LA HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

I. Anamnesis (primera y segunda entrevista)

A. DATOS PERSONALES
1.1.-Nombres y Apellidos:
1.2.-Edad:
1.3.-Sexo:
1.4.-Grado de instrucción:
1.5.-Domicilio:
1.6.-Nombre de los padres y edad:
-
-
1.7.-Número de hermanos:
1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos:
1.9.-Religión:
10.-Procedencia:

B. DESCRIPCION DEL AMBIENTE, FÍSICO Y COMPORTAMENTAL

2.1.- Descripción del ambiente
2.2.- Descripción física
2.2.- Descripción Comportamental
C. MOTIVO DE CONSULTA

D. PROBLEMA ACTUAL

E. HIPOSTESIS EXPLICATIVAS
5.1.- Hipótesis 1:
5.2.- Hipótesis 2:
5.3.- Hipótesis 3:

F. DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

6.1.-Historia personal:
6.2.-Historia Familiar:

G. CONCLUSIONES:
-C1: a el pcte
-C2:a los padres
-C3:al colegio
H. RECOMENDACIONES:
-R1:
-R2:
-R3:

II. Examen mental

III. Informe Psicológico de Pruebas
IV. Conclusión - Diagnóstico
 a. Diagnóstico Multiaxial
b. Diagnóstico Funcional
V. Recomendaciones
VI. Pronóstico
VII. Observaciones
VIII. Anexo:
a. Plan de tratamiento
b. Hoja de seguimiento
c. Herramientas o pruebas aplicadas.