FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PRE GRADO

“Discusión de caso: Estrategia Sanitaria Nacional: contaminación con metales

pesados. Intoxicación agua por derrame de mercurio en Choropampa en Cajamarca
junio del 2000”

Docente: Dr. Díaz Morón Percy

Alumnos:
- Burgos Muñoz Ruth M.
- Mejía Linares Jaime Alejandro
- Suárez Peche Marie
- Salazar Campos Ericksen
- Vásquez Bambaren Mónica
- Zentner Guevara Javier A.

CHICLAYO-PERÙ

15 de setiembre del 2019

“Año de la lucha contra la corrupción y la impunidad”
 Resumen:

El año 2000, un derrame de mercurio metálico que se evaporó en el ambiente, afectó la

salud de más de mil campesinos, quienes, ocho años después, siguen sufriendo las
consecuencias en su salud. La minería moderna no garantiza adecuados mecanismos de
manejo, control y mitigación del impacto ambiental y la autoridad pública no otorga el
derecho a la salud de poblaciones de los entornos mineros las cuales, desde el punto de
vista del derecho a la salud ambiental, debieran ser consideradas como sitios
potencialmente peligrosos para la salud.

Introducción.

La presencia de metales pesados en nuestro país, no solo son propios de la industria

minero-metalúrgica (plomo, mercurio y cadmio, arsénico), sino también por los insumos
químicos que se emplean como aluminio, magnesio, manganeso, hierro, cobre, entre otros.
Sin embargo, somos un país minero por excelencia, cuya actividad es considerada como
una importante fuente de progreso en la economía, pero también causantes de la presencia
de riesgo a la salud de origen ambiental y ocupacional, como es la intoxicación por plomo
y otros metales pesados.

En el Perú la diversidad geográfica, geológica, política, y etno-cultural, así como la

globalización y la ruptura de fronteras para el comercio, permite en la actualidad el
desarrollo de una variedad de actividades económicas formales e informales (actividad
minera, siderúrgica, metalúrgica, hidrocarburos, pesquería, agricultura, entre otras) que
generan riesgos a la salud de origen ambiental y ocupacional.

Las personas se hallan expuestas a los metales pesados porque están presentes en el
ambiente en general o en el ambiente de trabajo, y que pueden ingresar al organismo
humano por tres vías de entrada principales: vía respiratoria, vía digestiva y por la piel,
también llamada percutánea

En Cajamarca, se ubica la Minera Yanacocha, la mina de oro más grande de América

Latina. Se reporto un caso en la que un camión de transporte produjo el derrame de 151 kg
de mercurio metálico; más de un millar de campesinos y campesinas que no conocían los
efectos tóxicos del mercurio fueron afectados por este accidente.
Bases teóricas

a Organización Panamericana de la Salud junto al Ministerio de Salud organizaron la

reunión técnica "Metales Pesados y la Salud en el Perú". El evento reunió a expertos
internacionales quienes consensuaron sobre cómo mejorar el diagnóstico, prevención y
tratamiento de exposición a los metales pesados.

Los objetivos del evento fueron:

i) Revisar las cuestiones relacionadas con la intoxicación por metales pesados en

el Perú;

ii) Discutir aspectos relacionados con el manejo de la intoxicación por metales

pesados, las necesidades de investigación y la prevención;

iii) Difusión de las principales conclusiones a través de un foro coordinado con el

Congreso Nacional del Perú.

La exposición a los metales pesados constituye una preocupación importante en Salud

Pública por sus efectos tóxicos en los seres humanos, las mismas que pueden ser
intoxicaciones agudas por exposición a altos niveles de los mismos o intoxicaciones
crónicas por exposiciones a bajos niveles durante períodos prolongados de tiempo,
conceptos estudiados por la relación exposición-dosis en Toxicología. Entre los metales
pesados de mayor riego a la salud de origen ambiental y ocupacional, se encuentran el
plomo, el cromo, el cadmio, el mercurio, arsénico entre otros. Teniendo cada uno de ellos
síntomas y signos de intoxicación de acuerdo a sus las características toxicológicas. El
cromo y el cadmio son considerados agentes cancerígenos para enfermedades
profesionales1, el plomo tiene efectos hematopoyéticos y neurotóxicos, y el mercurio (único
metal volátil) preocupa por su neurotoxicidad. En el caso de la exposición en el ambiente
de trabajo, la principal vía de entrada de tóxicos es la inhalación, seguida por la penetración
percutánea. En la población general, la exposición se produce sobre todo por ingestión de
comida y bebida contaminadas, seguida de la inhalación y, con menos frecuencia, de la
penetración percutánea.
MONICA

ANTECEDENTES:

El año 2000, un derrame de mercurio metálico que se evaporó en el ambiente, afectó la

salud de más de mil campesinos, quienes, ocho años después, siguen sufriendo las
consecuencias en su salud. La minería moderna no garantiza adecuados mecanismos de
manejo, control y mitigación del impacto ambiental y la autoridad pública no otorga el
derecho a la salud de poblaciones de los entornos mineros las cuales, desde el punto de
vista del derecho a la salud ambiental, debieran ser consideradas como sitios
potencialmente peligrosos para la salud.

El viernes 2 de junio del año 2000, aproximadamente entre las 16:00 a 18:30 horas, se
produjo un derrame del metal mercurio en una longitud aproximada de 27 Km, desde el
distrito de San Juan, pasando por el Centro Poblado Menor de San Sebastián de
Choropampa (zona donde se produjo el mayor derrame), hasta el distrito Magdalena,
provincia y departamento de Cajamarca. Dicho derrame provino de un trailer camión de la
empresa RANSA Comercial S.A., que se dirigía hacia la ciudad de Lima transportando
nueve balones metálicos conteniendo dicha sustancia y además diez cilindros metálicos de
cloro gaseoso vacíos, de propiedad de Minera Yanacocha SRL. Este suceso ocasionó que
inicialmente cuarentaisiete (47) pobladores de la localidad de San Sebastián de
Choropampa resultaran intoxicadas, y en los días sucesivos el número de pobladores
atendidos en los diversos centros de salud por intoxicación del mercurio se elevaría a
setecientos cincuentaicinco (755), requiriéndose la hospitalización de muchos de ellos,
debido principalmente a la manipulación o recolección del mercurio sin las condiciones de
seguridad adecuadas. Como consecuencia de ello, no sólo la salud de la población se vio
afectada sino también el medio ambiente local de las localidades mencionadas. Teniendo
en cuenta los hechos expuestos, el contenido del presente informe, realizado de
conformidad con lo dispuesto en el inciso 1) del artículo 9° de la Ley Orgánica de la
Defensoría del Pueblo, Ley N° 26520 -que nos faculta a realizar investigaciones de oficio-
sistematiza las actuaciones defensoriales efectuadas con ocasión del mencionado derrame
de mercurio y sus consecuencias; analiza el marco legal que sustenta la protección de los
derechos al medio ambiente y a la salud, así como las responsabilidades de las autoridades
estatales al respecto; y, finalmente, propone algunas conclusiones y recomendaciones
sobre el particular.

(Cajamarca,2004) El 02 de Junio del año 2000 ocurrió el mayor desastre mundial de

mercurio inorgánico en las localidades de San Juan, Choropampa y Magdalena, Cajamarca,
Perú. Más de un millar de personas fueron intoxicadas por la inhalación del vapor de
mercurio, siendo la mayor parte de ellas niños menores de cinco años de edad. Aunque la
empresa minera Yanacocha, la más grande productora del oro en América Latina,
considera oficialmente que el suceso está superado y que actualmente “los riesgos a la
salud son mínimos”, la población sigue sufriendo las consecuencias de haber sido expuesta
a inhalación de mercurio por un tiempo prolongado. El presente informe recoge los
testimonios de un grupo de pobladores que señalan que el problema de la afectación a su
salud sigue siendo un problema sin resolver.

RECOMENDACIONES:

 Estandarizar la metodología de la vigilancia epidemiológica en salud pública de

factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides
en el Perú.
 Establecer mecanismos de articulación intersectorial para la vigilancia de factores
de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides.
 Vigilancia epidemiológica en salud pública de los factores de riesgo por exposición
e intoxicación por metales pesados y metaloides.

RUTH

DISCUSIÓN:
El personal de salud responsable de la vigilancia epidemiológica de los establecimientos de
salud y servicios médicos de apoyo público y privado deben notificar en forma obligatoria y
mensual a la Oficina de Epidemiología de las DISAs/DIRESAs/GERESAs o las que hagan
su vez, los casos sospechosos (expuesto), probables y confirmados bajo responsabilidad
del nivel correspondiente según el diagrama de flujo, incluida en el presente documento
normativo. De no presentarse casos debe realizar la notificación negativa. El personal de
salud responsable de la vigilancia epidemiológica de los establecimientos de salud de las
DISAS/DIRESAs/GERESAs o las que hagan su vez debe realizar la identificación, registro
y notificación de los casos según la definición establecida en el “Formato de Registro
Semanal de Notificación Epidemiológica Individual”, el mismo que se empleará como
instrumento de notificación inmediata, según se requiera, siguiendo el flujo de la
notificación.
Notificación positiva: Notifica la existencia de casos por exposición o intoxicación por
metales pesados y metaloides cuando son captados por el personal del sector salud, según
plazos establecidos.
Notificación negativa: Notifica la ausencia de casos por metales pesados y metaloides,
según los plazos establecidos (1).
En el caso de derrame de mercurio en Choropampa, los médicos se basaron en signos y
síntomas clínicos y en que hubiera un historial de contacto con el mercurio para diagnosticar
el envenenamiento. Al aumentar la capacidad de usar laboratorios y disminuir el tiempo de
reportaje de los resultados, se usó el mercurio en la orina y la sangre para verificar los
diagnósticos clínicos. Los criterios establecidos el 16 de junio del 2000 por el Hospital
Regional de Cajamarca (HRC) para el envenenamiento mercurial incluían un historial
autorreportado de exposición al mercurio, presencia de signos o síntomas de
envenenamiento mercurial, y niveles elevados de mercurio en la sangre u orina. Esta
información colocaba al paciente en una categoría diagnóstica de caso sospechoso,
probable o confirmado de envenenamiento mercurial. Para que se le considerara tener
envenenamiento, la persona tenía que haber estado en San Juan, Choropampa o
Magdalena el día del derrame o después. Los casos sospechosos consistían en signos y
síntomas relacionados con envenenamiento mercurial después de haber tenido contacto
con mercurio inorgánico. Los casos probables en erupción con picazón además de los otros
síntomas. Los casos confirmados eran los que daban resultados positivos a la presencia de
mercurio en las pruebas de orina o sangre de las personas que tenían casos probables. El
criterio de laboratorio que aplicó el HRC al envenenamiento mercurial fue de una
concentración total de mercurio superior a 15 ppb en una muestra de orina de 24 horas. Su
gama de referencia para una población no expuesta es de < 20 ppb. El HRC midió el
mercurio en la orina de 10 personas en una zona no expuesta. Todos los niveles fueron de
menos de 1,0 ppb. El criterio de mercurio sanguíneo utilizado por el HRC para determinar
la presencia de envenenamiento consistió en un nivel de mercurio superior a 40 ppb.
La prioridad dada por el gobierno de Perú al desarrollo de las actividades mineras y los
grandes intereses económicos que están detrás de esta industria impide que se pueda tener
una visión adecuada de los riesgos para el ambiente y la salud que representa esta
actividad económica. Es preciso que a la luz de la grave afectación de la salud por el
derrame de mercurio en Choropampa se admita en las esferas de los tomadores de
decisiones de la salud pública que: …gran parte del daño ambiental originado por la minería
afecta a las comunidades locales, y los efectos más significativos se sienten en sus medios
de subsistencia y en la salud. Los problemas de salud ambiental pueden manifestarse no
sólo en las cercanías de la mina, sino también a mayor distancia como lo sostienen estudios
serios auspiciados por las propias corporaciones mineras como los de la iniciativa
Minerales, Metales y Desarrollo Sostenible (MMSD) mencionados en el presente artículo.
En lo que corresponde al establecimiento de una política nacional para dar respuesta a los
temas de salud ambiental planteados por la expansión territorial de las actividades mineras
en Perú, será preciso asumir la propuesta hecha por Mejía et al. en 1999, quienes
proponen: Las zonas mineras deberían ser consideradas como sitios potencialmente
peligrosos para la salud, y sería necesario establecer una metodología especial para su
estudio que incluyera la evaluación de tres factores: a) la caracterización de la
biodisponibilidad de los metales; b) el estudio de la toxicidad de los residuos, bajo la
perspectiva de que su toxicidad dependerá de la interacción de los metales presentes en
ellos, y c) el análisis de la contaminación de los medios del ambiente a fin de determinar las
rutas de mayor riesgo para la comunidad afectada (2).
Se debe investigar las responsabilidades de las autoridades que contribuyeron
interesadamente a un mal manejo de la crisis para superar la impunidad que abre las
puertas para que puedan repetirse situaciones similares.
BIBLIOGRAFÍA:

 Norma técnica de salud que establece la vigilancia epidemiológica en salud pública

de factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y
metaloides rm nº 006 – 2015/minsa perú. dirección general de epidemiología.
disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3477.pdf

 Arana-Zegarra, M. El caso del derrame de mercurio en Choropampa y los daños a

la salud en la población rural expuesta. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009;
26(1): 113 Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2009; 26(1): 113-18.

 GRUPO DE FORMACION E INTERVENCION PARA EL DESARROLLO

SOSTENIBLE. 2004 [Internet]. [citado 4 de octubre de 2019]. Disponible en:
http://www.uasb.edu.ec/UserFiles/File/INFORME%20DE%20SALUD%20DE%20C
HOROPAMPA%20-%20A%D1O%202004.pdf

 Informe defensorial nº 62 : el caso del derrame de mercurio que afectó a las

localidades de san sebastián de choropampa, magdalena y san juan, en la
provincia de cajamarca.2001. [Internet]. [citado 4 de octubre de 2019]. Disponible
en: https://www.defensoria.gob.pe/wp-content/uploads/2018/05/informe_62.pdf

 Arana-Zegarra M. El caso de derrame de mercurio en Choropampa y los daños a

la salud en la población rural expuesta. Revista Peruana de Medicina Experimental
y Salud Publica. enero de 2009;26(1):113-6.

 Astete J, Gastañaga M del C, Pérez D. Niveles de metales pesados en el ambiente

y su exposición en la población luego de cinco años de exploración minera en Las
Bambas, Perú 2010. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica
[Internet]. 2014;31(4):695–701. Available
from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1726-
46342014000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es

 PLAN DE TRABAJO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR

EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A METALES PESADOS [Internet].
Digesa.minsa.gob.pe. 2019. Available from:
http://www.digesa.minsa.gob.pe/DSO/PLAN%20DE%20TRABAJO%20EN%20ME
TALES%20PESADOS_2_.pdf
 Arana-Zegarra M. El caso de derrame de mercurio en Choropampa y los daños a la
salud en la población rural expuesta. Revista Peruana de Medicina Experimental y
Salud Publica [Internet]. 2009 26(1):113–6. Available
from: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1726-
46342009000100019&lng=es&nrm=iso&tlng=es