Formato de Certificado Médico

Para tener en cuenta

El siguiente es el formato de certificado para apto médico que deberás presentar en tu sede.
Tu doctor de cabecera debe replicarlo para que sea válido.

Nota para el médico

Estimado colega,
Dada la obligatoriedad en la presentación de un certificado médico habilitante para la práctica de
actividad física recreativa no competitiva y la existencia de un marco legal que reglamenta su confección
ley 139 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con su modificación Ley 5397 sancionada en Nov de
2015 y Ley 176 del Ministerio de Salud Pública junto con sus homónimas
provinciales, es que le solicitamos tenga a bien extender el certificado con la descripción de un
electrocardiograma informado por un especialista actualizado.

Modelo
Nombre, Apellido, DNI

Dejo constancia/certifico que la persona por mi evaluada y habiendo presentando un electrocardiograma

normal c/descripción electrocardiográfica, se encuentra apto para realizar actividad física recreativa no
competitiva (o aclarar específicamente la actividad que desea autorizar).

Fecha y firma

El certificado debe ser extendido en forma legible y visible. Todo otro formato que no se ajuste a la ley
vigente será rechazado.

Saludos cordiales,
Dr. Gustavo O. Saccher
Médico Cardiólogo.

FORMATO NO VÁLIDO PARA SER COMPLETADO

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