“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

FORMATO N° 01

SEÑORES:
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD JUNÍN
COMISIÓN DE PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL CAS.

PROCESO DE CONTRATACIÓN CAS N°09-2019-DIRESA-JUNIN

PLAZA DE LA CONVOCATORIA: TECNICOS SANITARIOS

CÓDIGO DE PLAZA : C13
APELLIDOS : CURASMA MATAMOROS
NOMBRES : MARCO ANTONIO
DNI : 71252756

Es importante que consigne los siguientes datos

LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS Y/O PERSONA CON DISCAPACIDAD, caso contrario no
será considerado para el puntaje adicional.

LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS: SI NO X

Si la respuesta es afirmativa, adjuntar fotocopia simple del documento oficial emitido por la
autoridad competente que acredite su condición de licenciado, de conformidad con la ley 29246
y su reglamento.

PERSONA CON DISCAPACIDAD: SI NO X

Si la respuesta es afirmativa, adjuntar fotocopia simple del documento oficial emitido por la
autoridad competente que acredite su condición de persona con discapacidad según la ley 28164,
ley que modifica diversos artículos de la ley 27050-ley de personas con discapacidad. Deberán
acreditar con la certificación expedida por el CONADIS.

N° DE FOLIOS PRESENTADOS: (____________)

 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO N° 01

FORMATO DE HOJA DE VIDA

I. DATOS PERSONALES:
MARCO ANTONIO / CURASMA / MATAMOROS
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

HUANCAVELICA / HUANCAVELICA / ASCENCION / 21 / 02 / 1996

Departamento Provincia Distrito Día Mes Año
ESTADO CIVIL : SOLTERO
NACIONALIDAD : PERUANA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (vigente): 71252756
REGISTRO ÚNICO DE CONTRIBUYENTES – RUC N° : 10712527566
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:
Jr. Alberto Mendoza N° 106

URBANIZACION : Castilla Puquio

DISTRITO : ASCENCION
PROVINCIA : HUANCAVELICA
DEPARTAMENTO : HUANACEVELICA
TELÉFONO :
CELULAR : 927072025
CORREO ELECTRÓNICO: marc21-1 hotmail.com
COLEGIO PROFESIONAL:
REGISTRO N°:
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

II. ESTUDIOS REALIZADOS:

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar
los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple).

FECHA DE
TITULO O CENTRO DE EXPEDICION N°
ESPECIALIDAD CIUDAD / PAIS
GRADO ESTUDIOS DEL TITULO FOLIO
(Mes / Año)
DOCTORADO

MAESTRÍA
POSTGRADO
DISEÑO Y
UNIVERSIDAD GESTION DE 14
DIPLOMADO NACIONAL DE OBRAS DE AGUA DEMARZO LIMA- PERU
INGENIERIA POTABLE Y DEL 2019
ALCANTARILLADO
TÍTULO
PROFESIONAL
TÉCNICO O
UNIVERSITARIO
UNIVERSIDAD INGENIERIA
4 DE JULIO HUANACVELICA
BACHILLER NACIONAL DE SANITARIA Y
2019 -PERU
HUANCAVELICA AMBIENTAL
UNIVERSIDAD INGENIERIA
18 DE ENRO HUANACVELICA
EGRESADO NACIONAL DE SANITARIA Y
DEL 2019 -PERU
HUANCAVELICA AMBIENTAL
ESTUDIOS
TÉCNICOS
(computación,
idiomas entre
otros)

III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN:

NOMBRE DEL FECHA DE
CENTRO
CURSO Y/O FECHA FECHA EXPEDICIÓ CIUDAD N°
N° DE
ESTUDIOS DE INICIO FIN N DEL /PAÍS FOLIO
ESTUDIOS
ESPECIALIZACIÓN TÍTULO
LECTURA DE 25 DE 27 DE
06 DE HUANC
PLANOS DE ABRIL MAYO
1 SENCICO JULIO DEL AVELICA
INSTALACIONES DEL DEL
2018 /PERU
SANITARIAS 2018 2018
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

13 DE 9 DE
20 DE
UNIMAST FEBRER MARZ LIMA/P
2 WATERCAD V8i MARZO
ER O DEL O DEL ERU
DEL 2018
2019 2019
GESTION Y
15 DE 20 DE
CONTROL DE HUANC
MAYO JUNIO 6 DE JULIO
3 PROYECTOS POR SENCICO AVELICA
DEL DEL DEL 2018
COMPUTADORA- /PERU
2018 2018
MS PROJECT
5 DE 7 DE
15 DE HUANC
AUTOCAD ABRIL MAYO
4 SENCICO JUNIO DEL AVELICA
INICIAL DEL DEL
2017 /PERU
2017 2017
10 DE 12 DE
20 DE HUANC
AUTOCAD MAYO JUNIO
5 SENCICO JUNIO DEL AVELICA
INTERMEDIO DEL DEL
2017 /PERU
2017 2017
FORTALECIMIENT
O DE DIRECCIO
CAPASIDADES HA N
GOBIERNO REGIONA 29
28 DE
LOCALES EN L DE DESETI 29 DE HUANC
SETIEM
6 GESTION DE VIVIENDA EMBR SETIEMBRE AVELICA
BRE DEL
SERVICIOS DE CONSTRU E DEL DEL 2017 /PERU
2017
AGUA Y CCION Y 2017
SANEAMIENTO SANEAMI
INTEGRAL- ENTO
MODULO III
W&E
MONITOREO DE
ASESORIA 25 DE 30 DE
LA CALIDAD DE 30 DE HUANC
Y ABRIL ABRIL
7 AGUA ABRIL DEL AVELICA
CONSULT DEL DEL
SUPERFICIAL Y 2016 /PERU
ORIA 2016 2016
EFLUENTES
S.A.C.
(Puede insertar más filas si así lo requiere).

IV. EXPERIENCIA LABORAL:

El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE
SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber
ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos.

a) Experiencia laboral general de………(comenzar por la más reciente)

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con
una duración mayor a un mes.
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

Nombre de la Fecha de Fecha de Tiempo N°

N° Entidad o Cargo Desempeñado Inicio Culminación en el de
Empresa (mes/año) (mes/año) cargo Folio
VERIFICADOR DE LA
2 DE 27 DE
E.P.S EMAPA PLANTA DE
1 JULIO DEL DICIEMBRE 5 MESES
S.A. TRATAMEINTO DE
2017 DEL 2017
AGUA POTABLE
Descripción del trabajo realizado:
El trabajo fue desarrollado en coordinación con el Gerente Técnico de la Empresa Municipal
de Agua Potable y Alcantarillado “EMAPA S.A. Huancavelica” y las labores desarrolladas
fueron:
• Verificar cada componente del sistema de tratamiento de agua residuales PTAP,
RESERVORIO, CASETAS DE VALVULAS.
• Realizar un diagnostico situacional de las válvulas, tuberías y accesorios dentro de los
2 reservorios de agua “reservorio Ichu” y “reservorio Millpo”.
• Verificar el estado de operatividad de las compuertas de los filtros rápidos y bypass
en la planta de tratamiento.
• Otros que el gerente técnico lo requería.

ASISTENTE TECNICO
2 DE 20 DE
DE OBRA DE 11
2 COGIMSA S.A. ENERO DICIEMBRE
SANEAMIENTO MESES
DEL 2018 DEL 2019
AMBIENTAL
Descripción del trabajo realizado:
el trabajo fue desarrollado en la empresa contratista “contratistas generales & inversiones
mercurio” dentro del área de gestión ambiental- sub área saneamiento ambiental en donde
las labores desarrolladas fueron.
• Elaboración de planos de captación de agua del tipo ladera, cámara húmeda, cámara
seca, detalles de accesorios.
• Elaboración de planos de redes de agua potable y alcantarillado, líneas de perfil
hidráulico, redes de alcantarillado, detalles de buzones de arranque doble arranque,
etc.
• Elaboración de planos de reservorio, sistemas de cloración detalle de accesorios al
interior del reservorio, la caja de válvulas.
• Visitas técnicas a las obras para dibujar los planos modificados, planos de replanteo.
(Puede insertar más filas si así lo requiere).

b) Experiencia en el sector público de…..(comenzar por la más reciente). Detallar en el

cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración
mayor a un mes.

Fecha de Fecha de N°
Nombre de la
N Cargo Inicio Culminació Tiempo en de
Entidad o
° Desempeñado (mes/año n el cargo Foli
Empresa
) (mes/año) o
MUNICIPALIDA 27 DE 30 DE
ASISTENTE
1 D PROVINCIAL JUNIO DEL AGOSTO DEL 2 MESES
TECNICO
DE 2019 2019
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

HUANCAVELIC
A
Descripción del trabajo realizado:
La labor desarrollada fue en la obra “MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE AGUA POTABLE Y
ALCANTARILLADO EN EL SECTOR DE QUIRALQUICHQUI DEL BARRIO DE SAN CRISTOBAL
DISTRITO DE HUANCAVELICA, PROVICNCIA DE HUANCAVELICA Y DEPARATEMENTO DE
HUANCAVELICA”, cuya coordinación se dio con el supervisor y residente de obra y las labores
realizadas fueron.
• Realizar el modelamiento hidráulico de las redes de alcantarillado para justificar las
modificaciones realizadas en obra.
• Aplicación del software SEWER CAD, para conocer el comportamiento de las redes de
alcantarillado.
• Coordinar con el maestro de obra para modificar los buzones de doble caña por
buzones de flujo direccionado.

VERIFICADOR DE
PLANTAS DE
5 DE ABRIL 10 DE MAYO 1 MES Y 3
2 DRVCS TRATAMIENTO
DEL 2019 DEL 2019 DIAS
DE AGUA
RESIDUAL
Descripción del trabajo realizado:
La labor desarrollada fue desarrollada en marco a un compromiso de gestión para lo cual se
desarrollo durante 1 mes para verificar las plantas de tratamiento de 3 distritos cuyas labores
fueron:
• Verificar el estado funcional de las plantas de tratamiento de aguas residuales,
pretratamiento, tratamiento primario, tratamiento secundario y sistema de
desinfección.
• Verificar el estado situacional de las válvulas de purga de lodos, las compuertas, los
sistemas de rejas, y canales de repartición de caudales.
• Presentar un informe general de las visitas realizadas en campo y el diagnóstico
situacional.

TRABAJOS REALIZADOS POR ORDEN DE SERVICIOS CONSECUTIVOS

SERVISIO DE
VERIFICACION Y
ACTUALIZACION
DE BASE DE 10 DE 30 DE
3 DRVCS DATOS DE LOS SETIEMBR SETIEMBRE 20 DIAS
SISTEMAS DE E DEL 2019 DEL 2019
BASTECIMIENTO
DE AGUA EN
AMBITO RURAL.
Descripción del trabajo realizado:

• Verificar el levantamiento de la información de todos los componentes del sistema

de abastecimiento de agua y saneamiento por parte de los responsables de las áreas
técnicas municipales.
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

• Realizar la validación y supervisión de los diagnósticos sobre abastecimiento de agua

y saneamiento en ámbito rural.
SISTEMATIZACIO
N Y
CONSOLIDACION
DE BASE DE
DATOS DE LOS 7 DE
27 DE JUNIO
4 DRVCS SISTEMAS DE JUNIO DEL 20 DIAS
DEL 2019
ABASTECIMIENT 2019
O DE AGUA Y
SANEAMIENTO
EN AMBITO
RURAL
Descripción del trabajo realizado:

• Coordinar con cada responsable del Área Técnica Municipal sobre el levantamiento
de la información de los diagnósticos sobre abastecimiento de agua y saneamiento
en ámbito rural.
• Supervisar las fichas de diagnóstico sobre el levantamiento de la información en
campo sobre el estado situacional del sistema de agua y saneamiento en ámbito rural.
• Seguimiento y control al procesamiento de la información por cada responsable del
Área Técnica Municipal de los distritos asignados.
SISTEMATIZACIO
N Y
CONSOLIDACION
DE BASE DE
DATOS DE LOS 09 DE
25 DIA
5 DRVCS SISTEMAS DE MAYO DEL 3 DE JUNIO
S
ABASTECIMIENT 2019
O DE AGUA Y
SANEAMIENTO
EN AMBITO
RURAL
Descripción del trabajo realizado:

• Coordinar con cada responsable del Área Técnica Municipal sobre el levantamiento
de la información de los diagnósticos sobre abastecimiento de agua y saneamiento
en ámbito rural.
• Supervisar las fichas de diagnóstico sobre el levantamiento de la información en
campo sobre el estado situacional del sistema de agua y saneamiento en ámbito rural.
• Seguimiento y control al procesamiento de la información por cada responsable del
Área Técnica Municipal de los distritos asignados.

SERVISIO DE
DIGITACION 15 DE
3 DE ABRIL
6 DRVCS PARA EL MARZO 20 DIAS
DEL 2019
REGISTRO DE LA DEL 2019
INFORMACION
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

DE LOS SISTEMAS
SOBRE
ABASTECIMIENT
O DE AGUA Y
SANEMAIENTO
Descripción del trabajo realizado:

• Coordinar con cada verificador sobre el levantamiento de la información de los

diagnósticos sobre abastecimiento de agua y saneamiento en ámbito rural.
• Supervisar las fichas de diagnóstico sobre el levantamiento de la información en
campo sobre el estado situacional del sistema de agua y saneamiento en ámbito
rural.
• Seguimiento y control al procesamiento de la información por cada verificador de
campo.
SERVISIO DE
DIGITACION
PARA EL
REGISTRO DE LA
13 DE 10 DE
INFORMACION
7 DRVCS FEBRERO MARZO DEL 25 DIAS
DE LOS SISTEMAS
DEL 2019 2019
SOBRE
ABASTECIMIENT
O DE AGUA Y
SANEMAIENTO
Descripción del trabajo realizado:
• Coordinar con cada verificador sobre el levantamiento de la información de los
diagnósticos sobre abastecimiento de agua y saneamiento en ámbito rural.
• Supervisar y revisar cada ficha de diagnóstico sobre abastecimiento de agua y
saneamiento.
• Procesar la información en el aplicativo Web del MVCS.
(Puede insertar más filas si así lo requiere).

En el caso de haber realizado consultorías o trabajos en forma paralela, se considerará el

período cronológico de mayor duración.

Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su

investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Ley.

APELLIDOS Y NOMBRES : MARCO ANTONIO CURASMA MATAMOROS

DNI :71252756

FECHA :07/11/2019

----------------------------------------------
FIRMA HUELLA DIGITAL
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN EL REGISTRO
NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDOS - RNSDD

Por la presente, Yo MARCO ANTONIO CURASMA MATAMOROS, identificado/a con DNI N°

71252756, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al
Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO – RNSDD
(*).

HUANCAVELICA 7 DE NOVIEMBRE DEL 2019

HUELLA DIGITAL

……………………………………………………….
FIRMA

(*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó

la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de
Sanciones de Destitución y Despido - RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar
consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función
pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección,
contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se
encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación,
no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad.
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS

Por la presente, Yo MARCO ANTONIO CURASMA MATAMOROS , identificado/a con DNI

N° 71252756, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya
sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo
conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por
pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970.

HUANCAVELICA 7 DE NOVIEMBRE DEL 2019

HUELLA DIGITAL

……………………………………………………
FIRMA
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO N° 04
DECLARACIÓN JURADA
(D.S. N° 034-2005-PCM – NEPOTISMO)

Conste por el presentado que el (la) señor(a) MARCO ANTONIO CURASMA

MATAMOROS Identificado(a) con D.N.I. N° 71252756, domiciliado en Jr. Alberto
Mendoza N° 106 en el Distrito de ASCENCION, Provincia de HUANCAVELICA
Departamento de HUANCAVELICA DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON
UN ASPA “X”, según corresponda):

Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo

de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I PRIMO
I NIETO I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE(S).
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Quien (es) laboran en esta entidad, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s):
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo
X de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I PRIMO I
NIETO I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en esta entidad.

HUANCAVELICA 7 DE NOVIEMBRE DEL 2019

HUELLA DIGITAL
………………………………………………….
FIRMA
 “Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ANEXO N° 05
DECLARACIÓN JURADA
(Antecedentes policiales, penales y de buena salud)
Yo, MARCO ANTONIO CURASMA MATAMOROS Identificado(a) con D.N.I. N° 71252756,
domiciliado en Jr. Alberto Mendoza N° 106 en el Distrito de ASCENCION, Provincia de
HUANCAVELICA Departamento de HUANCAVELICA, declaro bajo juramento que:
- No registro antecedentes policiales.
- No registro antecedentes penales.
- Gozo de buena salud.

HUANCAVELICA 7 DE NOVIEMBRE DEL 2019

HUELLA DIGITAL

…………………………………………………….
FIRMA