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Guia CBR 2010 PDF
Guia CBR 2010 PDF
CUIDADOS BÁSICOS
DE REHABILITACIÓN
R B C
INSTITUTO NACIONAL
DE REHABILITACIÓN
PEDRO AGUIRRE CERDA
GUÍAS DE CUIDADOS BÁSICOS
DE REHABILITACIÓN
RBC
INSTITUTO NACIONAL
DE REHABILITACIÓN
PEDRO AGUIRRE CERDA
Producción: Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA)
Colaboradores 4ª Edición
Sr. Alan Martinez A. Kinesiólogo
Sra. Eloisa De Billerberck, Terapeuta Ocupacional
Srta. Laura Carandino S, Terapeuta Ocupacional
Srta. Anya O Kuingttonss, Kinesióloga
Sra. Pabla Peña , Enfermera
Diseño:
Oscar Mendoza
Diseño portada y rediseño interior:
Germán Goitiandía
Ilustración:
Máximo Carvajal
Cristian Diaz
Mauricio Catalán
Fotografía portada:
Bernardo Carvajal
Impresión:
Ediciones Foto Gráfica, teléfono 29 27 029
Se puede reproducir cualquier parte de este libro sin permiso del autor, siempre y
cuando sean distribuidas gratuitamente o al costo, sin fines de lucro.
Para cualquier tipo de reproducción con fines comerciales, se debe pedir permiso
al autor. El autor agradecerá que se envíe una copia de cualquier material en el que
aparezcan dibujos o parte del texto copiados
ISBN: 956-8439-00-5
N° Inscripción: 145.607
Agradecimientos
Agencia de Cooperación
Internacional del Japón, JICA
Esta tercera edición ha agregado nuevos capítulos, los cuales buscan facilitar
y contribuir al trabajo que los monitores realizan actualmente en los Centros
Comunitarios de Rehabilitación.
Siguiendo los actuales postulados, que entregan una nueva visión respecto del
concepto de rehabilitación como fenómeno psicosocial, esperamos que los monitores
participen no solo en las actividades relacionadas con los cuidados básicos, sino que
también sean capaces de trabajar de forma colaborativa para gestionar cambios
al interior de su propia comunidad. Para ello, es necesario que cada monitor tenga
conciencia de la importancia de su rol como parte de una red social, puesto que
para que las personas en situación de discapacidad participen en la sociedad, es
fundamental tanto el aporte de la labor de profesional, como el trabajo comunitario.
EQUIPO RBC
INRPAC
Autores
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Diplomada en Psicodiagnostico Infanto- Enfermedad, Universidad de Barcelona.
Juvenil
Paula Saavedra A.
Dr. Alberto Vargas P. Profesora de Educación General Básica
Medico Especialidad en Ortopedia y Psicopedagoga
Traumatología. Fundación Carolina Labra Riquelme
Diplomado en Gestión Estratégica de Postgrado en Pedagogía, Infancia y
Instituciones de Salud Enfermedad, Universidad de Barcelona.
Dra. Gloria Cornejo G.
Odontopediatra
Especialista en atención de pacientes
odontológicos con patología sistémica
Mirla Arcos P.
Educadora Diferencial
Magíster en Ed. Diferencial
mención Necesidades Educativas
Múltiples
Coordinadora Programa de Integración
Escolar INRPAC
Luis Gallegos M.
Profesor de Educación Física, Deporte y
Recreación en enseñanza básica y media
Miembro equipo Programa de Deporte
INRPAC
Cristián Marchant R.
Profesor de Educación General Básica,
Fundación Carolina Labra Riquelme.
Postgrado en Pedagogía, Infancia y
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ÍNDICE GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS DE REHABILITACIÓN
PALABRAS DE INICIO
1. BASES CONCEPTUALES 15
Modelos en Discapacidad 15
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud 19
Estrategia de RBC 23
RBC Concepto 23
Qué entendemos por Centro Comunitario 26
2. GESTIÓN COMUNITARIA 28
3. REDES SOCIALES 30
Introducción 33
Manejo del Tono 34
Respiración 38
Actividades para Control de Cabeza y Tronco 40
Actividades para los Brazos 41
Actividades para las Piernas 45
Traslados y Transferencias 47
6. GUÍA DE ALIMENTACIÓN 56
¿Qué es la Alimentación? 56
11
Algunas Sugerencias relacionadas con el Niño 56
Algunas Sugerencias relacionadas con el Alimento 58
Algunas Sugerencias relacionadas con el Cuidador 59
Algunas Sugerencias relacionadas con el Ambiente 61
12
Características del Autocuidado 111
Cuidado Autocuidado 111
Autocuidado ¿Enfoque Integral y Humano? 111
Autocuidado en la Persona en Situación de Dependencia 112
¿Cómo Enfrenta el Autocuidado la Persona en Situación de Dependencia? 113
¿Qué Beneficios obtiene? 114
Introducción 121
¿Qué es la Integración Escolar? 122
¿Cómo podemos facilitar las actividades escolares de los niños/as y jóvenes? 123
¿Qué adaptaciones se pueden realizar, para un niño con discapacidad física? 124
¿Cómo se pueden apoyar los aprendizajes de los niños? 126
13 13
BASES CONCEPTUALES
Sr. Alberto Vargas P.
Traumatólogo
Modelos en Discapacidad
En general cuando nos enfrentamos a un problema en nuestro actuar profesional, nos
preocupa contar con herramientas técnicas útiles que nos permitan solucionar el dilema
en el cual nos vemos involucrados, pero pocas veces nos detenemos a pensar el porqué
hemos optado por una u otra alternativa para resolver dicha situación. Los modelos
conceptuales no son mas que un intento de explicar una realidad y de ordenar los factores
que interactúan para condicionar esa realidad determinada. Esta interpretación nos llevará
a construir nuestros paradigmas y por tanto definir nuestra conducta personal frente a
esta realidad, así como determinará la secuencia y estructura de nuestra organización,
además de la calidad y el tipo de servicios que prestará.
MODELO TIPOS DE
ASISTENCIAL SERVICIOS
CULTURA ACTITUDES
ORGANIZACIONAL PERSONALES
PARADIGMAS
MODELOS
Contexto Social Criterios
Diferencias Expertos
Los modelos conceptuales para interpretar la discapacidad son diversos en las distintas
sociedades y tiene una evolución en el tiempo de acuerdo a los hechos históricos y los
cambios sociales, pudiendo coexistir diferentes modelos dentro de una misma sociedad.
Un claro ejemplo lo encontramos en nuestra sociedad donde la visión proteccionista
centrada en un enfoque caritativo convive con modelos de autonomía personal que se
centra en los derechos de las personas en la autodeterminación.
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BASES CONCEPTUALES
El Modelo Biomédico
Bajo este concepto la intervención esta centrada en recuperar esta deficiencia o compensarla
y de esta forma lograr la inclusión de la persona a la sociedad, centrando el problema en
el individuo y focalizando los esfuerzos en la prestación de servicios de rehabilitación
compensatorios, con un fuerte énfasis en los equipos profesionales y los elementos
técnicos que permitan al individuo adaptarse a las exigencias de la sociedad. Sin duda
que este modelo es fácil de entender a los profesionales del área de la salud y tiene clara
lógica, donde una persona con retinopatía diabética esta discapacitada visualmente por
su deficiencia causada por una enfermedad.
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BASES CONCEPTUALES
El Modelo Social
El Modelo Social tiene un fuerte desarrollo ligado a los movimientos de derechos Humanos
y civiles, en este modelo la discapacidad del individuo se centra en la resultante de las
actitudes de la sociedad frente a la persona mas allá de sus deficiencias o enfermedad.
Por lo tanto la discapacidad es la resultante del fracaso de la sociedad de dar respuesta
a las necesidades y aspiraciones de la persona con una deficiencia. Este fracaso esta
determinado tanto por barreras ambientales como actitudinales de los diferentes grupos
sociales (fig. 2). Sin duda existen múltiples ejemplos que sostienen este modelo, tales
como, la imposibilidad de ingresar a edificios públicos a personas en de ruedas por falta
de accesos adaptados, donde la sociedad debiera considerar normas de accesibilidad
universal.
El Modelo Universal
Modelo Biopsicosocial
Condición de Salud
(Trastorno / enfermedad)
Factores Factores
Ambientales Personales
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BASES CONCEPTUALES
En este modelo, por tanto, se conjuga una política sanitaria y social que se funda en una
perspectiva de derecho que considera los cuidados en salud requeridos, buscando una
adaptación individual, pero además un cambio social. En este enfoque debe coexistir
un tratamiento individual con equipos profesionales de apoyo que acompañen en el
proceso de rehabilitación, pero que fomente la responsabilidad colectiva e individual y
que se complemente con la intervención social y medioambiental que genere los cambios
sociales requeridos para la inclusión social.
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BASES CONCEPTUALES
Nos obliga a tener una visión amplia del problema analizando la deficiencia de la
persona, pero desde la perspectiva de la función y la capacidad de realizar actividades,
rescatando las capacidades y la potencialidad del individuo. Además, nos fuerza a
considerar los apoyos requeridos y las barreras en la sociedad que permitan igualdad
de oportunidad para todas las personas. En la CIF el concepto de discapacidad NO ES
UNA CARACTERISTICA DE LA PERSONA, es más bien una resultante entre el individuo y
su entorno, por lo tanto existe responsabilidad en las personas y la sociedad para lograr
la inclusión social de todos sus miembros. En este sentido los servicios de rehabilitación,
las políticas de educación y trabajo, además de los sistemas de protección social deben
considerar las situaciones que determinan discapacidad en las personas con un enfoque
universal y en la perspectiva de derecho.
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BASES CONCEPTUALES
No podemos olvidar que la CIF es finalmente una de las clasificaciones que nos entrega la
Organización mundial de la salud que pretende entregar las herramientas para describir
el efecto de la salud sobre el funcionamiento del individuo y es por esto que tiene una
organización jerárquica que nos permite describir en forma ordenada y clara.
1. Funcionamiento y discapacidad
2. Factores contextuales
Cada una de estas partes esta dividido en sus componentes principales que son:
CIF
Funcionamiento Factores
y discapacidad Contextuales
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BASES CONCEPTUALES
Funciones corporales: son las funciones fisiológicas del organismo incluidas las
psicológicas (Ej: Funciones de la voz y el habla).
Estructuras corporales: se refiere a las partes del cuerpo incluido órganos, sistemas
y extremidades (estructuras relacionadas con el movimiento).
Sin duda que la CIF es una herramienta técnica que nos entrega una forma común de
entendernos y analizar el impacto que puede tener un estado de salud en la capacidad
de funcionamiento de una persona y por lo tanto es un tema que puede parecer difícil
de entender, sin embargo, el motivo principal es entregar estos elementos a los lectores
y mostrar que se recogen conceptos fundamentales para todos nosotros, lo que nos
permiten tener claro como analizar el problema de la discapacidad, entendiendo que
la discapacidad no solo depende de la persona, sino que hay factores ambientales y
sociales que debemos considerar y que pueden actuar como barrera o facilitadores
para las personas.
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BASES CONCEPTUALES
RBC Concepto
Participación
Comunitaria
Estrategia Inclusión
Social
Trabajo en red
Servicios
Rehabilitación
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BASES CONCEPTUALES
¿Qué es RBC?
Es una estrategia de trabajo, con metas a corto y mediano plazo, que reúne todas las
medidas adoptadas para aprovechar los recursos materiales y humanos de la localidad
( las personas en situación de discapacidad, las familias, los servicios de salud, Educación,
trabajo, organizaciones de base y comunidad en general), con el fin de facilitar su
integración, autonomía y participación para que estudien, trabajen y se diviertan en
los mismos sitios que lo hacen el resto de personas de su comunidad y exigiendo a la
sociedad respeto por su condición sin exclusión o sobreprotección.
Características de RBC
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BASES CONCEPTUALES
25
BASES CONCEPTUALES
¿Quiénes Participan?
26
BASES CONCEPTUALES
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GESTIÓN COMUNITARIA
Sra. Carmen García C.
Kinesiologa
¿Qué es Gestión Comunitaria?
Lo básico es tener en cuenta que todos somos diferentes, cada uno tiene una historia
propia que le hace ver la vida de una manera diferente y está marcada por sus experiencias,
historia de vida, sexo, religión, etc.; las cuales debemos tomar en cuenta y RESPETAR a
la hora de trabajar.
1. Movilización Comunitaria:
Para lograrlo debemos involucrar a todas las personas interesadas, mostrando a los
distintos sectores los beneficios de trabajar en conjunto para alcanzar las metas y por
último y lo fundamental promoviendo el EMPODERAMIENTO de la comunidad en la
resolución de sus propios problemas.
2. Participación Comunitaria:
Es el trabajo conjunto entre todos los sectores de la comunidad en pos de la resolución
de sus propios problemas, para lograr este trabajo es necesario:
Conocer la comunidad donde se trabaja.
La participación debe ser de carácter voluntario.
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GESTIÓN COMUNITARIA
3. Toma de decisiones:
La toma de decisiones debe ser planificada y tomar en cuenta al menos los siguientes
aspectos:
Fijar objetivos claros.
Identificar los problemas sentidos y reconocidos por la comunidad.
Establecer y evaluar las posibles alternativas de solución.
Llevar a cabo lo planificado.
Establecer mecanismos de monitoreo y evaluación.
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REDES SOCIALES
Sra. María Soledad Astorga L.
Asistente Social
Las personas, las familias, las instituciones, las organizaciones, todos se desenvuelven en un
espacio, en un territorio en donde el encuentro diario permite que nos relacionemos.
La mayor parte de estas relaciones que generamos en nuestra vida cotidiana, nos permiten
sobrevivir y lograr satisfacer necesidades de una o de otra forma. Por ejemplo: si tenemos
buenas relaciones sociales con nuestros vecinos, podemos ayudarnos mutuamente con
la tacita de azúcar, de arroz o cuando necesitamos que alguien cuide de los nuestros.
Además, en el caso de los amigos nos pueden ayudar a conseguir otro trabajo.
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REDES SOCIALES
Existe una variedad de redes sociales, pero en general todas poseen una característica
básica: Un propósito u objetivo común que convoca a los miembros de la red. Este objetivo
común es la razón de ser de la red, lo que hace que los diversos actores se unan.
Objetivo común
Razón
de ser
Dialogo Coordinación
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REDES SOCIALES
Criterio territorial
Redes comunales, regionales, nacionales, internacionales.
Criterio de pertenencia
Redes de organizaciones sociales, de organismos no gubernamentales,
de instituciones, mixtas.
Criterio de funcionalidad
Redes temáticas, de información, de empoderamiento.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS
PARA PSD FÍSICA
Sra. María Inés Bravo, Kinesiologa
Sra. Carmen García, Kinesiologa
Introducción
El propósito de esta guía es que sirva como base para actividades que una cuidadora
realice con un niño con discapacidad física en un CCR.
Deberán ser actividades guiadas por las indicaciones de los profesionales de rehabilitación
que atienden al niño, que la cuidadora deberá averiguar antes de iniciar su actividad.
Existen actividades que son obligatorias y que pueden ser “desagradables”, como mover
el pie cuando ha sido operado recientemente, por la sensación de dolor que puede
aparecer con esta acción; es necesario explicarle por qué hay que hacerlo y crear formas
divertidas de hacerlo.
Recuerde siempre:
Al realizar las actividades hay que aprovechar de relacionarse con el niño, nunca olvidar
que es una persona que siente aunque no hable, por lo que siempre hay que explicar lo
que se va a hacer, muy importante es invitarlo a participar y a ayudar, y nunca realizar
cosas sorpresivas o violentas.
Muchas veces se va a enfrentar a niños pequeños o que les cuesta concentrarse, por lo
que la actividad deberá ser corta y siempre ir cambiando para que no sea aburrida.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Esta guía muestra los cuidados básicos en rehabilitación más comunes, sin olvidar que es
posible realizar adaptaciones a las actividades propuestas, para que sean más efectivas,
entretenidas o fáciles de realizar.
En niños con tono muscular alterado (niños rígidos o espásticos, blandos o hipotónicos
o con movimientos involuntarios), la relajación es momentánea y tiene como finalidad
dos cosas:
Antes de realizar cualquier actividad, es necesario conocer qué tono tiene la persona.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Alinear al niño:
Si está sentado:
Que su espalda esté derecha, con la cabeza
mirando de frente, piernas estiradas
o , si está sentado en una banca, que
sus rodillas estén dobladas y sus pies
apoyados en el suelo, brazos frente al
niño sin que estén girados.
Movilice al niño:
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
IMPORTANTE:
NUNCA hacer un movimiento brusco o
sin avisar, si el niño se asusta, su tono
aumentará y no podrá relajarlo.
Masaje:
Niños Hipotónicos:
La postura común de ellos es de relajación como “muñecos de trapo”, son muy tranquilos
y se le dificulta mucho el moverse. Al tocar o mover sus brazos y piernas se encuentran
blandos y muy fáciles de mover.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Masaje:
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Respiración
La respiración en todo niño con discapacidad física está comprometida, ya sea porque
tiene un tono muscular alterado que le impide respirar o toser adecuadamente, o porque
simplemente le cuesta moverse y pocas veces practica el respirar profundamente, como
ocurre después de correr un rato.
Movilizar el tronco:
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Si el niño controla cabeza y tronco, pero le cuesta mover otras partes del cuerpo:
Practicar la respiración:
Tomar aire suavemente por la nariz
y eliminar aire por la boca, repetir
3 veces.
Practicar la tos:
Pedir al niño que ponga sus manos sobre el
abdomen y que tome aire profundamente,
luego que tosa eliminando el aire, se
siente la acción en la contractura de los
abdominales, repetir 3 veces.
RECUERDE: Las actividades deben ser realizadas por el niño, por lo que debemos ayudarlo
o apoyarlo lo MÍNIMO NECESARIO en cada una de ellas.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Con el niño acostado de espalda, debe También puede probar con una cuña
darle un impulso sobre un hombro y o cojín en la espalda, que se siente a
afirmar su cadera contraria, para ayudar partir de ahí, haciendo esfuerzos para
a que se siente; debe ser lento para que enderezarse.
alcance a ayudarse con un brazo.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Estimúlelo a que comience a realizar movimientos cortos con el brazo, donde sea
capaz de controlar los movimientos involuntarios.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Y RECUERDE:
Si un niño no realiza una actividad, puede que ésta sea muy exigente para él;
propóngale un juego más simple o aumente el apoyo (con bancas o cuñas) durante
la actividad.
Si cualquier actividad le provoca dolor al niño, detenga la actividad y consulte al
profesional a cargo.
Y recuerde que para un niño cualquier ejercicio será más
fácil si se le enseña a través del juego.
Traslados y Transferencias
El trasladarse en forma independiente es una actividad crucial, permite conocer el
ambiente, explorar situaciones nuevas, disponer libremente del entorno, y al niño le
permite desde alcanzar su juguete preferido hasta satisfacer necesidades tan básicas
como jugar desplazándose o ir al baño.
El rol de la cuidadora y/o monitor es ayudar a ejercitar la musculatura con poca fuerza en
los brazos y piernas, facilitar el empleo de aparatos externos que apoyen en el traslado
de los niños, y usar la creatividad para la adaptación o enriquecimiento de todo lo que
está involucrado en estas actividades.
Silla de Ruedas:
Se utiliza si la persona no puede caminar porque no puede sostenerse sobre sus piernas
de ninguna forma, o para que el traslado sea más rápido.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Burrito o Carrito:
Se utiliza cuando el niño es capaz de sostenerse sobre sus piernas, pero requiere de un
apoyo externo para estabilizarse y no caer.
Es importante que se fije si él niño se siente seguro con el carrito, de no ser así se debe
realizar entrenamiento diario y con aumento progresivo del tiempo de uso.
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GUÍA DE CUIDADOS BÁSICOS PARA PSD FÍSICA
Si es muy grande o pesado DEBE pedir ayuda a otra persona, si se arriesga a transferirlo
sola, puede significar una caída para ambos y daño en la espalda de la cuidadora.
SIEMPRE acerque la silla de ruedas al lugar donde se transferirá al niño.
Como último recurso si lo debe tomar en brazos usted sola, haga el movimiento con
las piernas NO CON LA ESPALDA, y acerque lo más posible el niño a su cuerpo.
Utilice adaptaciones para hacer más fácil la transferencia, como por ejemplo tablillas,
cinturones, lifter, etc.
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES
PARA PSD
Srta. Mónica Guajardo, Enfermera
Srta. Paula Cabello, Enfermera
Introducción
Cuidados de la Piel
La piel es un órgano de nuestro cuerpo que actúa como barrera protectora que aísla al
organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras
sus estructuras, siendo también un sistema de comunicación con el entorno.
A continuación, la figura muestra los lugares del cuerpo donde podemos reconocer
los sitios de la piel que tienen mayor riesgo de presentar alguna lesión, ya que son los
puntos de apoyo:
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES PARA PSD
CUIDADOS DE LA PIEL
CONTROL DE LA HUMEDAD
No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, colonias, etc.)
Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
Preferentemente usar ropas de tejidos naturales (algodón).
En caso de irritación en zona genital, realizar lavado en cada muda y si fuera necesario
colocar crema protectora.
MANEJO DE LA PRESIÓN
Para reducir las posibles lesiones por fricción pueden usarse apósitos (gasas) protectores.
No realizar masajes sobre prominencias óseas (codos, rodillas, cadera, etc.)
No utilice cojines (por ejemplo picarones) en zonas de apoyo, pues pueden generar
presión y producir lesiones en la piel.
Realice cambios de posición cada 4 horas, en caso de permanecer en cama todo el día.
Movilice de acuerdo a los ejercicios que haya aprendido en el proceso de rehabilitación.
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES PARA PSD
Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda o de alimentar por esta vía.
Después de usarla, debe lavar la sonda con 5 a 10 cc. de agua tibia para mantenerla
permeable.
Evitar que la persona con gastrostomía se tire la sonda.
Si es necesario, fijar la sonda con tela adhesiva para que no se salga.
Mantener la piel sana lavando con agua fría, previamente hervida, la piel circundante.
Mantener la piel seca y limpia; si es necesario deje una gasa o apósito seco.
Lavar la jeringa después de cada uso.
Mantener todo el material que usa limpio y seco.
Limpie la boca y dientes de la persona gastrostomizada 3 veces al día, a pesar de que
no coma por aquí.
Colocar vaselina en los labios de la persona con gastrostomía para prevenir la sequedad.
No mezclar medicamentos con alimentos.
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES PARA PSD
Si la sonda se sale.
Si la sonda se tapa (puede intentar destaparla pasando agua tibia con una jeringa
pequeña).
Si su niño tiene dolor en el sitio del estoma.
Salida de contenido amarillento o verdoso de mal olor desde el estoma.
Sangramiento del estoma.
Salida de leche o alimento en abundancia, desde el estoma.
Náuseas o vómitos.
Cateterismo Intermitente
El objetivo del cateterismo intermitente es evacuar completamente la vejiga, este
procedimiento puede ser realizado por el cuidador o por las mismas personas que
requieren cateterismo.
Existen algunos puntos importantes para realizar el cateterismo como son, conocer la
anatomía del sistema urinario, tener la capacidad física para realizarlo (alcanzar la uretra)
y conocer la técnica.
Tenemos dos riñones que fabrican la orina y luego los uréteres que llevan la orina a la
vejiga. En la vejiga se acumula la orina y cuando alcanza su capacidad, se abre el esfínter
y la orina sale al exterior
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES PARA PSD
Sistema Urinario
Lo primero que debemos realizar es reunir los materiales; sonda para cateterismo,
lubricante (vaselina estéril), guantes, recipiente.
Luego, se lavan las manos con abundante agua y jabón, se realiza un aseo genital y se
abre la sonda para cateterismo, la cual se lubrica.
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GUÍA DE CUIDADOS ESPECIALES PARA PSD
Sistema Urinario
En el caso de las mujeres, se ubica el orificio uretral (meato) que esta ubicado bajo el clítoris;
con ayuda de los dedos separar los labios y comenzar a introducir la sonda en el meato
suavemente y en dirección al ombligo. Cuando se introduzca entre 5 a 7 cm. comenzará
a fluir la orina. Al cese del flujo de orina, retirar poco a poco la sonda para asegurarse que
la vejiga se haya evacuado completamente. Finalmente desechar el material utilizado
En ambos casos es bueno mantener un registro del horario y cantidad de orina eliminada.
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GUÍA DE ALIMENTACIÓN
Srta. Carolina Letelier, Psicóloga
Sra. Irma Cubillos, Nutricionista
Sr. Rodrigo Morales, Fonoaudiologo
Sr. Francisco Olmos, Terapeuta Ocupacional
¿Qué es la Alimentacion?
La alimentación es un proceso vital y complejo que permite al ser humano incorporar los
nutrientes necesarios para su funcionamiento interno y desarrollo adecuado.
Este proceso lo podemos dividir en dos grandes etapas:
ALGUNAS SUGERENCIAS
1) El niño
2) El alimento
3) Cuidador
4) Ambiente
Al finalizar este capítulo usted encontrará algunas ideas para reforzar la capacidad de
que el niño se alimente por sí mismo.
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GUÍA DE ALIMENTACIÓN
1) NIÑO
Es importante considerar que la disposición a alimentarse varía según la edad del niño,
del estado de ánimo, del vínculo con la persona que lo alimenta, si está enfermo o no y
de sus preferencias de comida.
Uno de los cuidados más importantes en el proceso de alimentación es evitar que el niño se
atore provocando aspiración, lo cual puede producir grandes problemas respiratorios como
por ejemplo: neumonía o bronconeumonia, pudiendo llegar a provocar la muerte.
Con el fin de evitar complicaciones averigüe si el niño presenta alguna alergia alimentaria
como por ejemplo al plátano, pescado, huevo, chocolate, lactosa de la leche u otros.
Muchos niños que en alguna etapa de su vida no se alimentaron por boca, desarrollan
un rechazo a ser tocados en la cara y principalmente dentro de la boca, por lo que
es necesario tomarlo en cuenta y trabajarlo según las indicaciones de un profesional
especializado en el tema.
Endoscopio
Sonda Gástrica
Percutanea
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GUÍA DE ALIMENTACIÓN
2) ALIMENTO
La mayoría de los niños con discapacidad física tienen algún tipo de dificultad (es) para
alimentarse, lo que hace indispensable que se cumpla la pauta de alimentación indicada
por el médico o nutricionista.
Para evitar que el niño se aburra y prevenir conflictos a la hora de la comida se deben
presentar los alimentos de manera atractiva y tratar de buscar un equilibrio entre lo que
el niño prefiere y lo que el niño necesita.
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GUÍA DE ALIMENTACIÓN
Averigüe si el niño sólo debe tomar líquidos espesados y si los bebe en taza, por mamadera,
con cuchara, bombilla o por jeringa, y si durante la alimentación debe ser asistido.
3) CUIDADOR
Una alimentación exitosa requiere de la actitud alerta del cuidador y/o monitor en relación
a la información que el niño le entrega respecto del ritmo, cantidad y preferencia hacia
los alimentos.
El estado de ánimo y disposición del cuidador y/o monitor, como también el conocimiento
del niño a quien se alimentará determinará la relación que se establezca entre ambos.
Recomendaciones
Se debe tener en cuenta la posición que el cuidador adopte mientras alimenta al niño,
cuidando su espalda, manteniendo una postura cómoda la que le permitirá permanecer
el tiempo requerido.
59
GUÍA DE ALIMENTACIÓN
2. Durante toda la actividad debe contar al niño qué es lo que se está haciendo.
Por ejemplo: ¡ahora vamos a tomar la cuchara con tu manito, untamos la comida y la
llevamos a la boca! .
4. Cada etapa que se le enseña al niño debe ser destacada, sin combinarla con otras, de
tal forma que éste se concentre en una sola tarea y la aprenda correctamente, para
después pasar a la siguiente etapa.
Por ejemplo: Si se le quiere enseñar cómo tomar la cuchara y llevársela a la boca, no
debe importar si se ensucia o si no usa la servilleta, sólo se debe reforzar el cómo
tomar la cuchara. Una vez aprendido esto se podrá enseñar a usar la servilleta.
5. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como suya,
lo puede incluir en las actividades previas y posteriores.
Por ejemplo: colocar la mesa, recogerla, llevar el plato a la mesa, etc.
6. Es fundamental dar el tiempo necesario para que el niño aprenda. No debemos apurar
el proceso de alimentación, y si se demora mucho, la cuidadora no lo debe hacer por
él; se debe planificar el tiempo para que realice la actividad de acuerdo a sus tiempos
de aprendizaje.
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GUÍA DE ALIMENTACIÓN
1) Si el niño es capaz de comer solo o intenta hacerlo, permítaselo y déle la ayuda mínima
que requiera.
2) Si el niño puede comer solo, pero tiene dificultad para tomar la cuchara, llevársela a
la boca, tomar líquidos, etc., pregunte a un Terapeuta Ocupacional y él lo orientará.
3) Observe y anote qué es lo que el niño realiza y cuáles son los movimientos y tareas
que más le dificultan y ¿por qué?
Por ejemplo: No logra sostener el vaso porque no tiene oreja (asa), es muy ancho y
pesado.
4) AMBIENTE
La sesión de alimentación debe ser desarrollada de forma cálida, y ojalá siempre junto a
los demás miembros de la familia, esto permitirá que el niño se sienta parte integral de
ella y aprenda normas y hábitos que le ayudarán a una mejor socialización.
El lugar físico donde se debe ser iluminado, espacio apropiado, temperatura agradable
y buena ventilación.
61
GUÍA DE ALIMENTACIÓN
c. Qué plato deberá ocupar el niño? bajo, hondo, con rebordes, con adherencia a la
mesa para que no se mueva, etc.
d. ¿Qué tipo de silla y mesa debe utilizar para mantener una altura adecuada?.
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GUÍA DEL JUEGO
Sra. Pía Coletti C.
Terapeuta Ocupacional
Este capitulo ha sido elaborado para permitir que la persona que realiza los cuidados
básicos de rehabilitación, conozca la importancia del juego en los niños, y de alguna
manera poder entregar ideas de actividades y materiales que podrían utilizar con el niño
con discapacidad física.
El juego es una potente herramienta para aprender y relacionarse con el mundo. Ninguna
persona deja de jugar salvo casos muy excepcionales, no importa que limitación se
tenga, se puede jugar con la mente, con el cuerpo o con ambos a la vez; el jugar con la
mente es soñar, cuando te cuentan una historia, cuando ves una película o te cantan una
canción… Nos permite liberarnos y disfrutar. Jugar también es sentir el viento en el pelo,
sentir el movimiento en una hamaca o en un auto, sentir una cosquilla hecha por una
mano amiga, una textura diferente, un sonido o un sabor agradable.
El juego es una ocupación, es la principal ocupación del niño y casi la única hasta los 4
años y perdurará toda la vida. A través del juego, el bebé y el niño se conectan con el
mundo, tomando los objetos y descubriendo las posibilidades de relacionarse con el
medio que le rodea.
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GUÍA DEL JUEGO
A través del juego, los niños aprenden a conocerse a sí mismos, a los demás y al mundo
que los rodea. Además descubren la alegría del estar en esta actividad.
Aquellos niños a los que se les da la oportunidad de jugar, pasan casi la totalidad de sus
primeros años de vida entregados al juego. Desde este punto de vista de lo “útil”, este
hecho puede resultar incomprensible, pero si se tiene en cuenta que jugando el niño
ejercita su actividad física, sus sentidos y su pensamiento se le dará al juego la importancia
que realmente tiene.
Lo importante en el juego no es lo que hace ni el resultado, es decir, el niño que juega está
libre, y esta actividad de libertad le puede permitir vivir de manera distinta experiencias
pasadas desagradables, o adquirir otras por medio de la imitación de actividades
observadas en el adulto.
Al nacer, el niño no sabe jugar. Esto se desarrolla gradualmente al lado de la madre, del
padre o del cuidador/a. la seguridad que conlleva el amor de quien cuida al niño permite
que este pueda alejarse del adulto y dedicarse a explorar el mundo que lo rodea. Más aun,
es la madre o cuidadora la que inicia al niño en el juego. Durante los primeros días de
su vida, su juguete más interesante es su propia madre o cuidadora, que será la primera
que le ayudará y animará a desarrollar sus juegos.
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GUÍA DEL JUEGO
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GUÍA DEL JUEGO
Comienza el juego social, acepta las reglas y asume la situación del grupo en el que
está jugando. El juego es de tipo competitivo, es decir para el niño es muy importante
“ganar”. Esto ayuda al desarrollo intelectual (inteligencia) y social (participación con
otros), y también influirá en el desarrollo afectivo, emocional.
En resumen, que el niño explore el ambiente que le rodea como así mismo, desarrolla el
esquema corporal, la integración de los sentidos, las habilidades motoras, etc.
De los 2 a los 4 años están indicados los juegos que estimulan: la motricidad gruesa,
es decir que involucre gran parte de su cuerpo (correr, saltar, rodar, tirar, empujar,
etc.) juegos de construcción simple (como hacer torres, jugar con legos, armar puzzle,
rompecabezas, etc.)
Entre los 4 y los 7 años el niño perfecciona sus habilidades motoras y de los sentidos,
escogiendo juegos donde pueda poner en práctica sus destrezas. Comienza el juego en
pareja y en grupos, ya no juega solo, comparte el juego con otros niños.
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GUÍA DEL JUEGO
No queremos que olvide que para un niño jugar SIEMPRE ES DIVERTIDO si no es así, él
sentirá que está TRABAJANDO y EL TRABAJO NO ES DIVERTIDO. El juego tiene como
objetivo que él niño mejore su capacidad motora, que explore y manipule los elementos
que hay en su ambiente, que despierte todos sus sentidos y los ponga en práctica; de
esta forma jugar también se considera a cantar, mecer, hacer cosquillas, morisquetas,
jugar al “estoy – no estoy”, imitar, tocar, etc.
RECUERDA:
Juguetes
Los juguetes son para el niño sus “herramientas” y él se desarrolla a través de ellas. Es
aquí donde los padres o cuidadores tienen una función importante en la selección de los
juguetes que entran en la casa, pues el niño no tiene la capacidad de elección.
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GUÍA DEL JUEGO
Sonajero o cascabel: con una botella plástica desechable (de bebidas de 250cc) agréguele
porotos, lentejas, bolitas, etc. Si quiere estimular la parte visual del niño, utilice la botella
agregándole papel picado metálico y agua.
Si no tiene botella puede utilizar los conos de papel higiénico, se forran con papel de
colores o papel celofán, pudiendo o no agregarle en su interior (antes de forrarlos) porotos,
lentejas u otro elemento que suene al moverlo.
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GUÍA DEL JUEGO
Palitroques: con los envases desocupados de leche líquida de 1 litro o con las botellas
desechables puede imitar los palos que serán derribados con una pelota, puede
decorarlos para hacerlos más atractivos. Debe reunir por lo menos más de tres para que
sea entretenido el juego.
Tenga presente que no es necesario para jugar, contar con elemento (juguete) solo
necesita querer relacionarse con el niño.
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GUÍA DEL JUEGO
Además recuerde tener presente en que edad de desarrollo se encuentra el niño. Sin
embargo, no necesariamente deberá jugar según se presentaron anteriormente los tipos
de juegos, podría ser que el niño tenga por ejemplo, 3 años y por las necesidades que
presenta se encuentre en una edad para el juego inferior, por lo tanto deberá iniciar con
juegos que estén más acorde con el niño, integrando poco a poco juegos de la etapa
en que debiera estar.
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GUÍA DE ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Srta. Marcela Apablaza
Terapeuta Ocupacional
Cuando una PSD no puede realizar estas actividades, ya sea parcial o totalmente, estas
cobran un gran significado, pues tendrá que recurrir a otros o requerir de alguna adaptación
o ayuda técnica para mantener la alimentación, aseo, higiene, o simplemente para ir al
baño. Es por esto que es relevante que usted tome conciencia de la importancia que
tiene como cuidador, para ayudar a que la persona con discapacidad pueda lograr la
mayor independencia posible en las Actividades de la Vida Diaria, contribuyendo a un
gran objetivo … “mejorar la calidad de vida”.
La participación activa del niño en las AVD tiene múltiples beneficios, tanto para alcanzar
destrezas previas para tareas más difíciles, como también para aumentar su seguridad
y sentirse capaz, ya que a medida que se logra aprender y dominar distintas tareas, se
desarrolla un sentido de logro y orgullo que le ayudará a seguir avanzando.
Estimular la independencia en el niño, también permite que los cuidadores tengan más
tiempo para dedicarse a otras actividades e ir dejando que él tenga mayor responsabilidad
sobre si mismo.
Esta guía le permitirá conocer las acciones que usted puede realizar, le muestra distintas
herramientas que puede utilizar, métodos y adaptaciones, para que las personas con
71
GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
discapacidad puedan participar y ser más activos en la ejecución de sus tareas diarias;
y que puedan tomar mayor control de sus propias vidas, y logren sentirse personas
independientes.
Alimentarse.
Bañarse.
Lavarse cara y manos.
Ir al baño.
Vestirse.
Trasladarse.
Comunicarse.
Situar
La ejecución de las AVD dentro del ambiente habitual del niño.
Analizar
Los factores que afectan la realización de las tareas de la vida diaria.
Se debe tomar en cuenta las necesidades y la personalidad del niño.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Evaluar
Las habilidades y las capacidades que posee el niño y el ambiente en el cual se
desenvuelve.
Comprender
La discapacidad o trastorno físico, psicológico y/o social que afecta al niño en el
desempeño de sus AVD.
3. Conocer la motivación del niño, qué cosas le interesan y aprovechando esto, ayudarlo
a que logre avanzar.
4. Hacer una lista de las AVD que realiza en forma cotidiana, construyendo una rutina
para cada niño. Si hay alguna de las AVD nombradas anteriormente que no realiza y
debiera estar presente, agregarla al plan de cuidados básicos.
5. Confeccionar una lista de las AVD que son difíciles de realizar y ordenarlas de acuerdo
a la importancia que tengan para la familia y el niño, también debe contener metas
a cumplir, y actividades a realizar para alcanzar las metas propuestas.
6. Dividir en etapas cada una de las AVD que se quieren lograr, y enseñar en forma
gradual cada una de las etapas.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Comenzar por ponerse solamente la ropa interior, o solamente la ropa de tronco superior
o de las piernas, o comenzar por vestirlo usted y él se desviste, etc.
UNA VEZ HECHO NUESTRO PLAN DE AVD, NOS SERÁ DE GRAN UTILIDAD LOS
CONSEJOS MOSTRADOS A CONTINUACIÓN SOBRE: “CÓMO ENSEÑAR A UN NIÑO A
REALIZAR LAS DISTINTAS AVD”.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
2. Anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos que más le dificultan,
y ¿por qué? Ejemplo: No logra abotonarse la ropa porque los botones son muy
pequeños.
Ejemplo de adaptaciones:
Poner calcetines:
Puede utilizar un calzador.
Poner pantalones:
El calzador también nos sirve para ésta tarea.
Abotonar prendas:
Utilizar un abotonador.
Subir cierres:
Se puede colocar un cordón o una argolla para facilitar
el agarre de los cierres.
Facilitar el abotonar:
Una buena alternativa para abotonar es utilizar cierres de velcro
o botones a presión en la mayor cantidad de prendas.
Prendas de miembro superior:
Se recomienda utilizar prendas que sean abiertas
porque facilitan su postura y retiro.
Prendas de miembro inferior:
Emplear pantalones con cintura elasticada.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Posteriormente con una variedad de ropa de papel, que incluya desde ropa interior
hasta abrigo y ropa de invierno, se le enseña al niño el orden y la función de cada
prenda, vistiendo al muñeco.
En una primera etapa va guiando usted la tarea, hasta que el niño en forma paulatina
vaya ganando independencia.
OJO: Siempre se debe comparar la actividad del juego de vestir al muñeco con la
vida real, es decir, simultáneamente se le debe mostrar al niño la ropa verdadera que
él o que una compañera lleva.
Por ejemplo: “Ahora le vamos a poner la polera a la niña, mira igual como la que
tienes tú… esta es tu polera… y se pone así…”
Una vez que domine la actividad, se puede aumentar la complejidad colocando
distintas prendas para distintas ocasiones, por ejemplo si es invierno o verano, si es
una fiesta o para deportes, etc. Para ello se puede emplear una hoja con un cuerpo
humano dibujado, y que el niño le pinte ropa.
También, jugar a disfrazarse puede resultar entretenido y muy educativo para el
niño.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Por ejemplo: Se puede poner la ropa al niño y dejar que este se desvista, o bien
comenzar porque vaya realizando la última tarea de toda la actividad, de tal forma
que sienta que él terminó ese gran proceso, y se motive a participar más la próxima
vez, realizando las dos últimas tareas la vez siguiente, y así aumentar sucesivamente
hasta que logre la actividad completa.
Es importante darle autonomía sobre la actividad, hay que permitirle decidir, debe
preguntarle al niño en todos los casos.
En caso de que una conducta sea inadecuada, comunicar con tono firme la conducta
mal hecha, sin gritar, recriminar ni enjuiciar al niño.
10. Cada etapa que se le enseña al niño debe ser destacada, sin combinarla con
otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y aprenda correctamente,
para después pasar a la siguiente etapa.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
12. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como
suya, lo puede incluir en las actividades previas y posteriores.
Por ejemplo: buscar la ropa que se pondrá y que seleccione algunas prendas, etc.
13. Es fundamental dar el tiempo necesario para que aprenda. No debemos apurar
el proceso de vestuario, si se demora mucho, el cuidador no lo debe hacer por él;
se debe planificar el tiempo de tal forma que sea el niño el que realice el proceso
completo, de acuerdo a sus tiempos de aprendizaje.
En nuestra sociedad se exige cumplir con normas de higiene básicas y una de ellas
es el baño. Esto cobra mayor importancia al convertirse en una actividad frustrante y
vergonzosa cuando no la podemos realizar por nosotros mismos. Es una actividad íntima
y el cuidador debe velar y hacer tanto como sea posible, para que el niño la realice lo más
independiente que se pueda. El Cuidador debe colaborar en entregar y permitir que el
niño no se sienta invadido, esto cobrará mayor importancia en unos años más, cuando sea
adolescente luego adulto y desee más privacidad; entonces dele al niño la oportunidad
de tener su espacio y de tomar el control de su propio cuerpo.
El interés de los niños en el baño comienza a temprana edad. Luego son capaces de lavarse
a si mismos con supervisión, y finalmente pueden bañarse y secarse solos.
Es importante considerar pautas de seguridad para el cuidador, tanto con el niño como
con su espalda.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Para ayudar en esta AVD se debe tomar en cuenta el ambiente, lugar, barreras y posibles
adaptaciones que permitirán una mayor participación del niño con menos riesgos.
2. Observe y anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos y tareas que
más le dificultan y ¿por qué?
Ejemplo de adaptaciones:
Bañera o ducha: Debe utilizar y adaptar la tina o ducha de tal forma que sea fácil
y seguro su ingreso, permanencia y salida. Para ello se pueden emplear:
• Cajón o escalones para logra ingresar sin levantar en forma excesiva la pierna.
• Barras laterales puestas en forma horizontal o en forma oblicua, según corresponda,
para dar mayor firmeza durante el baño.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Jabón y Shampoo: deben ser de fácil agarre, se pueden emplear botellas de tamaño
y forma adecuada, de fácil salida del líquido y un jabón de un tamaño adecuado
al agarre que tiene el niño.
Para jabonarse, se pueden emplear esponjas con un mango alargado y curvo, para
llegar a zonas más complejas como la espalda.
Toalla: Debe evaluar si es mejor emplear un tamaño menor para mejor manejo o
bien una de mayor tamaño, pero liviana para ser utilizada con mayor facilidad.
4. Evalúe si el niño conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza la rutina de
baño, sus implementos y funciones. Si es necesario debe realizar un entrenamiento
para conocer las partes del cuerpo. Para ello podemos recurrir a las siguientes
actividades:
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
¿Cómo jabonarse?
¿Cómo enjuagarse?
¿Cómo cerrar las llaves del agua?
¿Cómo salir de la tina o ducha?
¿Cómo secarse?
Por ejemplo: Si no se puede lavar el pelo, que intente poner el shampoo. Es importante
darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole decidir en lo que se pueda.
Por ejemplo: ¡ahora vamos a ponernos jabón en la mano y vamos a pasarla por todo
el cuerpo!.
Por ejemplo: ¡muy bien, lo estás haciendo súper bien! Y en caso, de que una conducta
sea inadecuada, con tono firme comunicar la conducta mal hecha, sin gritar, recriminar
ni enjuiciar al niño.
Siempre se le debe pedir permiso para tocar su cuerpo, dándole mayor autonomía,
y que se dé cuenta que su cuerpo es distinto al de otra persona.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
11. Cada etapa que se le enseña al niño debe ser destacada, sin combinarla con
otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y aprenda correctamente,
para después pasar a la siguiente etapa.
Por ejemplo: Si quiere enseñar a cómo jabonarse el cuerpo, no importa si hace mal
el enjuague, porque sólo nos debemos centrar en el jabonado. Una vez aprendido
esto, se podrá enseñar a enjuagar el enjabonado.
12. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el baño. Realizar siempre
la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que
aprenda los pasos en forma ordenada. Mantener las mismas reglas y no cambiarlas,
para que quede claro qué es lo que debe y no debe hacer.
13. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como
suya, lo puede incluir en las actividades previas y posteriores,
14. Es fundamental dar el tiempo necesario para que aprenda. No debemos apurar
el proceso de aprendizaje, si se demora mucho, el cuidador no lo debe hacer por
él; se debe planificar el tiempo para que el niño realice la actividad completa de
acuerdo a su ritmo.
Como cuidador es importante permitir que el niño pueda realizarlas en forma independiente,
mediante adaptaciones de la propia actividad y del medio ambiente, a fin de fortalecer
su autonomía, y otorgarle una mayor satisfacción sobre su propia vida.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
2. Observe y anote qué es lo que realiza y cuáles son los movimientos y tareas que
más le dificultan y ¿por qué?
Por ejemplo: No logra abrir la llave de agua porque es muy pequeño el tamaño o
requiere de mucha fuerza para accionarla.
Ejemplo de adaptaciones:
Altura del lavamanos: Si es muy alto y no permite que el niño logre alcanzar en
forma adecuada el jabón y las llaves, se puede emplear un cajón para subir al niño.
Si usa silla de ruedas se baja la altura del lavamanos.
Llave de agua: ésta se puede engrosar con goma para aquellos niños que tienen
dificultad en agarrar, especialmente al empuñar y tomar un objeto. Además se
pueden emplear llaves cuyo mecanismo se acciona con palancas.
4. Evalúe si conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza el lavado, sus
implementos y funciones. Si es necesario entrénelo para que conozca las partes del
cuerpo, para ello puede recurrir a las siguientes actividades:
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
6. En caso que el compromiso motor sea mayor, poner al niño con la silla de ruedas
a una altura adecuada del lavamanos e implementos, de tal forma que sea fácil
manipularlos. Si logra mantenerse de pie pero es muy alto el lavamanos, colocar un
cajón para que se suba.
7. Puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo y observando cómo
realiza la actividad.
Por ejemplo: Si no puede lavarse las manos o cara, situarse por detrás de él y frente a un
espejo, guiar todo el movimiento, tomando su mano y acompañando verbalmente todo
lo que va haciendo. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole
decidir y preguntándole sobre la actividad que realiza.
Por ejemplo: ¡ahora vamos a poner jabón en la mano y vamos a jabonar las
manos!.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Emplee su mano sólo como guía, tomando y usando las manos del niño para realizar
la mayor cantidad de tareas.
En caso de que una conducta sea inadecuada, con tono firme comunicar lo que
estuvo mal hecho, sin gritar, recriminar o enjuiciar al niño.
Siempre se le debe pedir permiso al tomar sus manos o cara, para otorgar mayor
autonomía al niño y para que se dé cuenta que es su cuerpo, y es distinto al de otra
persona.
11. Cada etapa que le enseña debe ser destacada, sin combinarla con otras, de tal
forma que se concentre en una sola tarea y aprenda correctamente, para después
pasar a la siguiente etapa.
Por ejemplo: Si quiere enseñar a jabonarse las manos, no importa si hace mal el
enjuague, sólo nos debemos centrar en el jabonado. Una vez aprendido esto, se
podrá enseñar a enjuagar el jabón.
12. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el lavado. Realice siempre
la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que
aprenda los pasos en forma organizada. Mantenga las mismas reglas y no las cambie,
para que al niño le quede claro qué es lo que debe y no debe hacer.
13. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como
suya, lo puede incluir en las actividades previas y posteriores.
14. Es fundamental dar el tiempo necesario para que aprenda. No debe apurar el
proceso de aprendizaje, y si se demora mucho, el cuidador no lo debe hacer por él;
debe planificar el tiempo para que el niño realice la actividad completa de acuerdo
a su ritmo.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
3. Observe y anote qué es lo que realiza, y cuáles son los movimientos y tareas que
más le dificultan y ¿por qué?
Por ejemplo: No logra bajarse los pantalones, porque el sistema de cierre es con
botones.
4. En el caso que el niño aún no avise, le puede enseñar siguiendo una rutina
estructurada:
Lleve al niño cada cierto tiempo al baño, siéntelo en la taza e ínstelo a que haga.
Pregúntele cada cierto tiempo si quiere ir al baño y cada vez que el niño responda
que si, refuércelo positivamente, de tal forma que se de cuenta que su acción fue
correcta.
5. Analice si el baño cuenta con adaptaciones o no, y busque las alternativas para
facilitar la tarea.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
Ejemplo de adaptaciones:
WC: El baño debe presentar una altura tal que permita al niño lograr sentarse en
forma cómoda y fácil, para esto debe ser más bajo que para un adulto. Puede colocar
adaptaciones accesorias como:
• Barras laterales puestas en forma horizontal a ambos lados de la taza, para apoyarse
y hacer la transferencia de la silla a la taza. En lo posible que sean removibles para
facilitar aun más la tarea.
• Se puede utilizar un cojín para aumentar la altura de la taza y dar mayor estabilidad
al sentarse.
• El papel higiénico debe estar a mano, en caso que el niño no logre sacarlo desde
el rollo de papel, se pueden colocar toallas de papel en caja o bien trozos de papel
en una cajita para que pueda sacarlas con mayor facilidad.
6. Evalúe si el niño conoce las distintas partes del cuerpo y cómo realiza la rutina de
baño, sus implementos y funciones. Si es necesario debe realizar un entrenamiento
para que conozca las partes del cuerpo, para ello puede recurrir a las siguientes
actividades:
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
8. En el caso que el compromiso motor sea mayor y utilice pañales, debe intentar
enseñar al niño a mudarse a sí mismo.
9. Puede emplear un espejo para que el niño vaya siguiendo y observando cómo
realiza la actividad.
Por ejemplo: Si no se puede transferir de la silla, permita que él se baje los pantalones
y la ropa interior. Es importante darle autonomía sobre la actividad, permitiéndole
decidir en lo que se pueda, y preguntándole sobre la actividad que realiza.
13. Cada etapa que le enseñe al niño debe ser destacada, sin combinarla con
otras, de tal forma que se concentre en una sola tarea y la aprenda correctamente,
para después pasar a la siguiente etapa. Una vez aprendida esta, podrá enseñar el
siguiente paso.
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GUÍA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (A.V.D.)
14. Es importante mantener una rutina clara y ordenada en el baño. Realice siempre
la actividad en un orden determinado, con la finalidad de organizar al niño y que
aprenda los pasos en forma organizada. Mantenga las mismas reglas y no las cambie,
para que le quede claro qué es lo que debe y no debe hacer.
15. Para centrar al niño en la actividad y hacer que se interese y la considere como
suya, inclúyalo en las tareas previas y posteriores.
16. Es fundamental, dar el tiempo necesario para que el niño aprenda. No debemos
apurar el proceso de aprendizaje, y si se demora mucho, el cuidador no lo debe
hacer por él; se debe planificar el tiempo para que realice la actividad completa de
acuerdo a su ritmo.
Las actividades en las que puede participar podrían ser: poner la mesa, ordenar el
servicio, sacar la ropa de la cama, barrer, etc., dependiendo del nivel de discapacidad y
de la edad. El rol del cuidador es observar e identificar cuáles son estas actividades, y
reforzar con mayor entrenamiento al niño, y estimular a la familia a que lo incluyan en
los quehaceres del hogar.
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AYUDAS TÉCNICAS:
IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES
PARA USO COTIDIANO
Sra. Pía Coletti, Terapeuta Ocupacional
Sra. María Inés Bravo, Kinesiólogo
Sra. Isabel Soza, Kinesiólogo
Sra. Maria Soledad Astorga L., Asistente Social
INTRODUCCIÓN
Las ayudas técnicas facilitan que la persona pueda integrarse en condiciones más
igualitarias dentro de su comunidad, dándole la oportunidad de competir en mejores
condiciones con sus pares.
Según la Ley 19.284, quienes pueden acceder al beneficio son “Personas con discapacidad
de escasos recursos o personas jurídicas sin fines de lucro que las atiendan” (Art.55).
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
1. Formulario de solicitud.
5. Ficha de protección Social con puntaje inferior a 13.484 puntos, si es superior debe
adjuntarse un informe socioeconómico
Los niños y niñas entre 0 y 6 años, sólo deben acreditar aplicación de FPS sin
importar el puntaje.
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Isquiopie: se utiliza para dar estabilidad en la (s) extremidad (es) inferior (es).
Pelvipedio con corset: se utiliza cuando no hay control de tronco, para dar estabilidad
a éste, pelvis y miembros inferiores.
Prótesis
Sillas de ruedas
Bastones ortopédicos
Muletas
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Andadores
Recomendación
Barras paralelas:
Sillas de Ruedas
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Apoya pies:
Sirven para que la persona mantenga una posición correcta de los pies y no se
resbale del asiento.
Respaldos:
Se pueden agregar cojines o cuñas (se pueden confeccionar de cartón) para que la
persona quede más derecha en el asiento (dibujo de buen y mal respaldo).
Asiento:
Se pueden agregar cojines en el asiento, para que los pies queden correctamente
posicionados en los apoya- pies. Este cojín no debe ser muy blando, para impedir
que la persona se “hunda” en el asiento (dibujo de buen y mal asiento).
Se pueden agregar cojines a los costados del asiento para que la persona no se
incline hacia los costados. (dibujo de buen y mal asiento).
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Algunas Adaptaciones
EQUIPAMIENTO ADAPTADO
Apoya pies:
Engrosar mangos:
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
ALIMENTACIÓN:
Cubiertos curvos:
BAÑO:
Barras:
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Goma antideslizante:
Se pueden agregar en el piso de la tina o ducha para evitar que la persona resbale
en el interior.
VESTUARIO
Alcanzador:
Abotonador:
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Velcro, broches:
Calzador de calcetines
Calzador de zapatos
Colchoneta:
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AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Pelota terapéutica:
Proporciona la sensación de
movimiento y rebote al niño cuando
es colocado sobre ella.
Cuña:
99
AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Alfombra:
Permite hacer ejercicios en el suelo sin tener contacto directo con el piso, ejemplo:
gatear, rodar, estar sentado, etc.
Espejo:
100
AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
Sirven para:
101
AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
102
AYUDAS TÉCNICAS: IMPLEMENTOS Y ADAPTACIONES PARA USO COTIDIANO
103
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA
DE RUEDAS
Sr: Alan Martínez A.
Neurokinesiólogo
Este capítulo pretende ser una guía básica que aporte a la independencia de las Personas
en situación de Discapacidad, por medio de la entrega de herramientas que permitan
al usuario de silla de ruedas desplazarse de forma más autónoma y segura, al enfrentar
de manera efectiva los obstáculos presentados por los diferentes ambientes en los que
se desplace.
Consideraciones
Cabe destacar que siempre es importante contar con la asesoría de profesionales que
manejen estos conceptos para así favorecer el aprendizaje.
Asiento Apoya-pies
104
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA DE RUEDAS
Posiciones de seguridad
105
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA DE RUEDAS
POSICIÓN DE INICIO:
Desplace su centro de gravedad hacia atrás, para ello lleve su tronco hacia atrás, tome
las ruedas colocando sus manos a la altura de sus hombros.
Para salir de la posición estática desplace las ruedas hacia adelante manteniendo el
tronco hacia atrás.
Una vez que haya levantado las ruedas mantenga el equilibrio moviéndolas hacia
adelante y atrás.
Precauciones:
Si se cae hacia atrás no ponga los brazos para evitar la caída, ya que puede sufrir una
lesión.
106
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA DE RUEDAS
107
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA DE RUEDAS
Gire a lateral (hacia el costado) apoyando la mano del mismo lado hacia el que se ha
girado en el suelo, la otra mano toma la rueda del mismo lado.
Finalice desplazando su centro de gravedad hacia a delante (lleve el tronco hacia delante)
Precauciones:
Evite tomar la rueda desde los rayos ya que puede sufrir lesiones.
Utilidad:
108
GUÍA DE MANEJO BÁSICO DE SILLA DE RUEDAS
1. Desplace su centro de gravedad hacia atrás, para ello lleve su tronco hacia atrás,
tome las ruedas colocando sus manos a la altura de sus hombros.
2. Para salir de la posición estática desplace las ruedas hacia adelante manteniendo
el tronco hacia atrás.
3. Una vez que haya levantado las ruedas mantenga el equilibrio y desplace la silla de
ruedas al borde de la acera u obstáculo.
4. Ya en el borde de la acera u obstáculo desplace las ruedas hacia delante y deje
caer la silla siempre con el centro de gravedad hacia atrás.
5. Una vez que contacten las ruedas traseras con la superficie, desplace su centro de
gravedad y continué con la trayectoria deseada.
Precauciones:
Si se cae hacia atrás no ponga los brazos para evitar la caída, ya que puede sufrir una
lesión.
Las manillas de empuje que posee la silla evitan el golpe en la cabeza
Cuando inicie la práctica de esta habilidad cuente con el apoyo de un asistente quien
cuide de su integridad física.
Utilidad:
Habilidad imprescindible para personas en situación de discapacidad que utilizan silla
de ruedas, pues les permite sobrepasar obstáculos en altura, descender escaleras de
pocos peldaños y desplazarse en terreno irregular.
109
AUTOCUIDADO DE LA PERSONA EN
SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Sra. Rebeca Martínez Vicuña
Enfermera
110
AUTOCUIDADO DE LA PERSONA EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
2. Ayuda mutua, acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras.
Organizaciones comunitarias, trabajo voluntario, etc.
3. Entornos sanos, trabajar para crear condiciones que mejoren el entorno: Apoyar
actividades deportivas, clubes de 3° edad, actividades culturales: teatro, viajes, cursos,
etc.
Cuidado Autocuidado
Calidad de Vida
111
AUTOCUIDADO DE LA PERSONA EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
El autocuidado es un acto individual que cada persona realiza cuando adquiere autonomía.
Pero a la vez es un acto reciproco en que la persona también tiene responsabilidad sobre
otros.
Autocuidado en la Persona
en Situación de Dependencia
Todos tenemos la capacidad potencial para cuidarnos y cuando ésta capacidad está
limitada en forma transitoria o permanente, la familia y el cuidador junto a la persona
desarrollarán éstas prácticas.
OBJETIVO:
HERRAMIENTAS:
112
AUTOCUIDADO DE LA PERSONA EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
6. Tomando conciencia que el CUIDADO implica una serie de exigencias que pueden
agotar al cuidador, tanto física como psicológicamente. La tarea de cuidar requiere de
espacios para actividades que permitan recuperarse del cansancio y de las tensiones
de cada día, es decir preocupándose por el AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR.
113
AUTOCUIDADO DE LA PERSONA EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
2. Crecimiento personal.
5. Es una persona que junto al cuidador forman una entidad que asume el rol que le
corresponde en la sociedad, de acuerdo con la etapa de vida en que se encuentre.
114
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
Sra. Carolina Letelier A.
Psicóloga
Al abordar este tema surgen numerosas y variadas cuestiones, relacionadas con quiénes
son estas personas, cómo influye la situación de cuidado en sus vidas, qué necesidades
concretas tienen, cómo se le puede ayudar a satisfacerlas, etc. La experiencia de cada
cuidador es única, ya que son muchos los aspectos que hacen que esta experiencia difiera
de cuidador a cuidador. El por qué se cuida, a quién, la relación previa con la persona
cuidada, la causa y el grado de la dependencia de la persona en situación de discapacidad,
las exigencias que se marquen los cuidadores, etc., son algunos de esos aspectos.
115
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
Ayuda para el transporte fuera del domicilio (por ejemplo, acompañarle al médico).
Ayuda para el desplazamiento en el interior del domicilio.
Ayuda para la higiene personal (peinarse, bañarse, etc.).
Supervisión en la toma de medicamentos.
Colaboración en tareas de enfermería.
Resolver situaciones conflictivas derivadas del cuidado (por ejemplo, cuando se
comporta de forma agitada).
Ayuda para la comunicación con los demás cuando existen dificultades para
expresarse.
Hacer muchas “pequeñas cosas” (por ejemplo, llevarle un vaso de agua, acercar la
radio, etc.).
Buscar la mejor forma de interactuar, pues quizás no presenta lenguaje verbal, sin
embargo, existen otras formas de comunicación, gestos, miradas, etc.
116
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
Cuidar de la propia salud: Cuidar de otra persona implica una serie de exigencias
que pueden agotar al cuidador, tanto física como psicológicamente. A veces, en la
tarea de cuidar se descuidan aquellas actividades que permiten recuperarse del
cansancio y de las tensiones de cada día. Los cuidadores que mejor se sienten son los
que mantienen unos hábitos de vida saludables que les llevan a estar en las mejores
condiciones físicas y psicológicas para cuidar de sí mismos y de su familiar. Para ello
se debe tomar en cuenta:
117
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
Darse cuenta de que es necesario cambiar Cuando los cuidadores se exigen demasiado
a sí mismos y se olvidan de sus necesidades personales, su propio organismo tiene
“mecanismos de alarma” que le indican que está demasiado cansado o superado por
alguna situación y que es el momento de empezar a cuidarse mejor.
118
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
119
AUTOCUIDADO DEL CUIDADOR
120
APOYO A LA INTEGRACIÓN
EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN
DE DISCAPACIDAD FÍSICA
Sra. Mirla Arcos P., Educadora Diferencial
Sra. Paula Saavedra, Profesor Educación General Básica
Sr. Cristián Marchant, Profesor Educación General Básica
Sr. Rodrigo Hidalgo, Kinesiólogo
Sr. Luis Gallegos, Profesor Educación Física
INTRODUCCIÓN:
La educación es un derecho para todos los niños y niñas, siendo un deber del Estado
brindar los apoyos necesarios a quienes lo requieren. La nueva Ley General de Educación
asegura el derecho a la educación desde el Primer Nivel Transición hasta la Enseñanza
Media, enfatizando en la equidad, calidad, igualad e inclusión. Por lo que las personas
en situación de discapacidad pueden acceder al sistema educativo pertinente, sin ser
discriminados.
Quienes formamos parte del entorno de un estudiante, tenemos el deber de hacer cumplir
su derecho a la Educación.
a) Jardines Infantiles:
Son establecimientos que entregan Educación Parvularia a los niños y niñas desde
los 84 días hasta los 5 años, momento que ingresan a la educación básica.
b) Centros Abiertos:
Es una estrategia educativa dirigida a menores de entre 2 y 5 años 11 meses de edad,
de escasos recursos, organizados en cuatro niveles: Medio, Menor y Mayor, transición
Menor y Mayor, donde quedan a su cuidado asistentes de niños, asistentes de párvulos
y educadores parvularias, las cuales dirigen y supervisan el trabajo.
121
APOYO A LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA
d) Escuelas Especiales:
Son Escuelas que atienden alumnos y alumnas que presentan discapacidad sensorial,
intelectual, motora, de la relación y comunicación y trastornos específicos del lenguaje,
de edades comprendidas entre 4 y 24 años.
Escuelas Municipales:
Que son parte de Proyectos comunales de Integración, apoyados por las Corporaciones
Municipales de Educación y Departamentos Provinciales.
122
APOYO A LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA
DESPLAZAMIENTOS
Al igual que todos los niños quienes presentan discapacidad física, deben realizar variadas
actividades en distintos lugares, por lo tanto es importante tener en cuenta:
Traslado:
Si al niño se le ha indicado el caminar y él lo hace ya sea en forma independiente pero
con cierta inestabilidad o pérdida de equilibrio acompáñelo por distancias cortas
brindándole seguridad.
Debe estimular a que el menor camine y deambule por aquellas superficies en las
que existan menores riesgos de caídas, facilitando las disposiciones de los elementos
de apoyo necesarios, como barras laterales en pasillos, escaleras y elementos de
seguridad, como por ejemplo, el uso de casco, rodilleras o coderas.
Para aquellos niños que se trasladan en silla de ruedas, lo más importante es mantener
buena accesibilidad a los distintos espacios físicos de su entorno o Escuela, como
la sala de clases, baños, comedores, patios, siendo importante conocer las medidas
estándares que permitan realizar las adaptaciones arquitectónicas necesarias:
120 cm
123
APOYO A LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA
Para aquellas personas que se trasladan con aparatos o ayudas técnicas: bastones,
andador con o sin ruedas, etc. Es fundamental mantener el espacio transitable sin
obstáculos y dejar las ayudas técnicas en lugares de fácil acceso, utilizando ganchos,
favoreciendo así su independencia.
Mesas con escotaduras para una mejor aproximación con la silla de ruedas.
Sillas con amplia base de sustentación y con sistema de correaje de estabilidad.
Mesas con antideslizante.
Colocar barras en las paredes para un mejor desplazamiento en la sala de clases.
Disposición del mobiliario de tal forma que el menor tenga un fácil traslado con la
silla de ruedas en toda la sala.
Armarios, percheros, muebles, pizarra, implementos de trabajo, luz, enchufes, manillas
de puertas, etc., a una altura accesible desde la silla de ruedas.
Debe ser creado para las características y necesidades propias de cada niño. Algunos
ejemplos son:
Para un mejor agarre de lápices, pinceles, goma etc. Es necesario engrosar sus
mangos, esto puede realizarse con material de esponja forrado con plástico o goma;
lo fundamental es que sea anatómico y que no cause irritaciones o reacciones de
alergia.
Colocar antideslizante a las tapas de cuadernos o adherir hoja de trabajo con cinta
adhesiva, si el menor no logra mantenerla inmóvil.
Adquirir tijeras de fácil manipulación, que tengan agujeros grandes, punta roma, filo
en ambos segmentos, etc.
Si el niño tiene dificultades de comunicación se puede construir un tablero de
comunicación, para esto es bueno asesorarse con profesional que trabaje el área de
comunicación y lenguaje.
125
APOYO A LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA
Disponga de un lugar físico para realizar actividades educativas y procure que siempre
sea el mismo.
Debe ser tranquilo, con adecuada luz, temperatura y ventilación.
Los materiales deben estar ubicados en lugar de fácil acceso para los niños.
Deben ser suficientes para la cantidad de personas que los utilicen.
Acordar un horario que sea específico para el estudio, manteniéndolo en forma
permanente.
Favorecer hábitos de estudios.
ACTIVIDADES SUGERIDAS:
126
APOYO A LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD FÍSICA
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SEXUALIDAD DE PERSONAS
EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD:
UNA GUÍA DE APOYO
Sra. Patricia Schmidt Sotomayor
Psicóloga
Todos los humanos somos seres sexuados, desde que nacemos hasta que morimos. No
existen diferentes sexualidades, sino que es una sola: la sexualidad humana, la cual tiene
características o manifestaciones particulares según las etapas o circunstancias de la vida
por las que una persona se encuentre (Schorn, 2004).
La vivencia de este proceso es necesaria e inevitable en todo ser humano. Una persona
en situación de discapacidad, no por encontrarse en una situación y/o estado distinto, se
escapa de este proceso. Al igual que toda persona, de acuerdo como se haya estructurado
su identidad infantil, dejará marcas en su ámbito psicológico, más allá del corporal (Schorn,
2004). En este sentido, la consolidación de la identidad desde la niñez y adolescencia,
contribuye al logro de la identidad adulta, y estructura finalmente el cómo seremos y
nos comportaremos a lo largo de la vida
Para este propósito, la sexualidad se entiende por tanto, como una energía vital,
intransferible, inherente al ser humano, y que se expresa en todo lo que la persona hace
como parte integrante de su personalidad (Schorn, 2004).
128
SEXUALIDAD DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: UNA GUÍA DE APOYO
sexuales no pueden controlarlos, por lo tanto hay que reprimirlos. Añadidos a estos
mitos, hay que sumar los miedos, en algunos casos, de los padres. Miedos a posibles
abusos, miedo a un embarazo no deseado o a una enfermedad de transmisión sexual,
miedo a un enamoramiento. Todo ello inmerso en un mar de dudas ante como planear
su educación.
1. Preguntar y conversar sobre el tema con la persona involucrada, para conocer sus
principales dudas e inquietudes con respecto a su sexualidad.
2. Dar información y aclarar todas las dudas que se les presenten, especialmente con
respecto a los elementos e hitos más importantes en sexualidad, como forma de
prevenir consecuencias negativas y un mal abordaje de la misma.
3. Educar con respecto a los posibles riesgos asociados a la realización de determinadas
actividades sexuales.
4. Fomentar la comunicación entre el grupo de iguales, la familia, educadores, etc,
favoreciendo la espontaneidad en la expresión de dudas y temores y posibilitando
la transmisión de mensajes clarificadores y adecuados.
5. Crear espacios para conversar y tomar conciencia del propio cuerpo, de la identidad
sexual y de los factores relacionados con ésta, ya sea el amor, los afectos, la familia. Es
necesario para esto, fomentar el trabajo con las personas en situación de discapacidad,
sus familias y los profesionales involucrados.
6. Fomentar su autoestima a través de la vivencia de sus sentimientos desde una actitud
desculpabilizadora.
129
SEXUALIDAD DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: UNA GUÍA DE APOYO
130
CUIDADOS BÁSICOS EN HIGIENE ORAL EN
PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD
Sra. Gloria Cornejo G
Odontopediatra
La salud oral de los pacientes discapacitados debe ser mantenida trabajando en conjunto
con los padres, familiares y cuidadoras, desde la primera infancia.
La caries dental y la inflamación de las encías (gingivitis), patologías orales mas frecuentes,
son consecuencia directa de una mala higiene bucal, por inadecuado uso del cepillo o
porque simplemente no se les lavan sus dientes.
Hay que recordar que las bacterias que producen las caries, no se encuentran presentes
en la boca del bebé y son transmitidas a este, por su madre. Por esta razón, no se debe
chupar el chupete del bebé, o la comida o dar besos en la boca. Además la madre debe
mantener su boca con la mejor higiene posible.
Con la erupción de los primeros dientes, entre los 6 y 10 meses, se debe empezar la
limpieza de estos con un cepillo adecuado.
131
CUIDADOS BÁSICOS EN HIGIENE ORAL EN PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD
La caries del biberón, son caries rampantes, que se producen en bebes que son alimentados
durante la noche con mamaderas azucaradas, y sus dientes quedan con los restos de
azúcar durante todas las horas del sueño, que es un periodo en el que se produce menos
saliva, lo que agrava esta situación.
Los pacientes discapacitados son de alto riesgo cariogenico y alta complejidad operativa,
por esta razón es muy importante educar y hacer prevención para reducir el número de
pacientes que lleguen a la etapa de tratamiento dental.
132
CUIDADOS BÁSICOS EN HIGIENE ORAL EN PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD
En pacientes espásticos, hemos adaptado (servicio dental INRPAC) cilindros de goma suave,
que dan la apertura suficiente para realizar el cepillado después de cada comida.
133
CUIDADOS BÁSICOS EN HIGIENE ORAL EN PERSONAS EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD
Prevención en Odontología
La odontología moderna nos permite proteger los dientes de los ácidos que producen las
bacterias. Con la aplicación de sellantes(barniz que protege los surcos) en los molares y la
fluoración tópica sobre la superficie del esmalte, estamos disminuyendo las posibilidades
de formación de caries.
Es muy importante que estos pacientes sean cepillados después de cada comida aunque
no se alimenten por boca.
134
GUÍA DE DEPORTE
Sr. Francisco Olmos G., Terapeuta Ocupacional
Sr. Luis Gallegos M., Profesor Educación Física
Una de estas actividades tan importantes en el ser humano y sobretodo en las Personas en
Situación de Discapacidad (PsD) es la “Recreación y el Deporte”. A través de este podemos
conseguir muchas cosas, buen control a nivel motor, social y habilidades cognitivas.
135
GUÍA DE DEPORTE
Por todo lo señalado anteriormente se hace importante que los monitores de un CCR
puedan incorporar actividades recreativas o deportivas dentro de su calendarización
de actividades.
Es importante recordar que toda actividad física debe ser hecha con cuidado y en lo
posible con asesoría de un especialista en el tema, no obstante, si no se cuenta con el
o los profesionales adecuados, siempre se pueden ejecutar algunas actividades que no
revisten mayor peligro para las PsD. Algunos ejemplos de estas, son las siguientes:
Si están sentados y no cuentan con colchonetas o espacios para estar acostados, pueden
hacer algunas de las siguientes:
136
GUÍA DE DEPORTE
Como podemos ver, la posibilidad de enriquecer la rutina de vida de las PsD a través de
la recreación y el deporte es muy fácil y solo necesitamos algunos materiales sencillos y
sobretodo ¡MUCHAS GANAS PARA REALIZARLO!
137
GUÍA DE DEPORTE
DEPORTE ADAPTADO
Sr. Rodrigo Hidalgo
Neurokinesiólogo
1.-GRAN FUTBOL
Introducción
Juego similar al Baby – fútbol. La idea es anotar un gol en el arco contrario, realizando
trabajo de equipo entre todos los jugadores.
Nº de Participantes
2 equipos
Mínimo 4 jugadores por equipo
Máximo 6 jugadores por equipo
Recursos
1 cancha de baby – futbol
1 arbitro
2 equipos de jugadores
2 arcos
Materiales
1 balón suizo grande
1 silla de ruedas por jugador
2 juegos de petos o camisetas
1 silbato
Tiempo de Juego
Se juegan 2 tiempos
138
GUÍA DE DEPORTE
Reglas Básicas
Precauciones
Se debe evitar tomar al contrincante desde atrás de la silla y del cuerpo para evitar caídas
Realizar con cada equipo un trabajo previo de calentamiento muscular para evitar lesiones.
Al finalizar la actividad deportiva se debe realizar elongación muscular para evitar lesiones.
Se deben evitar los choques intencionales de las sillas para evitar lesiones deportivas y
daños a las sillas de ruedas.
139
GUÍA DE DEPORTE
Introducción
Deporte adaptado del voleibol, cuya finalidad es la integración de las personas con
diferentes discapacidades y personas sin discapacidad.
Nº de Participantes
6 jugadores por cada equipo
Máximo 2 personas sin discapacidad
Los 3 jugadores de la zona de ataque deben ser personas con mayor discapacidad y
juegan sentados.
Los tres jugadores de la zona de defensa juegan de pie.
Tiempo de Juego
Se juegan 4 set.
Cada set de 15 puntos.
En este deporte se pueden modificar los puntos y los set dependiendo de la disposición
de los participantes y organizadores.
140
GUÍA DE DEPORTE
Recursos
1 cancha de voleibol
1 red de voleibol
2 equipos de jugadores
Materiales
1 balón de voleibol
2 juegos de petos o camisetas
1 silbato
Reglas Básicas
Los 3 jugadores que se encuentran en el área de ataque lo hacen en posición sentado
o acostado.
Los tres jugadores que se encuentran en el área de defensa se encuentran de pie.
Se realiza un sorteo por parte del árbitro al comienzo para determinar quien inicia el juego.
Los jugadores del equipo sorteado comienzan a jugar el balón.
Cada equipo intentara llevar el balón al campo contrario e intentar que este salga fuera
del área de ataque del equipo contrincante, anotando así un punto.
El equipo que inicia el juego comienza sacando con uno de sus jugadores, el que cambiará
cuando no logre un punto, cediendo su turno al equipo contrario. Cuando corresponda
nuevamente sacar al equipo, lo realizará el jugador siguiente en el sentido de las agujas
del reloj.
Los jugadores de la zona de ataque lanzan detrás de la línea de ataque.
Los jugadores de la línea de defensa lo hacen detrás de la línea final de la cancha.
El balón se puede golpear y empujar con las manos; si el deportista no cuenta con sus
brazos para jugar, lo puede hacer con las piernas previo acuerdo con los participantes.
El balón no debe levantarse, es decir se juega con él a nivel del suelo.
Cuando el Balón golpea a un jugador se considera golpe, por lo tanto no puede volver
a golpear.
Se puede realizar un máximo de 3 golpes por cada equipo cuando el balón cruza a su
zona de juego antes de ser enviada al lado contrario.
Los jugadores de la zona de defensa no pueden invadir la zona de ataque.
Los jugadores de la zona de ataque no pueden invadir la zona de defensa.
No se puede sobrepasar ni tocar la red y en caso de ocurrir esto, el punto es para el
equipo contrario.
Precauciones
141
GUÍA DE DEPORTE
Se recomienda utilizar una cancha con superficie lisa y suave para permitir el desplazamiento
de los jugadores y evitar lesiones.
Adaptaciones
La red esta a 35 centímetros del suelo
3.-TENIS DE MESA
Introducción
El tenis de mesa comienza en Inglaterra en donde se utilizaban mesas de comedor y material
improvisado. En 1900 aparece la pelota de celuloide y la paleta de goma y corcho lo que
da paso al gran auge mundial.
142
GUÍA DE DEPORTE
Nº de Participantes
1 a 2 jugadores por equipo
Materiales
Mesa de tenis de mesa
Paletas o raquet de tenis de mesa
Pelotas de tenis de mesa
marcador
Reglas Básicas
Precauciones
Los jugadores deben lanzar las pelotas en dirección a la silla de ruedas y por ningún
motivo al jugador.
Adaptaciones
La raqueta puede ser reemplazada por paletas de playa o tubo de pcv de 50mm.
143
GUÍA DE DEPORTE
INTRODUCCIÓN
Juego que tiene como finalidad anotar puntos en aros bajos y aros altos.
Nº de Participantes
10 jugadores
Tiempo de Juego
Dos tiempos, de quince minutos cada uno.
Materiales
Cancha de basketball de 28mt. de largo por 15 mt. de ancho.
Sillas de ruedas.
Una pelota de basketball de 470 gramos de peso.
Cuatro aros de basketball: dos tradicionales y dos de 120 cm. de alto por 45 cm. de diámetro.
Petos.
Cintillos
Reglas Básicas
Los jugadores de un mismo equipo se dividen en: tres con cintillos, quienes lanzaran a
los aros bajos y dos sin cintillos, quienes lanzaran a los aros altos.
La puntuación va de 1 a 1,5 dependiendo si es un punto realizado en una jugada o por
tiro penal. Hay que tener en cuenta que cada jugador no puede exceder los 4 puntos por
juego es por esta razón que si el director técnico lo estima, puede cambiar hasta todo
el equipo. Las faltas son cobradas por agresión, retención del balón o por jugada ilícita
según el criterio del árbitro.
Cabe señalar que en un partido participan tres árbitros, uno en cada línea lateral y uno
dentro de la cancha.
Precauciones
Los giros deben ser para cada jugada con la silla y no sobre la silla, para evitar caídas.
144
GUÍA DE DEPORTE
Adaptaciones
La pelota puede ser de otro tipo y peso
Pueden jugar solo con los aros altos.
145
BIBLIOGRAFÍA
Arostegui, I. (1998) Evaluación de la calidad de vida en personas adultas con retraso
mental en la comunidad autónoma del País Vasco. Universidad de Deusto.
Borthwick-Duffy, S.A. (1992). Quality of life and quality of care in mental retardation. In
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Dennis, R.; Williams, W.; Giangreco, M. y Cloninger, Ch. (1994). Calidad de vida
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Therapeutic recreation for exceptional children. Let me in, I want to play. Second
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LINKS
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/cuidadores/pyr/cuidadodependientes3.
html
http://www.discapnet.es/Discapnet/Castellano/Documentos/Planes/Plan-005.htm
http://www.inta.cl/materialEducativo/Rojo1pdf
Lista de Referencia
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BIBLIOGRAFÍA
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INSTITUTO NACIONAL
DE REHABILITACIÓN
PEDRO AGUIRRE CERDA