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Plan Mercurio Sactor Salud B PDF
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EL SECTOR SALUD
Elaboración:
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GLOSARIO
Autoridad sanitaria: Entidad jurídica de carácter público con atribuciones para ejercer
funciones de rectoría, regulación, inspección, vigilancia y control de los sectores público y
privado en salud y adoptar medidas de prevención y seguimiento que garanticen la
protección de la salud pública.
Desarrollo de capacidades. Conjunto de acciones o actividades dirigidas a generar las
transformaciones y condiciones que empoderen a las personas y las organizaciones del
Sistema de Salud, para que puedan aportar al logro de los resultados en salud definidos
en las políticas, planes, proyectos y estrategias de salud, en concordancia con sus propios
objetivos de desarrollo.
Efectividad. Se refiere al equilibrio entre eficacia y eficiencia, es decir, se es efectivo si se
logra un resultado o efecto con el mínimo de recursos posibles.
Eficacia. Capacidad de lograr el efecto que se desea o se espera.
Eficiencia. Capacidad de lograr el efecto deseado con el mínimo de recursos posibles y/o
en el menor tiempo posible.
Etapas del ciclo del mercurio. Acorde al artículo 1 de la Ley 1658 del 2013, son: El uso,
importación, producción, comercialización, manejo, transporte, almacenamiento,
disposición final y liberación al ambiente del mercurio en las actividades industriales.
Institucional: Proviene de una entidad el Estado.
Interinstitucional: Interacción entre entidades del Estado.
Intersectorial: Interacción entre sectores ministeriales. Perteneciente o relativo a la
coordinación de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones
destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados con la salud, el bienestar
y la calidad de vida.
Repositorio: Lugar físico o digital donde se respaldará, compilará y organizará la
información y el conocimiento del Plan Único Nacional de Mercurio (PUNHg).
Rectoría en salud: Función de competencia característica del Gobierno, ejercida mediante
la autoridad sanitaria que permite direccionar los sistemas de salud en una forma
sistemática, mediante la implementación de las decisiones y acciones públicas necesarias
para garantizar la salud de la población.
Sector: Cada una de las partes de una colectividad, grupo o conjunto que tiene caracteres
peculiares y diferenciados. Conjunto de empresas o negocios que se engloban en un área
diferenciada dentro de la actividad económica y productiva.
Sectorial: Perteneciente o relativo a un sector.
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TABLA DE CONTENIDO
GLOSARIO ............................................................................................................. 3
1. MARCO NORMATIVO ..................................................................................... 10
2. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICAS Y PAPEL DEL SECTOR SALUD
FRENTE AL CICLO DE VIDA DEL MERCURIO Y DE LOS PRODUCTOS QUE LO
CONTIENEN ......................................................................................................... 17
2.1 SECTOR SALUD EN LA MINERÍA DEL ORO ............................................ 17
2.2 SECTOR SALUD EN LA PRODUCCIÓN DE AMALGAMAS DENTALES .. 19
2.3 SECTOR SALUD Y EL USO DE PRODUCTOS CON MERCURIO
AÑADIDO ........................................................................................................... 20
2.4. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICAS A ATENDER DESDE EL
SECTOR SALUD ............................................................................................... 21
3. OBJETIVOS DEL PLAN DE MERCURIO PARA EL SECTOR SALUD .......... 22
3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 22
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 22
4. PROGRAMAS .................................................................................................. 22
4.1 PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL .......................... 23
4.1.1 Actividad 1. Definir la organización del sector salud que se encargará de
realizar el direccionamiento estratégico y el seguimiento operativo del Plan de
Mercurio para el Sector Salud (PHgSS). ........................................................ 24
4.1.2 Actividad 2. Elaborar un cronograma de las intervenciones de las
entidades del sector salud del orden nacional y territorial en respuesta al Plan
de Mercurio para el Sector Salud. .................................................................. 24
4.2 PROGRAMA DE GESTIÓN ......................................................................... 26
4.2.1 Actividad 1. Consolidar la relación de la reglamentación vigente que
propende por la protección de la salud en relación con la exposición al
mercurio. ......................................................................................................... 27
4.2.2 Actividad 2. Identificar, caracterizar, intervenir y realizar seguimiento a
factores de riesgos y población posiblemente afectada por exposición a
mercurio, captada por los sistemas de información (Vigilancia en salud
pública, prestación de servicios, aseguramiento, vigilancia sanitaria). .......... 28
4.2.3 Actividad 3. Desarrollar proyectos o iniciativas intersectoriales
enfocados a la eliminación del mercurio y la disminución de riesgos y
afectaciones a la salud humana. .................................................................... 29
4
4.2.4 Actividad 4. Identificar y/o realizar estudios e investigaciones asociados
a la caracterización de riesgos, las afectaciones y la protección de la salud
humana por exposición a mercurio................................................................. 30
4.2.5 Actividad 5. Impulsar la gestión del conocimiento en relación con la
caracterización de riesgos, las afectaciones y la protección de la salud
humana frente a la exposición a mercurio. ..................................................... 31
4.2.6 Actividad 6. Gestionar Recursos. .......................................................... 33
4.3 PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN DE
MERCURIO PARA EL SECTOR SALUD .......................................................... 33
4.3.1 Actividad 1. Establecer el procedimiento para el seguimiento y
evaluación del PHgSS. ................................................................................... 34
4.3.2 Actividad 2. Analizar los avances del PHgSS........................................ 35
4.3.3 Actividad 3. Proponer acciones de mejora. ........................................... 36
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................... 37
5
LISTA DE TABLAS
6
INTRODUCCIÓN
El mercurio se da de manera natural en el medio ambiente, es un elemento constitutivo de
la tierra y existe en una gran variedad de formas. Las formas más comunes del Hg son: el
Hg elemental o metálico, sulfuro de mercurio, cloruro de mercurio y metil mercurio. En su
forma pura, se lo conoce como mercurio “elemental” o “metálico”. El mercurio elemental es
un metal blanco plateado brillante, en estado líquido a temperatura ambiente, que si no
está encapsulado, se evapora parcialmente, formando vapores de mercurio. Los vapores
de mercurio son incoloros e inodoros. Cuanta más alta sea la temperatura, más vapores
emanarán del mercurio metálico líquido (1).
Por sus propiedades fisicoquímicas, el mercurio ha sido utilizado históricamente en
múltiples aplicaciones y en varios procesos productivos como catalizador, en aparatos
eléctricos y electrónicos y de medición, para la extracción de metales, amalgamas dentales,
quema de combustibles fósiles como el carbón, producción de cemento, producción de
soda cáustica, disposición de residuos, etc. En la región de América Latina y el Caribe
(ALC) se ha utilizado principalmente para la extracción de oro y plata desde la antigüedad
(2).
Todas las personas están expuestas a cierto nivel de mercurio; sin embargo entre los
factores que determinan eventuales efectos sobre la salud, así como su gravedad, están:
la forma de mercurio de que se trate, la dosis, la edad o el estadio de desarrollo de la
persona expuesta (la etapa fetal es la más vulnerable), la duración de la exposición y la vía
de exposición (inhalación, ingestión o contacto cutáneo). Aunque las personas pueden
verse expuestas a cualquiera de las formas de mercurio en diversas circunstancias, las
principales vías de exposición son el consumo de pescado y marisco contaminado con
metilmercurio y la inhalación, por ciertos trabajadores, de vapores de mercurio elemental
desprendidos en procesos industriales (3).
7
El problema del uso del mercurio ya ha sido identificado a nivel mundial y es así como el
Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) han declarado los efectos adversos de la contaminación por
mercurio como un grave problema mundial para la salud humana y para el medio ambiente
(4). Con este panorama, se resalta que se han puesto en marcha mecanismos
internacionales como el Convenio de Minamata, cuyo objetivo apunta a coordinar los
esfuerzos de las naciones para proteger la salud humana y el medio ambiente de las
emisiones y liberaciones antropógenas de mercurio y sus compuestos. El Convenio incluye
una serie de medidas para controlar las emisiones y liberaciones de mercurio a lo largo de
su ciclo de vida (5).
Colombia así como otros países a nivel mundial, reconoce como una problemática de
interés, la afectación del ambiente y la salud por la exposición al mercurio. Dentro de las
acciones en respuesta a esta preocupación, se resalta la aprobación por parte del
Congreso de la República, de la ley 1892 del 11 de mayo de 2018 “Por medio de la cual se
aprueba el convenio de Minamata sobre el mercurio, hecho en kumamoto (japón) el 10 de
octubre de 2013”. Cabe destacar sin embargo, que los esfuerzos en esta materia vienen
realizándose desde el año 2013 con la emisión de la Ley 1658 de 2013 “por medio de la
cual se establecen disposiciones para la comercialización y el uso de mercurio en las
diferentes actividades industriales del país, se fijan requisitos e incentivos para su
reducción y eliminación y se dictan otras disposiciones”. Con estas acciones el país
confirma su compromiso de contribuir de manera responsable a la búsqueda de soluciones
apropiadas para enfrentar los graves problemas en la salud y el medio ambiente derivados
de la producción, uso y disposición de mercurio y de los productos que lo contienen.
8
coordinación con las demás instituciones y actores asociados a la gestión del
mercurio, tales como entidades adscritas y vinculadas, autoridades regionales, entes
territoriales, Colciencias, el sector privado y la academia, entre otros.
Con estas consideraciones, el sector salud, en cabeza del Ministerio de Salud y Protección
Social - MSPS y de manera coordinada con las entidades sectoriales del orden nacional y
territorial, presentan a través de este documento su Plan de Acción Sectorial, cuyo objetivo
principal es aportar a la reducción y eliminación progresiva del uso del mercurio, la
protección de la salud humana y la preservación de los recursos naturales renovables y el
ambiente, en concordancia con lo establecido en el Plan Único Nacional de Mercurio –
PUNHg y la legislación vigente, principalmente la ley 1658 de 2013.
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1. MARCO NORMATIVO
Convenio de Minamata
A través de esta iniciativa, los países firmantes manifiestan su compromiso frente a la
protección de la salud humana y el medio ambiente respecto de las emisiones y
liberaciones antropogénicas del mercurio y compuestos de mercurio, siendo este el objetivo
principal del convenio. El Convenio se acordó en la quinta sesión del Comité
Intergubernamental de Negociación sobre el mercurio en Ginebra, celebrada en Suiza el
19 de enero de 2013 y se adoptó el 10 de octubre de ese mismo año en Kumamoto, Japón.
El Convenio de Minamata entró en vigor el 16 de agosto de 2017; a agosto de 2018 ha sido
suscrito por 128 países y ratificado por cerca de 98 países (entre ratificaciones,
aceptaciones, aprobaciones y adhesiones) (5).
Frente a los aspectos que toca el convenio con injerencia en el sector salud, se resalta que
a 2020 no se podrán usar dispositivos con mercurio tales como termómetros y
esfigmomanómetros y que se deben implementar estrategias que permitan la reducción del
uso de amalgamas dentales.
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que podrán incluir la aprobación de directrices sanitarias de base científica relacionadas con
la exposición al mercurio y los compuestos de mercurio, el establecimiento de metas para la
reducción de la exposición al mercurio, según corresponda, y la educación del público, con
la participación del sector de la salud pública y otros sectores interesados;
b) Promover la elaboración y la ejecución de programas educativos y preventivos de base
científica sobre la exposición ocupacional al mercurio y los compuestos de mercurio;
c) Promover servicios adecuados de atención sanitaria para la prevención, el tratamiento y
la atención de las poblaciones afectadas por la exposición al mercurio o los compuestos de
mercurio; y
d) Establecer y fortalecer, según corresponda, la capacidad institucional y de los
profesionales de la salud para prevenir, diagnosticar, tratar y vigilar los riesgos para la salud
relacionados con la exposición al mercurio y los compuestos de mercurio.
2. Al examinar cuestiones o actividades relacionadas con la salud, la Conferencia de las
Partes debería:
a) Consultar y colaborar con la Organización Mundial de la Salud, la Organización
Internacional del Trabajo y otras organizaciones intergubernamentales pertinentes, según
proceda; y
b) Promover la cooperación y el intercambio de información con la Organización Mundial de
la Salud, la Organización Internacional del Trabajo y otras organizaciones
intergubernamentales pertinentes, según proceda.
Convenio de Basilea
Este Convenio se adoptó en Basilea Suiza, el 22 de marzo de 1989, entró en vigor el 5 de
mayo de 1992 y Colombia lo ratificó mediante la Ley 253 de 1996. Dicho Convenio tiene
por objetivo proteger la salud humana y el medio ambiente frente a los efectos adversos
que puedan resultar de la generación, movimientos transfronterizos y gestión de los
residuos peligrosos. El Convenio aplica a los desechos listados en los anexos I, II, III, VIII
y IX del mismo, siendo el mercurio listado bajo el código Y29 en el anexo; y dentro del
código A1010, A1030, A1180 en el anexo VIII. Así mismo aplica a los residuos peligrosos
según la legislación interna de cada país parte del Convenio o al que un país parte vaya a
exportar el residuo peligroso (7).
a) Para reducir todas las emisiones antropogénicas de mercurio al ambiente en los niveles
más bajos posibles:
v La eliminación de compuestos alkyl mercuriales de todos los usos que se permitan.
v La reducción al máximo posible de mercurio en descargas de plantas industriales
que usan o producen sustancias con mercurio incluido.
b) Para lograr objetivos inmediatos sobre:
v La eliminación de compuestos alkylmercuriales en la agricultura.
v La eliminación de compuestos de mercurio para el uso en la industria papelera.
v Reducir al máximo posible las descargas de mercurio de las industrias papeleras.
11
Decisiones 516 de 2002 y 777 de 2012 de la Comunidad Andina de Naciones
- CAN
En Colombia no se usan cosméticos con mercurio, en cumplimiento a la normativa
supranacional, Decisión 516 que establece requisitos y procedimientos armonizados que
deben cumplir los productos cosméticos. Esta decisión posteriormente fue modificada por
la Decisión 777, estableciendo en su artículo 1 que:
Artículo 1: Sustitúyase el texto del segundo párrafo del artículo 3 de la Decisión 516,
por el siguiente: “Se reconocen, para tales efectos, la lista de aditivos de colores
permitidos por la Agencia de regulación de alimentos, medicamentos, cosméticos,
aparatos médicos, productos biológicos y derivados sanguíneos del gobierno de los
Estados Unidos (FDA). Los listados de ingredientes del Consejo de Productos de
Cuidado Personal y de Cosméticos de Europa - La Asociación de Cuidado Personal,
así como las Directivas de la Unión Europea ".
12
Definió los lineamientos para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental
(PISA) con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad
química. Con el objetivo de fortalecer la gestión integral de la salud ambiental orientada a
la prevención, manejo y control de los efectos adversos en la salud resultado de los
factores ambientales, como base para la formulación de la Política Integral de Salud
Ambiental. Se resalta que dentro de la línea de seguridad química se contempla la
realización de diagnósticos por tipos de sustancias, donde las intoxicaciones por metales
pesados (entre ellos el mercurio) es un tema importante a trabajar (9).
1
Esta meta se encuentra en proceso de ajuste en el Plan Decenal de Salud Pública.
13
- A 2021, se logra asegurar las acciones de promoción de la salud y prevención de riesgos laborales
en la población del sector informal de la economía.
- A 2021 se reduce el sub-registro de los eventos ocupacionales mediante el fortalecimiento del
talento humano en salud para la calificación del origen de los eventos y pérdida de capacidad
laboral.
Todo esto, reviste gran importancia para garantizar el derecho a la salud especialmente de
la población expuesta a mercurio, principalmente la asociada a las actividades de minería
aurífera, más aun teniendo en cuenta que en dichas zonas se presentan diferentes
conflictos sociales y condiciones de deterioro ambiental que afectan la salud (12).
14
debiendo aplicar la destinación de recursos financieros existentes para la atención en
salud.
Resolución 5296 de 2013. Como parte de la comunicación de los riesgos fue expedida
esta resolución “Por la cual se crea la lista de establecimientos y/o predios con hallazgos
de excesos de residuos o contaminantes en los productos alimenticios destinados al
consumo humano y se dictan otras disposiciones “, propendiendo por que se informe a la
comunidad en general acerca de los responsables de los incumplimientos encontrados, de
manera que se tomen las medidas de mitigación correspondientes con la situación
presentada.
Resolución 770 de 2014. Por la cual se establecen las directrices para la formulación,
ejecución, seguimiento y evaluación de los Planes Nacionales Subsectoriales de Vigilancia
y Control de Residuos (PSVCR) en alimentos y se dictan otras disposiciones. Los PSVCR,
deben ir en armonía con la Resolución 1229 de 2013, teniendo un enfoque de riesgo en su
estructura que propenda por la priorización de los factores químicos que influyen
directamente en la salud de las personas habitantes del territorio nacional. Especifica la
necesidad de publicar los PSVCR construidos por las autoridades sanitarias, facilitando la
veeduría ciudadana y la gestión a nivel comunitario.
Resolución 12186 de 1991. Por la cual se fijan las condiciones para los procesos de
obtención, envasado y comercialización de agua potable tratada con destino al consumo
humano.
Resolución 337 de 2006. Por la cual se expide el Reglamento Técnico sobre los
requisitos que deben cumplir las sardinas en conserva que se fabriquen, importen o
exporten para el consumo humano.
Resolución 2115 de 2007. Por medio de la cual se señalan características, instrumentos
básicos y frecuencias del sistema de control y vigilancia para la calidad del agua para
consumo humano.
15
Resolución 148 de 2007. Por la cual se establece el reglamento técnico sobre los
requisitos que debe cumplir el atún en conserva y las preparaciones de atún que se
fabriquen, importen o exporten para el consumo humano.
Resolución 776 de 2008. Por medio de la cual se establece el reglamento técnico sobre
los requisitos fisicoquímicos y microbiológicos que deben cumplir los productos de la pesca,
en particular pescados, moluscos y crustáceos para el consumo humano.
16
2. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICAS Y PAPEL DEL SECTOR SALUD
FRENTE AL CICLO DE VIDA DEL MERCURIO Y DE LOS PRODUCTOS QUE
LO CONTIENEN
17
Figura 1. Sector salud en la minería del oro
18
2.2 SECTOR SALUD EN LA PRODUCCIÓN DE AMALGAMAS DENTALES
Con respecto a la fabricación de amalgamas dentales, existe en Colombia una (1) empresa
que produce estos dispositivos médicos, por lo cual, el sector salud es competente en la
inspección, vigilancia y control de esta actividad, así como en la adjudicación del registro
sanitario de este producto. Este trabajo debe estar articulado con el sector comercial, de
manera que el reemplazo de las amalgamas dentales se dé gradualmente y se prepare a
los sectores para contar con opciones de reemplazo.
19
2.3 SECTOR SALUD Y EL USO DE PRODUCTOS CON MERCURIO AÑADIDO
Frente a los productos con mercurio añadido, se identifica que el sector salud es usuario
tanto de dispositivos médicos con mercurio, como otros productos tales como luminarias,
pilas, entre otros; por lo cual se requieren intervenciones en los prestadores de salud con
el fin de disminuir el uso de estos productos y de esta forma reducir las emisiones y
liberaciones al ambiente. Este trabajo debe estar articulado con el sector ambiental y
comercial, con el fin de no generar impactos negativos por el aumento de residuos
peligrosos sin disposición final adecuada o por una prohibición abrupta del comercio de
productos con mercurio sin que el sector comercial se encuentre preparado para su
remplazo.
20
2.4. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMÁTICAS A ATENDER DESDE EL SECTOR
SALUD
Con base en el análisis del papel del sector salud frente al ciclo de vida del mercurio y los
productos que lo contienen, se identificaron las problemáticas que requieren el desarrollo
o fortalecimiento de actividades, de manera que se puedan prevenir o mitigar los riesgos a
la salud y aportar a la reducción y eliminación progresiva del uso del mercurio en Colombia.
PROBLEMÁTICA
21
3. OBJETIVOS DEL PLAN DE MERCURIO PARA EL SECTOR SALUD
En el marco de las competencias del sector salud, se plantea el objetivo general y los
objetivos específicos en cumplimiento de sus compromisos en respuesta al PUNHg y la
implementación temprana del convenio de Minamata.
Aportar a la reducción y eliminación progresiva del uso del mercurio en todo el territorio
nacional, con el fin de proteger la salud humana y preservar los recursos naturales
renovables y el ambiente, de acuerdo con lo establecido en el Plan Único Nacional de
Mercurio – PUNHg y la legislación vigente, principalmente la ley 1658 de 2013.
ü Fortalecer la gestión institucional que desde el sector salud se realiza para propender
por la protección de la salud humana y la preservación del ambiente, en concordancia
con las etapas del ciclo del mercurio.
4. PROGRAMAS
En cada uno de los programas se pueden identificar las actividades a desarrollar, las metas
proyectadas, los indicadores y los plazos establecidos para su cumplimiento. Los 3
programas responden a los 3 objetivos específicos planteados así:
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1. Programa de Fortalecimiento Institucional
2. Programa de Gestión
3. Programa de Seguimiento y Evaluación del Plan
Tal como lo señala la resolución 518 de 2018 “Por la cual se dictan disposiciones en
relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución,
seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas - PIC“,
es necesario que el Ministerio de Salud y Protección Social, en el marco de sus
competencias, establezca disposiciones relacionadas con la Gestión de la Salud Pública y
determine las directrices para la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación del Plan
de Salud Pública de Intervenciones Colectivas -PIC, con el fin de alcanzar las metas y
objetivos de salud pública definidas en el Plan Decenal de Salud Pública (13).
2. Elaborar un cronograma de las intervenciones de las entidades del sector salud del
orden nacional y territorial en respuesta al Plan de Mercurio para el Sector Salud (PHgSS).
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4.1.1 Actividad 1. Definir la organización del sector salud que se encargará
de realizar el direccionamiento estratégico y el seguimiento operativo del
Plan de Mercurio para el Sector Salud (PHgSS).
Frecuencia: Única
Con el propósito de identificar y definir las acciones específicas de las entidades del orden
nacional y territorial vinculadas al sector, en relación con las problemáticas identificadas
alrededor de la gestión del mercurio en consideración a su ciclo de vida, y bajo la
coordinación del MSPS, se elaborara un cronograma de las intervenciones o sub-
actividades que desde cada entidad del sector salud se deben fortalecer, implementar y
24
reportar, en pro del cumplimiento de las actividades planteadas a lo largo de los 3
programas que hacen parte del PHgSS. El MSPS, será el encargado de consolidar el
cronograma en mención, el cual se elaborará con base en los aportes de las entidades del
orden nacional y territorial vinculadas al sector salud.
Para la elaboración del cronograma, serán elementos orientadores aquellos que surgen
como indicativos a través de lo establecido en la Política de Atención Integral en Salud
(PAIS) y el Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), donde se plantean alternativas
para la solución de los problemas a través de estrategias como la Atención Primaria en
Salud con enfoque familiar y comunitario, el cuidado y gestión integral del riesgo y el
enfoque diferencial, con lo cual se pretende lograr la articulación y armonización del
aseguramiento, la prestación de servicios de salud y el desarrollo de las políticas
y programas en salud pública a través de procesos de gestión social y política intersectorial
en contexto (12).
Es importante tener en consideración el planteamiento del MIAS que busca garantizar una
atención en salud con equidad, centrada en las personas, con estándares de oportunidad,
continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad, por medio de procesos de priorización,
intervención y arreglos institucionales dirigidos a coordinar las acciones e intervenciones a
través de sus diez componentes así (12):
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Tabla 2. Actividad 2. Elaborar cronograma de las intervenciones de las entidades del
sector salud del orden nacional y territorial en respuesta al Plan de Mercurio para el
Sector Salud (PHgSS).
Frecuencia: Única
Desde la perspectiva de una gestión estratégica, este programa busca evidenciar las
acciones que el sector salud realiza en relación con la gestión institucional sectorial e
intersectorial en relación con algunas de las etapas del ciclo del mercurio, así como con los
temas orientados a la protección de la salud humana. El programa de gestión no se limita
a asumir la responsabilidad sobre los procesos y actividades propuestas en el Plan Único
Nacional de Mercurio, sino que va más allá, proponiendo un ejercicio de responsabilidad
que se enmarca en una estrategia de anticipación, adaptación, trabajo en equipo y
mejoramiento continuo (14).
26
3. Desarrollar proyectos o iniciativas intersectoriales enfocados a la eliminación del
mercurio y la disminución de riesgos y afectaciones a la salud humana.
6. Gestionar Recursos.
Frecuencia: Única
27
4.2.2 Actividad 2. Identificar, caracterizar, intervenir y realizar seguimiento a
factores de riesgos y población posiblemente afectada por exposición a
mercurio, captada por los sistemas de información (Vigilancia en salud
pública, prestación de servicios, aseguramiento, vigilancia sanitaria).
El MSPS y las entidades del sector salud del orden nacional y territorial, en el marco de
sus competencias, darán cuenta de la información disponible en relación con la
identificación, caracterización, intervención y seguimiento de los factores de riesgo (agua
para consumo humano y alimentos), así como de la información disponible en relación con
las afectaciones a la salud humana por la exposición al mercurio (reporte de casos de
notificación de intoxicaciones por mercurio, brotes de intoxicación por mercurio, eventos en
salud por exposición al mercurio). Para tal fin se tendrán en cuenta insumos tales como:
(i) Sistemas de información disponibles (SIVIGILA, SIVICAP, RIPS, SUISA, entre otros),
(ii) resultados de procedimientos y operaciones de inspección, vigilancia, seguimiento y
control. (iii) Información disponible de otras fuentes. (iv) Caracterización y análisis de las
etapas del ciclo del Hg. (v) Recopilación de información sobre liberaciones al ambiente. (vi)
Monitoreo de la evolución de los resultados y de las acciones implementadas en cada
sector.
Frecuencia: Anual
28
4.2.3 Actividad 3. Desarrollar proyectos o iniciativas intersectoriales
enfocados a la eliminación del mercurio y la disminución de riesgos y
afectaciones a la salud humana.
Frecuencia: Única
29
4.2.4 Actividad 4. Identificar y/o realizar estudios e investigaciones asociados
a la caracterización de riesgos, las afectaciones y la protección de la salud
humana por exposición a mercurio.
30
Tabla 6. Actividad 4. Identificar y/o realizar estudios e investigaciones asociados a
la caracterización de riesgos, las afectaciones y la protección de la salud humana
por exposición a mercurio.
Frecuencia: Anual
31
Adicionalmente, en al marco del MIAS, se considera como parte de la Gestión Integral del
Riesgo en Salud la comunicación del riesgo a la población, así como el análisis de la
percepción que esta tiene del mismo, con el fin de implementar estrategias promocionales
y preventivas que se pueden aplicar de manera efectiva a conglomerados de población
indivisibles buscando actuar sobre algunos de los determinantes proximales y distales de
la salud para disminuir la probabilidad de aparición de nueva morbilidad y controlar la
probabilidad de ocurrencia de eventos producidos por deficiencias en los servicios de salud
(12).
En el caso del sector salud y dada la problemática nacional relacionada con la afectación
en salud derivada de la minería del oro en algunas zonas del país, esta actividad deberá
desarrollar de manera importante el componente de desarrollo de capacidades dirigido a
los profesionales de la salud para prevenir, diagnosticar, tratar y vigilar los riesgos para la
salud relacionados con la exposición al mercurio y los compuestos de mercurio. Se
desarrollaran también de manera importante las acciones dirigidas a la población general
en relación con la educación en salud ambiental y acciones de promoción y prevención de
riesgos frente a la identificación de potenciales factores de exposición y signos de alarma
por afectaciones a la salud.
32
4.2.6 Actividad 6. Gestionar Recursos.
El MSPS y las entidades del sector salud del orden nacional y territorial, a través de esta
actividad realizaran la gestión de los recursos financieros, tecnológicos, humanos, de tipo
nacional o internacional para el desarrollo de las actividades contempladas en el Plan
Sectorial de Mercurio para el Sector Salud. En este sentido los informes de la gestión de
los recursos darán cuenta de:
• Identificación de necesidades
• Identificación de fuentes de financiación nacionales e internacionales (Propios, de
cooperación o convenios).
• Formulación presupuestal de planes, programas, proyectos o acciones.
• Ejecución presupuestal
Frecuencia: Anual
A través del programa de seguimiento y evaluación, el sector salud en cabeza del MSPS
da las orientaciones frente al reporte de las actividades definidas en el PHgSS. Este
programa se convierte entonces en el mecanismo fundamental que permite la rendición de
cuentas del PHgSS, brindando información que será insumo para la toma de decisiones y
para el reporte del cumplimiento de los compromisos concertados en el PUNHg, la ley 1658
de 2013 y la Ley 1892 de 2018 (convenio de Minamata).
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El programa se encarga entonces de velar por la rendición de cuentas y el cumplimiento
de las actividades y metas propuestas, permitiendo visibilizar de manera periódica el
avance de las mismas y evidenciando si se han llevado a cabo o no, las tareas conforme
a lo acordado. Además brinda oportunidades para que las partes interesadas identifiquen
aspectos a mejorar y realicen los cambios o adaptación de acuerdo a las necesidades
cambiantes y encaminando las tareas al logro y resultados esperados.
En el Programa de Seguimiento y Evaluación del Plan, se plantean tres (3) actividades así:
34
Tabla 9. Actividad 1. Establecer el procedimiento para el seguimiento y evaluación
del PHgSS.
Frecuencia: Anual
A partir de los resultados del seguimiento y evaluación del PHgSS, se realizará un análisis
para detectar las experiencias exitosas y las eventuales deficiencias, obstáculos y
necesidades de ajuste en la ejecución, a efecto de introducir los ajustes o cambios
pertinentes y oportunos para el logro de los resultados. El análisis del reporte, se realizará
por parte de la instancia de seguimiento estratégico, operativo y de gestión designada en
el programa de Fortalecimiento Institucional.
Frecuencia: Anual
35
4.3.3 Actividad 3. Proponer acciones de mejora.
Se entiende por acción de mejora a aquella medida o conjunto de ellas que se toman con
el fin de optimizar los rendimientos y garantizar la evaluación autónoma y objetiva de la
gestión, de forma independiente para proponer las recomendaciones y sugerencias que
contribuyan al mejoramiento y optimización de los programas.
Frecuencia: Anual
36
BIBLIOGRAFIA
1. Programa de las Nacionaes Unidas para el Medio Ambiente - PNUMA.
EVALUACIÓN MUNDIAL SOBRE EL MERCURIO. Ginebra, Suiza:; 2002.
2. Strode S, L J, Selin N. Impact of mercury emissions from historical gold and silver
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