Bases para la Proyección de la Construcción de
Hospitales y Centro de Atención Médica
Juan Nicolas OrtigozaEscobar
Facultad Politécnica. Universidad Nacional de Asunción. Paraguay.
juanortigoz@hotmail.com; juanortigoz@yahoo.com.ar
Resumen - Actualmente en mi país, Paraguay, no existen
reglas claras sobre la proyección de la construcción de Centros
Hospitalarios y de atención medica. El objetivo de este trabajo
es el de dar las nociones o conocimientos básicos de lo que se
debe tener en cuenta en el momento de la concepción y diseño
de un hospital[1]. Estos puntos abarcan desde pautas a tener
encuenta para su construcción, la localización, flujo de
pacientes, personal y visitas, unidades de atención según el
tipo de hospital y el diseño de las instalaciones. El estudio es
descriptivo. Con este trabajo se difinieron cuatros pilares
fundamentales para la construcción de un hospital a saber: La
definición epidemiológica que justifique el trabajo, un estudio
económico real y potencial de la obra a partir de la definición
y de cuanto se desea abarcar, estudio geopolítico para definir
la ubicación del hospital, y las condiciones ambientales del
lugar seleccionado para su construcción. Una vez
dimensionado estos cuatros aspectos se procede a trabajar con
el diseño mismo que a su vez abarca puntos como selección del
tipo de terreno y su ubicación, la orientación edilicia, la
definición de los núcleos de personas, pacientes:
hospitalizados, ambulatorios, visitas y el personal. También
como idear el flujo de circulación externa(estacionamiento),
interna, que a su vez puede ser horizontal(pasillos, corredores)
y verticales(escaleras, rampas, elevadores), las ubicaciones
ideales de cada zona como la recepción, archivos, consultorios,
quirófanos, unidades de terapia intensiva e intermedia, entre
otras. Como conclusión positiva de este trabajo se destaca la
creación de conciencia a los responsables de la proyección y
construcción de estos centros y como critica a los ya existentes
para evitar cometer los mismos errores.
Palabras Claves: proyección, construcción, bases.
I. INTRODUCCION
El trabajo es resultado del proyecto del mismo nombre, realizado
como parte de los requisitos de la materia Organizacion
Hospitalaria de la Carrera Ingenieria Electrnica de la Facultad
Politecnica de la Universidad Nacional de Asuncion, se veran
condiciones desde como seleccionar el terreno, tipos de
circulacion del recinto con sus dimenciones, las dimenciones y
localizacion de las distintas areas.
II. DESARROLLO
2.1. Proyeccion de la construccion de un Hospital
Pilares de la proyeccion de un Hospital o Centro Médico
Se basa basicamente en cuatro pilares fundamentales a saber[3]:
a. La definición epidemiológica
acerca de las afecciones mas comunes y que justifique el
trabajo para diemencinas y priorizar las areas
b.Estudio económico real y potencial de la obra
Esto se hara a partir de la definición y de cuanto se desea
abarcar, no se debe descartar la posibilidad de ampliacion
edilicia y para ello se hara una proyeccion de hasta 20 años
apartir del proyecto
c.Estudio geopolítico
para definir la ubicación del hospital,proximidad a focos de
insalubridad e inseguridad o lugares peligrosos o ruidosos.
d.Las condiciones ambientales
Se vera el lugar seleccionado para su construcción para
evitar zonas innundables,o suceptibles a desastres naturales
2.2.Características de los terrenos
2.2.1Terrenos cedidos y/o asignados :
Los mismos que deberán cumplir con los siguientes
requisitos:
- Predominantemente planos.
- Alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo
(aludes, huaycos, etc.).
- Libres de fallas geológicas.
- Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.
- Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos,
limosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de
residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
- Evitar terrenos de aguas subterráneos (se debe excavar
mínimo 2.00 mts. Detectando que no aflore agua).
2.2.2Disponibilidad de los servicios básicos
Los terrenos destinados a la construcción de hospitales
deberán contarán con:
- Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y
calidad.
- Disponibilidad de desagüe y drenaje de aguas pluviales.
- Energía eléctrica.
- Comunicaciones y Red Telefónica
2.2.3Accesibilidad y Localización :
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y
vehicularmente de tal manera que garanticen un efectivo y
fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público.
Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial,
establos, crematorios, basurales, depósitos de combustible e
insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados
o tiendas de comestibles.
2.2.4Orientación y Factores Climáticos :
Se tomará en cuenta las condicionantes atmosféricas para
efectos de conceptuar el diseño arquitectónico del futuro
Hospital; tales como :
Vientos dominantes(sentido paralelo), temperatura, el clima
predominante, las precipitaciones pluviales, la granizada,
etc. Asimismo, en la construcción de hospitales la
orientación será de tal manera que permita buena
iluminación (perpendicular a la salida y puesta del sol) y
ventilación adecuada.
2.3.Flujos de circulacion[2]
2.3.1Flujos de Circulación Externa :
Es necesario considerar los ingresos y salidas
independientes para visitantes en las Unidades , pacientes,
personal, materiales y servicios; hacia las Unidades de
Emergencia, Consulta Externa, Hospitalización, Servicios
Generales y también la salida de Cadáveres.
Además se deberán tener encuenta :
Las zonas de estacionamiento vehicular para servidores
(personal del Hospital), visitantes, pacientes ambulatorios
entre otros.
Se considera para el área de estacionamiento un vehículo
por cada cama hospitalaria.
Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado
exclusivamente para los vehículos de las personas con
necesidades especiales.
Estas zonas deben construirse en forma tal que permitan
adosar una silla de ruedas a cualquiera de los lados del
vehículo, con objeto de facilitar la salida y entrada de estas
personas.
La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no
debe ser menor del 5% del total, y estar situada lo más
cerca posible del ingreso principal y de preferencia al
mismo nivel que esta, para que el acceso no este
obstaculizado con escalones.
2.3.2 Flujos de Circulación Interna :
En los flujos de Circulación Interna se debe considerar
1.- Protección del tráfico en las Unidades como Centro
Quirúrgico, Centro Obstétrico, Unidad de Terapia
Intensiva, Neonatología y Emergencia.
2.- Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
3.- Evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados,
externos y visitantes.
2.3.3 Flujos de Circulación Horizontal :
Los corredores de circulación para pacientes ambulatorios,
internados deben tener un ancho mínimo de 2.20 metros
para permitir el paso de las camillas y sillas de ruedas.
En los corredores deben evitarse ubicar las cabinas
telefónicas, extinguidores, bebederos, que obstruyen el
tráfico y reducen el área de circulación.
Los corredores externos y auxiliares destinados al uso
exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener
un ancho de 1.20 metros; los corredores dentro de una
Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros y son para uso
de personal.
La circulación hacia los espacios libres deberán contar con
protecciones laterales en forma de baranda y deberan estar
protejidos del sol y las lluvias.
2.3.4 Flujos de Circulación Vertical :
La circulación de pacientes a las Unidades de
Hospitalización sólo será permitida mediante el uso de
escaleras, rampas y ascensores.
2.3.4.1Escaleras :
La escalera principal tendrá un ancho mínimo de 1.80
metros, y estará provista de pasamanos, dada su utilización
por pacientes acompañados.
En las Unidades de Hospitalización la distancia entre la
última puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe
ser mayor de 35.00 metros.
Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un
ancho mínimo de 1.50 metros.
El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30
cms., y el contrapaso no será mayor de 16 cms.
Las escaleras no deben tener llegada directa hacia los
corredores y elevadores.
Los vestíbulos que dan acceso a las escaleras tendrán un
mínimo de 3.00 metros de ancho.
2.3.4.2 Rampas :
La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6% (mínimo
1:12).
El ancho mínimo será de 2.00 metros para pacientes y de
2.50 metros para servicio.
El acabado del piso debe ser antideslizante(cubierto por
goma o material poroso), y deberá tener barandas a ambos
lados.
No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de
Atención.
En el caso de existir desniveles entre unidades se permitirá
el uso de rampas.
2.3.4.3 Ductos para basura y ropa sucia:
Su uso no es permitido para basura ni ropa sucia. La ropa
sucia y la basura debe ser acondicionada en bolsas
plásticas, debiendo adoptarse colores especiales para el
material contaminado a fin de hacer más fácil su
identificación.
El traslado de limpio y sucio debe realizarse por vía
separada de preferencia mediante el uso del montacargas
independientes.
2.3.4.4Ascensores
Su uso es obligatorio en edificaciones de dos pisos o más.
En los accesos con áreas de circulación y salidas deberán
evitarse los cruces de elementos sucios y limpios, así como
de pacientes internados y ambulatorios. Para cada 100
camas se requiere un ascensor.
No se permite la apertura de los ascensores directamente a
los pasillos, en las Unidades de Internamiento y
Tratamiento.itulo IVUnidades de A tención
2.4. La planta física de un Hospital comprende
las siguientes Unidades:
4.1UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Localización :
Estará situada cerca a la Entrada Principal, con fácil acceso,
no se permitirá que sea un pasaje hacia otras Unidades.
Dimensionamiento :
El área de Secretaria es de 4.38 m²/persona.
Para el cálculo del área de la Sala de Espera se considera 2
personas por oficina y su relación es de 1.80 m²/persona.
2.4.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Localización :
Contará con un acceso directo y será independiente.
Estará ubicado en el primer nivel separada de la Unidad de
Hospitalización.
Fácil acceso y comunicación con la Unidad de Ayuda al
Diagnóstico y Tratamiento y con Registros Médicos.
Los consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios
Generales y Consultorios Especializados para un mejor
trabajo.
Dimensionamiento :
Para cálcular el número de consultorios se deberá tener en
cuenta la población a servir (directa e indirecta) con
proyección a 20 años, número de consultas anuales por
habitantes y número de horas de trabajo en el consultorio.
En hospitales docentes se calculará los consultorios en base
al 25% del total de alumnos de las ciencias médicas en los
ciclos de practica Clínica.
En la Sala de Espera se deberá considerar los siguientes
parámetros mínimos :
10 personas por consultorio General, 8 personas por
consultorio de Especialidades, El área por persona será de
1.20 m², y para discapacitados en silla de ruedas 1.44 m²
Se debe tener encuenta que debe existir una Espera privada
para pacientes con enfermedades transmisibles.
Por cada 20 consultorios se tendrá un closet para guardar
material medico.
Admisión, Estadística y Archivo de Historias Clínicas
El Archivo de Historias Clínicas Activo, comprende las
historias clínicas hasta cinco años.
El Archivo de Historias Clínicas Pasivo, comprende las
historias clínicas con más de cinco años de antigüedad.
Para el Archivo se tendrá en cuenta una área de 0.40 a 0.50
m²/cama
Consultorios
Para el buen funcionamiento de los consultorios se deben
tener encuenta :
. El equipamiento
. La circulación del pacientes y personal
El área mínima por consultorio será de 12.00 m²., lo que
permitirá que se utilicen en dos sectores; uno para consulta
y otro para examen y tratamiento.
Se debe considerar además un ambiente de trabajo de
enfermería, los cuales no debe ser menor de 16.00 m².
El ingreso a los Consultorios es a través de la Sala de
Espera, Recepción y Control.
En hospitales con más de 50 camas se considera :
Consultorio de Medicina General :
El consultorio debe tener un sector para entrevista y otra
para examen y tratamiento, así mismo podrá tener un
vestidor.
El área óptima a considerar no será menor de 15.00 m²,
siendo la mínima 12.00 m².
Consultorio de Gineco-Obstetricia :
Este consultorio debe tener una área mínima de 15.00m²;
con absoluta privacidad y estará provisto de un baño cuya
área será de 3.00m². Debe contar con equipos de Ecografia
y Monitoreo fetal
Consultorio de Cirugía :
Es un consultorio igual al de Medicina General.
Consultorio de Gastroenterología :
Un área de 15.00 m²; contara con absoluta privacidad y
estará provisto de un baño.
Consultorio de Traumatología y Ortopedia :
Contará con el ambiente yeso, para colocación de yesos el
mismo que estará provisto de un lavadero con trampa para
yesos y un closet para férulas.
Consultorio de Neumología/Neurología
El área será igual al Consultorio de medicina.
En Hospitales con mas de 100 camas se contara con un
ambiente anexo para Electroencefalografía con una área
mínima de 7.20 m².
Consultorio de Cardiología :
Contará con un ambiente de apoyo para exámenes
especiales de Electrocardiografía con una área de 7.20 m² y
para pruebas de esfuerzo, con una área de 25.00 m² siempre
que la demanda lo amerite.
Consultorio de Urología :
Es un Consultorio típico, contara con un ambiente de apoyo
para Endoscopía con un Servicio Higiénico.
Consultorio de Otorrinolaringología :
Es un Consultorio típico, debe contar con ambientes de
apoyo para Exámenes Especiales (pequeñas curaciones) y
una Cámara Silente cuya área no será de mayor de 6.00 m²,
debiéndose construir con materiales aislantes, anexo a esta
se encontrará un ambiente para Pruebas de Equilibrio y
Vestibulares cuya longitud no será menor de 5.00 metros
lineales.
Consultorio de Oftalmología :
Entrevista, Examen Clínico, y Optometría; Para efectuar
los exámenes optometricos y de agudeza visual, la distancia
que debe haber entre el muro y la pantalla de proyección de
imágenes es de 5.00 a 6.00 metros lineales.
Inyectables e Inmunizaciones:
El área de cada cúbiculo no será menor de 4.00 m².
Servicio Social :
Los Hospitales con menos de 50 camas contaran con una
Trabajadora Social en el área de Recepción.
Los Hospitales de mas de 50 camas tendrán una Oficina
para Trabajo Social con uno o dos cubículos para las
entrevistas con los pacientes o sus familiares.
El Número de cúbiculos estará determinado por el número
de Trabajadoras Sociales, debiendose considerar una
Trabajadora Social por cada 100 camas; el área de cada
cúbiculo no será mayor de 6.00 m²
Su Localización estará cerca a Admisión y Consulta
Externa, para tener un fácil contacto con el paciente.
2.4.3 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
Localización :
La Localización de esté Departamento debe cumplir los
requisitos siguientes:
Acceso directo de pacientes ambulatorios, los cuales
pueden llegar por sus propios medios o en vehículos y
además debe contar con un acceso para pacientes
hospitalizados.
De preferencia se ubicara fuera del edificio principal, pero
comunicado con este por medio de una circulación cubierta.
Se evitará el uso de escaleras, se considera rampas de 1:13
Espera :
Contará una capacidad adecuada a la magnitud del
Departamento, que albergue como mínimo de 10 a 20
personas, con un ambiente de Recepción y Control donde
exista un Archivo Clínico de pacientes. Su área se
considera de 24.00 m² por consultorio.
2.4.4UNIDAD DE EMERGENCIA:
Localización:
Debe estar situada en el primer nivel con amplio ingreso
cubierto, con vías de acceso señalizadas y espacios
suficientes para la circulación de ambulancias y otros
vehículos.
Contará con fácil acceso a las Unidades de Ayuda al
Diagnóstico, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico,
Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de
Consulta Externa.
Se debe tener en consideración, que se requiere la
colaboración de los Departamentos de Radiodiagnóstico
por Imagénes y Patología Clínica.
2.4.5 UNIDAD DE CENTRO OBSTETRICO
Localización:
Estará ubicado de tal manera que pueda contar con un
acceso directo desde la Unidad de Emergencia y en el
primer nivel. Debe ubicarse inmediato a la Unidad del
Centro Quirúrgico, con la finalidad de facilitar el traslado
de las pacientes que requieran intervención quirúrgica.
También estará cercano a la Unidad Central de
Esterilización y Equipos.(CEYE)
La localización arquitectónica debe resolverse evitando
cruces de circulaciones ajenas al servicio.
Contara con las siguientes partes:
2.4.6 UNIDAD DE CENTRO QUIRÚRGICO
Localización :
Estará estrechamente vinculada con las siguientes
Unidades: Emergencia, Centro Obstétrico, Central de
Esterilización y Cuidados Intensivos.
De preferencia se ubicará en el primer nivel.
Salas de Operaciones o Quirófanos :
Por cada 25 a 30 camas quirúrgicas o por 50 camas de la
capacidad total del hospital debe existir una Sala de
Operaciones.
2.4.7 CENTRAL DE ESTERILIZACION Y EQUIPOS
Localización :
Tiene relación constante con la Unidad Quirúrgica y el
Centro Obstétrico dado que el mayor volumen de material
corresponden a estas Unidades; es por este motivo se
ubicara en lugar inmediato a la Unidad del Centro
Quirúrgico y si es posible a la Unidad de Centro Obstétrico.
2.4.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS UCI:
Localización
Debe estar próxima a la Unidad de Emergencia, Centro
Quirúrgico y Centro Obstétrico, con fácil acceso a estas
Unidades.
Se tendrá que ubicar en una zona aislada acústicamente de
los ruidos y circulaciones del público.
Capacidad :
El número de camas está vinculado al número total de
camas del hospital en un porcentaje del 2 al 5% del total de
camas , según el tipo de hospital, considerándose el mayor
porcentaje para los hospitales especializados, no debiendo
exceder de 12 camas.
Distribución de Camas :
Se recomienda un cubículo de aislado por cada 5 camas de
esta Unidad. Cada cubículo contará con salidas de
electricidad, oxígeno y vacío. El área mínima por cama es
de 12.00m².
La central de monitoreo y trabajo de enfermeras
Su ubicación es preferentemente central a fin de que la
distancia a la cama de los pacientes sea lo menor posible.
Por cada 4 camas deberá existir un monitor
2.4.9 UNIDAD DE HOSPITALIZACION
Localización:
Es conveniente ubicarla en un lugar de fácil acceso a las
Unidades de Centro Quir’urgico, Centro Obstétrico,
Emergencia y Admisión Hospitalaria.
La Unidad de Hospitalización contará con circulaciones
independientes, es deseable que las circulaciones verticales
sean exclusivamente para transportar pacientes.
La Unidad de Hospitalización comprende: Hospitalización
de Medicina, Hospitalización de Cirugía, Hospitalización
de Gineco-bstetricia y Hospitalización de Pediatría.
La proporción de camas hospitalarias se considera la
siguiente:
2.4.10 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE
MEDICINA Y CIRUGÍA:
Es la Unidad donde se mantiene en observación y bajo
vigilancia médica y de enfermería al paciente con
padecimientos médicos y/o quirúrgicos para su diágnostico
y tratamiento.
Capacidad de la unidad :
El número máximo de camas es de 35 por Unidad, siendo
lo recomendable de 25 a 30 camas. El área mínima por
cama es de 9.00 m²; cuando se trata de cuartos con más de
una cama será de 7.20m².
Distribución de Camas :
Medicina 28 %, Cirugía 30 %, Gineco - Obstetricia 22 %,
Pediatría 20 %
Disposición de las Camas :
Las camas deben estar orientadas en forma paralela a las
ventanas con la finalidad que la incidencia de la luz no
mortifique la visión a los pacientes, así mismo para facilitar
las instalaciones necesarias en las cabeceras de las camas
(eléctricas, vacío y oxígeno).
Camillas y Sillas de Ruedas :
Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la
Estación de Enfermeras y su área no será menor de 2.00 m².
El área de camilla es de 1.20 m² y para la silla de ruedas es
0.36 m²; se debe tener en cuenta que por cada 50 camas
debe haber 1 camilla y por cada 100 camas una silla de
ruedas.
Servicios Higiénicos para Pacientes (hombres y
mujeres):
El número de aparatos sanitarios a considerar en las
Unidades de Hospitalización serán calculados de la
siguiente manera :
Inodoros y lavatorios 10% del número de camas.
Duchas y Urinarios el 5% del número de camas.
Según las Normas Técnicas de diseño de Instalaciones
2.4.11 UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE
GINECOOBSTETRICIA
En esta Unidad se alojan las pacientes de maternidad y de
ginecología, lo que representa el 22% del total de camas del
hospital, correspondiéndole el 80% a Obstetricia y el 20% a
Ginecología aproximadamente.
Los ambientes de esta Unidad son los mismos que se han
descrito en la Unidad de internamiento (Medicina y
Cirugía); la diferencia se presenta al considerar los
requerimientos de los niños recién nacidos.
Se considera para el binomio madre - niño el 45% de las
camas de Obstétricia.
2.4.12 NEONATOLOGÍA
Localizacion:
El número de cunas está en relación con el número de
camas de obstetricia, correspondiendo 30% a cunero
Fisiológico, 45% al alojamiento conjunto (Madre-Niño) y
25% al cunero Patológico (en Hospitales con menos de 150
camas). El área de la sala donde se ubicarán las cunas se
calcula considerando 2.50 m² por cuna ó incubadora.
En la zona de prematuros se ubicarán las incubadoras las
que no excederán de 10 a 12 unidades.
Para cada dos incubadoras se tendrá una salida de oxígeno
y otra de vacío y un contacto eléctrico conectados a la
estación de enfermeras.
La enfermeria tendra una área aproximada de 9.00 m².
Baño de Artesa :
Es el lugar donde se realiza el baño o el aseo parcial del
neonato. El área mínima será de 5.00 m².
2.4.13 UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRIA
Se considerará un total de camas para esta Unidad de 20%
del total de camas de Hospitalización.
En esta Unidad se atiende a los lactantes y niños de los
siguientes grupos etáreos:
Lactantes y Pre-escolares
60% del total de camas de pediatría.
Escolares
30% de camas del total de pediatría.
Adolescentes
10% del total de camas de pediatría
Localización :
Su localización debe ser de preferencia en el primer nivel
para facilitar el acceso de los niños hacia los jardines y/o
patios; de no ser posible esta localización, se preverán la
construcción de terrazas o patios cercanos a la Estación de
Enfermería.
Características de la Unidad de Hospitalización de
Pediatría Lactantes
El área para pacientes de 0-1 año tendrá las mismas
características que la Unidad de Neonatología. Siendo el
12% el numero total de cunas y 29% el numero de
incubadoras.
El área de la Unidad será de 2.50 m² por cuna.
Pre escolares :
El área para pacientes del 1 a 6 años será equivalente a 3.50
m² por cuna.
Escolares :
El área para pacientes de 6 a 14 años será equivalente a
5.00 m². por cama pediátrica, considerando la división de
ambientes por sexo.
2.4.14 ADMISIÓN HOSPITALARIA :
Localización :
Dada las características de funcionamiento requiere:
Acceso de pacientes por el ingreso principal y Emergencia.
Proximidad a las circulaciones horizontales y ascensores
que conduzcan a la Unidad de Hospitalización
3.Fácil conexión con los Archivos de Historias Clínicos y el
área de recepción.
El área para la Sala de Espera Interna para admisión y altas
será de 1.80 m² por cada 10.5 camas de Hospitalización.
El área para el cunero estará determinado por cada
2.4.15 UNIDAD DE ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS
Si la demanda de pacientes infecto - contagiosos, y cuando
el número de casos la justifique se incluirá en el Programa
una Unidad de Hospitalización específica.
La capacidad de esta Unidad será de 25 a 30 camas.
Se recomienda contar con dos ambientes de cocina para la
distribución de alimentos, las que tendrán puertas de doble
acción; en uno de estos se efectuará el lavado y
esterilización de utensilios y el otro como Depósito de los
insumos y para el servicio de charolas.
Es recomendable que el ingreso a esta Unidad de los
pacientes sea independiente de las otras Unidades.
2.4.16 NUTRICION Y DIETA :
Localización :
Para la Localización de la Cocina Central en el Hospital
debe tenerse en consideración lo siguiente:
-Carga y descarga de los víveres.
-Transporte de alimentos a las Unidades de Hospitalización.
-Central de la zona de Servicios Generales.
Este Departamento debe estar localizado en una zona tal
que permita el
acceso de vehículos que transportan los alimentos.
2.4.17 LAVANDERIA Y ROPERIA :
Localización :
Debe estar ubicada en la zona de Servicios Generales y
cercana al Cuarto de Maquinas y el acceso será
independiente desde el exterior.
Se tendrá cuidado de que el recorrido de la ropa limpia no
se realice por zonas contaminadas.
Equipamiento :
El cálculo del equipo necesario para la Lavandería estará
basado en la dotación de ropa que tenga cada una de las
Unidades y en los cambios que se hagan.
Para determinar el equipo deberá considerarse :
Tipo de hospital
.Número de camas
.Número de Salas de Operaciones y Consultorios
.Promedio de ocupación de camas
.Demanda diaria por cama
.Influencia del clima
.Tipo de tela usada con más frecuencia
En los Hospitales deberá considerarse los siguientes
factores de ropa diaria por cama :
Hospitales Generales : 4 kg.
Hospitales Especializados : 2 a 4 kg.
Maternidad : 6 kg.
Emergencia : 6 kg.
El acabado de los diferentes tipos de ropa requieren de
secado en tómbolas, planchado plano y planchado de
forma. Siendo los porcentajes que se requieren :
Del 20 al 25% Secado en Tómbola.
Del 60 al 70% Planchado plano.
Del 10 al 15% Planchado de forma.
En los Hospitales pequeños se requiere de 2 lavadoras.
En Hospitales medianos se considera el uso de 2 lavadoras
y una adicional de 11.5 kg. de capacidad.
Los Hospitales grandes incluirán además de las 3 lavadoras
una con capacidad de 23 kg.
Adicionalmente al sector de las lavadoras se tendrá un
sector para las centrífugas de extracción de agua.
Cada centrífuga requiere, dependiendo de su capacidad los
siguientes tiempos :
de 12 kg. 4 cargas por hora. y de 25 a 35 kg 3.5 cargas por
hora.
El sector de lavado y Centrífuga será equivalente al 25%
del área total de la Lavandería.
Areas :
Para determinar el área que requiere la lavandería se tendrá
en consideración los siguientes coeficientes :
Hospitales con menos de 50 camas :
1.20 m² por cama.
Hospitales con menos de 150 camas:
1.00 m² por cama y el área mínima será de 60 m²
Hospitales con mas de 150 camas :
0.80 m² por cama y el área mínima será de 150 m².
2.5 INSTALACIONES SANITARIAS E
HIDRAULICAS
Abastecimiento :
Se efectuará a través de la red pública; cuando el
abastecimiento público no se encuentre en condiciones de
prestar servicio adecuado, ya sea en cantidad o calidad.
Se calculará de acuerdo a los siguientes datos :
- Hospitalización 600 lts. por día y Cama
- Consultorios 500 lts. por día y Consultorio
- Consultorio Dental 1,000 lts. por día y Unidad Dental
- Lavandería 40 lts. por kg. de Ropa
La dotación de agua para el regadío de las áreas verdes será
en razón de 2 lts. por día y metro cuadrado.
III. CONCLUCION
Con este trabajo se trato de fijar un precedente acerca de la
reglamentacion sobre la proyección de la construcción de
Centros Hospitalarios y de Atención Medica, ademas de dar
las nociones o conocimientos básico de que se debe tener
en cuenta en el momento de la concepción y diseño de un
hospital como ser las areas que debe comprender, sus
localizaciones y las dimensiones de las mismas, ademas de
creación de conciencia a los responsables de la proyección
y construcción de estos centros; y como objeto de critica a
los ya existentes para evitar cometer los mismos errores
Referencias
[1] Cosialls, D “GESTION CLINICA y GERENCIAL DE HOSPITALES”
.ISBN: 84-8174-482-4 , Cap. 1 y 2, 2000
[2]“Normas Técnicas Complementarias para el Proyecto Arquitectónico“,
Cap. 2,3 y 5
[3] Ayala Perdomo,Roberto Ing. “Proyección y Construcción de
Hospitales: El Papel del Ingeniero Biomédico”, conferencias de
primavera de Ingenieria Biomedia, Universidad Iberoamericana -
Ciudad de México, Marzo 2005