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CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVIL

Recibo Nro.: 020- 101570204 ( EMISION ) Póliza Nro.: 020-5000062327-000

Tipo de Póliza:DIRECTA SBU: COMERCIAL

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Nombre del Tomador :WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO V-0016232621 Sucursal: 01 CARACAS
Código del Tomador : 914423 Target: 1029 Moneda :01
Ocupacion:
Cuenta : CUENTA UNICA Clase/Cta.: 99 Tipo/Cuenta: 99
Tipo de Venta : 999 INTERNO Canal de Venta: 999 INTERNO
Dirección: DISTRITO CAPITAL, SIMÓN RODRÍG
UEZ, 865
Teléfono: 243494012

Duración del Seguro: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 (Ambos inclusive a mediodía, hora oficial)
Vigencia del Recibo: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 Emisión de Póliza: 3/11/2018 F/Pago: Anual
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Datos del Asegurado
Nombre del Asegurado: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.o Nro. Pasaporte: 0016232621
Fecha de Nacimiento: 16/04/1983 Edad: 34 Sexo: MASCULINO Estado Civil: SOLTERO
Ocupacion: Fecha de Ingreso: 4/11/2018
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Agentes %
04- 0001 ZURICH SEGUROS, S.A
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Caracteristicas del Vehículo
Conductor: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.: 0016232621
Marca: 50 MAZDA Linea: 025 BT Modelo: 002 50 - 2200 Dob. Clase: 25 PICK-UP
Placa: A71CD8G AÑO: 2012 S/Carrocería: 8LFUNY029CMG08472 S/Motor: F2A07163
Color:RW PLATA Uso:11 CARGA C/ PROPUL Cap/Carga Ton: 2 Tot Psjros: 5 Cond.: 1 Psjros: 4 Ayud.d.:
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COBERTURAS | SUMA ASEGURADA P R I M A
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SEGURO DE CASCO |
COBERTURA AMPLIA | 20.846,00 3.011,04
INDEMNIZACION DIARIA POR ROBO | 35 210,64
RIESGOS CATASTROFICOS | 20.846,00 1.929,80
| TOTAL BIEN: 962,48
EXCESO DE LIMITE RESPONSABILID |
EXCESO DE LIMITE DE RESPONSABI | 2.000,00 3.982,50
ASISTENCIA LEGAL Y DEFENSA PEN |
ASISTENCIA LEGAL Y DEFENSA PEN | 1.000,0 520,00
0
ACCIDENTES PERSONALES |
MUERTE 200.000 C/U | 1.000,00 532,50
INVALIDEZ TOTAL Y PER2M0
A0
N.E0
N0
T0E C/U | 1.000,00 337,50
GASTOS MEDICOS Y FAR. 30.000 C/U | 15.000,00 1.485,00
| TOTAL BIEN: 2.355,00
MOVIL ASISTENCIA(ASISTENCIA EN |
APIS-PLUS | 0 5,00
MOVIL ASISTENCIA | 0 27.956,52
| TOTAL BIEN: 22.061,67
| Total PrimaCancelar =====> Bs 65.881,65
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SON: Bs SEISCIENTOS CINCUENTA Y TRES MIL OCHOCIENTOS OCHENTA Y UNO CON 65 CÉNTIMOS
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LA VALIDEZ DE LA PRESENTE POLIZA QUEDA SUJETA AL RESULTADO SATISFACTOR
IO DE LA INSPECCION NRO. 664796 VEHICULO APTO PARA SUSCRIBIR CUALQU
IER COBERTURA (COBERTURA AMPLIA, PERDIDA TOTAL, CAR PROTECT O PLAN RCV
). INCLUYE DEDUCIBLE POR LOS DANOS PRESENTES: SOLO PROCEDERAN LA
S INDEMNIZACIONES DE PERDIDA TOTAL SI EL ASEGURADO PRESENTA EL TITULO
DE PROPIEDAD (REGISTRO DE VEHICULO) DEBIDAMENTE ACTUALIZADO A SU NOMBR
E. LA PRESENTE EMISION Y/O RENOVACION ESTA SUJETA A LO INDICADO EN E
L NUEVO CONDICIONADO Y ANEXOS. ZURICH SEGUROS, S.A. SE RESERVA EL D
ERECHO DE VERIFICAR LA VALIDEZ Y VERACIDAD DE LOS DATOS SUMINISTRADOS
EN EL PLAZO DE 30 DIAS CONTINUOS CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE SU E
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CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVIL
Recibo Nro.: 020- 101570204 ( EMISION ) Póliza Nro.: 020-5000062327-000

Tipo de Póliza:DIRECTA SBU: COMERCIAL

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Nombre del Tomador :WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO V-0016232621 Sucursal: 01 CARACAS
Código del Tomador : 914423 Target: 1029 Moneda :01
Ocupacion:
Cuenta : CUENTA UNICA Clase/Cta.: 99 Tipo/Cuenta: 99 Tratado VIP:
Tipo de Venta : 999 INTERNO Canal de Venta: 999 INTERNO
Dirección: DISTRITO CAPITAL, SIMÓN RODRÍG
UEZ, 865
Teléfono: 243494012

Duración del Seguro: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 (Ambos inclusive a mediodía, hora oficial)
Vigencia del Recibo: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 Emisión de Póliza: 3/11/2018 F/Pago: Anual
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Datos del Asegurado
Nombre del Asegurado: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.o Nro. Pasaporte: 0016232621
Fecha de Nacimiento: 16/04/1983 Edad: 34 Sexo: MASCULINO Estado Civil: SOLTERO
Ocupacion: Fecha de Ingreso: 4/11/2018
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Agentes %
04- 0001 ZURICH SEGUROS, S.A
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Caracteristicas del Vehículo
Conductor: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.: 0016232621
Marca: 50 MAZDA Linea: 025 BT Modelo: 002 50 - 2200 Dob. Clase: 25 PICK-UP
Placa: A71CD8G AÑO: 2012 S/Carrocería: 8LFUNY029CMG08472 S/Motor: F2A07163
Color:RW PLATA Uso:11 CARGA C/ PROPUL Cap/Carga Ton: 2 Tot Psjros: 5 Cond.: 1 Psjros: 4 Ayud.d.:
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MISION. SI LUEGO DE LA VERIFICACION DE LOS DATOS SUMINISTRADOS E INSPE
CCION DEL VEHICULO, RESULTARE ALGUNA DISPARIDAD QUE DETERMINE QUE EL V
EHICULO ASEGURADO NO CUMPLE CON LOS PARAMETROS ESTABLECIDOS POR LA ASE
GURADORA PARA SU EMISION, LA PRESENTE POLIZA QUEDARA ANULADA, DEBIENDO
CANCELAR EL ASEGURADO LA PARTE DE PRIMA QUE CORRESPONDA AL PERIODO DE
TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA EMISION Y LA ANULACION DE LA MISMA.
<OBSV>EN CASO DE QUE EL PAGO DE LA PRIMA DE ESTA POLIZA FUERE FINANCIA
DA A SOLICITUD DEL TOMADOR, ESTE ULTIMO DESIGNA EXPRESAMENTE EN ESTE A
CTO A INVERSORA ALPINA, FINANCIADORA DE PRIMAS, C.A., COMO BENEFICIAR
IO PREFERENCIAL DE LA CANTIDAD QUE SE ORIGINAREN POR DEVOLUCIONES DE P
RIMAS GENERADAS POR LA TERMINACION ANTICIPADA DE LA POLIZA, CUALQUIERA
QUE FUERE SU CAUSA, Y/O POR PAGOS DE INDEMNIZACIONES DERIVADAS DE SIN
IESTROS. EN ESTE SENTIDO ZURICH SEGUROS, S.A., QUEDA PLENAMENTE AUTORI
ZADA A EFECTUAR LOS PAGOS QUE CORRESPONDAN A LA EMPRESA FINANCIADORA
ANTES MENCIONADA SIN EXCEDER DEL SALDO DE SU ACREENCIA POR LA (S) CUOT
A(S) PENDIENTE(S) DE PAGO EXISTENTE(S) AL MOMENTO DE VERIFICARSE LA TE
RMINACION ANTICIPADA Y/O SINIESTRO INDEMNIZABLE CUBIERTO BAJO ESTA POL
IZA. PARA QUE SU PAGO SE HAGA EFECTIVO DEBE NOTIFICAR A TRAVES DE L
A SIGUIENTE DIRECCION ELECTRONICA: CONFIRMO.MIPAGO64;VE.ZURICH.COM LOS
DATOS DEL DEPOSITO O TRANSFERENCIA REALIZADA: 1.- DATOS PERSONALES: C
I / RIF, NOMBRE O RAZON SOCIAL, NUMERO TELEFONICO 2.- DATOS DEL DEPOSI
TO: NUMERO, FECHA, BANCO, MONTO 3.- DATOS DE LA POLIZA / RECIBO / EXPE
DIENTE: NUMERO DE POLIZA, NUMERO DE RECIBO, NUMERO DE EXPEDIENTE <OBS
V>EN CASO DE REQUERIR CUALQUIER INFORMACION SOBRE PRODUCTOS Y SERVICIO
S, NOTIFICACION Y CONSULTA DE ESTATUS DE SINIESTRO O SOLICITAR SERVICI
OS DE EMERGENCIA, PUEDE COMUNICARSE DE FORMA GRATUITA AL 0-800-ZURICH1
O 0-800-9874241. Y PARA CLIENTES DE LA PLATAFORMA DE LA TELEFONIA DI
GITEL, PUEDE CONTACTARNOS A TRAVES DEL 212-2799219( ). ( ) APLICAN TA
RIFAS DE COBRO, POR LLAMADA REALIZADA.<OBSV>SE ADHIERE Y FORMA PARTE I
NTEGRANTE DE LA PRESENTE POLIZA LAS CONDICIONES GENERALES Y PARTICULAR
ES APROBADAS POR LA SUPERINTENDENCIA CUYO ORIGINAL SE ENTREGA AL ASEGU
RADO. COPIA DE DICHO CONDICIONADO QUEDA EN PODER DE LA COMPANIA.

EN CASO DE QUE EL PAGO DE LA PRIMA DE ESTA POLIZA FUERE FINANCIADA A SOLICITUD DEL TOMADOR, ESTE ULTIMO
DESIGNA, EXPRESAMENTE EN ESTE ACTO A INVERSORA ALPINA, FINANCIADORA DE PRIMAS, C.A, COMO BENEFICIARIO
PREFERENCIAL DE LA CANTIDAD QUE SE ORIGINAREN POR DEVOLUCIONES DE PRIMAS GENERADAS POR LA TERMINACION
SIGUE =======>
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CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVIL
Recibo Nro.: 020- 101570204 ( EMISION ) Póliza Nro.: 020-5000062327-000

Tipo de Póliza:DIRECTA SBU: COMERCIAL

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Nombre del Tomador :WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO V-0016232621 Sucursal: 01 CARACAS
Código del Tomador : 914423 Target: 1029 Moneda :01
Ocupacion:
Cuenta : CUENTA UNICA Clase/Cta.: 99 Tipo/Cuenta: 99 Tratado VIP:
Tipo de Venta : 999 INTERNO Canal de Venta: 999 INTERNO
Dirección: DISTRITO CAPITAL, SIMÓN RODRÍG
UEZ, 865
Teléfono: 243494012

Duración del Seguro: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 (Ambos inclusive a mediodía, hora oficial)
Vigencia del Recibo: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 Emisión de Póliza: 3/11/2018 F/Pago: Anual
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Datos del Asegurado
Nombre del Asegurado: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.o Nro. Pasaporte: 0016232621
Fecha de Nacimiento: 16/04/1983 Edad: 34 Sexo: MASCULINO Estado Civil: SOLTERO
Ocupacion: Fecha de Ingreso: 4/11/2018
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Agentes %
04- 0001 ZURICH SEGUROS, S.A
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Caracteristicas del Vehículo
Conductor: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.: 0016232621
Marca: 50 MAZDA Linea: 025 BT Modelo: 002 50 - 2200 Dob. Clase: 25 PICK-UP
Placa: A71CD8G AÑO: 2012 S/Carrocería: 8LFUNY029CMG08472 S/Motor: F2A07163
Color:RW PLATA Uso:11 CARGA C/ PROPUL Cap/Carga Ton: 2 Tot Psjros: 5 Cond.: 1 Psjros: 4 Ayud.d.:
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ANTICIPADA DE LA POLIZA, CUALQUIERA QUE FUERE SU CAUSA, Y/O POR PAGOS DE INDEMNIZACIONES DERIVADAS DE
SINIESTROS. EN ESTE SENTIDO ZURICH SEGUROS, S.A., QUEDA PLENAMENTE AUTORIZADA A EFECTUAR LOS PAGOS QUE
CORRESPONDAN A LA EMPRESA FINANCIADORA ANTES MENCIONADA SIN EXCEDER DEL SALDO DE SU ACREENCIA POR LA(S)
CUOTA(S) PENDIENTE(S) DE PAGO EXISTENTE(S) AL MOMENTO DE VERIFICARSE LA TERMINACION ANTICIPADA Y/O SINIESTRO
INDEMNIZABLE CUBIERTO BAJO ESTA POLIZA.

Los beneficios, condiciones y estipulaciones contenidas en las condiciones generales de la póliza, asi como las
declaraciones hechas a la Aseguradora, bajo su firma en la solicitud de Seguro son parte integrante de este
contrato.
Zurich Seguros,S.A. se reserva el derecho de verificar la validez y veracidad de los datos de 30 días continuos
contados a partir de la fecha de su emisión. Si luego de la verificación de los datos suministrados e inspección
del vehículo, resultare alguna disparidad que determine que el vehículo no cumple con los parámetros establecidos
por la aseguradora para su emisión, la presente póliza quedará anulada, debiendo cancelar el asegurado la parte
de prima que corresponda al período de tiempo transcurrido entre la emisión y la anulación de la misma.

"EN CASO DE REQUERIR CUALQUIER INFORMACION SOBRE PRODUCTOS Y SERVICIOS, NOTIFICACION Y CONSULTA DE ESTATUS DE SI-
NIESTROS O SOLICITAR SERVICIOS DE EMERGENCIAS, PUEDE COMUNICARSE DE FORMA GRATUITA AL 0-800-ZURICH-1(9874241) Y
PARA CLIENTES DE LA PLATAFORMA DE TELEFONIA CELULAR DIGITEL, PUEDE CONTACTARNOS A TRAVES DEL 212-2799219(*).
(*) APLICAN TARIFAS DE COBRO, POR LLAMADA REALIZADA."
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Se adhiere y forma parte integrante de las pólizas las condiciones generales y particulares aprobadas por la
Superintendencia cuyo original se entrega al asegurado. Copia de dicho condicionado queda en poder de la compañía

Lugar y Fecha: CARACAS, 08 DE NOVIEMBRE DE 2016

FECHA DE EMISION: 08/11/2016

Firma del Tomador Firma del Asegurado Firma del Intermediario F. Autorizada de la Aseguradora
El presente Documento no tendrá validez sino después de firmado y fechado por el Intermediario Cobrador y Persona
Autorizada. Legitimación de Capitales

/ /
F/Cobro Persona Autorizada Nro. Cheque Banco Nro. Cuenta
Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio N° SAA-1-1-7634-2012 de
fecha 14 de Agosto de 2012
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CUADRO Y RECIBO DE PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVIL
Recibo Nro.: 020- 101570204 ( EMISION ) Póliza Nro.: 020-5000062327-000

Tipo de Póliza:DIRECTA SBU: COMERCIAL

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Nombre del Tomador :WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO V-0016232621 Sucursal: 01 CARACAS
Código del Tomador : 914423 Target: 1029 Moneda :01
Ocupacion:
Cuenta : CUENTA UNICA Clase/Cta.: 99 Tipo/Cuenta: 99 Tratado VIP:
Tipo de Venta : 999 INTERNO Canal de Venta: 999 INTERNO
Dirección: DISTRITO CAPITAL, SIMÓN RODRÍG
UEZ, 865
Teléfono: 243494012

Duración del Seguro: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 (Ambos inclusive a mediodía, hora oficial)
Vigencia del Recibo: Desde: 3/11/2018 Hasta: 3/11/2019 Emisión de Póliza: 3/11/2018 F/Pago: Anual
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Datos del Asegurado
Nombre del Asegurado: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.o Nro. Pasaporte: 0016232621
Fecha de Nacimiento: 16/04/1983 Edad: 34 Sexo: MASCULINO Estado Civil: SOLTERO
Ocupacion: Fecha de Ingreso: 4/11/2018
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Agentes %
04- 0001 ZURICH SEGUROS, S.A
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Caracteristicas del Vehículo
Conductor: WILLIAM ENRIQUE VILLEGAS ZAMBRANO C.I.: 0016232621
Marca: 50 MAZDA Linea: 025 BT Modelo: 002 50 - 2200 Dob. Clase: 25 PICK-UP
Placa: A71CD8G AÑO: 2012 S/Carrocería: 8LFUNY029CMG08472 S/Motor: F2A07163
Color:RW PLATA Uso:11 CARGA C/ PROPUL Cap/Carga Ton: 2 Tot Psjros: 5 Cond.: 1 Psjros: 4 Ayud.d.:
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