FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

D ATO S D E L E M P L E A D O R O E M P L E A D O R A
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

MSAS. COMISIONADO GENERAL S 1 9 8 5 5 6 6 8

DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

CALLE BOLÍVAR DETRÁS DEL HUAPA , CUMANÁ ESTADO SUCRE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

PABLO TERAN 14806713 0294-4319023

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
J G
bienestarsocialsucre@hotmail.com       X 2 0 0 0 1 1 0 2 5

D ATO S D E L T R A B A J A D O R O T R A B A J A D O R A
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

SUBERO MARTINEZ ROSAURO BELTRAN X     

     
      5.860.948
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

01 06 1990                  

SALARIOS DEVENGADOS
AÑOS
MESES 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ENERO 2.047,51 3.270,30 4.889,11 9.648,18 40.638,00 248.510,00
FEBRERO 2.047,51 3.270,30 5.622,48 9.648,18 40.638,00 248.510,00
MARZO 2.047,51 3.270,30 5.622,48 11.578,00 40.638,00 392.646,00
ABRIL 2.047,51 3.270,30 5.622,48 11.578,00 40.638,00 392.646,00
MAYO 2.457,02 4.251,40 6.746,98 15.051,00 65.021,00 1.000.000,00
3.000.000,00
JUNIO 2.457,02 4.251,40 6.746,98 15.051,00 65.021,00

JULIO 2.457,02 4.251,40 7.421,68 15.051,00 97.531,00 3.000.000,00

AGOSTO 2.457,02 4.251,40 7.421,68 15.051,00 97.531,00 3.000.000,00
SEPTIEMBRE 2.702,73 4.251,40 7.421,68 22.576,50 97.531,00      
OCTUBRE 2.702,73 4.251,40 7.421,68 22.576,50 136.544,18      
NOVIEMBRE 2.973,00 4.889,11 9.648,18 27.092,10 136.544,18      
DICIEMBRE 2.973,00 4.889,11 9.648,18 27.092,10 177.507,00      
TOTALES 29.369,58 48.367,82 84.233,59 201.993,56 1.035,782,00 11.282.312,00
OBSERVACIONES:
     

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS
PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

T.S.U. LUIS REGNAULT

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

DÍA MES AÑO
JEFE DE PERSONAL CARÚPANO 24 08 2018 C.I. Nº: 11.436.728
DDI/06.2012
Este formulario está autorizado por el IVSS y válido únicamente para ser consignado en las Oficinas Administrativas
EL FORMULARIO Y SU TRAMITACIÓN SON COMPLETAMENTE GRATUITOS
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