PEDIATRIA II

Problemas periodontales en el niño

 Prevalencia y severidad de enfermedades periodontales en el niño son altas

 Las enfermedades incipientes en el niño pueden evolucionar a EP en edad adulta
 Hay asociación entre e enfermedades sistémicas y EP
 Programas de prevención y tratamiento
 El tto y prevención son simples y efectivos y procuran beneficios a largo plazo

Diagnóstico

 Historia clínica
 Exámen periodontal
 Rx
 Profundidad de sondaje y perdida de inserción
 Dx microbiológico
 Cultivo

Examen Periodontal :

 En 1992 ADA y APP screening y registro periodontal

 Perdida de inserción
 Profundidad de sondaje
 Sangrado al sondaje
 Recesiones
 furcaciones
 Movilidad
 Se debe realizar en todos los pacientes nuevos. Y luego cada 4 a 6 meses.

Radiografías:

 Aleta de mordida: recomendada para detectar nivel óseo

 Rx panorámica: niveles óseos y patrones de pérdida ósea.

Profundidad de sondaje y perdida de inserción:

 Bolsas periodontales: característica de periodontitis incipiente, hay migración apical del

epitelio de unión más allá de la unión amelocementaria
 Pseudobolsas: inflamación coronal del margen gingival
 Perdida osea: existe cuando la profundidad del sondaje es mayor o igual a 2 mm

Enfermedades gingivales

 Patologias confinadas a la encía

 No afectan la inserción ni el resto del periodonto
 Frecuencia en la población 20 a 50% disminuye con la edad.
Clasificación de enfermedades gingivales:

 Gingivitis asociada a placa

 Gingivitis modificada por factores sistémicos
 Es modificada por la nutrición

1. Gingivitis asociada a placa:

 Se produce por la falta de tecnica del cepillo
 Es autolimitado
 Factores agravantes: ortodoncia, mal posiciones
 Agrandamiento gingivales tipo fibrotico (cirugía )
2. Gingivitis asociada a factores sistémicos
 Modificaciones del sistema endocrino: embarazo, pubertad, ciclo menstrual, modifican la
susceptibilidad a la placa, hiperespuesta ante la placa por cambios normales.
 Modificaciones por discracias sanguíneas : leumecia linfoblastica, hay sangrado y
agrandamiento gingival.
3. EG modificada por la nutrición
 El individuo es más susceptible por la nutrición
 Deficiencia de ácido ascorbico (vitamina c)
 Periodontitis Agresiva:
 Son raras, severas, de progresión rápido
 Se manifiestan en edades tempranas
 Micro Flora con alta virulencia
 Son periodontitis de comienzo temprano; antes de los 35 años, tendencia familiar.
Clasificación de la periodontitis:
 Periodontitis prepuberal; localizada, generalizada.
 Periodontitis juvenil; localizada, generalizada
 Periodontitis rápidamente progresiva

1. Periodontitis prepuberal:
Localizada
 Afecta algunos dientes temporarios Y permanentes
 Hay perdida de inserción
 Moderada placa e inflamación
 Sangrado al sondaje en zonas más afectadas
 Ulceras en margen gingival
 Aparecen cerca de los 4 años
 No asociado a enfermedades sistémicas
 Responde bien al tto
Generalizada
 Es más frecuente que la localizada
 Afecta a todos los dientes temporales y permanentes
 Rápida destrucción y exfoliación prematura
 Inflamación, recesión y cálculo.
 Asociada a déficit de adhesión leucocitaria
 Resistentes al tto
 Recurre en la dentición permanente

2. Periodontitis Juvenil;
Localizada
 Perdida de soporte de 4 mmm
 Afecta al menos 2 dientes molares o incisivos
 Rx; lesion en arco y espejo por la toma arqueada y afectación bilateral
 Aparece entre la pubertad y los 25 – 30 años
 Agregación familiar
 Microbiota determinada: Actinobacillus, Actinomicetencomitans

3. Periodontitis rápidamente progresiva

 Engloba un grupo heterogéneo de entidades
 Tipo A; entre 20 y 25 años poco asociado a factores locales
 Tipo B: entre 26 y 35 años asociada a una gran cantidad de placa bacteriana y calculo
 Etiopatiogenia:
 Agente microbiano único o múltiple (factor etiológico primario)
 Huésped más o menos susceptible
 Factores ambientales (higiene, tabaco, alcohol)
 Factores sistémicos (enfermedad sistémica, enfermedad genetica)