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SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CÓDIGO : FR-H

FORMATO: VERSIÓN : 01
FECHA : 04.07
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Página : 1 de
Miembros del Equipo de ATS
Empresa:
Apellidos y Nombres Firma Apellidos y Nombres
Planta o proyecto:

Lugar de trabajo:

Trabajo a realizar:

Fecha: Hora de Inicio: Hora de Término:

Documentos de Referencia:

SECUENCIA DE PASOS DE LA TAREA PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CON


(Antes, durante y después) (Fuente o situación de posible daño) (¿Qué puede pasar?) (¿Qué debo hacer para ev
Líder del Equipo Supervisor Responsable Jefe y/o Responsable del Área V.B. H
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: Firma:


CÓDIGO : FR-HSE-001
VERSIÓN : 01
FECHA : 04.07.14
Página : 1 de 1
Miembros del Equipo de ATS
Firma

MEDIDAS DE CONTROL
(¿Qué debo hacer para evitar la lesión?)
V.B. HSE
Nombre:

Firma:

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