El eje transepicondilar se aproxima al eje de flexión óptimo de la rodilla.

David L. Churchill, PhD; Stephen J. Incavo, MD;

Christopher C. Johnson, BS; and Bruce D. Beynnon, PhD

La comprensión tradicional de la cinemática de la rodilla sostiene que no existe un solo eje fijo
de rotación en la rodilla, en contraste, una hipótesis reciente sugiere que la cinemática de la rodilla
es mejor descrita simplemente como dos rotaciones simultáneas que ocurren sobre ejes fijos, la
flexión y extensión de la rodilla se produce sobre un eje de flexión óptimo fijado en el fémur,
mientras que las rotaciones internas y externas tibiales ocurren alrededor de un eje de rotación
longitudinal fijado en la tibia, no existen otras traslaciones o rotaciones, esta hipótesis ha sido
probada.
Se midió la cinemática tibiofemoral para 15 rodillas catastrales sometidas a una actividad realista
de carga (en cuclillas simuladas), se utilizó una técnica de optimización para identificar las
ubicaciones de los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal, de modo que las rotaciones
simultáneas sobre ellos pudieran representar mejor la cinemática medida. El eje de flexión óptimo
se comparó con el eje transepicondilar definido por puntos de referencia óseos, se encontró que
el eje de rotación longitudinal pasaba a través del compartimiento de la articulación medial, el
eje de flexión óptimo pasó a través de los centros de los cóndilos femorales posteriores.
No se encontró ninguna diferencia significativa entre los ejes óptimos de flexión y
transepicondilar, con una precisión media superior a 3,4 mm en la traslación, y de 2,9 o en
orientación, la cinemática de rodilla se representó con éxito mediante rotaciones simples sobre
los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal, el eje de flexión óptimo se fija en el fémur y
se puede considerar el verdadero eje de flexión de la rodilla, el eje del eje transepicondilar, que
se identifica fácilmente por palpación, se aproxima estrechamente al eje de flexión óptimo.
La cinemática de rodilla históricamente se ha analizado en el plano sagital utilizando el método
de centros instantáneos de rotación, estos centros se encuentran para moverse dentro del fémur
durante el ciclo de flexión, lo que sugiere que no hay un solo eje fijo de flexión, sin embargo los
centros instantáneos del método de rotación sólo son aplicables al movimiento puramente plano,
cualquier movimiento fuera del plano introducirá errores, se sabe que el movimiento de la rodilla
incluye componentes fuera del plano sagital, en particular, las rotaciones internas y externas
tibiales de hasta 20 grados de flexión y extensión, por lo tanto, las conclusiones basadas en
centros instantáneos de resultados de rotación deben tratarse con precaución.
Estudios cinemáticos más rigurosos han utilizado el método del eje helicoidal, esta es una
extensión de tres dimensiones de los centros instantáneos del método de rotación, y es totalmente
aplicable a la cinemática de rodilla sin restricciones, los estudios del eje helicoidal informan que
el eje instantáneo de rotación se somete traducciones y cambios de orientación durante el ciclo
de flexión, esto se interpreta como evidencia de que la rodilla no gira alrededor de ningún eje
fijo.
Esta conclusión fue cuestionada por los estudios anatómicos de Elías y 15 colaboradores,
encontraron que las porciones posteriores de los cóndilos femorales son de perfil circular y
superpuesto cuando se ven a lo largo de una línea que pasa a través de los orígenes de los
ligamentos colaterales, esto sugiere que el fémur debe flexionar sobre un eje fijo que pasa a través
de los centros del cóndilo.
Más recientemente, Hollister y 18 colaboradores, argumentaron que la cinemática de rodilla se
puede describir simplemente como dos rotaciones simultáneas que ocurren sobre ejes fijos óseos,
el eje de flexión óptimo (denominado eje FE en su trabajo) se fija en el fémur y pasa a través de
los cóndilos femorales posteriores, el eje de rotación longitudinal se fija en la tibia y es
aproximadamente paralelo a su eje largo, esto implica que hay dos componentes distintos y
fundamentales del movimiento de rodilla esencialmente correspondientes a la flexión y extensión
(rotación sobre el eje de flexión óptimo) y la rotación interna y externa de la tibia (rotación sobre
la longitudinal rotación).
El posicionamiento adecuado de los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal es
fundamental, no son necesariamente perpendiculares ni están alineados con los planos
anatómicos convencionales, cuando los ejes se encuentran correctamente, todos los movimientos
de la rodilla se pueden explicar por rotaciones simultáneas sobre ellos, lo que convencionalmente
se considera la traslación anteroposterior (AP) de la tibia, por ejemplo, se puede contabilizar
como una rotación sobre el eje de rotación longitudinal tibial, si esta hipótesis resulta precisa,
entonces el eje de flexión óptimo se puede considerar el verdadero eje de flexión y extensión de
la rodilla, del mismo modo, el eje de rotación longitudinal es el eje verdadero de rotación tibial
interna y externa.
Hollister 18 y los colaboradores, basaron sus conclusiones en los resultados de experimentos in
vitro en los que los especímenes de rodilla descargados fueron repasados manualmente a través
de su rango pasivo de movimiento. Los ejes fijos se identificaron mediante un buscador de ejes
mecánicos operado de forma de prueba y error. La posición de un puntero se ajustó hasta que se
alineó con uno de los ejes fijos de la rodilla como lo demuestra que está experimentando sólo
rotación pura sin traducción. Sin embargo, los movimientos pasivos de rodilla pueden no ser los
mismos que los experimentados durante las actividades comunes de carga. El mecanismo
extensor y los isquiotibiales cruzan la articulación y aplican cargas sustanciales a la tibia. Las
cargas de juntas comprimivas pueden tender a sentar el cóndilo femoral medial en el sulcus de la
meseta medial, reduciendo así su movilidad. Se sabe que la carga compresiva aumenta la rigidez
de la articulación en rotación7 y en cizallamiento. El primer objetivo de este trabajo fue evaluar
si la cinemática de las rodillas sometidas a una actividad de carga realista (en cuclillas) puede
representarse con precisión mediante rotaciones sobre dos ejes fijos óseos. En lugar de un
buscador de ejes mecánicos, se utilizó una técnica de modelado matemático desarrollada por los
autores, 3 llamada modelo de bisagra compuesta, para identificar los ejes óptimos de flexión y
rotación longitudinal, esto proporcionó un medio objetivo para identificar ejes fijos y permitió
cuantificar errores significativos, el segundo objetivo era comparar la ubicación del eje de flexión
óptimo con el eje transepicondilar, el eje transepicondilar se define anatómicamente como la línea
que pasa a través de los ápices de los epicóndilos femorales mediales y laterales, se identifica
fácilmente por vía intraoperatoria y durante el examen de rutina, los trabajos anteriores sugieren
que el eje de flexión óptimo coincide con el transepicondilar, si es así, esto proporcionará un
medio para identificar fácilmente el eje de flexión óptimo de la rodilla.

MATERIALES Y MÉTODOS
Pruebas In Vitro

Quince especímenes anatómicos humanos congelados y congelados (edad media, 58,5 años;
rango, 29 77 años) fueron probados en una plantilla de carga diseñada para simular una actividad
de carga en cuclillas (Fig. 1). Todas las piernas fueron examinadas grosera y radiográficamente,
y parecía normal, el mecanismo extensor de cuádriceps, el bíceps femoral y los vientres
musculares semimembranoso se diseccionaron libremente aproximadamente 10 cm proximal a
sus inserciones y fueron suturados a las correas de carga, las varillas intermedulares se
cementaron en la tibia distal y el cuello femoral y luego se fijaron a las articulaciones del tobillo
y la cadera de la plantilla, respectivamente, ambas articulaciones proporcionaban todos los grados
de rotación de libertad y se colocaban en los lugares anatómicamente correctos, la articulación
de la cadera permaneció estacionaria, mientras que la articulación del tobillo era libre de traducir
a lo largo de los rieles verticales, permitiendo la flexión de la rodilla y la extensión para ocurrir.
Los ciclos de flexión fueron activados por un servomotor que controlaba la carga de los
cuádriceps.
 Fig 1. Esquema de la plantilla de
carga. Las articulaciones de cadera y
tobillo proporcionaron todos los
grados de libertad de rotación. La
cinemática tibiofemoral se midió
mediante sensores de posición
electromagnéticos. Se aplicaron
cargas constantes de peso corporal
e isquiotibiales, mientras que los
ciclos de flexión se activaron
variando la carga del cuádriceps. El
lápiz se utilizó para digitalizar
puntos de referencia óseo

El peso corporal fue simulado por una carga estática de 100-N aplicada a la articulación del tobillo
en dirección ascendente. Una segunda carga estática de 30 N se dividió a partes iguales entre el
semimembranoso y el bíceps femoral para simular la actividad muscular de los isquiotibiales, esta
combinación de cargas hizo que la fuerza del cuádriceps alcanzara hasta 1000 N durante la flexión.
La cinemática de la libertad de 6" de la tibia y el fémur se midió utilizando sensores de posición
electromagnética, uno montado rígidamente en cada hueso (Flock of Birds, Ascension Technology,
Col- Chester, VT). Para eliminar las interferencias, todos los componentes metálicos de la plantilla
fueron construidos de acero inoxidable no magnético de la serie 300. Un sensor de posición
adicional fue configurado como un lápiz óptico y utilizado para digitalizar puntos de referencia. Los
ciclos de flexión se realizaron cuasistáticamente a una velocidad de aproximadamente un ciclo por
minuto. Cada espécimen fue preacondicionado inicialmente realizando al menos 10 ciclos
completos. Los datos cinemáticos se recopilaron a 10 Hz durante tres ciclos consecutivos, cada uno
desde la extensión completa hasta al menos 100o de flexión, los puntos más prominentes en los
epicónquilos femorales mediales y laterales fueron identificados por palpación y fueron
digitalizados. Estos puntos fueron confirmados por disección para estar dentro de los sitios de origen
de los ligamentos colaterales mediales y laterales, respectivamente. Se abrió la cápsula articular y
se examinaron los contornos de la superficie articular de los cóndilos femorales, las regiones que
experimentan el contacto tibiofemoral (los aspectos posteriores de los cóndilos) fueron
digitalizadas. Ubicación de los ejes de rotación longitudinal y FE El modelo de bisagra compuesta
se utilizó para realizar el análisis cinemático e identificar las ubicaciones óptimas de los ejes
longitudinales y de flexión. Este método comparte algunas similitudes con el esquema de
optimización de Lewis y Lew, aunque el suyo no intenta modelar dos ejes distintos, cualquier
movimiento tridimensional se puede describir en términos de seis componentes, tres rotaciones y
tres traducciones. En el modelo de bisagra compuesta esto está escrito,

Rotación sobre el eje de flexión óptimo.

Rotación sobre el eje de rotación longitudinal.
Rotación residual.
Traducciones residuales.
La variación de las ubicaciones de los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal afectará a la
forma en que el movimiento de la rodilla se divide en componentes, el postulado central del modelo
de bisagra compuesta es que cuando los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal se colocan
correctamente, todos los componentes residuales permanecerán constantes, o sin cambios, durante
todo el ciclo de flexión, es decir, no se producirán desplazamientos en estos componentes, la
cinemática de rodilla se puede describir simplemente por las rotaciones, O, y Olr, en realidad, no
es probable que los residuos permanezcan exactamente constantes, sino que sufrirán pequeños
desplazamientos. Estos se cuantifican mediante los términos ARx, ARy, ARz y AR,

Mediante la evaluación de la magnitud de estos desplazamientos residuales, se puede evaluar la

precisión del modelo de bisagra compuesta y, por lo tanto, la precisión de asumir ejes fijos, para
cada espécimen, se seleccionó un ciclo de extensión sobre el rango de flexión de 90 grados a 5
grados para su análisis. Se calculó una función objetiva, W,

La constante, 360, es un factor de ponderación utilizado para cuantificar la importancia de los

errores en la angulación en relación con el error en la traducción, la elección de 360 significa
esencialmente que un error angular de 1" se considerará tan importante como un error de traducción
de 1 mm.
Utilizando una técnica de optimización basada en computadora, las posiciones de los ejes óptimos
de flexión y rotación longitudinal para cada espécimen se ajustaron hasta que se minimizaron los
desplazamientos residuales (según lo resumido por W).
Comparación del eje de flexión óptimo y El Eje Transepicondilar
Para cada espécimen, el eje transepicondilar fue construido pasando una línea a través de los puntos
de epicídicos medios y laterales digitalizados. Se establecieron dos planos sagitales paralelos
perpendiculares al eje de flexión óptimo (Fig. 2). Estos fueron localizados de tal forma que el plano
medial contenía el punto epicóndilo medial, y el plano lateral contenía el epicondilo lateral.

Fig. 2. Esquema que

muestra el método de
comparación del eje de
flexión óptimo con el eje
transepicondilar (TE). La
distancia en el plano entre
el punto del epicóndilo y el
eje de flexión óptimo se
evaluó en los planos
sagitales mediales y
laterales.

Para el análisis estadístico, los planos medial y lateral fueron tratados de forma independiente. La
prueba T' del Hotelling se realizó para determinar si la ubicación media del punto epicondyle difería
de la ubicación óptima del eje de flexión. La prueba T2 de Hotelling es un equivalente bidimensional
de la prueba t del estudiante. Si se encontró una diferencia significativa (p <0.05) en los planos
sagitales mediales o laterales, entonces el eje transepicondilar demostraría ser diferente del eje de
flexión óptimo.
 Resultados
Los ejes óptimos de flexión y rotación longitudinal se identificaron con éxito para todos los
especímenes. El eje de flexión óptimo se encontró en todos los casos para pasar a través de los
cóndilos femorales posteriores. Cuando se ve a lo largo del eje de flexión óptimo, los contornos
digitalizados de ambos cóndilos aparecieron circulares en perfil y fueron superpuestos (Fig. 3). Los
centros de los círculos de mejor ajuste para cada uno se encuentran cerca del eje de flexión óptimo.
La distancia entre el centro del cóndilo y el eje de flexión óptimo promedió 2,8 mm (+/- 1,2 mm)
para el lado medial y 3,1 mm (+/- 1,8 mm) para el lado lateral. El radio del cóndilo lateral fue de un
promedio del 12,5% (+2,3%) más pequeño que el cóndilo medial.

Fig. 3. Ejemplo de puntos

digitalizados en el cóndilo
femoral lateral como se ve a lo
largo del eje de flexión
óptimo. El cóndilo es de perfil
circular con centro en el eje de
flexión óptimo. Se muestran
círculos de mejor ajuste para
cóndilos laterales y mediales.

El eje de rotación longitudinal se alineó aproximadamente con el eje mecánico de la tibia en todos
los casos. No tenían parangón en un promedio de 3,1o". No se encontró ninguna orientación
preferencial para esta desviación angular. El eje de rotación longitudinal pasó a través de la meseta
medial en 13 de 15 especímenes (Fig. 4). Esto indica que la tibia normalmente sufre rotación interna
y externa sobre el compartimiento de la articulación medial. La magnitud de la rotación sobre el eje
de rotación longitudinal fue de aproximadamente 15" a lo largo del ciclo de flexión (Fig. 5). Las
magnitudes de los desplazamientos residuales promediaron 3,4 mm (+ 1,9 mm) para las tres
traducciones, y 2,9" (+ 1,4") para la rotación.
 Fig. 4. Esquema de la meseta
tibial que muestra la ubicación
del eje de rotación longitudinal
para cada muestra. Cada eje está
alineado aproximadamente en
paralelo con el eje mecánico de
la tibia. Para facilitar la
comparación, las dimensiones
AP y medio lateral de cada
muestra se normalizaron con las
del contorno tibial ilustrado

Fig. 5. Gráfico de rotación sobre el

eje de rotación longitudinal
(Oof). La media y el intervalo de
confianza (IC) del 95% se muestran
para 15 muestras. Análogo a la
rotación tibial interna y externa
versus la flexión.

Se encontró que la ubicación y la orientación del eje transepicondilar definido anatómicamente

se aproximaba estrechamente al eje de flexión óptimo (Fig. 6). En el plano sagital medial, la
posición media del punto de epicóndilo medial fue 0,2 mm posterior y 0,14 mm distal al eje de
flexión óptimo. Las desviaciones estándar de las distribuciones del punto epicondilo fueron 2 2,4
mm en la dirección AP, y 2 2,7 mm en la dirección próximo distal. En el plano lateral, la posición
media del epicondilo fue de 0,2 mm posterior y 0,6 mm distal al eje de flexión óptimo. Las
desviaciones estándar AP y próximo distales correspondientes fueron + 2,7 mm y k 2,9 mm,
respectivamente. Los ejes óptimos de flexión y transepicondilar no eran paralelos en un promedio
de 2,9" (+ 1,2o"). Esta desviación angular no mostró ninguna orientación preferencial. La prueba
T' del Hotelling no encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa entre el eje de
flexión óptimo y el eje transepicondylar.
 Discusión
Este trabajo muestra que la rodilla tiene dos ejes primarios de rotación que esencialmente se fijan
en hueso, el eje de flexión óptimo pasa a través de los centros de los cóndilos femorales, mientras
que el eje de rotación longitudinal es paralelo al eje mecánico de la tibia y pasa a través del
compartimiento de la articulación medial.
El eje de flexión óptimo pasa a través de los centros de los cóndilos femorales, mientras que el eje
de rotación longitudinal es paralelo al eje mecánico de la tibia y pasa a través del compartimiento
de la articulación medial.

Figura 6. Gráficas de dispersión que

muestran las ubicaciones de planos
sagitales mediales y laterales de los
ejes transepicondilares (puntos
epicondilo digitalizados) en relación
con el eje de flexión óptimo para cada
uno de los 15 ejemplares
experimentales de 2-10. También se
muestra la ubicación media del eje
transepicondilar con el intervalo de
confianza del 95% de la media. (Véase
también la figura 2.)

• Ubicación del eje Transepicondylar (punto de epicondición).

▪ Ubicación media del eje transepicondylar (+/-95% Intervalo de confianza de la media).
o 0 Eje de flexión óptimo.

Como era de esperar, para tener en cuenta con precisión la cinemática de rodilla medida, los ejes
óptimos de flexión y rotación longitudinal no se pueden fijar verdaderamente en hueso. El uso del
modelo de bisagra compuesta para el análisis cinemático proporciona una estimación significativa
de los errores inducidos asumiendo ejes fijos. Los desplazamientos residuales cuantifican la
cantidad que el eje de flexión óptimo tendría que moverse dentro del fémur para tener en cuenta
exactamente los movimientos medidos de la rodilla. Alternativamente, cuantifican el error máximo
incurrido al asumir ejes fijos. Se encontraron desplazamientos residuales con un promedio de 3,4
mm en traducción y 2,9o en rotación. Estos valores son pequeños en comparación con el tamaño de
la rodilla, y el rango de flexión de 85" considerado. También se pueden comparar estos resultados
con los de los centros instantáneos de rotación y los métodos del eje helicoidal. Se informa que los
centros instantáneos se mueven de 15 a 20 mm a lo largo del ciclo de flexión, 17-19 mientras que
los ejes helicoidales se reportan para traducir de 10 a 15 mm y experimentan cambios en la
orientación en el orden de 30 grados a 45 grados a lo largo del ciclo de flexión.
Para la mayoría de los propósitos, los desplazamientos residuales en el modelo de bisagra compuesta
se pueden descuidar y se supone que los ejes de flexión y rotación longitudinal óptima están fijados.
Los cálculos de la ubicación óptima del eje de flexión se basaron únicamente en la cinemática de
rodilla medida. La comparación posterior con los datos anatómicos mostró que el eje de flexión
óptimo era compatible con la estructura anatómica de la articulación. El eje de flexión óptimo pasa
a través de los centros de los cóndilos femorales posteriores, que aparecen circulares en el perfil
cuando se ven a lo largo del eje. Esta orientación está de 5 a 10" del plano sagital convencional
normalmente, corriendo de distancia y distalmente de medial a lateral. Debido a que el eje de flexión
óptimo coincide con el eje transepicondilar, también pasa a través de los epicóndilos femorales y
los orígenes de los ligamentos colaterales.
Por lo tanto, los ligamentos colaterales son isométricos con respecto a la flexión de la rodilla. La
ubicación del eje de flexión óptimo aquí informado coincide estrechamente con la del eje FE
reportado por Hollister et a1.8 Se encontró un acuerdo menos para el eje de rotación longitudinal.
Su eje de rotación longitudinal pasó cerca del centro de la meseta tibial, cerca de la inserción del
ligamento uncinado anterior. En el trabajo actual, el eje de rotación longitudinal se encontraba cerca
del sulcus del cóndilo tibial medial en la mayoría de los especímenes.
La diferencia es probablemente atribuible a la presencia de carga articular compresiva en el estudio
actual, que tiende a centrar el cóndilo femoral medial en el sulcus de la meseta medial. Hollister y
18 colaboradores, no incluyeron una carga compresiva o fuerzas musculares en su trabajo. En ambos
extremos del ciclo de flexión, la rodilla no gira sobre el eje de flexión óptimo. En plena extensión a
través de la hiperextensión, las porciones anteriores y no circulares de los cóndilos femorales entran
en contacto con los cuernos anteriores de los meniscos y la meseta tibial. Esta es una parte integral
del mecanismo de inicio del tornillo terminal que hace que la rodilla se bloquee. El punto en el que
comienza el bloqueo es variable entre las rodillas, pero generalmente es inferior a 5" flexión. En la
flexión profunda, más allá de aproximadamente 90grados, el fémur se somete a una traslación
posterior que no es consistente con un eje de flexión fijo. Esto puede ser necesario para que el eje
del fémur despeje el borde posterior de la meseta tibial. Además, los aspectos más posteriores de
los cóndilos femorales, que contactan con la tibia más allá de 90 grados de flexión, ya no son
circulares. Muchos de los especímenes en este estudio no pudieron ser flexionados más allá de 100"
debido a las limitaciones de la plantilla de carga. Por lo tanto, la cinemática de la flexión profunda
no se investigó completamente.
La rutina de optimización se limitó a considerar el rango de flexión de 5 grados a 90 grados al
calcular las ubicaciones óptimas de los ejes de flexión y rotación longitudinal. El concepto de dos
ejes fijos óseos, formalizados por el modelo de bisagra compuesta, no debe considerarse que
contradice los análisis cinemáticos anteriores. Los métodos que tratan la cinemática solo en el plano
sagital no pueden tener en cuenta correctamente el movimiento totalmente tridimensional que se
sabe que existe. Panjabi y 13 colaboradores calculó que los errores incurridos al asumir movimiento
plano podrían alcanzar hasta 28 mm. Esto explica completamente la aparente discrepancia entre los
centros instantáneos de los resultados de rotación y los resultados actuales.
Los análisis del eje helicoidal, que se sabe que son matemáticamente exactos, muestran un
movimiento eje de rotación. Esto no contradice el trabajo actual. El método del eje helicoidal intenta
tener en cuenta todo el movimiento de la rodilla como que ocurre alrededor de un solo eje. Cuando
solo se permite un eje de rotación, es necesario que ese eje se mueva durante la flexión. Sin embargo,
cuando se permiten dos ejes de rotación distintos, es posible que permanecer fijo en hueso. Este es
el elemento fundamental información proporcionada por el modelo de bisagra compuesta.
Muchos autores han observado retroceso femoral durante la flexión. Esto se describe como una
traducción posterior del punto de contacto tibiofemoral. Tal movimiento puede ser en gran parte
dado cuenta por una rotación de la tibia sobre su eje de rotación longitudinal. La tibia normalmente
gira internamente durante la flexión (Fig. 5). Debido a que el eje de rotación longitudinal se
encuentra en el lado medial de la articulación, esto causará una traslación posterior relativamente
grande del cóndilo femoral lateral con respecto al cóndilo tibial lateral. Al mismo tiempo, el cóndilo
femoral medial sufrirá una traducción relativamente pequeña, posiblemente anterior. Cuando el
movimiento de la rodilla se ve en radiografías laterales, la rotación de la tibia no se aprecia
fácilmente. Por lo tanto, el movimiento del compartimento lateral de la articulación a menudo se
atribuye a una traslación posterior general del fémur en relación con la tibia. El movimiento
diferencial de los compartimentos medial y lateral, sin embargo, debe atribuirse más adecuadamente
a una rotación de la tibia sobre su eje de rotación longitudinal. La ubicación de los ejes óptimos de
flexión y rotación longitudinal se identificaron en este trabajo mediante análisis cinemático, un
proceso que normalmente no está disponible en la mayoría de los entornos. Sin embargo, dos
excelentes estimaciones del eje de flexión óptimo están disponibles. Los cóndilos femorales
posteriores se pueden visualizar en una radiografía lateral. Cuando se ven para que se superpongan,
el eje de flexión óptimo será perpendicular a la vista y pasará a través de los centros del cóndilo.
Alternativamente, el eje transepicondilar se puede utilizar como una estimación del eje de flexión
óptimo. El eje transepicondilar se puede identificar mediante palpación o visualización directa.
El eje transepicondilar tiene la importante ventaja de no ser definido por las superficies articulares.
Por lo tanto, se puede utilizar para estimar el eje de flexión óptimo original en las rodillas que han
sufrido una degeneración severa. Al analizar la cinemática de las rodillas sometidas a una actividad
de carga realista, este estudio ha demostrado que los movimientos de rodilla se pueden representar
con precisión como rotaciones sobre dos ejes fijos óseos. Esto representa un cambio sutil, pero
importante en la comprensión de la cinemática de la rodilla. Muchos trabajos anteriores han llegado
a la conclusión de que no hay un eje fijo de rotación de rodilla. El reconocimiento de que los ejes
óptimos de flexión y rotación longitudinal permanecen esencialmente fijos en sus respectivos
huesos debe proporcionar información sobre muchas áreas de la investigación de rodilla, incluido
el diseño de componentes protésicos.

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/ Traducción por Orlando Israel Suárez Mena /.