PROCEDIMIENTO

PROCESO ATENCIÓN AL PACIENTE HOSPITALIZADO

SEGURIDAD DEL RECIÉN NACIDO EN LOS SERVICIOS DE NEONATOS, SALA DE PARTOS,
NOMBRE: SALAS DE CIRUGÍA Y OBSTETRICIA
CÓDIGO DEL DOCUMENTO: 02PH39-V1 05GC01-V2
1. APROBACIÓN
CARGO NOMBRE FECHA FIRMA
Enfermera Gloria Isabel Gamboa Pinilla 3/12/2018
ELABORÓ
Enfermera Pabla Lorena Céspedes 3/12/2018

Subdirectora Enfermería Doris Helena Torres A 5/12/2018

REVISÓ
Coordinador de Seguridad Wilfredo Ladino Martínez 20/12/2018

Directora Atención al Usuario Nubia Guerrero Preciado 09/04/2019

Jefe Oficina Asesora de Planeación y
APROBÓ Vivian Castañeda Solano 10/04/2019
Garantía de la Calidad
Gerente Javier Fernando Mancera 11/04/2019

2. OBJETIVO

Brindar las condiciones de seguridad de manera integral a los recién nacidos durante la atención en salud con el fin de minimizar los riesgos y evitar la ocurrencia de posibles novedades
de seguridad.

3. ALCANCE
3.1. DESDE: Que nace o ingresa un neonato al Hospital
3.2. HASTA: Que egresa el neonato o lactante del HUS
3.3. APLICACIÓN: A los servicios de Hospitalización (Sala de Partos, obstetricia, Unidad de Neonatos, Unidad Quirúrgica).

4. DEFINICIONES
4.1. Seguridad: Se define como el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar
el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Implica la evaluación permanente de los riesgos asociados a la atención en salud para
diseñar e implantar las barreras de seguridad necesarias.(1).
4.2 Atención en Salud: Se denomina atención (o asistencia) de la salud al conjunto de procesos a través de los cuales se concreta la provisión de prestaciones y cuidados de salud a un
individuo, un grupo familiar, una comunidad y/o una población.(2)
4.3 ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar

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5. DETALLE DE REGISTROS
IDENTIFICACIÓN MEDIO DE ÁREA DE
RESPONSABLE ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
NOMBRE CÓDIGO (CLASIFICACIÓN) (UBICACIÓN)
Registro de enfermería nacimiento sala de
05PH133 Enfermera y/o Auxiliar de enfermería Físico/Libro Archivo Central
partos
Registro de Enfermería Ingreso y Egreso de
05PH134 Enfermera y/o Auxiliar de enfermería Físico/Libro Archivo Central
Neonatos
Planilla de control entrega a familiares de
05GIS32 Enfermera Físico estadística Archivo Central
Nacido Vivo

Físico/Libro Archivo Central

Registro de ingreso y egreso Neonatos 05HH76 Guarda de Seguridad

Seguimiento activo del posparto para la Historia clínica Archivo Central

05PH36 Enfermera y/o Auxiliar de enfermería
madre y el recién nacido
Médico Pediatra/ Enfermera y/o Auxiliar
Historia Clínica del Recién Nacido de enfermería Sofware de historia Clínica
NA Historia Clínica digitalizada
digital

6. SALIDAS
6.1 USUARIO / CLIENTE 6.2. PRODUCTO 6.3. NECESIDADES DEL CLIENTE
Propender por la seguridad del Recién Nacido
Equipo de Salud Seguridad, Calidad, Oportunidad
durante el proceso de atención en salud

7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
Identificación del recién nacido en el Parto o la Cesárea

Descripción:

• Colocar manilla de identificación de acuerdo con el procedimiento técnico 06PH05, actividad 6.3 identificación correcta del
Pediatra, Enfermera Sala de Partos y recién nacido en sala de partos y en salas de cirugía, haciendo confrontación de los datos con la madre, antes de colocar la
1. manilla al recién nacido.
Enfermera de cesáreas.
• Realizar registros en formato Evolución de Historia Clínica, y registros de Enfermería en el que se especifica, fecha y hora de
nacimiento, genero, peso, talla, condiciones clínicas del neonato, procedimientos, administración de medicamentos y apoyo
requerido en la adaptación neonatal y el respectivo registro, en el libro de nacimientos de sala de partos 05PH133
• Tomar huellas plantares y registrarlas en historia clínica del recién nacido

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NOMBRE: SALAS DE CIRUGÍA Y OBSTETRICIA
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
Valorar condiciones clínicas del neonato en sala de partos o salas de cirugía:

Descripción:
 El pediatra verifica las condiciones clínicas del recién nacido, quien define la entregar a la mamá o el traslado a la unidad Neonatal.
 En el caso de traslado de sala de partos a la unidad neonatal o de la salas de cirugía a sala de partos, este lo debe hacer el
Pediatra UCIN personal a cargo de la adaptación neonatal.
2.
Opciones:
 Si se decide entregar a la mamá pasa a la actividad Nº 3
 Si el recién nacido es producto de una cesárea pasar a la actividad N°4
 Si se decide trasladar a neonatos pasar a la actividad Nº 8

Entregar Recién Nacido a la mamá para alojamiento conjunto en sala de partos:

Descripción:

Pediatra, Enfermera y/o Auxiliar de
Enfermería sala de partos
3.
4. Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería
Fecha de próxima
Estado de documento: VIGENTE
revisión:
 Aplicar los cinco tips del programa de humanización, de saludo y trato al usuario: salude, sonría, mire a los ojos, preséntese y llame
al usuario por su nombre.
 Verificar que el recién nacido tenga la manilla con los datos de identificación de la mamá y que estos coincidan con los datos
registrados en historia clínica de la mamá.
 Explicar a la madre el paso del neonato a incubadora para la realización del seguimiento activo del recién nacido durante dos
horas.
 Explicar a la madre cuando se traslada neonato a vacunación y se informa a familiar para acompañamiento a dicho
procedimiento.
 Si la condiciones clínicas de la mamá no aseguran el cuidado del recién nacido dejar al Neonato en incubadora de sala de partos
e informar al personal de enfermería para su vigilancia y cuidado pertinentes.
 Registrar las anteriores actividades en el procedimiento registros de enfermería de acuerdo con el código 02PH25
Recibo de Recién Nacido procedente de salas de cirugía :
 La enfermera que asiste la adaptación neonatal en salas de cirugía, traslada al neonato en incubadora de trasporte, junto con
el pediatra y fisioterapeuta a sala de partos.
 Se realiza entrega a Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería de sala de partos quienes debe verificar la manilla en el recién
nacido, Historia Clínica, y constancias de la toma de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), e informar si se tomó muestras
de cordón (Hemoclasificación y Tamizaje para sífilis (VDRL)).
 Se traslada recién nacido a incubadora del servicio para realización de seguimiento activo del recién nacido, registrando en
el formato código 05PH36
 Cuando la madre es trasladada de salas de cirugía al servicio de hospitalización, la auxiliar de enfermería de este
servicio deberá dirigirse a sala de partos en donde se realizará la entrega de RN
 En esta entrega se debe verificar que la manilla del recién nacido corresponda con el nombre de la madre y que
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
la persona que solicita la entrega porte el carnet de Ia Institución
 Para la entrega del RN a la mama en alojamiento conjunto, aplicar los cinco tips del programa de humanización, de saludo y
trato al usuario: salude, sonría, mire a los ojos, preséntese y llame al usuario por su nombre.
 Verificar que el recién nacido tenga la manilla con los datos de identificación de la mamá y que estos coincidan con los datos
registrados en historia clínica de la mamá
Realizar vigilancia del binomio madre – hijo:

Enfermera y/o auxiliar de enfermería del Descripción:

servicio de Ginecoobstetricia  Verificar identificación correcta del recién nacido de acuerdo con el procedimiento técnico 06PH05.
 Aplicación del procedimiento de rondas de enfermería 02PH31.
 Informar a la mamá que no debe dejar al recién nacido solo por ninguna razón.
 Reportar inmediatamente cualquier situación sospechosa relacionada con la seguridad del recién nacido, al funcionario de
seguridad, como la presencia de personas no pertenecientes al área o diferentes a los familiares identificados por la mama.
 Alertar al Ginecobstetra si se observan conductas en la madre que puedan poner en riesgo la integridad física del recién nacido, con
el fin de prevenir algún incidente.
5.
Normas

 Orientar a la madre en solicitar apoyo al personal de Enfermería, en caso de requerir ir al baño y/o exámenes fuera del servicio,
para realizar la vigilancia y protección del nacido vivo.
 Brindar educación a la mamá referente a temas de cuidados al recién nacido, lactancia materna, realizar registros en historia
clínica.
 Realizar valoración continúa de la condiciones clínicas tanto del recién nacido como de la mamá, cualquier novedad debe ser
reportada inmediatamente a médico especialista de turno. Realizar registro en historia clínica por sistema.
 Recordar que todo procedimiento medico y/o de enfermería realizado a la mamá o neonato debe ser explicado.
 Realizar registro en historia clínica por sistema.
Entrega de certificados de recién nacidos vivos
Descripción

 La enfermera recibe los certificados de recién nacidos diligenciados de manera completa y correcta por parte del médico
Ginecólogo que atiende el parto vaginal o cesárea
Enfermera de Sala de Partos  Realizar el registro del certificado en la planilla de control entrega a familiares de certificados de nacido vivo código
6.
05GIS32 y del procedimiento Estadística vitales del Recién Nacido vivo, código 02GIS14.
 Aplicar los cinco tips del programa de humanización de saludo y trato al usuario: Sonría, salude, mire a los ojos, preséntese y llame
al usuario por su nombre.
 La entrega de certificado se realiza al familiar o la madre con documento de identificación original. En caso de
pérdida del documento deberán presentar copia del denuncio con autorización de la Trabajadora Social que se
encuentre de turno.
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NOMBRE: SALAS DE CIRUGÍA Y OBSTETRICIA
CÓDIGO DEL DOCUMENTO: 02PH39-V1 05GC01-V2
7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
 La Enfermera de sala de partos realiza la entrega del certificado al familiar o a la madre y debe quedar firma de la persona
que lo recibe y la Enfermera que lo entrega en la planilla de control entrega a familiares de Nacido Vivo Código 05GIS32.

Normas:

 Para la entrega del certificado de nacido vivo se debe verificar los nombres de la madre en la cedula o identificación
Original.
 En caso de pérdida del documento de identificación deberá presentar copia de la constancia de perdida emitida por la policía
Nacional a la trabajadora social del servicio quien debe autorizar por escrito la entrega del certificado a la Enfermera de Sala
de partos
 En casos especiales como la entrega del menor al ICBF, se realizará el certificado a la trabajadora social del servicio.
Autorizar egreso de recién nacido

Enfermera del servicio de Ginecobstetricia
y/o servicio de neonatos
7.
Descripción:
 Verificar orden de salida por parte del pediatra
 Verificar carnet de vacunación
 Verificar autorización de facturación
 Firmar boleta de salida
 Realizar registros en notas de enfermería especificando condiciones de egreso del neonato, hora, destino, y persona que lo egresa
de la Institución
 Verificar datos de la mamá y del recién nacido y que coincidan con la manilla y datos de identificación de la madre. (historia clínica
y documento de identidad)
 Informar donde pedir el certificado de nacido vivo,(actividad N° 6) entrega de tamizaje tiroideo, e informar donde solicitar el
resultado en los próximos 8 días
 Verificar información referente a: cuidados con el recién nacido, lactancia materna, controles para el recién nacido y para la madre.
 Dejar constancia en historia clínica de las recomendaciones dadas.

Entrega de recién nacido a la Unidad Neonatal.

Enfermera y/o auxiliar de enfermería de Sala
de Partos, Ginecobstetricia/ Pediatra Descripción
La enfermera que asiste la adaptación neonatal en salas de cirugía o sala de partos, traslada junto con pediatra y fisioterpeuta al
neonato en incubadora de trasporte
8.
 Entregar el Recién Nacido a la unidad neonatal, procedente de sala de partos o de salas de cirugía, con manilla de identificación,
Historia Clínica, y constancias de hormona estimulante de la tiroides (TSH), e informar si se toman muestras de cordón
(Hemoclasificación y Tamizaje para sífilis (VDRL)).
 El pediatra informará sobre las condiciones clínicas del neonato, procedimientos realizados, procedimientos pendientes.
 Realizar registros de enfermería en Historia clínica según procedimiento 02PH25 y libro de Enfermería de Ingreso y Egreso de
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NOMBRE: SALAS DE CIRUGÍA Y OBSTETRICIA
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
Neonatos, código 05PH134 .

Recién nacido ingresa al HUS remitido de otra Institución

 El guarda de seguridad informa a la enfermera o al pediatría de la llegada del neonato a la unidad y registra en el libro de ingreso y
egreso de neonatos código 05HH76
 El Pediatra evalúa documentos de remisión, epicrisis etc. con el médico que traslada al recién nacido.
 El pediatra realiza la valoración médica del recién nacido
 El pediatra emite la orden de hospitalización y entrega al familiar o persona responsable de la ambulancia e indica el trámite
Guarda de seguridad/Pediatra/Enfermera
9. administrativo correspondiente de acuerdo al procedimiento técnico 06PH05
 La enfermera verifica los documentos del recién nacido remitidos del sitio de referencia, carnet de vacunas, TSH,
Hemoclasificación y serología.
 La enfermera verifica la identificación del recién nacido y procede de acuerdo con lo establecido en el procedimiento técnico
06PH05
 Realiza registros de enfermería de acuerdo con el procedimiento 02PH25
 Archivar en la historia clínica los documentos del recién nacido remitidos del sitio de referencia

Recibir recién nacido en la Unidad Neonatal

Descripción:
 Recibir recién nacido y ubicarlo en área: cuidado intensivo, aislados, Intermedios, según condiciones clínicas del Neonato e
indicación de Pediatra
 Verificar en historia clínica, registros médicos, de enfermería, los datos de la mamá y manilla del recién nacido con datos correctos
Pediatra/ Enfermera, y completos
Auxiliar de Enfermería, Fisioterapeuta Unidad  Realizar registros de enfermería y médicos de la recepción del Neonato en la historia clínica.
10. Neonatal  Informar al Guarda de seguridad el ingreso del neonato al servicio

Norma:
 Si el niño o niña (recién nacido) es remitido de otra institución y no trae manilla se debe realizar al ingreso. (ver actividad N°1).
 Si durante la estancia del recién nacido en la unidad se retira la manilla por necesidad de realizar algún procedimiento esta debe
ser colocada nuevamente.
 El recién nacido debe permanecer con su manilla puesta durante toda su estancia en la unidad.

Registrar Ingreso de Nacido Vivo

11. Descripción
 Registrar en libro de control de seguridad nombres y apellidos del nacido vivo o hijo de (nombre de la mama), número de
incubadora, fecha, hora de ingreso, y número de historia clínica.
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES

Norma
 Cuando el Guarda de seguridad inicie turno deberá registrar en el Libro de Seguridad los ingresos nuevos, código 05HH76
 Verificar existencia y ubicación de cada Neonato de acuerdo a la asignación dada por la enfermera
Guarda de Seguridad de Unidad Neonatal
Descripción:

 Realizar rondas por el servicio, ingresando a la unidad, aplicando las normas de bioseguridad establecidas; verificando y
registrando en el libro de Control de Seguridad, el nombre de cada neonato, número de incubadora y ubicación: Estancia general,
Cuidado Intermedio o Cuidado Intensivo con el fin de dar información a visitantes sobre la ubicación del Recién Nacido.
Controlar ingreso – egreso de familiares y personal del Servicio

Descripción:

 Verificar datos de la madre del neonato (nombres, apellidos y número de documento de identidad), antes de su ingreso
 Verificar datos del padre del neonato (nombre, apellidos y numero de documento de identidad) y según información dada por la
madre
 Registrar en el Libro de Seguridad: nombre, número documento de identidad, fecha y hora de la visita.
 Informar al familiar lo relacionado a las visitas en la Unidad Neonatal: horario, las condiciones para el ingreso y demás normas de
bioseguridad
 Controlar el ingreso y egreso de personal ajeno a la Unidad
Normas

 Cuando ingresan abuelos u otro familiar igual se debe verificar identificación y concordancia con los datos de la mamá.
 No permitir el ingreso de ningún funcionario y familiar sin las normas establecidas: uso de bata, pelo recogido, no uso de joyas.
 Cualquier novedad de seguridad, informar inmediatamente a Pediatra, Enfermera y/o Supervisoras de Enfermería.
 Antes de entregar la bata, solicitar retiro de anillos, pulseras, reloj, recogerse las mangas, cabello recogido (según sea el caso)
 Orientar el sitio para la Higiene de manos
 Controlar al personal que ingresa a área de vacunación o cuarto de enfermería

Al egreso de familiares o funcionarios del HUS, revisar y verificar los elementos personales, bolsos y paquetes que trae cada una de
estas personas

Verificar orden de salida del Hospital

Descripción

 Solicitar la orden de salida firmada por la Enfermera

 Verificar registro civil o certificado de nacido vivo del neonato
 Verificar la existencia de la manilla del neonato
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7. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ID RESPONSABLE ACTIVIDADES
 Verificar carnet de vacunación
 Verificar que los datos de identificación del neonato y de la mamá coincidan
 Al egreso de la institución el guarda de seguridad deberá revisar boleta de salida dada por el pediatra, cedula de la madre
que coincidan con los datos de la manilla del recién nacido y registro del recién nacido vivo.

Verificar egreso de la Unidad Neonatal

Descripción
 Revisar orden medica de egreso del neonato.
 Verificar epicrisis elaborada por el Pediatra.
 Verificar que los datos de mamá y recién nacido coincidan con la manilla de identificación del neonato.
Enfermera y Auxiliar de Enfermería de Unidad  Registrar en el libro de ingresos y egresos: fecha de egreso, hora, destino, peso y la firma de la mamá
Neonatal  Firmar Boleta de salida generada por facturador y entregar carnet de vacunación
 Realizar registros en notas de enfermería por sistemas especificando condiciones de egreso del neonato, hora, destino y persona
que lo egresa de la institución.
Normas
 Si por alguna circunstancia la mamá no es la persona que egresa él bebe, debe haber autorización escrita por parte de la
12. Trabajadora Social autorizando a una persona quien firmara el libro de egreso, a esta persona se le debe solicitar documento de
identidad para verificar que sea la persona autorizada para el egreso del neonato, la constancia quedara archivada en la historia
clínica.
 Si el recién nacido egresa de la Unidad de Neonatos para alojamiento conjunto, la Enfermera y/o Auxiliar de enfermería entregara
el recién nacido a la madre para alojamiento conjunto en salas de partos o en hospitalización según el procedimiento técnico de
identificación correcta código 06PH05
 Si el bebé va a ser entregado al ICBF, la Enfermera lo registra en el libro de ingresos y egresos de la unidad neonatal y se lo
entrega a la Trabajadora Social.

FIN DEL PROCEDIMIENTO

8. MATERIALES NECESARIOS
Manilla de identificación
Libros de registro de ingreso
Sistema DGH
Planilla de control entrega de recién nacido.

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9. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA ÍTEM MODIFICADO JUSTIFICACIÓN
Viene de los procedimientos 02AS09 y 02UN20, Se completó la definición seguridad y
atención.
Se competo información en cada ítem del punto 1, 3, 7,8 y 9 se incluyeron actividades del guarda de
V1 11/04/2019 NA
Seguridad de la Unidad de Neonatos, que incluyo nuevas definiciones, correcciones de
palabras e inclusión de conceptos, responsables, y elementos verificadores

BIBLIOGRAFIA
1. https://www.minsalud.gov.o/salud/seg.
2. www.salud.gob.ar/del/entradas/la-atención- de-la salud

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