UNIVERSIDAD NACIONAL DE JAÉN

CARRERA PROFESIONAL:

“Tecnología Médica”

CURSO:

INMUNOHEMATOLOGIA Y BANCO DE SANGRE

TEMA:

“Reconocimiento de formatos y registro de banco de sangre”

PROFESOR:

TM. Adolfo Cruz Córdova.

ESTUDIANTE:

Huamuro Castillo,Edinson

Jaén- Perú

I. INTRODUCCIÓN

Los formatos utilizados por los Banco de Sangre dedicados a la obtención, uso y
manejo de sangre y sus componentes con fines terapéuticos, han sido elaborados con
el transcurso de los años, tratando de apegar su contenido a las normas vigentes en la
materia e intentando ser prácticos para su uso cotidiano. Dichos formatos no pueden
ser equiparados, entre todos los establecimientos de la red, debido a que cada uno de
ellos cuenta con parámetros e información distinta, derivada de las necesidades
particulares de cada establecimiento.

Es por ello, que para la elaboración de este documento, se usaron de referencia los
formatos que históricamente han utilizado y elaborado los responsables de los
establecimientos que integran la red de bancos de sangre, puestos de sangrado y
servicios de transfusión y de la misma manera, se recibieron diferentes propuestas
elaboradas por personal operativo del Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea y de
los establecimientos que conforman la red, durante su diseño y elaboración también se
dio importancia fundamental a que su aplicación sea sencilla y práctica para quienes
operarán los formatos y que finalmente sea un instrumento útil para la realización de
estadísticas estatales en materia de medicina transfusional e inmunohematología.

Es así que podemos definir al sistema de calidad, como el conjunto de políticas,

recursos y documentos conducentes a asegurar la calidad, no sólo del producto sino
de la organización como un todo.

Un documento es un testimonio importante por el que se prueba, se establece o se

hace constar algo, y dentro de los documentos tenemos a los procedimientos,
documentos que describen la secuencia de pasos necesaria para asegurar la correcta
ejecución de las actividades de tipo administrativo o técnico.

En general un procedimiento define "qué se debe hacer", "quien lo debe hacer",

"cuando" y "en donde" se debe realizar, el trabajo dentro de los Centros de
Hemoterapia y Bancos de Sangre, por profesionales que realizan sus labores
diariamente en instituciones de salud de alta complejidad y que pretende ser una guía
para todo aquel que requiera desarrollar actividades relacionadas con la Medicina
Transfusional.

Hemoterapia y Bancos de Sangre del país, ya que contiene procedimientos generales

relacionados con los procesos que
Comúnmente se llevan a cabo en los mencionados establecimientos.
 II. OBJETIVOS.

 Dar conocer los modelos de formatos y registros dados por el Pronahebas. Así
como asegurar el registro sistemático de los procesos y procedimientos, garantizar
la trazabilidad de los procesos y la obtención de evidencia para garantizar la
evaluación del funcionamiento de Gestión de Calidad.

III. MATERIALES Y EQUIPOS

 Formatos.
 Registros dados por el Pronahebas.

IV. MARCO TEORICO

El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, tendrá un proceso para el control de

documentos que incluya los siguientes elementos:
 Una lista original de documentos, incluyendo las políticas, procesos,
procedimientos, etiquetas y formularios relativos a los requisitos de las presentes
normas.
 El uso de formatos estandarizados para todas las políticas, procesos y
procedimientos. Antes de usarlos, los documentos nuevos o modificados serán
revisados y aprobados.
 Revisión anual de cada política, proceso y procedimiento por la(s) persona(s)
autorizada(s).
 Utilización exclusiva de documentos actualizados y válidos. En todos los lugares
donde se desarrollen actividades esenciales para el cumplimiento de estas
normas, deberán estar disponibles los documentos apropiados y aplicables al sitio.
 Identificación y archivo apropiado de documentos obsoletos.

Registros:
El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, asegurará la identificación,
recopilación, clasificación, acceso, archivo, conservación y disposición de los registros
según las disposiciones vigentes.
Registros del Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre:
Los Registros estarán completos y se podrán encontrar en un tiempo apropiado a las
circunstancias y estarán protegidos de una destrucción o modificación accidental o no
autorizada. El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, tendrá un proceso para
verificar que las copias de los registros contengan la información original y que sean
legibles, completas y accesibles antes de que se destruya el registro original. Se
establecerá un sistema diseñado para prevenir el acceso no autorizado, asegurando la
confidencialidad de los registros del donante y del paciente. El sistema de registro hará
posible el rastreo de cualquier unidad de sangre o componente desde donde se originó
(donante o el área de recolección) hasta su disposición final, y también hará posible la
revisión de registros aplicables al componente específico y la investigación de
reacciones adversas manifestadas por el receptor. El sistema asegurará que los
identificadores del donante y del paciente sean únicos. El resultado actual de cada
prueba se documentará inmediatamente y la interpretación final se documentará tras
completar la prueba.

Sistemas Computarizados:
El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, tendrá un proceso que apoye la
introducción de nuevos software, hardware, bases de datos o modificaciones al
software o hardware o bases de datos existentes, relacionados a los requisitos de
estas normas. Este proceso incluirá los siguiente:
 Análisis de riesgos, entrenamiento, validación, implementación y evaluación de la
operación posterior a su implementación.
 Descripción del mantenimiento y funcionamiento del sistema.
 Documentación escrita en idioma comprensible para el usuario. Ministerio de Salud
Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre Criterios de Calidad
Sistema de Gestión de la Calidad 37.
 Un sistema de visualización y verificación de datos antes de la aceptación final
cuando se añaden o modifiquen los datos.
 Descripción de cómo se autorizan y se documentan las modificaciones del
sistema.
 Cumplimiento de los requisitos del ciclo de vida de los software desarrollados
internamente.
En cada Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, habrá un sistema que
comprenda, políticas, procesos y procedimientos para asegurar la detección,
evaluación, investigación y control de las desviaciones de las normas o el
incumplimiento de ellas, y que hagan sospechar complicaciones en las transfusiones.
Para lo cual, se designará a la persona responsable de realizar las revisiones y con la
autoridad para poder disponer de la sangre, componentes, tejidos, insumos, derivados
y servicios que no estén conformes. Se notificarán las desviaciones, de acuerdo a las
disposiciones de las autoridades de salud, la Ley y el Reglamento de Ley del
Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre, los Documentos Técnicos
Normativos vigentes y lo señalado por las organizaciones de acreditación.
No Conformidades Descubierta una No Conformidad, se procederá a evaluarla,
determinándose la disposición final de la sangre, componentes, tejidos, derivados,
insumos o servicios no conformes, procediéndose de la siguiente manera:
 Separación de la sangre, componente, tejido o elemento no conforme.
 Se evitará la distribución o el uso accidental del elemento no conforme.
 El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, realizará un proceso de cuarentena,
recuperación y revocación de la sangre y componentes no conformes, así como,
para la notificación de servicios igualmente no conformes.

Reacciones Adversas del Donante

1. Se tendrán instrucciones específicas para la prevención y tratamiento de
las reacciones adversas del donante.
2. Si se producen reacciones adversas, se evaluarán, se investigarán y se
controlarán.

Detección, Reporte y Evaluación de Complicaciones del Receptor de la

Transfusión El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre.
Cualquier reacción adversa experimentada por un paciente asociada con una
transfusión, será registrada como sospechosa de una complicación transfusional.
Cuando se sospeche una reacción transfusional, el personal que atiende al paciente,
inmediatamente notificará al Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre, así como al
médico que solicitó la transfusión.
Todos los datos sobre la complicación serán registrados en la Historia Clínica del
paciente.
Las reacciones transfusionales que llevan a condiciones fatales, deben ser reportadas
a las instancias superiores pertinentes. Si la(s) unidad(es) ha(n) sido enviada(s) por
otra institución, se le notificará inmediatamente y posteriormente por escrito cuando
ocurra una complicación fatal u alguna otra complicación seria y se sospeche que la
complicación o el desenlace fatal se deba a una condición del donante o esté
relacionada con la extracción, procesamiento o transporte de las unidades de sangre o
componentes.
Las etiquetas de las bolsas, de los tubos que se utilizaron para las pruebas tanto del
paciente como del donante así como los demás registros serán examinados para
detectar posibles errores en la identificación del paciente o del componente sanguíneo.
1. Una nueva muestra, apropiadamente rotulada, de sangre del paciente y
evitando la hemólisis, será obtenida para realizar todas las pruebas
nuevamente. De igual manera, la bolsa de sangre, contenga sangre o no, así
como los equipos de transfusión sanguínea y los de las soluciones
intravenosas deben ser enviados al Centro de Hemoterapia o Banco de
Sangre.
2. El suero o plasma post-reacción del paciente será inspeccionado para ver si
hay evidencia de hemólisis. Las muestras pre - transfusionales, serán usadas
para comparación.
3. Una prueba de anti globulina directa se realizará con la muestra obtenida
posteriormente a la reacción. Si el resultado fuera positivo, la más reciente
muestra pre transfusional, se usará para comparación.
4. El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre tendrá un proceso, indicando
bajo qué circunstancias serán realizadas pruebas adicionales y cuáles de ellas
se realizarán.
5. La interpretación de la evaluación será registrada en la Historia Clínica del
paciente y si es sugestiva de una reacción hemolítica, contaminación
bacteriana o alguna otra complicación seria debido a la transfusión, se
reportará inmediatamente al médico tratante.

Complicaciones Tardías Reacciones Antígeno - Anticuerpo .

1. Si se sospecha o se detecta una reacción tardía a la transfusión, se
realizarán las pruebas pertinentes para determinar las causas de la reacción.
2. Los resultados de la evaluación serán reportados al médico tratante y
registrados en la Historia Clínica.

Enfermedades Infecciosas
1. Habrá un proceso para cada reporte de caso sospechoso de enfermedad
transmitida por transfusión. El Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre
investigará cada reporte de forma inmediata.
2. Los registros de la investigación deben ser conservados.
3. Si la transmisión de la enfermedad infecciosa es confirmada o no, el
establecimiento que facilitó la sangre debe ser notificado y las unidades
donadas y componentes envueltos en el incidente, serán identificados en el
reporte.
4. El establecimiento que facilitó la sangre tendrá un proceso establecido para
investigar tales reportes y comunicará a su vez los resultados obtenidos.
 5. Identificación y Notificación al receptor.

V. PROCEDIMIENTO

Según sistema de gestión de la calidad de PRONAHEBAS – Guía Procedimientos

Operativos Estándar NORMA TECNICA N°014- MINSA/ DGSP- V.01 LIMA- PRU
2004.

PROCEDIMIENTO
1 Reconocimiento de los formatos y registros dados por el Pronahebas.
2 Adecuar los formatos y registros a la realidad de cada Centro de salud.

LIBROS DE REGISTROS:

 Solicitud de transfusiones.
 Formato hoja de consentimiento informado del donante.
 Libro de transfusiones.
 Libros de grupo celular.
 Registros de unidades almacenadas.

1. SOLICITUD DE TRANSFUSIONES.

La solicitud de transfusión debe entenderse como una prescripción médica, estando

regulada por la legislación vigente .Por éste motivo debe complementarse por personal
médico en todos los campos. Es una parte fundamental en la cadena de seguridad
transfusional. Los errores o deficiencias de la solicitud pueden acabar en accidentes
transfusionales graves. Se realizará únicamente empleando el impreso destinado a tal
efecto, debiendo constar, como mínimo, los siguientes datos:
 Datos de filiación del paciente (Nombre y apellidos / NHC / Edad o, mejor, fecha de
nacimiento). Para evitar errores,
siempre que sea posible se
emplearán etiquetas identificativas
(en todas las copias) Si se
tuvieran que rellenar los datos a
mano, se hará en letra
perfectamente legible.
 Servicio y unidad de
hospitalización desde donde se
solicita la transfusión.
 Fecha de la solicitud.
 Productos a transfundir y cantidad:
tipo de CS, especificando si se
precisa alguna modificación y cantidad, debiendo utilizar una petición para cada
componente que se quiera solicitar (excepto en transfusión masiva).
 Grado de urgencia (régimen de transfusión).
 Motivo que justifica la transfusión.
 Identificación del médico solicitante:
 Nombre y apellidos (y/o número de colegiado) perfectamente legibles.
 Firma.
 Antecedentes transfusionales conocido (reacciones previas, anticuerpos,
etc.)

2. FORMATO HOJA DE CONSENTIMIENTO

INFORMADO DEL DONANTE.

Antes de solicitar la transfusión de Componentes Sanguíneos, siempre que sea

posible, el médico informará al paciente sobre los riesgos y beneficios de la misma así
como las posibles alternativas, y recabará su consentimiento informado. El
consentimiento informado o la razón por la que no se recabó deberán registrarse en la
historia clínica del paciente.

En los pacientes menores de edad, en situación de incapacidad psíquica o cuando la

situación clínica no lo permita, la conformidad la podrá dar su tutor legal o familiar. Se
empleará el impreso aprobado por la Comisión de Documentación del CHUA (Cód.
125176), excepto en los pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos
quirúrgicos, en los que será suficiente con el documento de Consentimiento Informado
del preoperatorio.

En pacientes sometidos a transfusiones periódicas, será suficiente firmar el

consentimiento en la primera ocasión, siempre que el motivo que justifique la
transfusión sea el mismo.

3. LIBRO DE TRANSFUSIONES.

El formato “Hoja para

Registro de Transfusiones
en el Expediente Clínico”
217B50002-010- 05 será
utilizado para registrar
todos los procesos de
transfusión a los que se
someta un paciente, con el
fin de anexarlo a su
expediente clínico y
mantener un estricto
control transfusional del mismo. El responsable del llenado es el médico tratante.

4. LIBROS DE GRUPO CELULAR.

La compatibilidad entre la sangre del donante y la sangre del paciente o receptor es
fundamental a la hora de realizar una transfusión, ya que la introducción de antígenos
extraños al receptor provocaría una respuesta inmune en el mismo que podría ser
fatal. De entre todos los antígenos de los grupos sanguíneos que se conocen los que
destacan por su importancia clínica son los pertenecientes a los sistemas ABO y Rh
porque, debido a su gran capacidad sensibilizadora, son capaces de provocar una
reacción inmunológica y la formación de anticuerpos. Como consecuencia de esta
reacción, una transfusión de sangre entre dos grupos incompatibles puede
desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock o muerte.

Sistema ABO Antígenos Antígenos Anticuerpos

presentes en suero
ausentes

Grupo A Antígeno A Antígeno B Anti B

Grupo B Antígeno B Antígeno A Anti A

Grupo AB Antígenos A y Ninguno Ninguno

B

Grupo O Ninguno Antígenos A y B Anti A y Anti

B

5. Registros de unidades

almacenadas.

Pruebas a las unidades

En el caso de donación autóloga pre depósito:

 Los grupos ABO, el tipo Rh y anticuerpos irregulares serán determinados por los
servicios de sangre que colecten las unidades, de acuerdo a la sección 10.6.1. Los
servicios de sangre realizarán en unidades autólogas las mismas pruebas que se
utilizan para identificar las infecciones transmisibles por transfusión en unidades
alogénicas .
 Las unidades que resulten positivas para alguno de los marcadores de los agentes
infecciosos serán de notificación obligatoria al médico tratante y al servicio de
sangre encargado de la transfusión y no serán transfundidas .

Almacenamiento
La sangre recolectada será mantenida a temperatura y de manera que se prevenga su
deterioro o daño antes de llegar al laboratorio que la procesará en componentes. Los
servicios de sangre almacenarán las unidades autólogas en forma separada de
componentes no autólogos.

Identificación de unidades y muestras

Los servicios de sangre que recolectan las unidades colocarán una identificación única
a cada una de las unidades, componentes y muestras de sangre, la cual no debe ser
ocultada, alterada o desprendida. Los servicios de transfusión asegurarán la
continuidad de este registro identificativo hasta la transfusión al paciente. Los registros
serán mantenidos por un periodo no menor de cinco años.

Plazos de procesamiento de unidades de sangre

Los servicios de sangre definirán los plazos de elaboración de componentes de

acuerdo a las condiciones de colecta, transporte y almacenamiento previo al
procesamiento de las unidades de sangre.

 MODELO DEL LIBRO PARA EL REGISTRO DEL INGRESO Y EGRESO DE

UNIDADES DE SANGRE Y SUS COMPONENTES BANCOS DE SANGRE Y
SERVICIOS DE TRANSFUSION
 Primera hoja libre:

1.- Nombre o razón social del establecimiento

2.- Nombre del responsable sanitario

3.- Números de folio de hojas libres

Los servicios de transfusión pueden omitir anotar los resultados de hemoglobina,

hematocrito y de pruebas serológicas, así como el tipo de donación, excepto cuando
se trate de actos de disposición con fines de transfusión autóloga por depósito previo
realizado en el establecimiento.

El libro para el registro de control de ingresos y egresos de sangre y sus componentes,

de los bancos de sangre y servicios de transfusión, deberá conservarse durante 5
años en archivo activo y 5 años en archivo muerto.

TIPO DE LIBRETA: Florete de por lo menos 12 columnas, forma italiana

Instructivo de llenado:

La información mínima almacenada deberá ser equivalente a la de los libros de

registro de ingresos y egresos de conformidad ,para la disposición de sangre humana
y sus componentes con fines terapéuticos y por cada sesión de trabajo deberá
generarse una bitácora electrónica donde se almacene todo registro, proceso o
modificación, relativo a las actividades de disposición de sangre y sus componentes
efectuados, de manera que la información sea auditadle y que incluya la fecha, la hora
y el nombre del usuario.

VI. CONCLUSIONES
  En nuestra práctica con el Reconocimiento de formatos y registros de datos en un
banco de sangre logramos identificar y diferenciar la gran importancia que tiene
cada una de ellas además la información contenida en dichos formatos y registros
que nos será útil en nuestra carrera profesional.

VII. ANEXOS

1. SOLICITUD DE TRANSFUSIONES

2.HOJA DE CONSENTIMEINTO INFORMADO 3. LIBRO DE

4.REGISTRO DE UNIDADES ALAMCENADAS. 5. LIBRO DE
GRUPO CELULAR