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Equipo de Previsión Social │Confianza para tu futuro

DECLARACION JURADA

Yo, ……………………………………………………...................................................................................
con DNI Nº……………………………………………………. y domiciliado en
.........................……………………………...………..................................................................................
en el Distrito de ………..…….……………...., Provincia de …………………………., Departamento de
………………………………………………., manifiesto haber recibido la cantidad
de…………………………. Nuevos Soles, por prestar servicios como Promotor Previsional en campo,
llevando información previsional a los docentes, mediante visitas planificadas a los colegios en las
zonas seleccionadas, durante el periodo del ………………………. al ………………………….. por
…………… día (s) laborable (s).

Por lo tanto, Declaro Bajo Juramento, haber recibido el monto indicado, que comprende a los
siguientes conceptos:

a) Jornal por trabajado de campo S/. S/.

b) Pago por Firmas Obtenidas S/. S/.

c) Pago por Capacitación S/.

TOTAL S/. S/.

Arequipa, ……………….. de ………………………………….. del 2019.

……………………………………………….

Firma y Huella

PROMOTOR PREVISIONAL

N° DNI: