De SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019~ 2020 Lineamiento Técnico-Operativo de la Campafia de Influenza Estacional Temporada 2019-2020 Ministerio. de Salud Publica del Ecuador Viceministerio dé Gobernanza y Vigilancia de la Salud Subsecretarla Nacional de Vigilancia de la Salud Pablica Direccién Nacional de Estrategias de Prevencién y Control Gerencia institucional del Programa Ampliado de Inmunizaciones Estrategia Nacionai de Inmunizeciones:SALUD PUB VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 ~ 2020 Tabla de contenido 1 Antecedentes/ Justificacién 1.1 Circulacién de virus respiratorios en el pais: 1.1.1 _ Situacién epidemiolégica de las infecciones respiratorias graves asociadas al virus de Influenza en el pals 5 2 Objetivo General. 6 2.1 Objetivos Especificos... er 6 2.2. Campafia de Vacunacién para prevenir influenza estacional 6 3. Poblacién objetivo y metas. 8 4 VACUNA..... -10 4.1 Presentacién y dosis: 10 AAA PresentaciOn: coer sates 2 10 4.1.2 Dosis para la administracién por grupo de riesgo: -10 4.2 Via de administracion: eel 4,3. Técnica de aplicacién: m2) 4.4 Contraindicaciones:...... 2 2 5 Cronograma para la ejecucién de la campaiia: ais 6 — Estrategias para la captacién y vacunacién de grupos de riesgos identificados en el Esquema Regular de Vacunacién 1B 7 Meta yy estrategias de vacunacién esperada a intervenir en cada mes: fas 8 — Vacunacién Segura - Vigilancia de ESAVI.. a5: 9 Bioseguridad 10 Sistema de Informacién de la campajia para prevenir Influenza Estacional: 10.1 Anélisis y seguimiento de la campafia 16 11 _Indicadores de evaluacién 17 11.1 Indicadores de gestién ely: 11.2 _Indicadores de resultado... aur Anexos.. coors 19 Poblacién con Factores de riesgo:SALUD PUBLICA *= \VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 ~ 2020 1 Antecedentes/ Justificaci6n Las enfermedades respiratorias agudas siguen siendo en los paises en desarrollo una de las principales causas de mortalidad por enfermedades infecciosas. Estas pueden ser producidas por bacterias y virus diversos, tales como el virus de la influenza, que se puede complicar con neumonia viral 0 por sobreinfeccién bacteriana. Esta enfermedad altamente contagiosa no ha podido ser controlada a nivel global debido a la facilidad con que este virus muta, apareciendo nuevas variantes antigénicas en cada subtipo, que en ocasiones pueden generar una pandemia de influenza con la aparicién y diseminacién de un nuevo virus de influenza que afecta a los humanos y que puede causar elevadas tasas de morbilidad y mortalidad, debido a que las personas carecen de inmunidad frente a este nuevo virus. Para lograr el perfil epidemiolégico del pais se realizan varios anidlisis, a través del Sistema de Vigilancia Centinela de Enfermedades Respiratorias Agudas Graves formado por 15 hospitales centinelas y del SIVE Alerta con todos los establecimientos notificantes del Ecuador, que, después de la captacion de casos, envian las muestras al Laboratorio del Centro de Referencia Nacional de Influenza y otros virus Respiratorios del Instituto de Investigacién en Salud Publica (INSPI- CRN) que realiza el proceso de tipificacién y subtipificacién a partir de técnicas moleculares para la caracterizacién del virus, mismo que se encuentra formando parte de la Red Global de Vigilancia de Influenza de la OMS/OPS. El procesamiento de muestras evidencia la circulacién de los virus de influenza H1N1, H3N2 y tipos 8, con cierta temporalidad a partir de los meses de octubre hasta el mes de marzo, razén por la cual se decide ejecutar la campafia de vacunacién de Influenza para esta temporada, al igual que desde el inicio de su implementaci6n en el 2006. En tal virtud, se elabora el siguiente lineamiento para implementar la campafia de vacunacién estacionaria 2019-2020. 1.1 Circulacién de virus respiratorios en el pats: Los virus que generan afecciones respiratorias son diversos, entre ellos se identifican los siguientes que inciden con mayor frecuencia: Adenovirus, Parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio, Parainfluenza |, Parainfluenza II, Parainfluenza Ill, Metapneumovirus, entre otros; cuya circulacion puede ser durante todo el afio, sin embargo, existe un predominio de Influenza y sus subtipos en los periodos de invierno.Si NISTE SALUD PUBLICA i a ow = _ VACUNACIGN CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL. TEMPORADA 2019 ~ 2020 Grafico 1, Circulacién Viral por Influenza. Ecuador SE 47, 2017 a la SE 52, 2018; SE 35,2019 Numero de Casos y Fallecidos por Influenza Ecuador SE 47, 2017 a la SE 52, 2018; SE 35,2019 STE stip ase 20ST ISI TIONAMISATIOGLT 8 7 OUTS 212325072931 3885 Cas Inlunsa 3505 Falls Funnte Sato de Enlemecnes Resraaa res ( RAG) Sera SME Alta ‘Eporae: recon Macon ae Vg Epenigea En los hospitales centinelas para la vigilancia intensificada de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG), durante la temporada 2018-2019 SE45-2018 a la SE1S-2019, se ha registrado circulacién viral con predominio de influenza H3N2 42% (n=212) y VSR 34% (n=174), con circulacién menor de la Influenza H1N1 8% (n=41) y la influenza B 7% (n=33}). Grafico 2. Distribucién del virus de la influenza y otros virus respiratorios en casos de IRAG en los Hospitales Centinelasen oe Tey SALUD PUBLICA & VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 ~ 2020 En la Vigilancia Centinela IRAG de los casos confirmados de Influenza presentados en el 2018, se reportaron 283 casos positivos, de los cuales el 100 % presentaron algun tipo de co-morbilidades, e! 23% (n=63) presentaron 2 0 mds co-morbilidades simultdneas, el 77% (n=219) presentaron una co- morbilidad, entre las ms frecuentes fueron: Cardiopatia 27% (n=75), Inmunodeficiencia 10% (n=28) y Asma 7% (n=20) Grafico 3. Distribucién de comorbilidades de los casos confirmados de influenza en los hospitales centinela en el afio 2018 J titan 1.1.1. Situacién epidemioldgica de las infecciones respiratorias graves asociadas al virus de Influenza en el pais A través de los datos que registran Vigilancia centinela de Infecciones Respiratorias Agudas Graves en establecimientos de la Red Publica Integral de Salud y Red Complementaria (Hospitales Centinelas) y la Vigilancia Universal de eventos inusitados o imprevistos relacionados con enfermedades respiratorias virales agudas graves que se vigilan a nivel nacional a través del SIVE — Alerta. Se han obtenido los siguientes datos en relacidn a los casos morbi-mortalidades reportadas: En el periodo 2018-2019 hubo disminucién de la circulacién de Influenza con relacién a la temporada pasada en la cual se registraron 2.679 casos de IRAG de los cudles 365 (13.62%) correspondieron a casos de Influenza, distribuidos segun su agente etioldgico de la siguiente manera: 81.09% (296) es positivo para Influenza A(H3N2), el 12.33% (45) es positive para Influenza B, y el 6.57% (24) es positivo para Influenza A(H1N1}pdm03, con una mortalidad del 2,7% que correspondieron a diez casos fallecidos; 4 casos fallecidos por virus Influenza tipo B y 4 casos fallecidos por virus Influenza A(H3N2) y 2 casos fallecido por Influenza A(H1N1)pdm09.SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019-2020 Tabla 1: Nimero de casos de infeccién respiratoria aguda grave (IRAG), y ntimero de muertes de influenza por afio. TEMPORADA NUMERO DE NUMERO DE —% DE LETALIDAD ‘CASOS MUERTES 2012-2013 308 at 68% 2013-2014 60 6 10% 2014-2015. 7 1 1.3% 2018-2016 429 R 16.8% 2016 - 2017 ait 28 8.4% 2017 - 2018 1386 133 97% 2018-2019 365 10 27% ‘Fuente: Stemade Viglancia entinea AG-SvE Alero Elaborecin: Dvecién clonal de Vgtancia Eidemioléaeo 2 Objetivo General Contribuir mediante la vacunacién la disminucién de la incidencia de infecciones respiratorias por influenza, evitando complicaciones y muertes por esta enfermedad en grupos vulnerables. 2.1 Objetivos Especificos © Realizar la vacunacién contra el virus de la Influenza para alcanzar niveles de proteccién epidemiolégicamente utiles en poblacién de riesgo: embarazadas, menores de 5 afios, adultos mayores de 65 afios, personal de salud, enfermos crénicos {con comorbilidades), puérperas, personas privadas de libertad, personas con discapacidad. © Disponer de un sistema de registro y monitoreo que permita contar con informacién coportuna para la toma acertada de decisiones durante la campafia. 2.2. Campaiia de Vacunacién para prevenir influenza estacional Siguiendo las recomendaciones emitidas por Expertos Internacionales en Inmunizaciones de la OMS y el Grupo Técnico Asesor para Inmunizaciones de OPS de la Regién de las Américas, la Estrategia Nacional de Inmunizaciones identifica para la vacunacién a 5 grupos prioritarios, en los que, las embarazadas y el personal de salud de atencién directa son el grupo de mayor prioridad dentro de este; ademas los nifios y nifias menores de S afios (6 a 59 meses), los adultos mayores y las personas con enfermedades crénicas a partir de los 6 meses de edad en adelante quienes recibiran las dosis de vacuna programadas, se describe a continuacién cada uno de ellos: a. La embarazada en cualquier trimestre presentan un alto riesgo de severas complicaciones y muerte, Este riesgo es exacerbado por la presencia de co-morbilidades. La infeccién ony ) ( & ,\SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 - 2020 embarazadas genera complicaciones en el feto incluyendo bajo peso al nacer o muerte fetal 0 mortalidad infantil. Se ha demostrado la efectividad y seguridad de las vacunas trivalentes de células inactivadas para la madre y el nifio (Ios nifios menores de 6 meses tienen alta tasas de hospitalizacién asociada a Influenza cuando las mamas en periodo gestacional no han sido vacunadas). b. El personal de salud (cuidado directo al paciente) tienen un riesgo adicional para influenza en ‘comparacién con la poblacién general. La vacuna en este grupo no solo protege al individuo sino también a pacientes vulnerables y puede reducir ausentismo laboral. c. Los nifios y nifias menores de 5 afios y mayores de 6 meses de edad (6 meses a 4 afios 11 meses 29 dias), especialmente los nifios de 6-11 meses de edad experimentan una alta carga de enfermedad por influenza. La proteccién de este grupo inmunoldgicamente naive (inmaduro 0 nuevo) requiere dos dosis de vacuna, y su efectividad depende particularmente de la concordancia de las cepas de la vacuna y los virus circulantes. d. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de enfermedad severa y mortalidad asociada con influenza por este motivo continuan teniendo alta prioridad para su vacunacién e. Personas entre 5 afios y hasta los 64 afios inclusive con una o mas comorbilidades (ver listado de factores de Riesgo para Influenza en anexo) En el brote de Influenza 2017-2018 al activarse el Comité de Influenza se incorporaron los siguientes grupos: a. Puérperas b. Personas privadas de libertad c. Personas con discapacidad En el andlisis realizado de la temporada de vacunacién comprendido entre el 2018- 2019, podemos detallar a continuacién en la tabla 2 las dosis aplicadas desagregadas por grupo de edad.VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 ~ 2020 Tabla 2: Dosis aplicadas en temporada 2018 - 2019 Grupo de Poblacién Planiniaetén Dosis Porcentale riesgo 2018 de dois apleadas acansado necessra 2018 enel2018, 2018-2019, 6011 meses 166.253 332.506 265.419 798 iafo a24ei 2261 213.656 943 2ofos 332.979 332.979 aissa. 948 a ahor 332.687 333.687 282.859 aa 4 aes 330516 a34sis 253.483 347 65 otosy mds aan1.286 1221285 ss.si7 ns Enfermor 1.406.152 1400.52 1ss7982 1095 crinices Embororades asst ase 250.703 603 Purperas 303.908 103.908 76588 ae Personal de eee 369.323 169.323 147.701 a72 Personas con 506.285 506.285 parva, 439 dtscopecidod rivages de 38.107 sa07 sa.so2 1013. Iver Tote! s.3sassa sszaan 4.708.352 852 ‘Fuente: Ovecién tscional de Estoclstica y Andis de nformacién de Solud Flaborecén:Esrtegla Nacional de nmunizaciones Los resultaron alcanzados, sirvieron como base para la planificacién de vacunacién contra la influenza estacional en la temporada 2019-2020. 3 Poblacién objetivo y metas A partir del afio 2006, se implementé la vacunacién contra la influenza en el MSP como parte del esquema regular con la estrategia de campafia para vacunar a los grupos de riesgo identificados previo al periodo invernal. Para establecer la poblacién meta a vacunar en el periodo 2019 — 2020, se actualizaron los datos para cada uno de los grupos de riesgo definidos. Se tomé en cuenta las dosis aplicadas en la ditima campafia, cuyos valores se reflejan en la tabla 3. DY ye 14t SALUD PUBLICA * VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020 Tabla 3: Poblacién beneficiaria, meta y dosis a ser aplicadas n Campafia de Influenza temporada 2019-2020. pobiacién 0088 Meta —Poblaién Dost? Grupo de riesgo aplicadasen curmplir _abjetoa 2 me 12018, 2019 vacunar Temporada 2019-2020 6011 meses* 165.887 265.419 80,0 132.709 265.418 1aho 331699 313.456 94,5 313.456 313.456 2aios 332.148 315.541 950 315.581 315.541 3afos 332.775 282.859 85,0 282.859 282.859 4afios 333509 283.483 85,0 283.483 283.483 65 aftos y mas 1.264.423 948.317 75,0 948.317 948.317 Enfermos erénicos** 1.708.713 1.537.842 89,9 1.535.843 1535.843 Embarazadas 309.510 250.703 81,0 250.703 250.703 Puérperas 94.676 76.688 810 76.688 (76.688 Personal de salud 147701 147.701 1000 147.701 147.701 Reread cos 495.482 247.741 500 247.741 207.741 discapacidad Rersoans arene i 38.602 38.602 1000 38.602 38.602 libertad ‘Meta estimada a intervenir Temporada 2019-2020 4.573.643 4.706.352 ‘Fuente: Direclén Nocionl de Estoaticay Andis de nformacién de Solid Hloboroci: Estrategia Nacional de hmunizaciones NOTA: * El grupo de 6 2 11 meses de edad recite dos dosis de vacuna ant-nfluenza. ** Los enfermos cricos que deben acceder ala vacunacién se encuentran detallados en el anes. Se espera alcanzar el 100% de vacunacién segin las metas establecidas en la intervencién planificada 2019-2020, sin lugar a duda es un gran desafio para garantizar el bienestar de la poblacién frente a esta enfermedad respirat La intervencién de vacunacién contra la influenza estacional inicia a partir del 18 de noviembre del 2019 y se extiende hasta el 28 de febrero 2020, Las intervenciones de vacunacién temporada 2019-2020 considera: © La proyeccién estimada de la circulacién del virus en los meses de noviembre 2019 a febrero 2020. © Poblacién porcentual que deberd ser intervenida a la fecha de ejecucién de la vacunacién en los grupos de riesgos (embarazadas, nifios (as) de 6 meses a 59 meses, enfermos crénicos, personal de salud de cuidado directo, adulto mayor de 65 afios y mas; puérperas, personas privadas de libertad, personas con discapacidad). © Dosis aplicadas en la temporada 2018-2019 para establecimiento de metas temporada 201 2020. oe \ 1\7 aet SALUD PUBLICA *% VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020 © Vacuna adquirida, fechas de llegada al pais y liberacién de lote de vacuna, tiempo de vida itil de la vacuna conforme a las cepas de virus circulante, las mismas que deberdn ser utilizadas en los establecimientos de salud que permita proteger el ciclo epidémico de acuerdo a la proyeccidn de casos de influenza en el pais (ver grafico N° 1) 10 Gréfico N* 1 Influenza: Ciclo epidemiolégico 2019-2020 ‘Ano 2020 ‘Ato 2039 ne | Feb | Mar | Abe ‘ago | sept | oct | tov | vie clo epidemilégico emisferio Norte Fuente: matric OPS que dent el cio enidemiolsico del invenca estoiona (cepa hemisfria Norte) Inicio de circulacin viral cepa hemisferio norte en el mes de octubre 2019 y termina en el mes de marzo 2020 4 VACUNA La OMS recomienda que las vacunas trivalentes de la gripe para la temporada 2019-2020 (invierno del hemisferio norte) incluyan los siguientes componentes" ‘+ un virus similar al A/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09 (actualizado) * un virus similar al A/Kansas/14/2017 (H3N2) (actualizado) + un virus similar al B/Colorado/06/2017 (linaje Victoria) La vida til de la vacuna influenza estacional conforme al virus circulante es hasta el 31 de marzo 2020 por eso la recomendacién técnica de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones es finalizar la campaiia de vacunacién temporada 2019-2020 el 28 de febrero 2020. 4.1 Presentacién y dosi 4.1.1 Presentacién: Vacuna trivalente de influenza (virién inactivada) multidosis NH 2019-2020 (10 dosis de 0.5m). 4.1.2. Dosis para la administracién por grupo de riesgo: En la tabla 4 se describen los grupos de riegos que se han considerado para la campafia asi como el numero de dosis y los intervalos \ “httpsd//espanol.ede gov/enestu/season/f-season-2019-2020.htm 4 10SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 - 2020 Tabla 4: Dosis a aplicar en cada grupo de riesgo {GRUPODDE RIESGO. "DE Doss posts Gana meses 2dossintervalo mes 0.25 ml 1480 ios 0.25 mi . 2anos Loss 0.25 mt ay 3afios dos 05 mt “4AR10s Leos 05 mt 65 ANOS Y MAS. dos 05m EFERIAOS CRONICOS Loss 05 mi EMBARAZADAS dos osm PUERPERAS Loss osm PERSONALOE SALUD 140s 05 mt PERSONAS CON DISCAPACIDAD dose 95m PERSONAS PRIVADAS OE rae dos 25 ml Fuente: Esquema de Vacunecién Famlior- Eevodor 2019 laborelén: Estrategia Nacional de inmunzaciones Los nifios y nifias de 6 a 11 meses de edad deberdn recibir la segunda dosis de vacuna con un intervalo minimo de 1 mes de haber recibido la primera dosis. El resto de grupo de riesgo deberd recibir una sola dosis 4.2 Via de administraci6) Intramuscular: zona antero lateral externa del muslo (nifios de 6 a 35 meses) Intramuscular: zona media del musculo deltoides (brazo) resto de edades. Subcuténea: para casos de pacientes con hemofil {sangrado, problemas de coagulacién) Vacunacién en la Zona dntero- Zona de vacunacién en la Regién {i lateral externa del musto deltoidea CincinnatiALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 ~ 2020 4.3. Técnica de aplicacién: La técnica que garantiza la correcta aplicacién de la vacuna contra la influenza y que disminuye errores programaticos es la Aséptica, la misma que considera la aplicacién de los siguientes pasos. * Lavado de manos, * Con una torunda humedecida en agua destilada en una pequefia superficie del deltoides y/o vasto externo (tomar en cuenta la edad y/o la condicién de salud). * Realizar movimiento vacuna, ‘cular suave del frasco de la vacuna para homogenizar el liquido de la + Cargue la jeringuilla y la dosis correspondiente de acuerdo a la edad (0,25 ml a nifios de 6 a 35 meses y 0,5 ml de 36 meses en adelante) * Introduzca répidamente la aguja en el espacio elegido en angulo de 90° via intramuscular. * En caso de pacientes hemofilicos administrar la vacuna por via subcutdnea (a 45°). Empuje suavemente el émbolo de la jeringuilla, con la dosis previamente cargada + Empuje suavemente el émbolo de la jeringuilla, con la dosis previamente cargada, = Luego retire la aguja y presione con una torunda seca. NO DE MASAJE. + Registre los datos de vacunacién en el parte sobre el cuidado del carné para futuras dosis. iario, carné de cada persona vacunada y eduque * Dar instrucciones sobre reacciones esperadas de la vacuna. + Eliminar el material utilizado de acuerdo a normas de bioseguridad 4.4 Contraindicaciones: Alergia a algun componente de la vacuna © Personas con hipersensibilidad a cualquier componente de los pollos. * Antecedente de alergia a vacunacién previa contra anti-influenza. * Personas muy deterioradas en salud o moribundas. © Persona que recibe cortisona, prednisona, otros esteroides 0 medicinas anticancerigenos 0 radioterapia © Enfermedad aguda severa con o sin fiebre (los adultos mayores pueden cursar enfermedades agudas sin fiebre). En estos casos la vacunacién puede posponerse durante 2 semanas. * Los que anteriormente presentaron el Sindrome de Guillain Barré en menos de seis semanas \ desde la vacunacién de influenza previa o personas con desérdenes neurolégicos. wy af._ 7 Se | % -_ SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 - 2020 5 Cronograma para la ejecucién de la campaiia: la vacunacién se ejecutard en todo el territorio ecuatoriano a través de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel de atencién a partir 18 de noviembre 2019 hasta el 28 de febrero 2020. Entre el 18 de noviembre al 28 de febrero del 2020 Fn Es el periodo en lograr la vacunacién de toda la poblacién planificada para esta intervencién. La vacunacién de nifios de 6 a 11 meses de edad debe recibir 2 dosis de vacuna (con 1 mes de intervalo entre la primera y la segunda dosis). Si el Ultimo dia de la campafia de vacunacién contra la influenza estacional es el 28 de febrero del 2020 se debe considerar: * Captacién de nifios / nifias de 6 a 11 meses de edad para aplicar la primera dosis de vacuna contra la influenza a partir del inicio de campafia que es el 18 de noviembre 2019 al 18 de enero 2020, * Seguimiento con segundas dosis a nifios / nifias de 6 a 11 meses de edad a partir del 18 de diciembre de 2019 a 28 de febrero del 2020. Es decir, tan solo a partir del 18 de diciembre del 2019 al 28 de febrero del 2020 se reflejard en los registros de vacunacién la aplicacién de segundas dosis de influenza en nifio de 6 a 11 meses de edad. 6 Estrategias para la captaci6n y vacunacién de grupos de riesgos identificados en el Esquema Regular de Vacunacién. Para el cumplimiento de las metas establecidas, es fundamental identificar los grupos de riesgo y los lugares donde pueden ser captados (poblacién cautiva 0 poblaciones dispersas en las que se pueden generar intervenciones por micro-concentracién a través de adecuadas coordinaciones con lideres locales). A continuacién, se detallan las siguientes recomendaciones para que sean consideradas y modificadas de acuerdo a la localidad. BGrupo de riesgo Embarazadas y puérperas Nifios y nifias menores de 5 afios Personal de Salud Enfermos crénicos Grupos de riesgo de adultos mayor (65 aos y mas}, ppersonas con discapacidad Personas privadas de libertad SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 ~ 2020 Ce OO Sa Controles prenatales y post natales por demanda espontanea en las. Instituciones de Salud Publica y Privadas En los programas de control de nifio sano en la red publica y complementaria Funcionarios que laboran en todos los establecimientos de atencién cuidado directo al paciente Coordinacién en consulta externa de atencién de enfermos crénicos de la Red Pablica y Complementaria. Enfermos crénicos en los Programas de Control inscritos en la Red Piblica y Complementaria ‘Adultos mayores, personas con discapacidad en centros geriétricos, asilos de ancianos de la red publica y privads Coordinar la vacunacién con la red publica y complementaria Coordinar con las empresas ¢ industrias pa otorguen la lista de embarazadas y puérperas. Centro de Atencién Creciendo con Nuestros Hijos (CNH). Nifios/as de 6 meses a 48 meses en los Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBV) y Centros de Atencidn Creciendo con Nuestros Hijos (CNH). Nifios/as en los Centros de Desarrollo infantil pablicos y privados para 6 meses a 48 meses. que Coordinar con los Centros de tratamientos especiales (centros de didlisls, ciabéticos, trasplantes, oncolégicos, neumologia, cardiologia, entre otros). Captar y vacunar a los enfermos cronicos de Instituciones Piblicas y Privadas. Jubilados de las Asociaciones del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA) ; Instituto de Seguridad Social de la Policia (ISSPOL), entre otros. Coordinar con asociaciones en que puedan Identificarse grupos de riesgo Vacunar a los adultos mayores, personas con discapacidad que son atendidos en los centros de culdado que ofertan el Ministerio de Inclusién Econémica y Social (MIES) de cada localidad. Coordinar con Centros de privacién de libertad 4SALUD PUBLICA VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 ~ 2020 7 Meta y estrategias de vacunacién esperada a intervenir en cada mes: ‘Atencién con vacunacion por demanda esponténes. Noviembre 30% Poblacin cautiva en guarderlas infantile, escolares captadas yy vacunadas el 100%. Personal de salud captados y vacunadis el 100% Asociaciones de enfermos crénicos, adultos mayores con poblacién de riesgo captados y vacunados el 100% Diciembre 30% PPL vacunados el 100% Seguimiento 2 niftos y nits para administrar segundas dosis de vacuna influenza de 6a 11 meses de edad ‘Micro concentracién Enero 30% CCoordinacién con lideresteritoriales. Coordinacién con Organismos Gubernamentales y no Gubernamentales Para captar a poblacion rezagads, de dificil acceso Seguimiento a nifios y nifas para adminstrar segundas dosis de vacuna influenza de 6a 11 meses de edad Febrero 10% Todos los nifios y nifias menores de 5 afios de edad que estén en centros infantiles, el personal de salud de cuidado directo, grupos, asociaciones con poblacién de riesgo debe ser vacunado el 100%, hasta el mes de diciembre 2019 8 Vacunacion Segura - Vigilancia de ESAVI ‘Se aseguraré la apropiada aplicacién y conservacién de la vacuna y la vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuibles o Asociados a la Vacunacién o Inmunizacién (ESAVI). El Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunacién e Inmunizacién (ESAVI) es un cuadro clinico que cocurre después de la administracién de una vacuna, que causa preocupacién e inicialmente puede ser atribuido a ella. El tiempo que transcurre entre la aplicacidn de la vacuna y la aparicién de los sintomas es muy Util para prever los eventos que se pueden presenter durante las intervenciones de vacunacién contra la influenza y poder analizar si estan asociados 0 no con la vacunacién. Durante este periodo del 18 de noviembre 2019 al 28 de febrero 2020 se investigardn los ESAVI catalogados como graves, que son los que requieren hospitalizacién, ponen en riesgo la vida 0 producen incapacidad o muerte. También se deben investigar aquellos que ocurren en grupos especificos de poblacién (personas vacunadas en una misma empresa, guarderia, comunidad, etc.), as los eventos relacionados con el programa (errores en Ia aplicacién y manejo del bioldgico) 0 los wy rumores, Deberdn notificarse de manera inmediata al ARCSA con copia a la DNVE pues requieren de retSALUD PUBLICA \VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 ~ 2020 atencién, andlisis e investigacién urgente. En todos los casos debe llenarse en forma completa la ficha segun las normas vigentes. 9 Bioseguridad Disposicion final de desechos: Las jeringas deben introducirse en frascos de boca ancha y de paredes gruesas, debidamente rotulados 0 en cajas de bioseguridad. Los desechos generados por la vacunacién y recolectados por las brigadas (frascos y jeringas con agujas) en los recipientes recomendados, deben rotularse: “Material corto punzante”; sellarse y manejarse como residuo peligroso para ser enviado a su destino final. Para este fin, se establecerén los mecanismos de coordinacién en todos los niveles con las autoridades municipales; especial cuidado merece la disposicién final en las ciudades densamente pobladas (seguir la normativa vigente del Manual de Gestién interna de los residuos y desechos generados en los establecimientos de salud). NOTA: Para el desecho final de las jeringas, es importante la coordinacién con municipios. Por ningtin motivo deje las jeringas en poder de los nifios; tampoco arrojarlas en cualquier basurero. 10 Sistema de Informacién de la campajfia para prevenir Influenza Estacional: Las directrices en relacién al Sistema de Informacién serén impartidas por la Direccién Nacional de Estadistica y Analisis de Informacién (Flujo Informacion, herramientas de registro de vacunacién) 10.1 Andlisis y seguimiento de la campafia En cada nivel se debera conformar una comisién técnica responsable del seguimiento y anilisis de la informacién semanalmente y debe estar integrada por: Coordinador Zonal, Estrategias de Prevencin y Control- Inmunizaciones, Epidemiologia, Provision de Servicios, Primer Nivel de Atencion, Estadistica, Promocién, Administrativo, Financiero y la reunion sera liderada entre Inmunizaciones y Primer Nivel de Atencién a fin de que se cumpla la meta en el tiempo programado. Sd WwSALUD PUBLICA © \VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL TEMPORADA 2019 - 2020 11 Indicadores de evaluacién Analisis de la informacién de la cobertura por grupo de ri semanales programadas. sO y por Semana para evaluar las metas 11.1Indicadores de gestién: a ® Numero de vacunas e insumos que se aplicé durante la campaiia. / Nuimero de vacunas e insumos que se entregé. > Numero de brigadas de vacunacion que participaron en la campafia/Numero de brigadas que se programs. > Numero de CBV, CNH, guarderias, personas de la tercera edad, asociaciones de enfermos crdnicos que se visitaron / Numero de CBV, CNH, guarderias, asociaciones de enfermos crénicos que se programé visitar 11.2 Indicadores de resultado: ¥ Numero y porcentaje de nifios de 6 a 11 meses vacunados contra influenza con primeras y segunda dosis, Numero y porcentaje de nifios de 12 a 23 meses vacunados contra influenza Numero y porcentaje de nifios de 2 aitos vacunados contra influenza Numero y porcentaje de nifios de 3 aiios vacunados contra influenza vvvY Numero y porcentaje de nifios de 4 aftos vacunados contra influenza Numero y porcentaje de adultos mayores de 65 afios y mas vacunados contra influenza Numero y porcentaje de embarazadas vacunadas contra la influenza Numero y porcentaje de puérperas vacunadas contra la influenza Numero y porcentaje de personal de salud vacunado contra la influenza Numero y porcentaje de personas con discapacidad vacunados contra la influenza Numero y porcentaje de personas privadas de libertad vacunados contra la influenza Numero de enfermos erénicos vacunados contra la influenza segtin grupo de edad Numero y porcentaje de zonas, distritos que cumplieron con las metas propuestas para esta campafia. Tasa de ESAVI graves notificados. Porcentaje de ESAVI con investigacién y clasificacién. vvyvy ¥ vvvvyee SALUD PUBLICA * 7X VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 - 2020 we — Responsables cargo mt / Elaboracién Documenta Analsta de lo estrategle nacionsl de inmunizaciones Msc. Patricia Murilo Dr. Jackson Rivas Condo Msc, Marla Priscila Guevara Dr. Robert Tandazo pee Analitos Exatega Nacional de lnmunizaciones| Revisado por: Dra. Romina Costa Direccién Nacional de Estrategias de Prevencion y Control (Subrogante) Dra. Carla Torres Director Nacional de Viglancie Epldemiokigica (suorogantel ra, tisset Tapia Directora Nacional de Primer Nivel de Atencién Ing. David Vera Director Nacional de Estadistica y | {Analisis de informacion de Salud Aprobado por br. Félix Chong Marin | Viceministro de Gobernanza Vigilancia de la Salud, (Eneargado) 18 18SALUD PUBLICA \VACUNACION CONTRA LA INFLUENZA ESTACIONAL ‘TEMPORADA 2019 - 2020 Anexos Poblaci6n con Factores de riesgo: Grupo 1: Enfermedades respiratorias a) Enfermedad respiratoria crénica (hernia diafragmatica, enfermedad pulmonar obstructiva crénica [EPOC excepto en fase agudal, enfisema congénito, displasia broncopulmonar, traqueostomizados crénicos, bronquiectasias, fibrosis quistica,__ hemosiderosis, malformaciones broncopulmoar, tuberculosis excepto con insuficiencia respiratoria agua y hemoptisis etc.) b) Asma moderado y grave Grupo 2: Enfermedades cardiacas a) Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatia b) Cardiopatias congénitas Grupo 3: Inmunodeficiencias (no hemato-oncolégica) Primarias (congénitas) a) Inmunodeficiencia congénita. b) Asplenia funcional o anatémica Secundarias (adquiridas) a) Infeccién por VIH excepto CD4 < 200) entre otras. Grupo 4: Pacientes oncohematolégicos y trasplantados a) Tumor de drgano sélido en tratamiento b) Enfermedad oncohematolégica, hasta seis meses posteriores a la remisién completa ©) Trasplantados de érganos sélidos o tejido hematopoyético. Grupo 5: Neurolégicos a) Todos excepto los que estan en fase aguda o descompensada con deterioro cognitive. Grupo 6: Otros a) Obesos con IMC > 35 b) Diabéticos ¢) Hipertensos 4) Personas con insuficiencia renal crénica en didlisis © con expectativas de ingresar a didlisis en los siguientes seis meses e) Retraso madurativo grave en menores de 18 afios de vida. f) Sindromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio 4, malformaciones congénitas graves. vy 19