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ANATOMÍA DEL OJO

MOORE

Ojo: formado por el globo ocular y el nervio óptico.

Órbita: contiene ojo y estructuras visuales accesorias. (El hueco)
Región orbitaria: incluye párpados y aparato lagrimal.

Órbitas
Cavidades óseas bilaterales. Parecen pirámides cuadrangulares huecas, con una bese, cuatro paredes y un
vértice. Las celdillas etmoidales y la porción superior de la cavidad nasal separan las paredes mediales de las
orbitas y son casi paralelas, mientras que las paredes laterales forman
casi un ángulo recto.
- Los ejes de las órbitas divergen unos 45º. Por esto, el lado
lateral del globo ocular queda mas expuesto.
- Los ejes ópticos (ejes de la mirada, dirección o línea visual) son
paralelos y en posición anatómica van al frente ( mirada al
frente).
Las órbitas y la región orbitaria anterior a ellas contienen y protegen
los globos oculares y estructuras visuales accesorias.

Huesos que componen la órbita (7):

1. Frontal
2. Cigomático
3. Maxilar
4. Nasal
5. Esfenoides
6. Etmoides
7. Lagrimal

Estructuras visuales accesorias:

- Párpados: unidos anteriormente a la
órbita, controlan exposición del globo
ocular anterior.
- Músculos extrínsecos del globo ocular: posicionan el globo ocular y elevan el párpado superior.
- Nervios y vasos: que van hacia el globo ocular y los músculos.
- Mucosas (conjuntiva): tapiza los párpados y la cara anterior de los globos oculares y la mayor parte del
aparato lagrimal que la lubrica.
Todo el espacio inferior a las órbitas que no esta ocupado por estas estructuras contiene grasa orbitaria (cuerpo
adiposo de la órbita).

Globo ocular (GO)

Contiene el aparato óptico del sistema visual. Es suspendido por 6 músculos extrínsecos que controlan sus
movimientos, y por un aparato suspensor fascial.
- 25mm de diámetro

El globo ocular tiene 3 capas:

1. Capa fibrosa (externa): formada por esclera y córnea.
 2. Capa vascular (media): formada por la coroides, el
cuerpo ciliar y el iris.
3. Capa interna: formada por la retina con sus
porciones óptica y ciega.
Adicional a estas capas, hay una capa de tejido conectivo
que rodea el globo ocular y lo mantiene dentro de la órbita.
Posteriormente, esta capa es la vaina fascial del globo
ocular (fascia bulbar o cápsula de Tenon), que forma el
cuenco real para el globo ocular. Anteriormente, esta capa
es la conjuntiva bulbar.
- La vaina fascial es la parte más importante del aparato suspensor.

1. Capa fibrosa
Es su esqueleto fibroso externo que le aporta forma y resistencia.

Las dos capas difieren por la regularidad con que se disponen las fibras de colágeno que las componen, así como
en el grado de hidratación de ambas.

- La esclera: es la parte dura y opaca de la capa y cubre posteriormente 5/6 del GO. A su vez, proporciona
inserción a los músculos extrínsecos (extraoculares) e intrínsecos. La esclera es visible en su parte
anterior, ya que la conjuntiva bulbar es transparente, es la parte blanca del ojo.
o Relativamente avascular.
- La cornea: es la parte transparente de la capa
fibrosa y cubre anteriormente 1/6 partes del
GO. Es mas convexa que la esclera por lo que
sobresale del globo ocular.
o Carece totalmente de vasos y se nutre
a partir de lechos capilares en su
periferia y de los líquidos sobre su
superficie externa (líquido lagrimal
(proporciona oxígeno) y humor
acuoso).
o Sensible al tacto y su enervación
proviene del nervio oftálmico (par
craneal 5).
o Su alimento viene de los lechos
capilares periféricos, el humor acuoso
y el líquido lagrimal.
o La desecación de la superficie corneal
puede provocar úlceras.
El limbo de la córnea es el ángulo formado por las
intersecciones de las curvaturas de la cornea y la
esclera en la unión esclerocorneal. Esta unión es un
circulo gris translucido de 1mm, que tiene muchos
capilares que nutren la cornea.

2. Capa vascular
También se denomina úvea o tracto uveal: se
compone de coroides, cuerpo ciliar e iris.
 - Coroides: capa marrón rojiza entre la esclera y la retina. Es
la porción de mayor tamaño y tapiza la mayor parte de la
esclera. Dentro de su lecho vascular, denso y pigmentado,
los vasos mas gruesos están cerca de la esclera y los mas
finos (lámina coroidocapilar)son mas internos, adyacentes
a la capa avascular de la retina, a la cual aportan oxígeno y
nutrientes. La coroides se une firmemente a la capa
pigmentaria de la retina, pero puede desprenderse con
facilidad de la esclera. La coroides se continua
anteriormente con el cuerpo ciliar.
- El cuerpo ciliar: es un engrosamiento anular de la capa
posterior a la unión esclerocorneal. Esta capa ciliar
proporciona inserción al lente y por lo tanto su enfoque.
Los pliegues de esta capa (procesos ciliares) secretan el
humor acuoso que llena la cámara anterior al globo ocular,
el interior del GO anterior a la lente, el ligamento
suspensorio y el cuerpo ciliar.
- Iris: descansa sobre la superficie anterior al lente. Es un delgado diafragma contráctil, con una apertura
central, la pupila, para transmitir la luz.
o Músculos que controlan el tamaño de la pupila: esfínter de la pupila, va circularmente y es
estimulado por el parasimpático, disminuye el diámetro (miosis). Por otro lado, el dilatador de la
pupila, dispuesto radialmente y estimulado simpáticamente, aumenta su diámetro (dilata,
midriasis).
3. Capa interna
Es la retina o capa nerviosa sensorial. La retina se compone de dos porciones funcionales: la porción óptica y la
porción ciega.
- Porción óptica: es sensible los rayos de luz visible y posee dos capas: una nerviosa (receptiva a la luz) y
otra pigmentaria (única capa de células que refuerzan la propiedad de absorber luz porque reduce
dispersión de la luz)
o Esta porción termina anteriormente a lo largo de la ora serrata o borde posterior irregular del
cuerpo ciliar.
- Porción ciega: es la continuación anterior de la capa pigmentaria y es una capa de células de soporte. La
retina se extiende sobre el cuerpo ciliar (porción ciliar) y la superficie posterior del iris (porción iridiana)
hasta el borde pupilar.

Cuando uno ve el la cara interna de la parte posterior del GO con una luz
es el fondo de ojo.
- La retina del fondo de ojo incluye un área circular que es el disco
del nervio óptico (papila), donde penetran en el GO las fibras
sensitivas y los vasos vehiculados por el nervio óptico. Como no
tiene fotorreceptores, el disco óptico es insensible a la luz por eso
se denomina punto ciego.
- Inmediatamente lateral al disco óptico, esta la mácula de la retina
o mácula lútea. Es un área ovalada de la retina con conos
fotorreceptores especializados en la agudeza visual.
o Aunque normalmente no se ve, tiene una depresión en el
centro, la fóvea central, que es el área con mayor agudeza
visual. Tiene 1,5mm de diámetro y su centro, la foveola no
tiene la red capilar que tendría la retina a esa profundidad.
A excepción de los conos y bastones de la capa nerviosa, la retina recibe irrigación de la arteria central de la
retina, rema de la arteria oftálmica.
- Los conos y bastones de la capa nerviosa reciben nutrientes desde la capa coroidocapilar, donde se
encuentran los vasos mas finos de la cara interna de la coroides.
- Un sistema de venas retinianas correspondiente se une para formar la vena central de la retina.

Medios de refracción y compartimientos del globo ocular

La luz pasa por medios de refracción como la cornea, humor acuoso, lente y humor vítreo hasta llegar a la retina.
La cornea es el medio de refracción primario del globo ocular, osea que desvía la luz en grado máximo y la enfoca
como una imagen invertida sobre la retina fotosensible del fondo del globo ocular.

- Humor acuoso: ocupa el segmento anterior del globo ocular. Y el segmento anterior esta subdividido por
el iris y la pupila. La cámara anterior del ojo esta entre la cornea y el
iris/pupila. La cámara posterior del ojo esta entre el iris/pupila y la
lente y el cuerpo ciliar. El humor acuoso se elabora en la cama
posterior, en los procesos ciliares. Este liquido proporciona
nutrientes a la cornea y a la lente. Cuando atraviesa la pupila hacia
la cámara anterior, drena por una red trabecular que esta en el seno
venoso de la esclera. Este, se extrae en el plexo límbico, una red de
venas esclerales próximas al limbo de la cornea que drenan también
en tributarias de las venas vorticosas y las venas ciliares anteriores.
La presión intraocular se da del balance de la producción y salida de
este.
- Lente (cristalino): es posterior al iris y anterior al humor vítreo del
cuerpo vítreo. Es una estructura transparente y biconvexa que se
esta encerrada en una cápsula. La cápsula de la lente esta anclada a
los procesos ciliares circundantes por las fibras zonulares (ligamento
suspensorio del lente)
- Músculo ciliar: del cuerpo ciliar modifica la forma del lente. Tiene
que ver con la acomodación.
- Humor vítreo: es un liquido acuoso englobado en la trama del cuerpo vítreo que es una sustancia
transparente gelatinosa que esta en las 4/5 partes posteriores del GO, posterior a la lente, que se
denomina la cámara postrema o vítrea o segmento posterior del globo ocular. Además de transmitir la
luz, el humor vítreo mantiene la retina en su lugar y soporta el lente.

Inervación de la orbita
Los nervios ópticos son puramente sensoriales, son considerados nervios craneales. Son tractos de fibras del
SNC. Inician en la en la lámina cribosa de la esclera. Salen a través de los conductos ópticos.
Además de los nervios ópticos, también están los nervios que penetran a través de la fisura orbitaria superior e
inferior e inervan los músculos oculares: nervio oculomotor (PC3), troclear (PC4) y abducens (PC6).
- Oculomotor: se divide en superior e inferior.
o Superior: inerva músculos recto superior y elevador del párpado superior.
o Inferior: inerva los músculos rectos medial e inferior y el oblicuo inferior.
- La rama oftálmica del trigémino: tiene 3 ramas terminales (frontal, nasociliar y lagrimal) e inervan la
glándula lagrimal, los parpados, la cara y el cuero cabelludo.
- Las ramas cutáneas del trigémino (lagrimal, frontal e infratroclear) son nervios de cara y cuero cabelludo.
 - Ganglio ciliar: pequeño grupo de cuerpos neuronales parasimpáticos postsinapticos asociados al
trigémino. Se localiza entre el nervio óptico y el musculo recto lateral y recibe fibras nerviosas de 3
procedencias:
1. Fibras sensitivas del trigémino por la vía de la raíz sensitiva o nasociliar del ganglio ciliar.
2. Fibras parasimpáticas presinapticas del PC3 por vía de la raíz parasimpática u oculomotora
del ganglio ciliar.
3. Fibras simpáticas postsinapticas del plexo carotideo interno por vía de la raíz simpática del
ganglio ciliar.
- Ganglios ciliares cortos: salen del ganglio ciliar. Llevan fibras simpáticas y parasimpáticas al cuerpo ciliar
y al iris.
- Ganglios ciliares largos: ramas del nasociliar no pasan por el ganglio ciliar, llevan fibras simpáticas al
dilatador de la pupila.

Vascularización de la órbita

Arterias de la órbita:
- Principalmente la arteria oftálmica, rama de la carótida interna, que a su vez viene de la carótida común
izquierda o de la carótida común derecha que viene del tronco braquiocefálico.
- Arteria infraorbitaria, rama de la carótida externa, irriga el suelo.
- Arteria central de la retina, que viene de la oftálmica, rompe la vaina del nervio óptico y discurre por ahí.
o Sus ramas van por la cara interna de la retina y terminan en arteriolas que son su única irrigación.
- La cara externa de la retina esta irrigada por la lamina coroidocapilar, que son aproximadamente 8
arterias ciliares posteriores (vienen de la oftálmica):
 seis arterias ciliares posteriores cortas que irrigan el coroides y nutre la retina.
 Las arterias ciliares posteriores largas una a cada lado del GO van entre la esclera y la
coroides para anastomosarse con las arterias ciliares anteriores (continuación de las
ramas musculares de la oftálmica) e irrigar el plexo ciliar.
Venas de la órbita
El drenaje venoso se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior que penetran al seno cavernoso.
La vena central de la retina penetra directamente el seno cavernoso. Las venas vorticosas presentes en la capa
vascular del GO, drenan a la vena oftálmica inferior. El seno venoso de la esclera es una estructura que rodea la
cámara anterior del globo ocular, constituye la vía de retorno del humor acuoso a la circulación sanguínea.