: _·-~ 71

1
j ¡-· .:=.· ~ .--=----.::'- ,:.::e~¡ 1 i-i:-..:. -- MU 1.-Ci"u i.. 0--E
c·o N (; E ..- To
io u-~ L·rf1\ {~-
_1; -T' ·2., f :í-;-
- · ::-:-..::-· ·;- - :.::..:... __
RESPIRATORIO
.. _e-e.=
. ,
11-c a N"c 1: ·rro-_--- - -¡ e Ó He É·P-T·o 1' i·· ··· - · 3 ;··-
, 1 t4 () R ~I ,\ l. ; .>(, 1✓ f J li _~t ,\ 1 ~ N o R M /\ L . )(
1

, p . -i l' L 1( ~1 1 T I S : 1\ 1 \ . 1\1 11..MIII HJ li l ll' RE S FHIAD O C 1

1 ll l:',V t'. IJ I U MI I,\ /1 . HIPER TfWFl r. /, S;
. \' \' \J L ,; ¡\ t, I· 5 i
I/ P[l) I Cl ll O S I S , tH ll l '' 11 1 ¡;o Vfd'\ O. ü11 T I S
j IJ p •\ L K A 1 )J 1 1· I' l. /\ N Cl B R O N O U 1 ·r 1 ~;

,/1', ~\ 1 í'. n :, 1 :; 1
C 1~ 11 l l\ l 1\ ·1,11U II U A 51,1 A
1
,e •\<' <>I ' " a 1· U A > 11 1 OT RAS
í.
OTRAS

..: _··--:_ - ~- -__:_ -:-.:._:_ ·~--- ~. -. ~. ~

1/ _-_
1 -.,--·- - . ·--:::.--::--:.::-_.. - • .•••:.··7 :::. -==~·
r ( ~;RO~ APARA~ : Y ;;STEMA; (Ol ~ ¡;NO ST;CO )
;: [ - --CON-C
EPTO·--·· - 1' . 2' 3" SALUD BUCAL
7
ODONTOGRAM A
: 1
11 1
1. Hl 17 16 15 14 13 12 11 2·1 22 2'.l 24 24 21:i 27 2B

11 ¡w;

~
:Ac ·. - -·:.::.·c...::

Dit' nle
·-c...::
,~...::t=
i~=
~ l;= T
=~:=

Ohjyrª~1oy Canac1o
~
~~=~o:::::...::c:::=c;;;::;..;··-=.;_•_····~
1 :·9 :. :¡·. .' I. ' '
'. '--~- l ' ,
.r · · • ' · :···

55 54 53 52 51
j ¡
' ¡-·· :1 . ,1

61 62 63
''/
64 65
,- D Dwnte Obturd ti o f~tfl ( :<inH 1
IZQUI ERDO
~ - - - -- - - - - + - - -- - - - - - - - ' -íl-1[RF_('
'- :.!_j_(:
1; 1 E. DiP.n ttÍAu%nlP. -
t 51 F P::lr,1dontopa:1r1 s 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

f ,.~ > - - -CON CEPT O

-- - - - - · · · " ;¡¡, 1 1

~ O. D1fnlís Sane, :¡¡1 !

• "'·· ····· ' ' . ____ _.; l._ ,_ ' '
~ 1 Dtenle C)ri,;do 31 32 33 34 35 36 37 38
~ 2 Oienle Q)21\¡rado y Car i,H1o
~ .~., Diente Obturªdo sin CJ•1es
fil 4 Diente Au sente
i 5 Paradontopat ¡as
i
L_ ce~
==6 ··:··:;';===='=:::é:f:'::::'1a~!a~cl:'us:::::'::::1ó:=n:::=:::=:::::::-:=:::::============::é:l.J
:==

1
. J»fl~.7~1
~ c_.,1i~~mMfl.1.&ilíl"~
Col S:u& ~ nÉ Sl(LUD
1 CL!NIGAMENTE APTO PARA ASISTIR ':_ _
LA_ E_
SC_U
_E SI _,_.........,_ _ ,._,
_L_A_ __ _ _ _ _ _ __ -+---t L _,. • _.'.;,"
'. "
.J '(
¿ !";¡i,,i';~ ~
! CLÍNICAMENTE APTO PARA REALIZAR ~ _C.,_- T
::...:l.:...
Vl:.::D:....:
A:.:: D:::
E=..
S .:...
F.:..::
ÍS.:...
IC:..:.A.:.:S:....:D
::.:E
=-::.
ES:::.:F....::U:.:E:..:.RZ
= O_ _ .L,_
SI_ .:......:.......L........c.....:+.J lit--- - - -- -

__ 0Ju ~~~'·· · · · ·-- t.ltill~- -·· o.,.r.cro___ e

( NOMBRE, NÚMERO DE CÉDU L~ ROFESIONAL Y

5.- DIAGNÓSTICO Y OBSERVACIONES (primera revisión) 6.-DERECHO HABIENTE

- - - - - -- -- ~
CA_ Te.),f(U..(ÜL e.e.' Y\1¡\dO en vlslLOf\C.lú. CONCEPTO
RECETA
, Ate<grco a ~\10S , REFERENCIA
, S.S,f',D.F.
.Apro pct0 e.eo. l¡ -z_.C/ uchv<dúd S.M.Y.U.D.F.
.. 1.S.S.S.T.E.

~
S.E.P.
de D.I.F.D.F.
!.M.S.S.
~..QJ:RAS
---·---- - -·-···· --
7,- DIAGNÓSTICO Y CONCLUSIONES (revisiones su bsecuentes)
.F ECHA ¡ NIVEL DIAGN O' ST_I_
C_□-----'-----,--IN_S_T_-,----
N-O_
M_B_
R_E,-N....,Ú:-M-E_R_O_D_E_C_E:-
. D-ULA 1

!,·--- .... L~(_; OL.A_,_,._,_R_

i.

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MÉDICA PROFESIONAL Y FIRMA DEL MÉDt g_Q_ ..... .

i
DRA. f<RYSTEL ELI Zf\BETH
~-;"f?If-,
·,,al';)'"
·:·7 ORl f:G/\ Gl IERRErZO
L._ __ _ _ __ _ ___ ____,__ . __J<qtf !Vl [ DICO ~~UJ.A:NO
l CE O. PROr. E52D550
 u,recc,on üenerat clet
Deporte Universitario
Com prnbante do registro
ol sii:,tern a RedPuma __
EJ ©
'l \
deportes.unam mx

COMPROBANTE DE REGISTRO A LA REDPUMA

\ ESTE DOCUMENTO NO ES UNA INSCRIPCION A NINGUN EVENTO O SERVICIO viernes, 11 de octubre de 2019

Nombre: ALVAREZ SALDIVAR JORGE LUIS 1MSJ990830HDFllROO No. de cuenta:

315232527
Plantel: FACULTAD DE INGENIERIA Tlpo_usuario: Estudiante

Carrera: INGENIERIA CIVIL@L !Servicio: l1MSS Carnet:70907403013M1999OR

CARTA RESPONSIVA
Declaro estar sano y apto para participar en cualquier evento deportivo y además reconozco los
riesgos inherentes a esta actividad, por lo que voluntariamente y con conocimiento pleno de esto,
acepto y asumo la responsabilidad de mi integridad física y libero de toda responsabilidad a la
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO, a la DIRECCIÓN GENERAL DEL DEPORTE
UNIVERSITARIO y al Comité Organizador.

Rrma del usuario Finna del tutor (menor de edad)

_ ~ ____15:27' 731->A *9*LL *08_ _ _ _ _ _ _ COMPROBANTE DEL USUARIO ____ _

viernes, 11 de octubre de 2019--z@alumno.cch.unam.mx

COMPROBANTE DE REGISTRO A LA REDPUMA

~ ESTE DOCUMENTO NO ES UNA INSCRIPCION A NINGUN EVENTO O SERVICIO viernes, 11 de octubre de 2019

Nombre: ALVAREZSALDIVAR JORGE LUIS AASJ990830HDR.LROO No. de cuenta:

·1
315232527
Plantel: FACULTAD DE INGENIERIA Tipo_usuario: Estudiante

Carrera: INGENIERIA CIVIL@L 1Servicio: l1MSS Carnet70907403013M1999OR

[ __ __ ___ _ _ _ OBSERVACIONES _ _ _ _ ___ ___ )

( __ __ __ _ _ __ OBSERVACIONES _ ____ _ ____ )

111111111111 ~I~ 1111111111~11

*315232527*
I
~111111111111111
 I

FACULTAD DE INGENIERIA
SECRETARIA DE SERVICIOS ACADÉMICOS
COORDINACIÓN DE ADMINISTRACIÓN ESCOLAR
ÁREA DE SERVICIOS ESCOLARES

COMPROBANTE UNIFICADO DE ESTUDIOS E INSCRIPCIÓN

VNIV~DAD NA(,IONAL
SEMESTRE 2020 -1
AYl<>N°MA DE
.MU.ICP

El alumno : ALVAREZ SALDIVAR JORGE LUIS

Con número de cuenta: 315232527
Registrado en la carrera : INGENIERIA CIVIL
Se encuentra actualmente inscrito en el SEMESTRE LECTIVO 2020 - 1 con fechas :
CICLO ESCOLAR: · s'id_J}~!6s'iJ';~¿i~gd1~f a¡ 1
23 de noviembre de 2019
EXÁMENES: >.,25 ,tJe noviembre'i de 2019_., al 7 de diciembre de 2019
PERIODO VACACIONAL: ,, .8 de·'~!'.9;t!mbif?~e 20--1~,~-~I 26 de enero de 2020
INICIO PRÓXIMO SEMESTRE : .\~I ;:a~;,:en(!ro de 2020 ,
ft>."'·:·''
Cursa actualmente las asignaturas:
CLAVE NOMBRE DE LAASIGNATURA · GRUP O L M M J V s HORARIO
0001 * * * 01:00 a 08:30
0017 * * 13:oo a 15:oo

o
Vivir Mejor
"
;:]
t
:t,1D0S

!&o •
't,
~
'•
( ·.
0015
0008
0_012
, 0005
·,;_ ~~~~ ; . ·•·
*

*
*
*
*
*
*
*

*
13:oo a 15:oo
09:oo a 11 :oo
11:00813:00
11 :oo a 13:oo
11 :00 a 13:oo
10:00 a 13:oo

10 en hoja membretada con escudo en fondo de

, ------
..;,f;
: .'.i~
----1
1
1
~,_. :/ ·
1
1
·v •
1 ..... ~.~ ·t, ieña 1
1 . . 1
1 '
1
1
1 s r-'--o:;¡e,
1
FACULTAD DE
~ lJNIVFR ." 1nAf) NACIONAi 1
1 INGENIERIA
~ ~),.~ \l ! ()\,(l\\\ 1
'"'" ...... 1 S8A· CAE

o.
1
1
SERVICIOS ESCOlARES
1
m°RGE LUIS ----------------

¿ ~~::~
510, Ciudad de México.

11iilijf~
1º9º74✓i;l1 11111111111111 1 ~6~::;,~--ü
FAC.ULT'mc,~lOl(ENIERIA
 7090740301 - 1 3M1999OR

No. SEG SOCIAL:

UNIDAD MÉDICA:

CONSULTORIO No.

DATOS GENERALES:
) CURP: _AA_S_J_9_90_8_3_0H_D_F_L_L_Ro_o_____ EDAD: [j16 1

DOMICILIO: CALLEJÓN ASCENCIO GARCiA, 15

CALLE Y NÚMERO

COLONIA SANTIAGO NORTE, IZTACAI.. CO . DISTRiTO f EDER.AL,

COLONIA/ LOCALIDAD DELEGACIÓN/ MUNICIPIO

DISTRITO FEDERAL

ENTIDAD FEDERATIVA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

-----------------------
a::.-===--
CIUDAD / POBLACIÓN DELEGA~;IÓN/ MUNICIPIO

_______ L29_ 1~=i l 199;J ~

l. . ENTIDAD FEDEHATlVA :, DIA . MES.
1

..ANO
' . \ ~,)
 SEP
\ I U U T.\ KI\ \lh
111n \ Cll >),; PI 'Rlll" 1 m
,.1 l)A.l) Hl!XICO
t'1cldlt11uto }\mto,
CIUDAD OE MEXICO
SALUD
SECRETARIA DE SALUD ~]
IS~;STF
EXAMEN MEDICO ESCOLAR
1 -DATOS GENERALES
FECHA DE REVISIÓN 1 9- \O-t9
NOMBRE DE LA ESCUELA:
1
DOMICILIO: DELEGACIÓN: 1
TELE FONO: 1 TURNO:
- GRADO: 1 NIVEL ESCOLAR: 1
NOMBRE DEL ALUMNO: 1 h-r:v, l. ,Alúelre\ Sr1\riiur". 1 SEXO: l 'm(J,c:r ..
FECHA DE NACIMIENTO O
"CURP" V0e,.q-9/ 20 Q;())1J
X:>·
UNIDAD MEDICA
QUE LO ATIENDE 1
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: I·

~'
-
DOMICILIO: { l ,;., • ~ A.~e I\( J1) V'Y'l!í".i'.J ~ 1.., flOMI, rlO V'n.l-1nc1l1 TELÉFONO: 1,<,, 7 ~1n ~'"'~•
2,• ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES (Información proporcionada por el padre o tutor) is.. l D'ft e 17 nco\cn
No. PATOLOGIA 1º 2º 3• No. PATOLOGÍA 1º 2º ..,.,.
01 TUBERCULOSIS 09
- . -~
ALCOHOLISMO
02 ('l,.
10 OBESIDAD
03 HIPERTENSIÓN )( 11 HEPATITIS
04 EPILEPSIA 12 TOXICOMANIAS
05 ENF. MENTAL O NERVIOSA 13 ONCOLÓGICOS }(
06 DIABETES )( 14 REUMÁTICOS
07 TABAQUISMO 15 OTRAS
08 HEMOFll lf'n~ 16 NIEGA ANTECEDENTES
3 • ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS (Información proporcionada por el padre o tutor)
No. PATOLOGIA 1º 2º 3º No. PATOLOGIA 1º 2º 3•
01 ALERGIAS ,<:..¡ JI .,.. A' 12 CONVULSIONES
02 CARIES 13 MENINGITIS
03 AMIGDALITIS DE REP. 14 TRAUMATISMOS SEVEROS
04 RESPIRACIÓN ORAL 15 MUTILACIONES
05 TOS PERSISTENTE 16 MALFORMACIONES
06 ASMA 17 ESTRABISMO !
07 TUBERCULOSIS 18 TOXICOMANIAS
08 CARDIOPATIAS 19 ALCOHOLISMO
09 DIARREAS FRECUENTES 20 TABAQUISMO
10 PARASITOS INTESTINALES 21 OTRAS lí'A T r"_
~T•'t ~Q,.:,
11 HEPATITIS 22 NIEGA ANTECEDENTES

4.- EXAMEN FÍSICO Fe. ( (1:~C()i Fr.Q=IJ) Temp.tj., ::\_,¡, Tipo Sanguíneo ( )

1 1º 2" 3• 1 1 1· 2º 1 3• 1 ESQUEMA DE INMUNIZACIONES i

1 PESO 1 -:¡..e; Kg Kg Kgl TALLA: 11 G;8 cm cm 1 cml Completo IB' _Incompleto D Nulo D i
-TA l\0 j (e Ó YY"\t')'\ ttZ-1

AGUDEZA VISUAL AGUDEZA AUDmVA

ESTADO NUIRICIONAL
l
1· 2º 3º CONCEPTO 1º 2º 3º
CONCEPTO 1 1º 2º 3º
tmRMAL 1 1 O.D. l 20/ 20/ 20/ NORMAL x
0.1. l 20/ 20/ 20/ DISMINUIDA
MALNUTRICION PROTESIS
LEVE CONCEPTO 1º 2º 3•
MODERADA NORMAL )( OTRAS
SEVERA DISMINUIDA OÍDO DERECHO loioo IZQUIERDO
SOBREPESO j( USA LENTES ' 1
OTRAS '·
OBESIDAD

CARDIOVASCULAR
CONCEPTO 1º 2º 3º
2• 3º PROBl.EMAS DE DESARROU.O NORMAL
CONCEPTO 1· 2º 3º SOPLO FISiOLOGICO
MALTRATO AO SOPLO ORGANICO
PROS. DE CONDUCTA "n ARRITMIAS
PROS. DE APRENDIZAJE /Y"\ OTRAS
PROB. DE LENGUAJE r<',