DECLARACIÓN JURADA

JOSE ALBERTO CORONEL FLORES, PERUANO, PEON ESPORADICO, SOLTERO,

IDENTIFICADO CON DNI N° 41474065, CON DOMICILIO EN CP JAHUANGA, DISTRITO
DE BAGUA GRANDE, PROVINCIA DE UTCUBAMBA, DEPARTAMENTO DE AMAZONAS,
DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE: ==============================

YO, DECLARO BAJO JURAMENTO QUE ACTUALMENTE ME DESEMPEÑO COMO

PEON ESPORADICAMENTE, ACTIVIDADES ECONÓMICAS POR LAS CUALES A LA
FECHA PERCIBO UN INGRESO MENSUAL DE S/ 750.00 (SETECIENTOS CINCUENTA
Y 00/100 SOLES). ======================================================

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD CON LO DECLARADO, SUSCRIBO EL DOCUMENTO A

LOS 11 DÍAS DEL MES DE NOVIEMBRE DEL 2019. ============================

JOSE ALBERTO CORONEL FLORES

CERTIFICO: QUE LA FIRMA Y HUELLA QUE ANTECEDE CORRESPONDE A: JOSE

ALBERTO CORONEL FLORES, IDENTIFICADO CON DNI N° 41474065, SE LEGALIZA
LA FIRMA DE ACUERDO AL ARTICULO N° 108 DEL DECRETO LEGISLATIVO N°
1049. CHICLAYO, ONCE DE NOVIEMBRE DE 2019. DOY FE. ==================