Capitulo 3 Sufriendo de los rifiones £) sujeto real de la enfermedad RENAL Dr Gonzalo Moyano Balbis Que saiga ei sol en el ser que nos dejen ser humanos que el sujeto humano esté muy sujeto @ ser humano Roberto Matta, artiste pidstico. Fragmento de discurso-poema escrito en y para Chile en1975, El volumeri que el lector tiene en sus manos presenta al médico generalista una buena perspectiva de todo lo vinculado con la nefrologia y el medio interno que ei profesional interesado en esa problematica requiere para su practica. Pero es necesario establecer que, bien sean las afecciones y padecimientos que se originan en el Grgano que nos ocupa, o las llamadas “enfermedades sistémicas” que repercuten en él, en cualquier caso se originan, ocurren, se desarrollan en un sujeto social, que es quien las padece, situado en las relaciones sociales que A lo constituyen. Es imprescindible, por lo tanto, introducir una mirada que —al menos— exceda ef marco de los érganos y sus funciones, entendiendo que la saiud es, antes gue ninguna otra cosa, un acontecimiento social, que es un proceso en el cual se integra ella misma, la enfermedad, y su atencién y cuidado, a tal punto que diversos autores designan a esto como el Proceso Salud/ Enfermedad/Atencion/ Cuidado (PSEAC). Por un lado, las personas que se enferman (es decir, cuya salud, en el sentido vulgar del término, se ve afectada) lo hacen en un contexto y por condiciones que producen que la enfermedad “aparezca”: no cualquiera se enferma, y las personas que lo hacen no Io hacen del mismo modo, no transcurren en y por el padecimiento en forma idéntica, éste no tiene iguales consecuencias Para la persona ni para su familia y la sociedad en la que estan situados, y la resolucion —cualquiera que ella fuera— tiene devenires distintos. La descripcién de tal o cual enfermedad, y la referencia a su “historia natural”, no son mas que —y no deben ser tomadas como otra cosa que— una guia general, con un determinado grado de abstraccién, basada en cierta casufstica y siempre con un sesgo inevitable. Y en otro punto del proceso, el uso de medicamentos debe ser considerado también en el contexto en el que se prescriben, que incluya una 3 |9p obseu jo se]UaLUNe e UeA ‘udlsIAe! epides eun ojos Je9ey sod ‘selwapidisip sepaio A ‘ajua)siseuyjnu aso] 6s sewepe end ofisay je Uo ‘sisojnoeqny 2} Uo seoy}oedse seunfje ap sewape -seLeULN se] Une sew A— SeUO!DoS)LI seuonw ‘uoIsuaLadly 2] ‘sajageip e] Sp o1pie} O/A SJUaIOYSp OJUaHUTeN |e :UOUL [® uo sopeuoIoejes sewejqo:d so ue syeny udIsnoledes eun ual} ojSa “sopepowoae $810198S SO] aNb soIPaues Bp eJGWOD ej US SOSINDS Sa10ABW S}USUeuoINIOdOId uejse5 enb o} 10d ‘{oundje osowueweslpeu O]US!Weres) J6ue] OU and seael6 sew sewe|qoid seuclseao epand enb oj ‘opidumniaju) Se seo|ugso Sapepsuuajue ep ojuawueye.] fo ond oj 10d) assenuQUOdSIP usjens ‘seoeoysul ajueuiepewasyxd uos sopseiqodwe selojoas So] Us OyUs}We]eN [9 ered sojUsWeO|pew UeLOde enb sewesSoud so) ep eyokew ef -O1esoy ap pepyediciunyy 2 0 oGey oy ‘SiN] UES ‘BY ETULS WO ‘sOyje 8p ed!gFq UO!IONPOlY eB] Ue sojUSsWEDI|peU 8p UOIsOId Bj Ueseq anb sejedijunu o sefeouloid ‘se|eo0) Sewsisis OveS— A ‘soe uls 0 SeoUsu SOojJUENOsep UOD soJUsWeoISU sn¢ suINbpe anb save} ajans epeleyusasep Seu ugloe|qod 2} :equie seu Ope|usuIOS eA Of enesHe O1S4 ‘pnies ns sejue seJednoai usjans A ejpie) seu ewio) ue A soveU UeLUAZUS 2s ‘19e{qe]S® Ss SeUSPe OWS aNd ‘sosinode! 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