7examen Neurologico Del Recien Nacido PDF

18/03/2010
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO

EXAMEN NEUROLÓGICO
• Procurar que el bebé se mantenga caliente
EXAMEN y cómodo todo el tiempo que dure la
NEUROLÓGICO exploración
• Efectuar el examen a una hora en que ni
DEL
tenga tanta hambre como para estar
RECIÉN NACIDO
inquieto, ni esté tan satisfecho que
permanezca somnoliento
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXAMEN NEUROLÓGICO EXAMEN NEUROLÓGICO
• Colocarlo de modo que todas las pruebas • Efectuarlo cuando el recién nacido complete
puedan realizarse simétricamente el tercer día de vida o más, a menos que se
• Llevar a cabo las pruebas siempre en el encuentre gravemente enfermo, ya que a
mismo orden para familiarizarse con el partir de ese día los signos neurológicos
esquema de respuestas son más estables
• Aplazar el examen si el bebé está cansado
o molesto
INSPECCIÓN
• En posición supina la posición y los movimientos
EL RECIÉN NACIDO son espontáneos. Los brazos y las piernas están
en flexión. Los miembros se mueven libremente y
A con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se
vuelve hacia uno u otro lado.
TÉRMINO
(igual o mayor de 37 semanas)
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INSPECCIÓN INSPECCIÓN
En decúbito prono, la cabeza gira hacia un lado, En la posición de suspensión ventral se sostiene
los brazos permanecen flexionados y la pelvis el bebé con una mano colocada bajo el abdomen.
reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo
esta posición que en decúbito supino
parcialmente flexionados
y la cabeza se levanta
algunos instantes.
La inspección del rostro revelará las anomalías Para examinar los reflejos bucales se estimula
presentes y será también un buen índice de la la comisura bucal con un dedo. La respuesta del
vivacidad del bebé. Conviene observarlo mientras bebé consiste en abrir la
se alimenta, para obtener boca, sacar la lengua y
información sobre su volver la cabeza hacia
apetito, movimientos de el lado estimulado
los labios y el rostro y
del estado general
INSPECCIÓN ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Para medir la circunferencia cefálica en su Determinar la amplitud del movimiento
diámetro mayor, se pasa el metro por el en varias articulaciones
occipusio y por encima En el niño(a) maduro,
del puente de la nariz. la cabeza puede rotar
Es el momento de hasta que el mentón
palpar la fontanela alcance el extremo
acromial del hombro
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1) ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones en varias articulaciones
Prueba de la bufanda: Flexión del puño:
Desplazando una mano En el niño(a) normal nacido
del bebé sobre el tórax, a término es posible
debe ser fácil colocarla flexionar la muñeca hasta
sobre el hombro opuesto formar un ángulo agudo
Determinar la amplitud del movimiento Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones en varias articulaciones
Extensión de la rodilla: Dorsiflexión del pie:
No es posible, normalmente, Este puede doblarse hasta
extenderla por completo tomar contacto con el
en el recién nacido a término extremo inferior de la pierna
Determinar la amplitud del movimiento La segunda forma de evaluar la tonacidad
en varias articulaciones muscular consiste en observar la inicial
Dorsiflexión del pie: prontitud con que el miembro explorado,
Este puede doblarse hasta colocado en ciertas posiciones, vuelve a su
tomar contacto con el posición inicial. Por ejemplo, si el brazo se
extremo inferior de la pierna extiende con suavidad, recobra bruscamente
su posición habitual, en flexión.
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3) ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
Sacudir el brazo o la pierna con rapidez REFLEJO DE MORO (primera forma)
El brazo o la pierna, según
el caso, se sacuden Se levanta al bebé un
rápidamente. Al principio la poco del lecho y después
mano o el pie oscilan con se le suelta bruzcamente.
flaccidez, pero luego los
músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
REFLEJO DE MORO (segunda forma) REFLEJO DE MORO
La respuesta consiste en
Se levanta la cabeza del estirar vivamente los brazos
bebé 2 a 4 centímetros por a la vez que abre las manos,
encima del lecho y se en posición de ir a abrazar.
suelta súbitamente Por lo genereal, las piernas
se flexionan y el bebé grita
REFLEJO DE PRENSIÓN (primera forma) REFLEJO DE PRENSIÓN (segunda forma)
Consiste en pasar los dedos Cuando los dedos se han
del bebé sobre un objeto cerrado sobre el objeto, se
adecuado que se desplaza levanta el brazo, notándose
por su mano desde el lado cómo los músculos se tensan
cubital. En respuesta a la estimulación de la palma, en forma progresiva hasta que el bebé lo agarra
los dedos se doblan y lo cogen con fuerza. Puede ser posible levantarlo
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RESPUESTA DE PRENSIÓN PLANTAR REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
Cuando se estimula la planta
Al estimular la planta del pie, la pierna tiende a
de los piés, los dedos retirarse, pero si es sostenida
se doblan como si en extensión mientras se
quisiera coger el dedo efectúa el estímulo, el bebé
del examinador flexiona y extiende la pierna opuesta, como para
rechazar la mano del explorador
REFLEJO DE COLOCACIÓN REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al bebé de manera Se sostiene al bebé en posición
que el dorso del pie toque el vertical, de modo que sus pies
borde de la mesa. Este contacto toquen el lecho. Entonces,
estimula la pierna,provocando aparecen movimientos
su flexión, y parece como si el automáticos de las piernas que
bebé tratara de escalar dicho semejan la marcha
borde
ESTUDIO DE LOS REFLEJOS EXAMEN DE LOS OJOS
REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO Un método muy bueno para evaluar los
La estimulación fuerte, practicada movimientos oculares y la integridad del aparato
a un lado de la columna, hacia visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para
abajo causa flexión de los lograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa mirando
músculos locales y parece como al explorador de frente. Este lo sostiene con
si el bebé se doblara hacia el cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres
lado estimulado veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus
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INSPECCIÓN
Típica posición supina del
EL RECIÉN NACIDO
prematuro. Yace sobre el
PREMATURO lecho, con poca tendencia
(menor de 37 semanas) a moverse. La flexión no es
notable. Los brazos reposan
sobre el lecho y las piernas
están ampliamente separadas
En posición prona, el bebé En la suspensión ventral se
coloca las piernas en flexión, evidencia una menor tonicidad
con la pélvis levantada sobre muscular. Las piernas y la
el lecho, actitud que contrasta cabeza cuelgan fláccidamente.
con la del recién nacido Los movimientos en todas las
maduro posiciones son, a menudo,menos acentuadas que
en el bebé maduro
INSPECCIÓN
La inspección revela un rostro Tono muscular:
pequeño y arrugado. Son más Es característica una amplitud
difíciles de obtener las de los movimientos articulares.
respuestas en los prematuros La cabeza rota hasta sobrepasar
que los nacidos a término la punta acromial del hombro
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Prueba de la bufanda: Flexión de la muñeca:

Se observa mayor amplitud de No puede efectuarse en forma
movimientos. completa como en el bebé a
La mano sobrepasa muy bien término. Cuando se intenta,
la punta del hombro opuesto se forma un ángulo recto
“en ventana”
Movilidad de la rodilla: Dorsiflexión del pie:

Puede extenderse No es posible lograr
por completo la dorsiflexión del pie
hasta tocar la pierna
Reflejo de prensión:
Reflejo de Moro: Es posible obtener sin dificultad la primera parte
Está presente y se del reflejo de prensión, pero
produce en la misma cuando el brazo se levanta
forma que el RN a término. no aparece la tensión
En su período final existe progresiva de los músculos,
una mayor tendencia a que que forma la segunda parte
los brazos vayan hacia atrás de la respuesta
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Reflejos arcaicos y reacciones de

EXAMEN NEUROLÓGICO maduración
Reflejo de marcha: Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición
Puede demostrarse también Moro RN 4 a 6 meses

en el prematuro. Difiere de la Marcha automática RN 2 a 3 meses
Prensión palmar RN 3 meses
respuesta del RN a término Prensión plantar RN 9 a 10 meses
en que hay mayor tendencia Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

Búsqueda RN 3 meses
a caminar sobre la punta de
los dedos Reacciones de Edad aparición Edad desaparición
maduración
Paracaídas lateral 6 meses persiste
Paracaídas horizontal 9 a 10 meses persiste
Landau 3 a 4 meses 12 a 24 meses
MERY MEDRANO RIOS -

domiluz2005@hotmail.com

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ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO

Prueba de la bufanda: Flexión de la muñeca:

Movilidad de la rodilla: Dorsiflexión del pie:

Reflejos arcaicos y reacciones de

Puede demostrarse también Moro RN 4 a 6 meses

en que hay mayor tendencia Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

MERY MEDRANO RIOS -

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