más
utilizada es PCR. Se observa proliferación epitelial que produce engrosamiento del mismo,
acantosis, hiperqueratosis, cuando hay coilocitos hay afección proliferativa por VPH,
núcleo o doble núcleo excéntrico y agrandado, citoplasma rojo/naranja brillante
Tx: no existe único tx todo depende de: tamaño, número, sitio anatómico, morfología de
las laceraciones, preferencia del paciente, costo, conveniencia, efectos 2rios y experiencia
del doc.
De acuerdo al tipo de lesión, numero y tamaño la cx puede ser el tx seleccionado, en caso
de esto no ser posible, se puede utilizar:

 Crioterapia: 1 vez x semana hasta que desaparezca, puede doler entonces se aplica
anestesia tópica local o parenteral
 Imiquimod al 5% en crema: activa la producción de interferón y otras citosinas. 1 x
día antes de acostarse, 3 x semana hasta las 16 semanas. Puede provocar
inflamación local, ulceraciones, vesículas e hipo pigmentación
 Aplicar cinecatequinas, podofilina o acido tricoloroacetico: tiene muchos efectos
2rios en boca
Carcinoma verrucoso o de cell escamosas debe ser manejado por oncólogo por tx con
quimio y radioterapia
Prevención: no tener muchas parejas sexuales, sexo oral con protección y vacuna para
niñas entre los 11-12 años o mujeres 13- 26 años que no la recibieron o no completaron
esquema. También la hay para hombres entre los 9-26 Años