Formulario del Registro Único Tributario

DIAN 001
i i roí r r . ür;:i--
Hoja Principal

2. Conceptoi 0 I 2 Actualización
Espacio reservado para la OIAN

14362826019
1
4. Número de formulario

II
(415)770721 4899 4(8020)00000 436282601 9

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico
1 0 4 9 9 4 6 2
g Impuestos y Aduanas de Popayán

IDENTIFICACION
ES
24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: 27. Fecha expedición:
I 26. Número de Identificación: //^-Z
Persona natural o sucesión ¡liquida Cédula de ciudadanía 2 0 0 1 1 1 2 1
Tjo 14~i 9 T 9 r ^ n f f i i f ^ '

42. Correo electrónico: i 43. Apartado aéreo 44 Teféfó 45. Teléfono 2:

¡honamu20@gmail.com i / 3 1 5 8 }3 8 4 l l 9¡6
I I I I I
/ l i l i * !
111
> CLASIFICACION
A c t i v a d económica Ocupación
Actividad principal .-.ACtiviaad óccundar.a Otras actividades
52. Número
46. Código: 47. Fecha inicio actividad: 48. Cód¡£foT] 4 f l ^ « * ^ iñicis.actM.cnd: 50. Código: 1 2 51. Código establecimientos

4 , 3 , 2 , 1 ] [ 2 0 1 6 0 2 CT9 8,5^5,9 2 0 1 6 ' 0 2 [0 9 8 1 3 0 1 1 1

Responsabilidades, Calidades y Atributos
i j
1 2 3 i 4
A. 6 7 8
9 i 10 11 12 13 ; 14 i 15 16 17 I 18
^ _ ^
53. Código:
V I
T

I I 1 ./ 1 N M i 1 1 1
I I, I _ J i ., I .i I I I ,. J . i . i L_.

l ^ ^ f e n t a s régimen simplificado
Usuarios aduaneros Exportadores

1 . 2' " 3 4 5
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6
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1 7
„™_.j
I 8 » 18 i 55. Forma 56. Tipo Servicio

•
54. Código: 57. Modo
1 . 1 .. 1 1 1 ... 1
L 1,1.1 1 1 L .
1• 58. CPC
i ••
Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos: SI 1 | 61. Fecha: 2 0 1 6| 0 2 0 9

3 ° LU N 60. No. de Foflos:
La información contenida en el formulario, será responsabilidad de quien lo suscribe y en Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
consecuencia corresponde exactamente a la realidad, por lo anterior, cualquier falsedad 0 Firma autorizada: — •>.
inexactitud en que incurra oodrá ser sancionada.
Articulo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013
Firma del solicitante:
984. Nombre VARGAS^pKAVEZJOSE DAVip/^^--^^'^
985. Cargo: Gestor I ( —

Fecha generación documento PDF: 09-02-2016 02:29:03PM