HIPOVOLEMICO - hemorragias internas o externas

(poca cant. de sangre o - deshidratacion (vomitos, diarrea, falta de ingesta)

- presencia de un 3er espacio (liq. intersticial) puede ser origen
agua corporal insuficiente) de perdida (edema , infeccion, peritonitis, hipoproteinemia)
OBSTRUCTIVO - interferencia con la precarga o la postcarga
- neumotorax a tension
(obstruccion que impide - TEP
retorno venoso) - taponamiento cardiaco
NEUROGENICO
- vasodilatacion generalizada por falla de respuesta simpatica
- lesion Medula espinal
- toxinas por infeccion
- sobredosis por drogas o envenamiento
Durante shock por la vasodilatacion se pierde equilibrio de lechos vasculares
y se afecta centros respiratorios
ANAFILACTICO
DISTRIBUTIVO - reaccion alergica exagerada (segundos u horas despues de exposicion a un
(distribucion anormal alergeno)
de sangre y retorno - mastocitos y basofilos liberan histamina. heparina ,PAF (vasodilatacion
generalizada y extravasacion de liquidos a tej. circundantes y contraccion de
insuficientes al
musculo liso local)
Clasificacion corazon)
SEPTICO
vasodilatacion o
del SHOCK permeabilidad vascular - Vasodilatación patológica (caracteristica principal del shock) y desvio de
anormal flujo sanguíneo de órganos vitales a órganos no vitales
- Disfunción endotelial y mala distribución vascular (genera hipoxia tisular)
- Interacción compleja entre patogeno y SI (el S. septico se debe mas a
mecanismos de defensa del organismo)
- Cuadro infeccioso dispara una SRIS (se libera neutrófilos y monocitos)
(respuesta inflamatoria)
- Para mantener infección localizada se liberan citocinas (TNF, IL1, IL6, IL8,
IFN α, IL12) (genera CID)
- el aumento de permeabilidad microvascular contribuye al edema en varios
organos (pulmon) genera SDRA
- disminucion del volumen minuto con hipoperfusion por alteracion de la
funcion cardiaca (falla de musculo cardiaco, insuficiencia valvular o transtorno
de ritmo cardiaco, IMA)
- shock se produce con un 40% de musculo afectado
- inicia con compromiso de miocardio, descencadena falla en la funcion de la
CARDIOGENICO
bomba con caida de volumen sistolico
(falla funcional - la depresion de funcion miocardica activa mecanismos compensatorios:
del corazon) estimulacion simpatica (↑FC) y contractilidad y retencion de Liq. por riñon.
(esto empeora hipoperfusion)
- retencion de liq. y llenado diastolico det. (cogestion pulmonar e hipoxia)
- vasoconstriccion (emperora rendimiento miocardico)
todo esto genera un circulo vicioso que termina en la muerte.
MANIFESTACIONES CLINICAS

TIPO DE - anafilactico: minutos

SHOCK - septico: es tardio

EDAD
- Pcte joven: progreso rapido
- Pcte mayor: progreso lento
mecanismos
ENFERMEDADES
PREEXISTENTES
compensatorios
alterados
MANIFESTACIONES
CLINICAS lento: mayor tiempo
VELOCIDAD DE para compensar y
PRESENTACION retarda su
reconocimiento

farmacos pueden interferir

con mecanismos
compensatorios
FARMACOS (betabloqueadores,
vasodilatadores)
-alcohol o drogas interfieren
con respuesta normal