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Durante los años cincuenta, y ya entrados los sesenta, ácido lipóico fue
activamente investigado y/o bajo desarrollo comercial por The Research
Foundation of New York, Eli Lilly Corporation” Merck, Sharpe & Dohme, Dupont
y por American Cyanamid-Lederle Laboratories en los Estados Unidos.
Además, fueron proporcionadas una gran suma de patentes para nuevos
métodos de aplicación.
1.1.2.Etimología.
Es la combinación de dos voces, la primera originalmente del griego antiguo
(hēpat-) forma combinatoria de ἧπαρ (hēpar, "hígado") – posteriormente del
latin (hepato-)-, y la palabra proteger que viene del latin protegere (amparar
defender).
1.1.3.Concepto.
Los hepatoprotectores estimulan los procesos de detoxificación hepática,
actuando como hepatoprotectores y hepatoregeneradores, debido a que
mantienen la integridad de las membranas celulares del hepatocito; aumentan
los niveles hepáticos de ácido ascórbico; inhiben la oxidación NADPH
aumentando la NADPH-citocromo c reductasa; inhiben la peroxidación lipídica
a nivel microsomal hepático y la formación de malondialdehido hepático;
disminuyen la producción de monóxido de carbono a nivel hepático; inducen el
sistema enzimático microsomal hepático citocromo P-450; previenen la
colestasis inducida por sustancias tóxicas, aumentando el flujo biliar y la
excreción de sustancias tóxicas por vía biliar.
1.1.4.Mecanismos de acción.
Los mecanismos de acción de los hepatoprotectores consisten:
a) Modificación de la membrana celular externa de los hepatocitos impidiendo
el ingreso de las toxinas al interior de las células
b) Estimulación de la actividad de la polimerasa A nucleolar, aumentando la
síntesis ribosomal de proteínas y la capacidad de regeneración del hígado y
la formación de nuevos hepatocitos
c) Un efecto antioxidante que contrarresta la acción de los radicales libres que
se forman como metabolitos reactivos por acción de las toxinas y que dañan
las membranas celulares.
1.1.6.Clasificación.
No se acepta ningún fármaco con la indicación de lipotrópico o hepatoprotector,
porque no existe evidencia de la eficacia de los medicamentos propuestos para
tal fin.
b) Nombre genérico.
Nombre sistemático de la UIPAC Ácido (R)-S-(1,2-ditiolan-3-II) pentanoico
c) Usos frecuentes.
El ácido lipóico se utiliza como ingrediente activo de suplementos dietéticos
por su efecto antioxidante, hipoglucemiante y energizante. Es un
complemento de la dieta muy prometedor tanto por sus beneficios como por
su práctica ausencia de efectos secundarios. A nivel de alimentos se
encuentra en espinacas, brócoli, carne y levadura y ciertos órganos (como
riñón y corazón). Las propiedades principales del ácido lipóico son:
reacciones con especies oxidativas, interacciones con otros antioxidantes y
efectos beneficiosos en modelos de estrés oxidativo u otras condiciones
clínicas.
e) Efectos adversos.
Los efectos secundarios producidos por el ácido lipóico aparecen muy
raramente pero a veces, a dosis altas pueden aparecer síntomas como
fatiga, ansiedad, confusión. También pueden aparecer alergias en la piel e
hipoglucemia en pacientes diabéticos.
f) Indicaciones.
Diabetes mellitus: influye en los procesos bioquímicos, en los que reacciona
espontáneamente junto con proteínas como el colágeno, destruyendo la
glucosa en sangre. El colágeno se encuentra en la piel, pero también en los
vasos sanguíneos, en el tejido conjuntivo y en la mielina (cubierta protectora
de los nervios), entre otros.
Con el paso del tiempo, estos procesos llevan a una aceleración del
envejecimiento de los tejidos, problemas en los riñones, aterosclerosis y
pérdida de visión, que son también consecuencias de la diabetes, retrasa
la unión de las moléculas de glucosa con las moléculas de proteína,
favoreciendo la absorción por parte de las células de la glucosa sanguínea,
una tarea propia de la insulina.
Envejecimiento
El envejecimiento es un proceso biológico inevitable que está relacionado
con la disfunción progresiva de las mitocondrias. El potencial de las
membranas mitocondriales, que necesitan oxígeno y la fluidez de la pared
celular se reducen, mientras aumenta la producción de oxidantes. La
formación creciente de oxidantes produce daños irreversibles en el ADN
mitocondrial y en proteínas y lípidos. La formación de oxidantes no se
produce únicamente durante el proceso de envejecimiento, también sucede
en patologías como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, las
enfermedades neurodegenerativas, el cáncer y la disfunción del sistema
inmunológico, se ha revelado en numerosos estudios como un excelente
remedio contra un elevado estrés oxidativo. El ácido alfa-lipóico puede
frenar el cese progresivo de la función de las mitocondrias y el aumento del
estrés oxidativo, que se asocia al envejecimiento. Sin embargo, para su
máxima aplicación terapéutica, se necesitan unos niveles muy elevados de
plasma.
Envenenamiento
Ha elevado significativamente el índice de supervivencia de las personas
que han comido setas venenosas, sin embargo, el tratamiento por
envenenamiento debe reservarse exclusivamente para los médicos
experimentados. No se aconseja la automedicación.
Glaucoma
Datos preliminares mostraron que la toma de ácido lipóico puede mejorar
significativamente la visión de los pacientes que sufren glaucoma.
g) Contraindicaciones.
Ocasionalmente se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad
como:
• Erupciones de la piel.
• Urticaria.
• Prurito.
• Rash cutáneo.
• Eczema.
• Trastornos gastrointestinales
• Náuseas
• Anorexia
• Pérdida temporal del sentido del gusto.
Con la edad, disminuye la producción de ácido lipóico por parte del cuerpo,
por lo que se deben ingerir alimentos que contengan ácido lipóico, sin
embargo, esta substancia sólo se encuentra en la carne roja, lo que hace
todavía más necesaria su sustitución.
Distribución
Su concentración plasmática pico se produce a los 40 minutos de su
administración por vía oral, su volumen aparente de distribución es
aproximadamente de 400 ml/kg.
El área bajo la curva (ABC) es de aproximadamente 0,40 mcg./hora/ml. su
vida media de eliminación es de aproximadamente 40 minutos.
Metabolismo
Su principal metabolito es el S-metil-dihidro-bisnor-LA, su eliminación
depende del flujo plasmático hepático. No se acumula durante su
administración por períodos prolongados, no induce ni inhibe a las enzimas
hepáticas.
Excreción
Se elimina por biotransformación hepática, su excreción es renal, siendo un
pequeño porcentaje excretado sin modificar.
j) Precauciones.
Dadas las propiedades quelantes y reductoras, no se recomienda su
administración conjunta con otros medicamentos, la administración conjunta
con cisplatino ocasiona la perdida de la acción terapéutica de este último.
Embarazo y reproducción
No existe aún suficiente experiencia clínica en mujeres embarazadas, en
estos casos deberá evaluarse la relación beneficio-riesgo, no se dispone
aún de información respecto a la acción del ácido tióctico (ácido α-lipóico)
sobre el feto.
Lactancia
Por no ser conocido aún si el ácido tióctico (ácido α-lipóico) pasa a la leche
materna, no se recomienda su administración durante la lactancia.
Empleo en pediatría
No se dispone de información sobre la administración de ácido tióctico
(ácido α-lipóico) en los niños.
k) Advertencias.
Las personas que tienen carencia de vitamina B1 (por ejemplo, alcohólicos
crónicos) deben tomar vitamina B1 junto con ácido alfa-lipóico, mantener
fuera del alcance de los niños.
l) Incompatibilidades.
Verificar la posibilidad de sinergia con otros agentes hipoglicemiantes ya
sean orales o insulínicos.
n) Recomendaciones de almacenamiento.
• Conservar en un lugar fresco y seco.
• Conservar en su envase original.
• Conservar entre 15ºC y 25ºC de temperatura.
• Conservar protegido de la luz.
• Fuera del alcance de los niños.
o) Presentaciones.
Caja por tabletas, una cápsula contiene 50 mg, 100 mg o 200 mg de ácido
alfa-lipóico de calidad farmacéutica. Otros componentes: harina de arroz,
SiO2, estearato de magnesio, gelatina.
CAPÍTULO II
Necrosis
Significa muerte o destrucción de las células del hígado. En los pacientes que
llegarán a desarrollar cirrosis esta muerte celular se produce de modo continuo,
como consecuencia del daño hepático que produce la causa de la enfermedad.
Las células muertas son, durante mucho tiempo, sustituidas por otras nuevas,
hecho denominado regeneración.
Fibrosis
Es la consecuencia del proceso de cicatrización que producen las lesiones
inflamatorias que ocurren en el hígado, de manera que con el paso de los años el
hígado se convierte en un órgano con gran cantidad de tejido cicatricial que altera
por completo su estructura.
Como consecuencia, las células nuevas, generadas para sustituir a las
desaparecidas, no pueden colocarse en el lugar adecuado y se sitúan donde les
permite la trama de cicatrices que surca el hígado. Por este motivo se habla de
nódulos de regeneración, por encontrarse grupos de células hepáticas rodeados
de fibras colágenas (de cicatriz), además, esta trama fibrosa produce un segundo
efecto que es cerrar y endurecer los pequeños vasos hepáticos (sinusoides) por
los que circula la sangre a través del hígado. Este hecho va a tener una
consecuencia muy importante: aumentar la dificultad (resistencia) para que la
sangre que entra en el hígado por la vena porta circule a través del órgano. Esta
dificultad genera un aumento de presión en todo el sistema venoso que aporta
sangre al hígado (el sistema portal), este hecho es fundamental en las
complicaciones de la cirrosis y se le denomina hipertensión portal.
Regeneración hepática
Esta capacidad de regeneración por parte del hígado no es infinita, de manera
que llega un momento en que empieza a disminuir la cantidad total de células
hepáticas, el hígado es progresivamente incapaz de cumplir adecuadamente sus
múltiples funciones. Por lo tanto, al final, todas las manifestaciones clínicas de la
cirrosis son la consecuencia de dos hechos fundamentales: la insuficiencia
hepatocelular y la hipertensión portal.
Epidemiológicamente es una enfermedad importante que está incluida entre las
10 principales causas de muerte en los países occidentales.
2.1.2.Signos y síntomas.
Los síntomas dependen de la gravedad del daño hepático, cuanto más
insuficiencia hepática y más hipertensión portal existan más intensos son los
síntomas del paciente. En las fases iniciales el paciente puede ser asintomático y
llevar una vida normal no siendo, por tanto, conscientes de su enfermedad. De
hecho, en algunos casos la enfermedad se descubre de modo casual durante una
revisión general de salud o al consultar por otra enfermedad no relacionada. Más
adelante, el paciente se encuentra cansado, le falta energía, pierde el apetito,
puede tener molestias digestivas y perder peso y masa muscular.
Composición química
Los diversos componentes químicos del perejil confieren a esta planta un alto
potencial para su uso farmacológico, como se verá a continuación.
Fonnegra y Jiménez reportaron que los componentes característicos del perejil
son flavonoides (apíina, luteolina, apigenina y algunos glucósidos), aceite esencial
(apiol y miristicina), cumarinas (bergapteno, imperatorina, xantotoxina, trioxaleno y
angelicina), así como vitaminas C y E, mencionando además que es la fuente más
rica en vitamina A. Bursac y Troncoso afirmaron que el perejil además de contener
las vitaminas C y E contienen algunas vitaminas del complejo B, calcio, hierro,
fósforo y azufre. Por otro lado, Mohammad, reportó que el perejil tiene una alta
concentración de ácido petroselínico (isómero del ácido oleico), furanocumarinas,
oleorresinas, proteínas, carbohidratos y taninos. Otro compuesto presente en el
perejil en cantidades moderadas es el ácido oxálico en forma de oxalatos.
Flavonoides
Los flavonoides constituyen el grupo más importante de polifenoles naturales;
como la apiína, estos son compuestos que le confieren acción diurética al perejil;
esta acción parece estar mediada por una inhibición de la bomba de sodio-potasio
(Na-K, favoreciendo la excreción de sodio y agua e incrementando la reabsorción
de potasio, aumentando su concentración en sangre. Este efecto podría ser
peligroso, resultando en hiperkalemia, si no se controla el consumo excesivo de
infusiones o preparados de la planta de perejil. La hiperkalemia es el aumento en
la concentración sérica de potasio, que incluye manifestaciones cardiacas y
neuromusculares.
Por otro lado, Troncoso explica el efecto hepatoprotector del perejil, al estudiarlo
en ratas tratadas con paracetamol (conocido hepatotóxico); dicho efecto resultó
aun mayor al compararlo con un fármaco que tiene la misma propiedad. Esto abre
la posibilidad de investigar acerca del efecto que podría tener el consumo de
productos a base de perejil (por ejemplo, cápsulas que ya se comercializan) junto
con medicamentos que potencialmente dañan al hígado.
Los autores del trabajo mencionado anteriormente atribuyen el efecto
hepatoprotector a las propiedades antioxidantes del perejil, las cuales están
relacionadas con su contenido en flavonoides, que forman parte del grupo de
polifenoles.
Cumarinas
Las cumarinas o benzopiranonas tienen capacidad antioxidante ya que
prácticamente todas ellas poseen un sustituyente hidroxílico en posición 7, ya sea
libre, como sucede en la umbeliferona, o combinado (con grupos metilo, azúcares,
etc.) Las cumarinas tienen efectos sobre el sistema cardiovascular tanto en
territorio arterial como venoso y su utilidad en el tratamiento de algunas
alteraciones de la piel, es debida a sus propiedades fotosensibilizantes, las cuales
sin embargo también pueden ser contraproducentes, ya que se ha reportado
toxicidad local.
Vitaminas
Además de sus aceites volátiles y flavonoides, el perejil es una fuente excelente
de tres sustancias vitales importantes para la prevención de muchas
enfermedades: las vitaminas A, C y E. La vitamina A es un micronutriente que
interviene en funciones fisiológicas como el transporte de oxígeno a los tejidos, el
funcionamiento normal del sistema inmunológico, la visión y la reproducción, así
como la respuesta inmune contra los parásitos entre otros, por lo que su
deficiencia aumenta la frecuencia y gravedad de las enfermedades infecciosas. La
vitamina A tiene una fuerte acción antioxidante que se reconoce especialmente
por la neutralización del oxígeno singlete. Además se ha demostrado su
capacidad para neutralizar peróxidos lipídicos.
Ácido petroselínico
En general, los aceites de semillas de las plantas contienen altas concentraciones
de ácido (Z)-9-octadecenoico, es decir, el ácido oléico como componente principal
de los lípidos. Sin embargo, y particularmente los lípidos en las semillas de
plantas de las familias Araliaceae y Apiaceae, a la cual pertenece el perejil, son
ricos en un isómero del ácido oleico, el ácido (Z)-6-octadecenoico o ácido
petroselínico, aunque con bajas concentraciones del primero.
Taninos
Éstos son sustancias fenólicas de naturaleza glucosídica, resultado de la
combinación de una molécula de azúcar, generalmente glucosa, con un número
variable de moléculas de ácidos fenólicos, ácido gálico o su dímero, el ácido
elágico. Tienen la habilidad de formar complejos con proteínas, polisacáridos,
ácidos nucleicos y esteroides, se les atribuyen efectos benéficos para la salud
debido a que poseen propiedades astringentes, antiinflamatorias, cicatrizantes,
antioxidantes y antibacterianas, entre otras. Sin embargo, en altas
concentraciones, pueden limitar la absorción y digestibilidad de algunos
nutrientes, como es el caso del hierro y las proteínas.
Ácido oxálico
Este compuesto se encuentra en cantidades moderadas en el perejil, lo cual hace
poco aprovechable el contenido en hierro de este vegetal, lo anterior debido a que
los oxalatos inhiben la absorción de minerales como hierro y calcio; además, estos
compuestos contribuyen a la formación de cálculos renales. Es por lo anterior que
los fabricantes de productos concentrados de perejil, recomiendan precaución en
su empleo.
Todos estos elementos en dicha planta la hacen ideal para combatir y prevenir
anemia, anorexia, debilidad general, fatiga, cansancio físico y mental. En los
alimentos se utiliza principalmente como condimento aromático en distintas
preparaciones, su empleo es muy frecuente en la cocina, en cuanto a beneficios
medicinales hay mucho de qué hablar del perejil, cuyos componentes químicos lo
dotan de magníficas propiedades curativas.
Por todo esto el perejil (Petroselinum crispum) es una planta usada desde tiempo
atrás como agente aromatizante y saborizante en la cocina, es muy fácil de
conseguir por su bajo costo y su facilidad de cultivo. De acuerdo con la presente
revisión, el perejil contiene gran cantidad de componentes que le confieren
propiedades curativas. Entre las propiedades farmacológicas mediadas por los
compuestos del perejil (principalmente flavonoides y componentes del aceite
esencial) destacan las antioxidantes, que parecen explicar sus beneficios en
diversas enfermedades y afecciones orgánicas. Cabe destacar los efectos
hepatoprotectores reportados, así como los relacionados con el cáncer de piel y
de cólon, todo lo cual representa un potencial campo de estudio.
Hercampuri
Denominación, nombre científico: Gentianella alborosea (Gilg) Fabris.
Otros Nombres Comunes: Hircampuri (e), Té amargo, Té de Chavín, Harcapura,
Chavín, Hircampureck.
Taxonomía:
Familia: Gentianaceae.
Género: Gentianella.
Especie: Alborosea.
Descripción
Etimología: Hercampuri viene de la palabra quechua "Hjircan pureck" que significa
"el que camina de pueblo en pueblo", en alusión al recorrido que hacían los
tradicionales médicos naturistas del imperio incaico.
Conformación
Hierba perenne, pequeña de raíces retorcidas y rugosas, hojas simples, opuestas,
lanceoladas, sésiles, de color verde oscuro, miden 1 cm. Tallo: Corto de color
marrón oscuro. Influorescencia : cimosa, flores de hasta 1.5cm, flor de color oro,
lavanda pálido o amarilla con pedúnculo pequeño erecto, cáliz acampanado,
lóbulo trisegmentado, más corto el tubo, presenta corola. Fruto: con muchas
semillas marrones o negras. Partes usadas: aéreas.
Hábitat
En las regiones andinas, entre los 3,500 a 4,300 m.s.n.m. en las zonas de climas
fríos y propia del césped de las altas punas como: Capillacocha, Carhuamayo,
Oroya, Lago de Junín, Concepción (Junín), en la Laguna de Panacocha
(Huánuco), Puno, Junín, Cuzco, La Libertad, Cerro de Pasco, Ayacucho,
Cajamarca, Amazonas, tomando distintos nombres vulgares en cada uno de ellos.
Información Fitoquímica:
En general, las especies de la familia de las Gentianáceas se caracterizan por
poseer secoiridoides y xantonas, siendo las xantonas de especial interés por ser
fuertes inhibidores de la Mono Amino Oxidasa y ser fuertes marcadores químicos.
Los componentes más conocidos de la familia Gentianaceae son: Eritaurina
(sustancia amarga del tipo glucosídico), amarogencina y genciopicrina,
eritrocentaurina, genciopicrósidos (lactonas insaturadas), aceites volátiles,
azúcares, mucílagos, taninos, ácido genciánico y hemicelulosa (Tesis Palacios
Vaccaro, 1993).
Información farmacológica:
No se conocen con certeza algunos de los principios activos ni el mecanismo de
acción de la actividad del Hercampuri, se cree que muchos de sus efectos se
deben a la gran cantidad de principios amargos de la planta, los cuales
estimularían la secreción de ácidos biliares y como consecuencia de esto
disminuiría los niveles de colesterol al ser éste movilizado para ser trasformado en
ácidos biliares.
Información toxicológica
Según Rojas (1999), se puede observar que en la determinación de la dosis letal
media DL50, no se obtuvo ningún resultado. Se calculó que este valor es mayor a
3000 g./k. de peso corporal, debido a que fue ésta, la máxima concentración que
se pudo lograr y no se observó ninguna alteración en el comportamiento de los
animales ni en su apariencia.
Diente de león
El diente de león es de la familia de las Asteráceas/Compuestas relacionada
directamente con la chicoria, es una hierba perenne, nativa del hemisferio norte
que se encuentra en forma silvestre en las praderas, pasto y terrenos de
desperdicios de las zonas de clima templado. La mayoría del diente de león que
se comercializa se cultiva en Bulgaria, Hungría, Polonia, Rumania y el Reino
Unido.
El diente de león se considera seguro con pocos efectos secundarios entre los
que se incluyen la dermatitis por contacto, diarrea y malestar gastrointestinal.
Se ha usado el diente de león como ingrediente de las ensaladas y la raíz
horneada y sus extractos se usan algunas veces como sustituto del café.
Antiinflamatorio
Investigaciones en animales de laboratorio indican que la raíz del diente de león
puede poseer propiedades antiinflamatorias, actualmente faltan estudios en
humanos de buen diseño disponibles en esta área.
Antioxidante
Varios estudios de laboratorio reportan las propiedades antioxidantes del extracto
de la flor del diente de león aunque esta investigación es preliminar y los efectos
en humanos se desconocen.
Cáncer
Las investigaciones limitadas en animales no proveen una valoración clara de los
efectos del diente de león para el tratamiento del crecimiento de tumores.
Actualmente faltan estudios en humanos disponibles de buen diseño en esta área.
Colitis
Existen reportes con varios pacientes que indican que una combinación y una
preparación herbal que contengan el diente de león alivian el dolor crónico
asociado a la colitis.
Diurético
Las hojas del diente de león se han usado tradicionalmente para incrementar la
producción de orina y la excreción, los estudios en animales reportan diferentes
resultados y faltan investigaciones confiables en esta área.
Hepatitis B
Un estudio en humanos reporta mejoramiento de la función hepática en personas
con hepatitis B después de tomar una preparación hecha de combinación de
hierbas que contiene la raíz del diente de león, llamada Jiedu Yanggan Gao
(también incluye la Artemissia capillaries, Taraxacum mongolicum, semilla de
Plantago, Cephalanoplos segetum, Hedyotis difussa, Flos chrysanthemi indici,
Smilax glabra, Astragulus membranaceus, Salviae miltiorrizae, Fructus polygonii
orientalis, Radix paeoniae alba y Polynogatum sibiricum). Debido al uso de
múltiples hierbas y a que este estudio no fue adecuadamente diseñado o
reportado, los efectos del diente de león no son claros.
Tradición y teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o
investigación limitada, a menudo no se han probado completamente en humanos
y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas
afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un médico calificado.
Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones científicas, publicaciones,
uso tradicional u opinión experta, hay muchas hierbas y suplementos que no se
han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se
puede demostrar. Las marcas podrían prepararse de manera diferente, con
ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca, es posible que las
siguientes dosis no correspondan a todos los productos, deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico calificado antes de
iniciar una terapia.
Alergias
El diente de león se debe evitar en individuos con alergias conocidas a la miel,
manzanilla, crisantemo, milenrama, matricaria o cualquiera de los miembros de las
plantas de la familia Asteráceas/Compuestas (ambrosía, girasol, margarita).
El tipo de alergia más común es la dermatitis (inflamación de la piel) después de
un contacto directo con el diente de león, que puede incluir picor, brote, áreas de
la piel enrojecidas/inflamadas o con eczemas. También se han reportado
reacciones de la piel en perros. Se han reportado rinoconjuntivitis y asma después
de manipular productos como alimento para pájaros que contienen diente de león
y otras hierbas, con reportes de hipersensibilidad al diente de león.
Efectos secundarios y advertencias
En pequeños estudios en humanos se ha tolerado el diente de león, no se ha
evaluado la seguridad por un periodo mayor de cuatro meses.
Embarazo y lactancia
Debido a la ausencia de información científica, el diente de león no se recomienda
durante el embarazo y la lactancia en cantidades mayores a las encontradas en
los alimentos. Muchas tinturas contienen altos niveles de alcohol y se deben evitar
durante el embarazo.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en
cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos, las
interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones
científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las
etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia nueva.
El diente de león puede interferir con la forma como el hígado descompone ciertas
drogas (con el uso del sistema enzimático P450 1A 2 y 2E). Como resultado, los
niveles de estas drogas se pueden elevar en la sangre e incrementar los efectos
deseados o efectos secundarios. Los pacientes que usan medicamentos deben
revisar el folleto dentro del paquete y consultar con un proveedor médico o
farmaceuta acerca de las posibles interacciones.
Se debe estar conciente de que varias tinturas tienen altos contenidos de alcohol
y pueden causar náusea o vómito cuando se toman con metronidazol (Flagyl®) o
disulfiram (Antabuse®).
El diente de león puede interferir con la forma como el hígado descompone ciertas
drogas (usando el sistema enzimático P450 1A2 y 2E), como resultado, los niveles
de otras hierbas o suplementos pueden llegar a ser muy altos en la sangre.
En teoría, el diente de león puede alterar los efectos de otras hierbas o
suplementos que posiblemente tengan en el sistema P450, como la sanguinaria,
jugo de toronja o hierba de San Juan.
Las hojas del diente de león contienen vitamina A, niacina, luteína y betacaroteno
por consiguiente, dosis complementarias de estos agentes pueden tener efectos
aditivos o efectos secundarios.
Cardo mariano
El cardo mariano es una planta nativa de la región mediterránea, se encuentra
ahora en todo el mundo, este cardo robusto suele crecer en áreas secas y
soleadas. Los tallos espinosos surgen en la parte superior y llegan a una altura de
5 a 10 pies. Las hojas son anchas, con manchas blancas o venas. El cardo
mariano toma su nombre de la savia blanca lechosa que proviene de las hojas
cuando son aplastadas. Las flores son de color rojo púrpura. La fruta pequeña con
piel dura pequeña es marrón, brillante y con manchas. El cardo mariano se
extiende rápidamente (se considera una hierba en algunas partes del mundo) y
madura rápidamente, en menos de un año. El cardo mariano (Silybum marianum)
se ha utilizado durante 2,000 años como un remedio herbal para una variedad de
dolencias, particularmente del hígado, los riñones y problemas de vesícula biliar,
es considerado un poderoso antioxidante.
Ingrediente activo
Lo que protege al hígado en el cardo mariano se conoce como la silimarina, un
producto químico extraído de las semillas, la silimarina es en realidad un grupo de
flavonoides (silibinina, silidianina y silicristina) que se cree ayudan a reparar las
células del hígado que han sido dañadas por el alcohol y otras sustancias tóxicas.
La silimarina también impide que las nuevas células hepáticas sean destruidas por
estas mismas toxinas, incluyendo algunos medicamentos como el paracetamol,
que pueden causar daños en el hígado en dosis altas. Reduce la inflamación (por
lo que a menudo se sugiere para personas con inflamación del hígado o hepatitis)
y puede ayudar al hígado a repararse a sí mismo generando nuevas células.
La hepatitis viral
El cardo mariano es ampliamente utilizado en el tratamiento de la hepatitis viral
(particularmente la hepatitis C), sin embargo, los estudios muestran resultados
mixtos. Algunos encontraron mejorías en la función del hígado, mientras que otros
no lo hicieron. En un estudio de 16 pacientes que no respondieron al tratamiento
con interferón y ribavirina, el cardo mariano redujo significativamente la carga viral
de la hepatitis C. En 7 de los sujetos el virus disminuyó a niveles indetectables
después de 14 días de tratamiento.
Intoxicación por setas
Con base en el uso tradicional, el cardo mariano se ha utilizado como un antídoto
de emergencia para la intoxicación por setas u hongos. (Amanita
phalloides).Estudios en animales han encontrado que el extracto de cardo
mariano contrarresta completamente los efectos tóxicos de los hongos cuando se
administra dentro de los 10 minutos de la ingestión. Si se administra dentro de las
24 horas, se reduce significativamente el riesgo de daños en el hígado y la
muerte.
Cáncer
Estudios de laboratorio también sugieren que la silimarina y otras sustancias
activas en el cardo mariano pueden tener efectos anticancerígenos, estas
sustancias parecen impedir que las células cancerosas se dividan y se
reproduzcan, acortando su vida útil y reduciendo el suministro de sangre a los
tumores. Algunos estudios sugieren que la silimarina puede complementar
favorablemente a la protección solar y puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer
de piel.
Formas disponibles:
Cápsulas de hierba seca estandarizada (cada cápsula contiene aproximadamente
120 a 140 mg de silimarina)
Extracto líquido
Tintura
Complejo de silimarina fosfatidilcolina
Algunos estudios muestran que el complejo silimarina-fosfatidilcolina puede ser
absorbido más fácilmente que el cardo mariano regular estandarizado. La
fosfatidilcolina es un elemento clave en las membranas celulares. Ayuda a que la
silimarina se adjunte fácilmente a las membranas celulares, lo que puede impedir
que las toxinas lleguen dentro de las células del hígado. Las personas que tienen
enfermedad hepática relacionada con el alcohol deben evitar extractos de alcohol.
Precauciones:
Las hierbas han sido utilizadas desde la antigüedad para el fortalecimiento del
cuerpo y el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, las hierbas pueden
provocar efectos secundarios y pueden interactuar con otras hierbas,
suplementos, o medicamentos. Por estas razones, se debe tomar las hierbas con
cuidado, bajo la supervisión de un profesional de la salud.
Posibles Interacciones:
Si se esta siendo tratado con alguno de los siguientes medicamentos, no se debe
utilizar el cardo mariano sin antes consultar con tu médico.
Antipsicóticos- incluye butirofenonas (por ejemplo, haloperidol) y fenotiazinas (por
ejemplo, clorpromazina, flufenazina y prometazina).
Fenitoína (Dilantin)- un medicamento utilizado para las convulsiones.
Halotano- un medicamento utilizado durante la anestesia general.
Píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal
El cardo mariano puede interferir con los siguientes medicamentos, ya que tanto el
cardo mariano y estos medicamentos son metabolizados por las mismas enzimas
hepáticas:
• Medicamentos para Alergias- como la fexofenadina (Allegra).
• Medicamentos para el colesterol alto- incluyendo las estatinas como lovastatina
(Mevacor, Altocor).
• Medicamentos contra la ansiedad- como alprazolam (Xanax), diazepam (Valium)
y el lorazepam (Ativan).
• Fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes (diluyentes sanguíneos)-
incluyendo clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin).
• Algunos medicamentos para el cáncer
• Medicamentos metabolizados por el hígado- porque el cardo mariano funciona
en el hígado, puede afectar a los fármacos metabolizados por el hígado, de los
cuales hay muchos.
g) Demostrar buen trato con el usuario, así como con el personal del
servicio farmacéutico y equipo de salud.
El profesional técnico en farmacia al frente de un establecimiento
farmacéutico sea este público o privado debe atender con empatía,
amabilidad, respeto y demostrar buen trato a los diferentes pacientes o
clientes que se acercan a su establecimiento farmacéutico para ser atendidos,
demostrando su educación y formación con valores, al mismo tiempo la
relación con el personal del servicio farmacéutico debe ser también de
amabilidad y respeto y así garantizar la confraternidad y un ambiente sano de
relaciones interpersonales entre los diferentes componentes del equipo de
salud.
Los diferentes pacientes se merecen respecto y que el personal técnico en
farmacia, que los atiende deben ser los más respetuosos y afanosos por la
recuperación total del paciente.
Muchas veces nos encontraremos con usuarios que por la desesperación del
dolor o el efecto psicológico que causa en ellos la enfermedad, pueden hacer
que su trato no sea el mejor para con nosotros, debemos recordar
permanentemente que es el paciente quien se ve afectado por la enfermedad
de distintos modos, por lo que debemos permanentemente demostrar nuestra
educación y buen trato, ya que solo asi garantizaremos nuestros servicios
como técnicos en farmacia.
1. El trabajo monográfico fue posible gracias a que se cuenta con información bibliografica y
con profesionales de la salud, esto me permitió investigar adecuadamente tomando
recursos propios para tal efecto.
1. Stoopen, Miguel Avances en diagnostico por imágenes: Hígado, ED. Journal, 2003.
2. Zatouroff Signos físicos en medicina general, ED. Harcourt Brace, 2005.
3. Mones Xiol, Joan comprender las enfermedades del higado y páncreas, ED. AMAT,
2010.
4. Colman, ROM Bioquímica Humana Texto y Atlas, ED. Panamericana 2011.
5. Mosquera – Galdos Farmacología Clínica para Enfermeria, ED. McGraw-Hill 2012.
1. html.rincondelvago.com/hepatoprotectores.html
2. www.ekinos.com.ar/es/sistema-hepatico
3. es.scribd.com/doc/51123190/Hepatoprotectores
4. www.hierbitas.com/sintomas/Hepato-protectores.htm
5. http://www.andina.com.pe/espanol/Noticia.aspx?id=gqE3ywGx9dw=
6. es.wikipedia.org/wiki/Ácido_lipóico
7. es.wikipedia.org/wiki/Cirrosis_hepática
8. cirrosis-hepatica.blogspot.com/
9. es.wikipedia.org/wiki/Petroselinum_crispum
10. www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/7/jer/.../Hercampuri_Vademecum.pdf
11. www.inkanatural.com/es/arti.asp?ref=Hercampuri
12. es.wikipedia.org/wiki/Taraxacum_officinale
13. www.misabueso.com › Medicina Natural
14. es.wikipedia.org/wiki/Silybum_marianum
15. med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/claspostgr/uoracional.pdf
16. www.bvs.ins.gob.pe/insprint/boletin/ins/2006/12(7-8).pdf
17. http://puntodeencuentrocanete.blogspot.com/2009/12/mezclar-bebidas-alcoholicas-
y.html
ANEXOS
CAPÍTULO I
ANEXO Nº 1
ANEXO Nº 2
ANEXO N° 3
ANEXO Nº 4
ÁCIDO LIPÓICO OFERTADO EN EL PERÚ
GLOSARIO DE TÉRMINOS
1.- ALA
Ácido alfa lipóico.
2.- Colesterol LDL
Lipoproteínas de baja densidad (del inglés Low density lipoproteins).
3.- NADPH
Son las siglas de Nicotinamida-Adenina-Dinucleótido-Fosfato, biomolécula relacionada
con el poder reductor, es la forma reducida en la reacción de óxido-reducción (Redox)
del NADP+. Implicada en el anabolismo celular, interviene en la síntesis de ácidos
nucleicos y de lípidos.
4.- Carcinogénesis
Es el proceso por el cual una célula normal se convierte en una célula cancerosa. Se
caracteriza por la progresión de varios cambios celulares a nivel del material genético
que finalmente desemboca en la reprogramación de la célula provocando que se
reproduzca de manera descontrolada, formando de esta forma una masa maligna.
5.- FDA
Agencia de Alimentos y Medicamentos o Agencia de Drogas y Alimentos, es la agencia
del gobierno de los Estados Unidos.
6.- DIREMID
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas.
7.- MOF
Manual de Organización y Funciones
8.- RAM
Formato de reacciones adversas a medicamentos
9.- Medicamentos especiales
Medicamentos que requieren condiciones especiales de almacenamiento como
humedad, temperatura, luz, etc.
10.- Dipiridona
La dipirona es un fármaco analgésico del grupo de los AINE. Efectos secundarios
adversos y contraindicaciones.