ECOCARDIOGRAFÍA MPSS Frayre García Francisco

Departamento de Fisiología
(ECO) Facultad de Medicina UNAM
¿QUÉ ES LA ECOCARDIOGRAFÍA?
▪ Herramienta no invasiva para la valoración cardiaca.
▪ Se basa en el uso de ultrasonidos (ondas de sonido de alta
frecuencia) para evaluar las estructuras cardiacas.
 INDICACIONES
1. Evaluación de soplos cardiacos.
▪ a) Pacientes sintomáticos.
▪ b) Pacientes asintomáticos en quienes se sospeche organicidad.

2. Procesos en los que se requiera recabar información

anatómica como espesor y movilidad de las paredes, masa
cardiaca o funcional como la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo o el patrón Doppler de las venas
pulmonares y válvula mitral.
3. Enfermedades valvulares (valvulopatía mitral, tricúspidea,
aórtica o pulmonar).
4. Masas o tumores intracavitarios.
 INDICACIONES
5. Cortocircuitos intracavitarios.
6. Derrame pericárdico, sospecha cuantificación y repercusión.
7. Enfermedades de grandes vasos: aneurismas, senos de
Valsalva o aorta ascendente.
8. Disección o ruptura aórtica.
9. Hipertensión arterial sistémica.
10. Insuficiencia cardiaca.
11. Síndromes coronarios agudos y cardiopatía isquémica.
12. Eventos vasculares cerebrales de tipo isquémico
 ULTRASONIDO
Las ondas del ultrasonido penetran a través de los tejidos y son reflejadas
volviendo al transductor, donde posteriormente son convertidas a imágenes.
 ULTRASONIDO
Son ondas mecánicas con
una frecuencia mayor de
20, 000 ciclos/s (Hz)
▪ Puede dirigirse y focalizarse
como un haz
▪Obedece las leyes de la
reflexión y rarefacción
 IMPEDANCIA ACÚSTICA
Es el producto de la velocidad de onda y la densidad del
medio
▪ Aire: mínima
▪ Tejidos blandos: intermedia
▪ Tejido óseo: máxima
+ Interfase acústica: frontera entre dos medios con diferente
impedancia.
 REFLEXIÓN DEL SONIDO
Es el rebote de una onda de
sonido en una superficie
Está determinada por:
 Tamaño del obstáculo
 Longitud de onda

Y se da cuando la longitud
de onda es mayor que el
obstáculo
 DIFRACCIÓN
En cambio, si el obstáculo es más pequeño que la longitud de
onda, el sonido lo rodeará.
 Compresión Rarefacción
+ Tienen un gran número de + Tienen relativamente pocas partículas.
partículas que se agrupan
acercándose mucho entre sí. + Corresponden a zonas de menor
densidad
+ Corresponde a una región de
mayor densidad.
 FRECUENCIA
Es el número de repeticiones de una onda por unidad
de tiempo (ciclo/s)= Hz
Si aumenta el ángulo de incidencia del haz
▪ Disminuye la cantidad de ultrasonido transmitido
▪ Incrementa la proporción de ultrasonido reflejado
* Por lo que el transductor debe dirigirse perpendicularmente
a la estructura a visualizar
 CREACIÓN DE LA IMAGEN
* Las señales de mayor amplitud
serán codificadas en blanco
o Son las más cercanas o
más densas como las
estructuras cardiacas
* Las de menor amplitud serán
codificadas en negro
o Son las más alejadas o
menos densas como la
sangre
* Rango dinámico: rango de
amplitudes que se representarán
en escala de grises.
 EFECTO DOPPLER
Se refiere al cambio de frecuencia de una onda producida
por el movimiento de la fuente respecto al observador
 ULTRASONIDO DOPPLER
Utiliza este principio para determinar la velocidad de
movimiento de fluidos o tejidos (en especial el de eritrocitos)

 Si el objeto se acerca la luz se desplaza a longitudes más

largas, desplazándose hacia el rojo
 Si el objeto se aleja, la luz presenta una longitud de onda
más corta, desplazándose hacia el azul
 TIPOS DE DOPPLER
Pulsado Continuo
Utiliza pulsos de ultrasonido 1) Emite ultrasonidos y recibe la
individuales que son emitidos y señal reflejada en trayecto
recibidos por el transductor continuamente
2) Permite registrar cualquier
frecuencia
Es útil para obtener información 3) No permite determinar el lugar
de flujos de baja velocidad de exacto donde se ha producido la
una localización específica en el máxima aceleración
corazón o vasos
4) Es útil para analizar velocidades
de flujo elevadas
Frecuencia
✓ Adultos: 2.5-3.5MHz
✓ Neonatos-niños: hasta 7-7.5
MHz

Posición del paciente: decúbito

lateral izquierdo
VENTANAS TRANSTORÁCICAS

1. Paraesternal
2. Apical
3. Subcostal
EJE PARAESTERNAL (LARGO)
▪ RV: ventrículo derecho
▪ LV: ventrículo izquierdo
▪ PW: pared posterior/inferolateral
▪ IVS: septo interventricular
▪ Ao: aorta ascendente
▪ AV: válvula aórtica
▪ MV: válvula mitral
EJE PARAESTERNAL (CORTO)
▪ RA: aurícula derecha
▪ LA: aurícula izquierda
▪ RVOT: tracto de salida del ventrículo
derecho
▪ PA: arteria pulmonar
EJE APICAL (4 CÁMARAS)
▪ RV: ventrículo derecho
▪ LV: ventrículo izquierdo
▪ LA: aurícula derecha
▪ LA: aurícula izquierda
▪ MV: válvula mitral
▪ TV: válvula tricuspídea
EJE APICAL (5 CÁMARAS)
▪ RV: ventrículo derecho
▪ LV: ventrículo izquierdo
▪ LA: aurícula derecha
▪ LA: aurícula izquierda
▪ AV: válvula aórtica
EJE SUBCOSTAL (4 CÁMARAS)
▪ RV: ventrículo derecho
▪ LV: ventrículo izquierdo
▪ RA: aurícula derecha
▪ LA: aurícula izquierda
▪ MV: válvula mitral
▪ TV: válvula tricuspídea