• ABDOMEN AGUDO

• Dr. Eduardo A. Villacís Guzmán

• CIRUJANO PEDIATRA
• ABDOMEN AGUDO
Afección aguda que tiene al DOLOR como manifestación sobresaliente y que requiere de un pronto
diagnóstico diferencial, para y decidir su tratamiento médico o quirúrgico de urgencia.
• ABDOMEN AGUDO
Requerimientos para su atención
• Ambiente adecuado. Para completar estudios y efectuar el tratamiento.
• ABDOMEN AGUDO
El cuadro agudo puede aparecer repentinamente o estar precedidos por síntomas producidos por
afecciones vinculadas.
• ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACION
Intraluminal (Hem. digestiva)
De causa hemorrágica Intraperitoneal
Retroperitoneal
Con perforación
De causa inflamatoria
Sin perforación

Con compromiso vascular

De causa mecánica
(oclusión intestinal) Sin compromiso vascular

• ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACION

Infarto intestinal
De causa vascular
Aneurisma complicado

Traumatismo cerrado
De causa traumática
Traumatismo abierto

Hemorragia
Del postoperatorio Dehiscencia de sutura
Infeccioso
Pancreatitis
• ABDOMEN AGUDO
CONSIDERACIONES
• Sexo femenino: ruptura de quiste folicular o luteínico, que producen hemoperitoneo.
Complicaciones del embarazo ectópico, anexitis, piosalpinx, torsión de quiste de ovario o trompa.
 • Edad: invaginación intestinal 1era infancia obstrucción intestinal

APENDICITIS AGUDA
• ABDOMEN AGUDO
Enfermedad actual
• Comienzo, día y hora , qué estaba haciendo?, cómo empezó? (Dolor, nauseas, vómitos, mareos ,
lipotimia)
• Dolor: Intensidad, localización primitiva y actual. Es permanente o intermitente (de tipo cólico)
Irradiación. Comienzo brusco o gradual.
• Vómitos
• Tránsito intestinal
• Diuresis: Volumen,
• Antecedentes menstruales: FUM
• ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
• Debe ser completo, no limitarse solo al abdomen.
• Neumopatías de base, neumotorax espontaneo, pericarditis reumática, o infarto de miocardio pueden
simular cuadros abdominales agudos.
• La uremia puede producir cuadros de ileo paralítico
• El cólico nefrítico
• La adenitis mesentérica puede ser imposible de diferenciar de una apendicitis.
• ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
La actitud del paciente
• Inmovil, defendiendo su abdomen
• Movedizo en el cólico renal
• Flexión del muslo derecho sobre la pelvis en ciertas apendicitis agudas.
• Incurvado "en ovillo”: crisis dolorosas pancreáticas.
Las Facies
• Dolorosa: úlcera perforada, cólico intestinal.
• Palida: Sudorosa, ansiosa, en las hemorragia Facies hipocrática: Afilada, con nariz prominente, ojos
hundidos y color terroso, en la peritonitis.
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EXAMEN DEL PACIENTE
color de la piel
turgencia
humedad
temperatura,
buscando cianosis
ictericia
anemia severa
deshidratación
• ABDOMEN AGUDO
CONTROL DEL PACIENTE
• Se anotará la frecuencia respiratoria, temperatura axilar y rectal
• Se controlará el pulso y la tensión arterial
 • Se medirá diuresis
• En todo paciente crítico se realizará la triple canalización
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EXAMEN DEL PACIENTE
• Palpación: defensa, contractura, tumores
• Percusión: flancos ocupados, matidez cambiante
• Auscultación
• Tacto Rectal
• Examen Ginecológico
• Punción abdominal diagnóstica y eventual L.P.D.
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Diagnóstico por imágenes
• Radiografías directas de pie y en decúbito horizontal.
• Radiografías contrastadas
Se podrá ver
• aire libre en cavidad peritoneal
• dilatación de asas y niveles hidroaereos
• estructuras oseas comprometidas A.A.T.
• Opacidad por colecciones o tumores.
• Ecografía abdominal
• Tomografía Axial Computada.
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LABORATORIO DE URGENCIA
• Hematocrito: hemodilución, hemo-concentración
• leucocitosis y neutrofilia
• Leucopenia: sepsis graves por Gram (-)
• Amilasa en sangre y orina: pancreatitis aguda, perf. duodenal, infarto intestinal, ruptura de embarazo
tubario
• Ionograma, glucosa y urea en sangre
• Análisis de orina: cuadros renoureterales, poliuria, etc
GRACIAS