SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

LISTA DE VERIFICACION PARA INGRESO Y RETIRO DE VIAS DE METRO

OBRA O CONTRATO ÁREA

ENCARGADO DE LOS TRABAJOS:

FECHA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A OBSERVACIONES

EPPs
1) Trabajadores poseen ropa de trabajo adecuada y ajustada el cuerpo?
2) Trabajadores poseen zapatos dielectrios?
3) Poseen chalecos y overoles refelctantes?
4) Poseen lamparas para cascos?
Autorizacion de Ingreso a Vias (AIV)
1) Realizo comunicacion con puesto de comando centralizado (PCC)
2) Comunico su nombre y cargo?
3) Comunico empresa contratista a la cual pertenece?
4) Comunico numero de personas que realizaran el trabajo?
5) Comunico tipo de trabajo a realizar?
6) Comunico la identificacion de ruptor que accionara?
7) Comunico cantidad de E. de seguridad que se instalaran en el area de trabajo?
8) Tomo nota de Hora de otorgamiento de AIV?
9) Tomo nota de N° correlativo de AIV?
10) Tomo nota del nombre del otorgante de la AIV en PCC?
Ingreso a Vias
1) Activo el ruptor del area de ingreso?
2) Instalo señalizaciones? (conos refelctantes con luces destellantes)
3) Testeo tension de barra guia? (Lampara testigo)
4) Instalo cortocircuitador
Retiro de la Via
1) Verifico orden y aseo del area en donde se ejecutaron los trabajos?
2) Se realizo el retiro de todos los elementos de la via? (herramientas, materiales, equipos etc.)
3) Retiro elementos de seguridad en la via? (lampara testigo, cortocircuitador y conos)
4) Contabilizo trabajadores a su cargo y estan con Ud.?
5) Se encuentra fuera de las vias y cerro su AIV?

De existir algun NO la actividad o trabajo no podra ser realizado N.A: NO APLICABLE

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO

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